3 курс / Фармакология / Metodichka_po_praktike_Farma
.pdfГосударственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«Ставропольский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения
Российской Федерации
Э.Б.Арушанян, Э.В.Бейер, Г.К.Боровкова, С.С.Наумов, К.Б.Ованесов, А.В.Попов, А.П.Попова
ОБЩАЯ И ЧАСТНАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ
Учебное пособие для самостоятельной подготовки к практическим занятиям студентов 3 курса лечебного факультета
Рекомендуется Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия для студентов медицинских вузов
СТАВРОПОЛЬ, 2014
УДК 615.15.004 (07.07) ББК 52.81 я73
0-28
ОБЩАЯ И ЧАСТНАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ: учебное пособие / со-
ставители: Э.Б.Арушанян, Э.В.Бейер, Г.К.Боровкова, С.С.Наумов, К.Б.Ованесов, А.В.Попов, А.П.Попова – Ставрополь: Изд-во СтГМУ,
2014 – 175 с.
Учебно-методическое пособие предназначено для самостоятельной работы студентов 3-го курса лечебного факультета при подготовке к практическим занятиям по фармакологии. Методическое пособие содержит перечень теоретических вопросов с расшифровкой принадлежности препаратов к той или иной группе лекарственных средств к каждому практическому занятию, также приведен минимальный объем препаратов, необходимый для характеристики групп лекарственных средств. Указаны препараты, которые подлежат выписыванию, и примеры заданий, используемые при проведении входного контроля на практических занятиях. Приведены тестовые вопросы с эталонами ответов.
Рецензенты:
Щетинин Е.В., заведующий кафедрой патологической физиологии СтГМУ, профессор, доктор медицинских наук
Джандарова Т.И., доктор биологических наук, профессор кафедры анатомии и физиологии Института живых систем СевероКавказского федерального университета
УДК 615.15.004 (07.07) ББК 52.81 я73
0-28
Рекомендовано к печати редакционно-издательским Советом СтГМУ
СтГМУ, 2014
2
СОДЕРЖАНИЕ
1.Общая рецептура. Общая фармакология…………………………..
Твердые лекарственные формы. Жидкие лекарственные формы……. Жидкие лекарственные формы. Мягкие лекарственные формы……...
Общая фармакология (1)………………………………………………….
Общая фармакология (2)………………………………………………….
Итоговое занятие по теме: «Общая рецептура. Общая фармакология»
2.Лекарственные средства, влияющие на периферическую (афферентную и эфферентную) нервную систему…………………………..
Лекарственные средства, влияющие на афферентную нервную систему (местноанестезирующие, вяжущие, обволакивающие, адсорбирующие, раздражающие средства)…………………………………………..
Лекарственные средства, влияющие на эфферентную нервную систему. М- и Н-холинергические средства. Антихолинэстеразные средства М- холинергические и Н- холинергические вещества………………….
Средства, воздействующие на адренергические процессы…………….
Итоговое занятие по теме: «Лекарственные средства, влияющие на периферическую (афферентную и эфферентную) нервную систему»…
3. Лекарственные средства, влияющие на центральную нервную систему……………………………………………………………………...
Вещества, угнетающие витальные функции организма (средства для наркоза, снотворные препараты, спирт этиловый)………………………
Наркотические анальгетики……………………………………………….
Противопаркинсонические и противосудорожные средства…………..
Нейролептики. Анксиолитики. Седативные средства…………………..
Психостимулирующие вещества. Антидепрессанты……………………
Средства, возбуждающие центральную нервную систему (аналептики) Итоговое занятие по теме: «Лекарственные средства, влияющие на центральную нервную систему»…………………………………………..
4.Средства, влияющие на функцию исполнительных органов…….
Сердечные гликозиды. Противоаритмические средства………………..
Средства для лечения коронарной недостаточности (антиангинальные средства)…………………………………………………………………….
Антигипертензивные и гипертензивные средства ……………………..
Мочегонные средства ……………………………………………………..
3
Лекарственные средства, влияющие на тонус и сократительную ак-
тивность миометрия………………………………………………………..
Средства, влияющие на систему крови ………………………………….
Средства, влияющие на функцию органов дыхания ……………………
Средства, влияющие на функцию органов пищеварения ……………….
Итоговое занятие по теме: «Средства, влияющие на функцию испол-
нительных органов» ……………………………………………………….
5.Средства, влияющие на процессы тканевого обмена……………..
Витаминные препараты …………………………………………………..
Гормональные препараты (гормональные препараты белковой и ами-
нокислотной природы)…………………………………………………….
Гормональные препараты (гормональные препараты стероидной структуры) ………………………………………………………………….
Нестероидные противовоспалительные вещества (НПВС). Гистамин и антигистаминные средства………………………………………………...
Итоговое занятие по теме: «Средства, влияющие на процессы ткане-
вого обмена»………………………………………………………………..
6.Противомикробные средства………………………………………….
Антисептические и дезинфицирующие средства ………………………
Химиотерапевтические средства. Общие принципы химиотерапии. Сульфаниламидные препараты. Антибиотики…………………………..
Антибиотики (продолжение)………………………………………………
Противовирусные средства. Производные нитрофурана, имидазола, 8- оксихинолина, фторхинолона, хиноксалина……………………………..
Противотуберкулезные средства………………………………………….
Противобластомные средства……………………………………………..
Вещества, влияющие на иммунную систему……………………………..
Итоговое занятие по теме: «Противомикробные средства. Вещества, влияющие на иммунную систему»………………………………………..
Рекомендуемая литература……………………………………………...
4
ОБЩАЯ РЕЦЕПТУРА. ОБЩАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ
Тема занятия Общая рецептура. Твердые лекарственные формы. Жидкие ле-
карственные формы
(растворы, эмульсии, суспензии, лекарственные формы для инъекций)
Вопросы для самостоятельной подготовки
1.Введение в общую рецептуру. Лекарственные формы. Рецепт как юридический документ. Правила выписывания рецептов. Выписывание рецептов на ядовитые и сильнодействующие вещества.
2.Твердые лекарственные формы. Таблетки. Драже. Порошки. Капсулы.
3.Жидкие лекарственные формы. Определение понятия раствора. Виды растворов. Способы прописывания и дозирования растворов. Эмульсии. Суспензии.
4.Лекарственные формы для инъекций. Выписывание рецептов.
Выписать в рецептах
1.На 20 приемов рифампицина (Rifampicinum) по 0,15 в желатиновых капсулах. Внутрь по 2 капсулы 2 раза в день.
2.20 капсул азитромицина (Azithromycinum) по 0,125. Внутрь по 1 капсуле 3 раза в день.
3.50 таблеток дексаметазона (Dexamethasonum) по 0,0005. Внутрь по
1таблетке 3 раза в день.
4.10 таблеток нитроглицерина (Nitroglycerinum) по 0,0005. По 1 таблетке под язык при приступах.
5.20 таблеток дигоксина (Digoxinum) по 0,00025. Внутрь по 1 таблетке 1 раз в день.
6.20 таблеток «Никоверин» (“Nicoverinum”). Внутрь по 1 таблетке 2 раза в день.
7.30 драже, содержащих по 3300 МЕ ретинола ацетата (Retinoli acetas). Внутрь по 1 драже 2 раза в день.
8.100 таблеток “Викалин” (“Vicalinum”). Внутрь по 1 таблетке 3 раза в день.
9.20 драже, содержащих по 0,025 диазолина (Diazolinum). Внутрь по
1драже 2 раза в день.
5
10.20 мл 5% раствора эфедрина гидрохлорида (Еphedrini hydrochloridum). По 5 капель в нос через каждые 4 часа.
11.10 мл 0,01% раствора армина (Аrminum). Глазные капли. По 1-2 капли 2 раза в день.
12.5 мл 1% масляного раствора ментола (Mentholum). По 5 капель в нос.
13.10 мл 0,5% суспензии гидрокортизона ацетата (Hydrocortisoni acetas). Глазные капли. По 1-2 капли каждые 4 часа.
14.10 ампул, содержащих по 1 мл 0,1% раствора атропина сульфата (Atropini sulfas). Для подкожного введения по 1 мл.
15.20 ампул, содержащих по 1 мл 0,1% масляного раствора синэстрола (Synoestrolum). По 1 мл внутримышечно.
16.20 ампул, содержащих по 0,005 трипсина кристаллического (Trypsinum crystallisatum). Содержимое ампулы растворить в 2-3 мл изотонического раствора хлорида натрия. Для ингаляций.
17.10 флаконов, содержащих по 0,1 лидазы (Lydasum). Перед употреблением содержимое флакона растворить в 1 мл стерильного 0,5% раствора новокаина, вводить внутримышечно.
Тема занятия Жидкие лекарственные формы. Мягкие лекарственные формы
Вопросы для самостоятельной подготовки
1.Настои и отвары. Понятия о настойках и экстрактах. Виды экстрактов. Прописывание рецептов.
2.Новогаленовые препараты. Правила выписывания рецептов.
3.Линименты. Правила выписывания рецептов.
4.Мягкие лекарственные формы. Мази. Пасты. Суппозитории. Правила выписывания рецептов.
Выписать в рецептах
1.25 мл настойки валерианы (Valeriana). Внутрь по 25 капель на прием.
2.20 мл экстракта боярышника (Crataegus) жидкого. Внутрь по 20 капель 3 раза в день.
3.15 мл лантозида (Lantosidum). Внутрь по 15 капель 3 раза в день.
4.20 мл 10% официнального линимента синтомицина (Synthomycinum). Для нанесения на пораженные участки кожи.
6
5.50,0 0,5% мази неомицина сульфата (Neomycini sulfas). Для нанесения на пораженные участки кожи.
6.25 мл официнального 5% линимента из синтомицина (Synthomycinum). Для нанесения на пораженные участки кожи.
7.10,0 1% мази тетрациклина гидрохлорида (Tetracyclini hydrochloridum). Для нанесения на пораженные участки кожи.
8.50,0 официнальной цинковой пасты (Pasta Zinci). Для смазывания пораженных участков кожи.
9.10,0 официнальной мази нистатина (Nystatinum).Для нанесения на пораженные участки кожи.
10.25,0 официнальной мази гепарина (Heparinum). Для смазывания пораженной поверхности.
11.10 официнальных суппозиториев ректальных “Бетиол” (“Bethiolum”). По 1 суппозиторию 2 раза в день в прямую кишку.
12.10 официнальных суппозиториев ректальных “Неоанузол” (“Neoanusolum”). По 1 суппозиторию 2 раза в день в прямую кишку.
13.10 официнальных суппозиториев, содержащих по 0,2 ихтиола (Ichthyolum). По 1 суппозиторию в прямую кишку на ночь.
Тема занятия Общая фармакология (1)
Вопросы для самостоятельной подготовки
1.Предмет, задачи, методы фармакологии.
2.История развития фармакологии.
3.Понятие о фармакодинамике и фармакокинетике.
4.Пути введения лекарственных веществ в организм. Энтеральный путь введения. Особенности всасывания лекарственных веществ и скорость развития эффекта.
5.Парентеральный путь введения. Скорость развития и выраженность эффекта при различных путях парентерального введения.
6.Особенности резорбции, транспорта и распределения веществ в организме (диффузия, фильтрация, активный транспорт, пиноцитоз). Биодоступность. Биологические барьеры.
7.Биотрансформация (метаболизм) лекарственных веществ. Значение микросомальных ферментов печени.
8.Пути выведения лекарственных средств из организма.
7
9. Понятие о дозах. Виды доз. Зависимость эффекта от дозы лекарственных веществ. Широта терапевтического действия.
10.Механизмы действия лекарственных веществ на молекулярном и клеточном уровне.
Тестовые вопросы для самостоятельной продготовки
1.Фармакокинетика - это раздел фармакологии, изучающий
(выбрать один правильный ответ):
1.Совокупность эффектов лекарственных средств и механизмы их действия. 2. Процессы всасывания, распределения, связывания с белками, биотрансформации и выведения лекарственных веществ из организма. 3.Побочные эффекты лекарственных веществ на организм.
2.Фармакодинамика - это раздел фармакологии, изучающий
(выбрать один правильный ответ):
1.Совокупность эффектов лекарственных средств и механизмы их действия. 2. Процессы всасывания, распределения, связывания с белками, биотрансформации и выведения лекарственных веществ из организма. 3. Побочные эффекты лекарственных веществ на организм.
3. Выбрать энтеральные пути введения лекарственных веществ:
1.Внутрь (через рот с проглатыванием). 2.Внутримышечный. 3. Подкожный. 4.Ректальный. 5.Внутривенный. 6.Ингаляционный. 7. Сублингвальный.
4. Что характерно для введения лекарственных веществ внутрь?
1.Быстрое развитие эффекта. 2.Относительно медленное развитие эффекта. 3.Зависимость всасывания лекарственных веществ в кровь от рН среды, характера содержимого, характера моторики ЖКТ. 4. Возможность попадания лекарственных веществ в общий кровоток, минуя печень.
5. Основной механизм всасывания большинства лекарственных веществ в ЖКТ:
1.Пиноцитоз. 2.Фильтрация. 3.Пассивная диффузия. 4. Активный транспорт.
8
6.Какие из энтеральных путей введения обеспечивают попадание лекарственных веществ в общий кровоток, минуя пе-
чень?
1.Внутрь (через рот с проглатыванием). 2.Сублингвальный. 3. Ректальный. 4. В двенадцатиперстную кишку.
7. Выбрать парентеральные пути введения лекарственных веществ:
1.Подкожный. 2.Ректальный. 3.Внутривенный. 4. Внутримышечный. 5. Сублингвальный. 6.Ингаляционный. 7.Подкожный.
8.Внутривенно нельзя вводить:
1.Изотонические растворы. 2.Гипертонические растворы. 3. Масляные растворы. 4.Взвеси.
9.Указать преимущественную направленность изменений лекарственных веществ под влиянием микросомальных фер-
ментов печени:
1.Повышение полярности. 2.Снижение полярности. 3.Повышение фармакологической активности. 4.Снижение фармакологической активности. 5.Повышение гидрофильности. 6.Повышение липофильности.
10. К процессам конъюгации лекарственных веществ относятся:
1.Окисление. 2.Восстановление. 3.Ацетилирование. 4.Гидродиз. 5.Образование глюкуронидов. 6.Образование соединений с серной кислотой.
11.К процессам метаболической трансформации относятся:
1.Окисление. 2.Восстановление. 3.Ацетилирование. 4.Гидродиз. 5.Образование глюкуронидов. 6.Образование соединений с серной кислотой.
12.Период «полужизни» (полуэлиминации, Т50) – это (выбрать один правильный ответ):
1.Время, за которое 50% вещества подвергается биотрансформации.2.Время, за которое концентрация вещества в плазме крови снижается наполовину. 3.Время, за которое половина вещества выводится из организма.
13.Биодоступность лекарства – это (выбрать один правильный от-
вет):
1.Скорость выведения препарата из организма. 2. Скорость всасывания препарата в желудочно-кишечном тракте после приема per os. 3. Процентная часть внесосудистовведенной в организм (принятой
9
внутрь, введенной внутримышечно или подкожно) дозы лекарственного вещества, которая попадает в системный кровоток в неизменном виде.
14.Что включает в себя понятие «фармакодинамика»?
1.Распределение лекарственных веществ в организме. 2. Депонирование лекарственных веществ. 3.Локализацию действия лекарственных веществ. 4.Механизмы действия. 5.Фармакологические эффекты. 6.Виды действия. 7.Биотрансформацию. 8.Выведение лекарственных веществ из организма.
15.Об эффективности лекарственного вещества можно судить по
(выбрать один правильный ответ):
1.Средней терапевтической дозе. 2. Величине максимального эффекта. 3.Дозе, необходимой для получения полумаксимального эффекта
(ЭД50).
Ответы к тестовым вопросам.
1.- 2. 2. – 1. 3. - 1,4,7. 4. - 2,3. 5. - 3. 6. - 2,3. 7. – 1,3,4,6,7. 8. - 3,4. 9. - 1,4,5. 10. - 3,5,6. 11. - 1,2,4. 12. - 2. 13. - 3. 14. - 4,5,6,7. 15. – 3.
Тема занятия Общая фармакология (2)
Вопросы для самостоятельной подготовки
1.Виды действия лекарственных средств: местное, резорбтивное, рефлекторное, избирательное, преимущественное, общеклеточное, главное, побочное, прямое, косвенное, обратимое и необратимое.
2.Лекарственная сенсибилизация. Способы коррекции. Кумуляция.
3.Лекарственная толерантность, ее происхождение и способы преодоления. Тахифилаксия.
4.Лекарственная зависимость. Виды. Факторы, предрасполагающие к возникновению зависимости.
5.Индивидуальная фармакологическая чувствительность. Идиосинкразия.
6.Этиотропная, патогенетическая и симптоматическая лекарственная терапия.
7.Зависимость эффекта от дозы лекарственных веществ. Понятие о дозах. Виды доз. Широта терапевтического действия.
8.Значение возраста для действия лекарств. Эмбриотоксичность, тератогенность и фетотоксичность лекарственных средств.
10