3 курс / Фармакология / Лекарственные_средства_в_анестезиологии_Мартов_В_Ю_2013
.pdf
|
|
|
Глава 2 |
|
|
44 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Ульфамид (Ulfamid) |
|
|
|||
KRKA |
|
Табл. 20 и 40 мг |
|||
Ульцеран (Ulceran) |
|
|
|||
Medochemie |
Табл. 20 и 40 мг |
||||
Фамонит (Famonit) |
|
|
|||
Cadila |
|
Табл. 20 и 40 мг |
|||
Фамопсин (Famopsin) |
|
|
|||
Remedica |
Табл. 20 |
и 40 мг |
|||
Фамосан (Famosan) |
|
|
|||
Alkaloid |
Табл. 20 |
и 40 мг |
|||
Фамотидин (Famotidine) |
|
|
|||
Многие производители |
Табл. 20 |
мг |
|||
Фамоцид (Famocid) |
|
|
|||
Sun |
|
Табл. 20 |
и 40 мг |
||
|
|
|
|
|
|
Дозировка и применение
Назначают 20–40 мг внутрь или внутривенно перед анестези ей (можно принять также внутрь на ночь накануне операции).
Ингибиторы протонной помпы
† Омепразол
Гастрозол (Gastrosolum)
ICN |
Капс. 20 мг |
Зероцид (Zerocid) |
|
Sun |
Капс. 20 мг |
Ломак (Lomac) |
|
Cipla |
Капс. 20 мг |
Лосек (Losec) |
|
AstraZeneca |
Капс. 10 и 20 мг |
|
Субст. для инъекции флак. 40 мг |
|
MUPS — табл. раств. 10, 20 и 40 мг |
Омегаст (Omegast) |
|
Lifesource |
Капс. 20 мг |
Омез (Omez) |
|
Dr. Reddys |
Капс. 20 мг |
Средства для профилактики аспирации |
|
|
|
|
45 |
||
|
|
|
|
Омезол (Omezol) |
|
|
|
|
|
|
|
Alkaloid\ |
Капс. 20 мг |
|
|
Омепразол (Omeprazole) |
|
|
|
Многие производители\ |
Капс. 20 мг |
|
|
Омепрол (Omeprol) |
|
|
|
Zdravle\ |
Капс. 20 мг |
|
|
Ометаб 20 |
|
|
|
MaxPharma\ |
Табл. 20 мг |
|
|
Омефез (Omefez) |
|
|
|
Ферейн\ |
Капс. 20 мг |
|
|
Омизак (Omizac) |
|
|
|
Torrent\ |
Капс. 20 мг |
|
|
Омитокс (Omitox) |
|
|
|
Shreya\ |
Капс. 20 мг |
|
|
Оцид (Ocid) |
|
|
|
Cadila\ |
Капс. 20 мг |
|
|
Пептикум (Pepticum) |
|
|
|
Grunenthal\ |
Капс. 20 мг |
|
|
Ромесек (Romesec) |
|
|
|
Ranbaxy\ |
Капс. 20 мг |
|
|
Ультоп (Ultop) |
|
|
|
KRKA\ |
Капс. 20 мг |
|
|
Хелицид 20 (Helicid 20) |
|
|
|
Leciva\ |
Капс. 20 мг |
|
|
|
|
|
|
Ингибирует Н+ К+ АТФазу (протонный насос) парие тальных клеток и блокирует секрецию протонов водорода в полость желудка. Действие проявляется в течение первого часа, достигает максимума через 2 ч и продолжается 24 ч.
Противопоказания
Гиперчувствительность, беременность, лактация, дет ский возраст.
Побочные действия
Желудочно кишечные расстройства (тошнота, боли в животе, вздутие живота, диарея или запор), головная
Данная книга рекомендована к покупке и прочтению разделом по анестезиологии сайта https://meduniver.com/
|
|
Глава 2 |
46 |
|
|
|
|
|
|
|
|
боль, ажитация, реакции гиперчувствительности (включая анафилаксию и бронхоспазм).
Дозировка и применение
Для периоперационной профилактики аспирации ‡
Назначают внутрь 40 мг на ночь накануне операции, затем 40 мг за 2–6 ч до введения в анестезию или вводят внутривенно 40 мг в течение 5 минут за 1 ч до введения в анестезию.
Для профилактики рецидива кровотечения из верхних от делов ЖКТ после эндоскопического гемостаза ‡
Вводят внутривенно в дозе 80 мг, затем налаживают инфузию со скоростю 8 мг/ч в течение 72 ч.
Антациды
Антациды — вещества, применяемые для симптоматического лечения диспепсии, как «функциональной», так и обуслов ленной различными заболеваниями: рефлюкс эзофагитом, язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки, гастритом. Основным механизмом действия анта цидов является снижение кислотности желудочного сока за счет связывания желудочной соляной кислоты. Другими эффектами антацидов являются снижение активности пеп сина (вследствие снижения рН в желудке) и повышение давления в нижнем пищеводном сфинктере.
Эффект после их приема развивается быстро. Длитель ность действия зависит от скорости опорожнения желудка; как правило, она составляет около 30 минут (после еды — до 2 ч и более). Основной недостаток — увеличение объема желудочного содержимого.
Выделяют растворимые и нерастворимые антациды. По падание взвеси частиц нерастворимого антацида в легкие вызывает изменения, сравнимые с таковыми при аспирации кислого содержимого желудка. Аспирация растворимых
Средства для профилактики аспирации |
47 |
|
антацидов (бикарбоната или цитрата натрия) не сопрово ждается значительным повреждением легочной ткани.
Бикарбонат натрия применяют в виде 4 % раствора в объеме 15–30 мл за 15–30 минут до введения в анестезию. Следует помнить, что бикарбонат натрия замедляет всасы вание из ЖКТ бензодиазепинов.
Цитрат натрия принимают в виде 0,3М раствора в объеме
30 мл.
Антагонисты серотониновых рецепторов
Антагонисты 5 НТ3 серотониновых рецепторов обладают спец ифичным противорвотным эффектом и практически не ока зывают действия на другие рецепторы. 5 НТ3 серотониновые рецепторы локализуются на периферии в нервных окончаниях блуждающего нерва, а также в хеморецепторах триггерной зоны. Антагонисты 5 НТ3 рецепторов оказывают незначи тельное влияние на сердечно сосудистую систему и ЭКГ и практически не влияют на моторику верхних отделов ЖКТ.
Показания
1.Профилактика и лечение тошноты и рвоты в послеопе рационном периоде.
2.Профилактика тошноты и рвоты, связанной с химио и лучевой терапией.
Противопоказания
Гиперчувствительность.
Во время беременности применяют по строгим показа ниям. Грудное вскармливание следует прекратить.
Побочные действия
Головная боль, запор, диарея, боли в животе, астения; редко — артериальная гипертензия, сердечная аритмия, лихорадка, аллергические реакции.
Данная книга рекомендована к покупке и прочтению разделом по анестезиологии сайта https://meduniver.com/
|
|
Глава 2 |
48 |
|
|
|
|
|
|
|
|
Гранисетрон — возможно повышение активности в крови печеночных трансаминаз.
Ондансетрон — существует риск поражения печени при одновременном применении с гепатотоксичными пре паратами.
† Гранисетрон
Китрил (Kytril)
Roche |
Табл. 1 мг |
|
Р р для инъекций 3 мг/амп. 3 мл |
|
|
Дозировка и применение
Доза для взрослых составляет 1 мг внутрь или внутри венно, для профилактики ее применяют за 1 ч до введения
ванестезию.
Удетей по данному показанию не используют.
†Ондансетрон
Веро Ондансетрон (Vero Ondansetron)
Верофарм |
Табл. 4 и 8 мг |
|
0,2 % р р для инъекций амп. 2 и 4 мл |
Зофран (Zofran) |
|
Glaxo |
Табл. 4 и 8 мг |
|
Сироп 4 мг/5 мл флак. 50 мл |
|
0,2 % р р для инъекций амп. 2 мл и флак. |
|
20 мл |
|
Супп. 16 мг |
Латран (Latran) |
|
Фармзащита |
Табл. 4 мг |
|
0,2 % р р для инъекций амп. 2 и 4 мл |
Ондансетрон (Ondansetron) |
|
Многие производители |
0,2 % р р для инъекций флак. |
|
Супп. 4 и 8 мг |
Осетрон (Osetron)
Dr. Reddys |
Табл. 4 и 8 мг |
|
0,2 % р р для инъекций амп. 2 и 4 мл |
Средства для профилактики тошноты и рвоты |
|
|||
49 |
||||
|
|
|
||
Эмесет (Emeset) |
|
|
|
|
|
|
|
||
Cipla\ |
Табл. 4 и 8 мг |
|
||
\ |
0,2 % р р для инъекций амп. 2 и 4 мл |
|
||
Эметрон (Emetron) |
|
|
|
|
Gedeon Richter\ |
Табл. 4 и 8 мг |
|
||
\0,2 % р р для инъекций амп. 2 и 4 мл
Дозировка и применение
Для профилактики послеоперационной тошноты и рвоты ‡
Взрослым назначают 16 мг внутрь за 1 ч до анестезии или 4 мг внутривенно непосредственно перед введением в
анестезию, детям > 2 лет — 0,1 мг/кг (не более 4 мг) вну тривенно за 30 минут до введения в анестезию.
Возможно также ректальное применение в дозе 16 мг (в виде суппозиториев) в качестве премедикации к ане стезии.
Для лечения развившейся рвоты в послеоперационном периоде ‡
Взрослым вводят 4 мг внутримышечно или внутривен но, детям > 2 лет — 0,1 мг/кг (не более 4 мг) внутривенно медленно.
†\ Трописетрон |
|
Навобан (Navoban) |
|
Novartis\ |
Капс. 5 мг |
\ |
0,1 % р р для инъекций амп. 2 и 5 мл |
Тропиндол (Tropindol)
Многие производители\ Капс. 5 мг
\0,1 % р р для инъекций флак. 5 мл
Дозировка и применение
Взрослым вводят 2 мг внутривенно медленно или струй но незадолго до анестезии. У детей > 2 лет применяют только для профилактики и лечения тошноты и рвоты, вызванной химиотерапией.
Данная книга рекомендована к покупке и прочтению разделом по анестезиологии сайта https://meduniver.com/
|
|
Глава 2 |
50 |
|
|
|
|
|
|
|
|
Метоклопрамид
Метоклопрамид имеет ограниченное применение для профилактики и лечения послеоперационной тошноты и рвоты, т. к. противорвотное действие в большей степени выражено при проведении химиотерапии, чем общей анестезии. В то же время назначение метоклопрамида за 2 ч до анестезии внутрь входит в протокол премедикации согласно Рекомендациям ВОЗ (2000).
† Метоклопрамид
Метоклопрамид (Metoclopramid)
Многие производители |
Табл. 10 мг |
|
0,5 % р р для инъекций амп. 2 мл |
Перинорм (Perinorm) |
|
Ipca |
Табл. 10 мг |
|
0,1 % р р внутрь флак. 100 мл |
|
0,5 % р р для инъекций амп. 2 мл |
Реглан (Reglan) |
|
Sanofi Synthelabo |
Табл. 10 мг |
|
0,1 % р р внутрь флак. 200 мл |
|
0,5 % р р для инъекций амп. 2 мл |
Церуглан (Ceruglan) |
|
Ферейн |
0,5 % р р для инъекций амп. 2 мл |
Церукал (Cerucal) |
|
Pliva |
Табл. 10 мг |
|
0,5 % р р для инъекций амп. 2 мл |
|
|
Производное бензамида, оказывает прокинетическое и противорвотное действие. Считают, что метоклопрамид повышает чувствительность тканей к ацетилхолину. Дей ствие его не зависит от вагусной иннервации, но снимается холинолитиками (атропином).
Стимулирует двигательную активность верхнего отдела ЖКТ (в т. ч. тонус нижнего пищеводного сфинктера), усиливает силу и амплитуду желудочных сокращений, особенно антрального отдела, расслабляет привратник и луковицу двенадцатиперстной кишки, таким образом,
Средства для профилактики тошноты и рвоты |
51 |
|
ускоряя опорожнение желудка. В меньшей степени влияет на моторику толстого кишечника и желчного пузыря.
Показания
Тошнота и рвота (в т.ч. послеоперационная и связанная с химиотерапией), анорексия, функциональная диспепсия, желудочно пищеводный рефлюкс, атония и гипотония же лудка и двенадцатиперстной кишки (в т.ч. диабетическая), другие функциональные расстройства ЖКТ.
Противопоказания
Гиперчувствительность, глаукома, феохромоцитома (возможно развитие гипертонического криза), пролактин продуцирующая опухоль, эпилепсия, экстрапирамидные расстройства.
Осторожно используют при паркинсонизме, нару шении функции печени и почек, сахарном диабете. Не применяют при желудочно кишечном кровотечении, механической обструкции, перфорации и других си туациях, при которых необходимо избегать избыточной моторики ЖКТ.
Не назначают в I триместре беременности и в период лактации (кормление грудью следует прекратить). Воз можно применение у детей (описано развитие метгемо глобинемии у новорожденных при использовании доз до
1–4 мг/кг/сут).
Побочные действия
При кратковременном применении побочные действия развиваются редко. При быстром внутривенном введении возможно развитие болей в животе, связанных с усилением моторики. Редко возможна артериальная гипертензия или гипотензия, сердечная аритмия. Другие побочные действия описаны ниже.
Со стороны ЖКТ: запор или диарея, редко — сухость во рту.
Данная книга рекомендована к покупке и прочтению разделом по анестезиологии сайта https://meduniver.com/
|
|
Глава 2 |
52 |
|
|
|
|
|
|
|
|
Со стороны ЦНС: депрессия, сонливость, усталость (до 10 %), головокружение (3 %), экстрапирамидные рас стройства (судорожные подергивания лицевой мускулатуры, нарушение движения глазных яблок, высовывание языка, чаще у детей и подростков до 19 лет, возможно даже по сле однократного приема), галлюцинации. Крайне редко наблюдали развитие злокачественного нейролептического синдрома (со смертельным исходом). Для уменьшения экстрапирамидных расстройств назначают холинолитики и антигистаминные средства, например, дифенгидрамин (димедрол).
Со стороны сердечно сосудистой системы: повышение артериального давления (при внутривенном введении у пациентов с артериальной гипертензией), артериальная гипотензия, бради или тахикардия.
Со стороны системы крови: нейтропения, лейкопения,
агранулоцитоз, метгемоглобинемия (у новорожденных при применении высоких доз).
Со стороны обмена веществ: галакторея, аменорея, на рушение менструального цикла, гинекомастия (за счет ги перпролактинемии), отеки (за счет увеличения продукции альдостерона).
Другие: учащенное мочеиспускание, порфирия, наруше ние зрения, редко — кожные высыпания.
Взаимодействие с другими препаратами
Метоклопрамид усиливает всасывание аспирина, пара цетамола, алкоголя, леводопы, тетрациклина, ампициллина; уменьшает всасывание дигоксина и циметидина.
Одновременное применение нейролептиков повышает риск развития экстрапирамидных расстройств.
Средства для профилактики тошноты и рвоты |
53 |
|
Дозировка и применение
При приеме внутрь эффект развивается через 1 ч, после внутримышечного введения — через 10–15 минут, после внутривенного введения — через несколько минут. Дли тельность действия — от 30 минут до 6 ч в зависимости от пути введения.
Внутрь ‡
Принимают за 2 ч до анестезии в дозе 10 мг.
Парентерально ‡
Вводят внутримышечно или внутривенно медленно (в течение не менее 5 минут) 10 мг незадолго до окончания операции. У молодых пациентов 15–19 лет и массой < 60 кг дозу снижают до 5 мг. Доза для детей составляет 0,25 мг/ кг.
Более высокие дозы используют для профилактики рво ты при проведении химиотерапии (до 1 мг/кг).
Данная книга рекомендована к покупке и прочтению разделом по анестезиологии сайта https://meduniver.com/