3 курс / Фармакология / Metodichka_po_praktike_Farma

4.Препараты гормонов поджелудочной железы. Инсулин. Влияние на углеводный обмен: механизм гипогликемического действия, влияние на гликонеогенез. Влияние на белковый и жировой обмен. Препараты инсулина короткого (инсулин С) и пролонгированного действия (суспензия инсулин-протамина, инсулин-лонг суспензия, инсулинсемилонг суспензия, инсулин-ультралонг суспензия). Показания к применению. Побочные эффекты. Передозировка инсулина (гипогликемическая кома) и меры помощи. Синтетические противодиабетические средства (глибенкламид, метформин). Механизм действия. Показания к применению.

5.Препарат гормона паращитовидных желез (паратиреоидин). Влияние на обмен кальция и фосфора. Показания к применению. Осложнения при применении.

6.Препараты гормонов щитовидной железы. Иодсодержащие гормональные препараты (тироксин, трийодтиронин). Влияние на основной обмен, участие в регуляции роста и развития организма. Показания к применению. Антитиреоидные средства (мерказолил, калия иодид). Механизм действия. Показания к применению, осложнения.

Препарат гормона кальцитонина (кальцитрин). Влияние на фосфорнокальциевый обмен. Основные фармакологические эффекты. Показания к применению.

7.Гормональные препараты эпифиза. Основные фармакологические эффекты. Показания к применению.

Примеры заданий по врачебной рецептуре.

1.Гормональный препарат, регулирующий синтез гормонов коры надпочечников.

2.Препарат, обладающий противоаллергическим действием.

3.Гормональный препарат передней доли гипофиза.

151

4.Гормональный препарат с противовоспалительной активностью.

5.Препарат задней доли гипофиза.

6.Препарат, влияющий на углеводный обмен.

7.Синтетическое противодиабетическое средство - производное сульфанилмочевины.

8.Синтетическое противодиабетическое средство - производное бигуанидов.

9.Гормональный препарат, влияющий на фосфорно-кальциевый об-

мен.

10.Гормональный препарат, усиливающий фиксацию кальция в костях.

11.Препарат, применяемый при гипертиреозе.

12.Препарат, повышающий основной обмен в организме.

13.Антитиреоидное средство.

Тестовые вопросы для самостоятельной подготовки 1. Отметить гормональные препараты гипофиза:

1.Мерказолил. 2.Окситоцин. 3.Кальцитрин. 4.Кортикотропин. 5.Соматотропин. 6. Глибенкламид. 7.Инсулин.

2. Отметить основные эффекты тироксина:

1.Повышает основной обмен. 2.Понижает потребление кислорода тканями. 3.Повышает температуру тела. 4.Усиливает синтез макроэргов. 5.Усиливает распад белка. 6.Вызывает тахикардию. 7.Вызывает брадикардию.

3.Указать механизм действия мерказолила (выбрать один пра-

вильный ответ):

1.Нарушает захват йода клетками щитовидной железы. 2.Нарушает синтез тироксина и трийодтиронина непосредственно в щитовидной железе. 3.Разрушает клетки фолликулов железы. 4.Угнетает синтез тиреотропного гормона гипофиза.

4.Отметить показания к применению антитиреоидных препаратов:

1.Кретинизм. 2.Тиреотоксикоз. 3.Микседема. 4.Для подготовки больных к хирургическому удалению щитовидной железы.

5.Отметить побочные эффекты, возникающие при применении мерказолила:

1.Зобогенный эффект. 2.Лейкопения, агранулоцитоз. 3.Снижение мас-

сы тела. 4.Тахикардия.

152

6. Какие препараты влияют на обмен кальция?

1. Глибенкламид. 2.Инсулин. 3.Десмопрессин. 4.Окситоцин. 5.Кортикотропин. 6.Паратиреоидин. 7.Кальцитрин.

7. Как влияет паратиреоидин на обмен кальция?

1.Облегчает всасывание ионов кальция в тонком кишечнике.

2.Затрудняет всасывание ионов кальция в тонком кишечнике. 3.Повышает содержание ионов кальция в крови. 4.Снижает содержание ионов кальция в крови. 5.Способствует отложению кальция в костях. 6.Способствует декальцификации костей. 7.Повышает реабсорбцию ионов кальция в почечных канальцах.

8.Для лечения диабетической комы применяют (выбрать один правильный ответ):

1.Преднизолон. 2. Раствор глюкозы. 3. Глюкагон. 4. Инсулин для инъекций. 5. Инсулин-ленте.

9.Для лечения гипогликемической комы применяют (выбрать один правильный ответ):

1.Глюкагон и тироксин. 2. Инсулин для инъекций. 3. Адреналин и преднизолон.

Ответы к тестовым вопросам.

1. – 2,4,5. 2. – 1,3,5,6. 3. – 2, 4. – 2,4. 5. – 1,2. 6. – 5,6,7. 7. – 1,3,6,7. 8. – 4. 9. – 3.

Тема занятия Гормональные препараты (гормональные препараты стероидной

структуры)

Базовые знания

По курсу биохимии и физиологии повторить раздел «Гормоны» (влияние на обменные процессы и функции организма).

Вопросы для самостоятельной подготовки

1.Классификация гормональных препаратов стероидной структуры.

2. Гормональные препараты коры надпочечников. Минералокортикоидные гормональные препараты (дезоксикортикостерон ацетат, дезоксикортикостерон триметилацетат). Механизм действия и фармакологические свойства. Клиническое применение. Осложнения при применении.

153

Глюкокортикоидные гормональные препараты (гидрокортизон, преднизолон, дексаметазон, триамцинолон, беклометазон). Механизм противовоспалительного, противоаллергического и иммунодепрессивного действия глюкокортикоидов. Влияние на углеводный, белковый и жировой обмен. Показания к применению. Осложнения при применении.

3.Гормональные препараты мужских половых гормонов (тестостерон, метилтестостерон). Андрогенные и анаболические свойства. Показания к применению. Антиандрогенные вещества (ципротерон, флутамид).

4.Анаболические стероиды (метиландростендиол, метандростенолон, феноболин, ретаболил). Механизм действия. Показания к применению. Осложнения при применении.

5.Гормональные препараты женских половых гормонов.

Эстрогенные гормональные препараты и их синтетические заменители (эстрадиол, синэстрол). Фармакологические эффекты. Показания к применению. Антиэстрогенные препараты (кломифен цитрат, тамоксифен).

Гестагенные гормональные препараты (прогестерон, оксипрогестерон). Фармакологические эффекты. Показания к применению. Противозачаточные средства. Механизм действия. Антигестагенные препараты (мифепристон).

Примеры заданий по врачебной рецептуре

1.Гормональный препарат коры надпочечников.

2.Синтетический глюкокортикоид.

3.Препарат, применяемый при бронхиальной астме.

4.Препарат, применяемый при ревматизме.

5.Препарат, применяемый при экземе.

6.Синтетический эстрогенный препарат

7.Препарат, применяемый при раке предстательной железы.

8.Гестагенный гормональный препарат.

154

9.Препарат с андрогенной активностью.

10.Препарат с анаболической активностью.

11.Препарат, применяемый при нарушениях белкового обмена.

Тестовые вопросы для самостоятельной подготовки 1. Выбрать препараты стероидной структуры:

1.Метандростенолон. 2.Метилтестостерон. 3.Трийодтиронин. 4.Эстрадиол. 5.Прогестерон. 6.Паратиреоидин. 7.Дексаметазон. 8.Кальцитрин.

2.Отметить основные фармакологические эффекты глюкокортикоидов:

1.Противовоспалительное действие. 2.Противомикробное действие. 3.Усиление синтеза белка. 4.Торможение фибринолиза. 5.Усиление глюконеогенеза. 6.Фиксация кальция в костях.

3.Механизм противовоспалительного действия глюкокортикоидов:

1.Торможение выработки коллагена. 2.Нарушение высвобождения

медиаторов воспаления. 3.Подавление выхода протеолитических ферментов из лизосом. 4.Нарушение образования макроэргов. 5.Снижение активности гиалуронидазы. 6.Стабилизация мембран лизосом.

4. Основные показания к применению глюкокортикоидов:

1.Ревматизм. 2.Стероидный диабет. 3.Гипертоническая болезнь. 4.Бронхиальная астма. 5.Лимфолейкоз. 6.Замедленное сращение переломов. 7.Остеопороз. 8.Гломерулонефрит. 9.Гипервитаминоз Д.

5. Отметить осложнения, наблюдаемые при использовании глюкокортикоидов:

1.Тромбообразование. 2.Гипогликемия. 3.Остеопороз. 4.Язвенная болезнь желудка. 5.Угнетение выработки АКТГ. 6.Повышение артериального давления. 7.Отеки.

6. Для дезоксикортикостерона ацетата характерны все утвержде-

ния, кроме одного (указать один правильный ответ):

1. Повышает реабсорбцию ионов натрия. 2. Понижает артериальное давление. 3. Является средством выбора у больных с хронической недостаточностью коры надпочечников. 4. Повышает секрецию ионов калия. 5. Применяется при миастении.

7. Показания к применению эстрогенов:

155

1.Гипофункция яичников. 2.Профилактика и лечение угрожающего выкидыша. 3.Рак и аденома предстательной железы. 4.Слабость родовой деятельности. 5.Дисфункциональные маточные кровотечения.

8. Показания к применению гестагенов:

1.Гипофункция яичников. 2.Профилактика и лечение угрожающего выкидыша. 3.Рак и аденома предстательной железы. 4.Слабость родовой деятельности. 5.Дисфункциональные маточные кровотечения.

6.Экзема.

9. Указать основные эффекты гестагенов:

1.Подавляют возбудимость миометрия. 2.Усиливают сокращения матки. 3.Предупреждают овуляцию. 4.Обеспечивают пролиферацию эндометрия в первой половине менструального цикла.

10. Отметить андрогены:

1.Преднизолон. 2.Метиландростендиол. 3.Метандростенолон. 4. Эстрадиол. 5.Тестостерон. 6.Метилтестостерон. 7.Ретаболил. 8. Синэстрол. 9.Прогестерон.

11. Указать препараты, относящиеся к анаболическим стероидам:

1.Преднизолон. 2.Метиландростендиол. 3.Метандростенолон. 4. Эстрадиол. 5.Тестостерон. 6.Метилтестостерон. 7.Феноболин. 8. Ретаболил. 9.Синэстрол.

Ответы к тестовым вопросам:

1. – 1,2,4,5,7. 2. – 1,4,5. 3. – 1,2,3,5,6. 4. – 1,4,5,8,9. 5. – 1,3,4,5,6,7. 6.– 2. 7. – 1,3,4,5. 8. – 1,2,5. 9. – 1,3. 10. – 5,6. 11. – 2,3,7,8.

Тема занятия Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).

Гистамин и антигистаминные средства

Базовые знания

Для изучения темы необходимо повторение по курсу патологической физиологии раздела "Воспаление".

Вопросы для самостоятельной подготовки

1. Классификация нестероидных противовоспалительных средств Неизбирательно блокирующие ЦОГ-1 и ЦОГ-2

Производные салициловой кислоты - ацетилсалициловая кислота, салицилат натрия, салициламид, метилсалицилат Производные пиразолона - бутадион, анальгин

156

Производные фенилуксусной кислоты - диклофенак-натрия Препараты разного химического строения - ибупрофен, пироксикам, индометацин, мефенамовая кислота

Избирательно блокирующие ЦОГ-2 целекоксиб, мелоксикам

2.Механизм противовоспалительного действия нестероидных противовоспалительных средств. Антиэкссудативный и антипролиферативный эффекты. Происхождение иммунодепрессивных свойств.

3.Механизм анальгезирующего и жаропонижающего действия нестероидных противовоспалительных веществ. Отличие от наркотических анальгетиков.

4.Фармакологические свойства и сравнительная характеристика препаратов отдельных групп. Показания к применению. Побочные эффекты и способы их предупреждения.

5. Ингибиторы ЦОГ-3: производные парааминофенола (фенацетин, парацетамол). Фармакологическая характеристика. Применение. 6.Гистамин. Его биологическая роль. Гистаминовые рецепторы и эффекты при их возбуждении.

7.Классификация противогистаминных средств. Средства, блокирующие Н1- гистаминовые рецепторы: I поколения - димедрол, супрастин, тавегил, диазолин. II поколения - лоратадин, цетиризин.

III поколения – фексофенадин.

Средства, блокирующие Н2- гистаминовые рецепторы: циметидин, ранитидин.

8.Механизм клеточного действия, фармакологические свойства, показания для использования и побочные эффекты антигистаминных препаратов.

Примеры заданий по врачебной рецептуре

1. Препарат из группы пиразолона быстрого и короткого действия.

157

2.Противовоспалительное средство с антиагрегантной активностью, применяемое при инфаркте миокарда.

3.Противовоспалительное средство с анальгетическим эффектом.

4.Препарат из группы пиразолона для местного применения при заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

5.Производное параминфенола, обладающее выраженным жаропонижающим действием.

6.Противовоспалительное средство, применяемое при зубной и головной боли.

7.Индометацин.

8.Производное фенилуксусной кислоты.

9.Противогистаминный препарат, не влияющий на ЦНС.

10.Противогистаминный препарат II поколения.

11.Противогистаминный препарат продолжительного действия.

12.Противогистаминный препарат, усиливающий действие наркозных средств.

13.Противогистаминный препарат, угнетающий ЦНС.

Тестовые вопросы для самостоятельной подготовки 1. Какие препараты относятся к НПВС?

1.Салицилат натрия. 2.Димедрол. 3.Фенобарбитал. 4. Ацетилсалициловая кислота. 5.Диазолин. 6.Ибупрофен. 7.Анальгин.

2. Какие препараты относятся к производным пиразолона?

1.Реопирин. 2.Салициламид. 3.Бутадион. 4.Индометацин. 5.Анальгин. 6.Мефенамовая кислота.

3. Какие препараты относятся к группе салицилатов?

1.Салицилат натрия. 2.Фенобарбитал. 3.Ацетилсалициловая кислота. 4.Ибупрофен. 5.Амидопирин.

4. Указать механизм противовоспалительного действия НПВС:

1.Ингибирование циклооксигеназы. 2.Разобщение процессов сопряженного окислительного фосфорилирования и снижение уровня макроэргов. 3.Стимуляция аэробных процессов и повышение уровня макроэргов. 4.Повышение активности протеаз. 5.Уменьшение клеточной проницаемости. 6.Увеличение синтеза коллагена. 7.Угнетение синтеза медиаторов воспаления (брадикинины, гистамин, серотонин).

5. Отметить механизм жаропонижающего эффекта НПВС:

1.Ограничение возбудимости центра терморегуляции. 2.Увеличение процессов деструкции тканей. 3.Увеличение теплоотдачи. 4. Наруше-

158

ние синтеза простагландинов.

6. Отметить особенности анальгетической активности НПВС:

1.Подавляют выработку медиаторов воспаления. 2.Снимают боль за счет влияния на лимбические структуры головного мозга. 3. Не вызывают эйфорию и наркоз в больших дозах. 4. Активируют антиноцицептивную систему мозга.

7. Перечислить показания к применению салицилатов:

1.Ревматизм. 2.Купирование висцеральных болей. 3. Лихорадка. 4.Купирование невралгических и суставных болей. 5.Стенокардия. 6. Панкреатит. 7.Сахарный диабет. 8.Холецистит.

8. Перечислить показания к применению производных пиразолона:

1.Ревматизм. 2.Купирование висцеральных болей. 3.Купирование невралгических и суставных болей. 4.Лихорадка. 5.Стенокардия. 6. Подагра. 7.Сахарный диабет. 8.Холецистит.

9. Отметить основные побочные эффекты НПВС:

1.Гипергликемия. 2.Повышение свертываемости крови.3. Угнетение фибринолиза. 4.Язвенная болезнь желудка. 5.Снижение возбудимости ЦНС. 6.Аллергические реакции.

10.Указать побочные явления при использовании салицилатов:

1.Ульцерогенное действие. 2.Тромбозы. 3.Кровотечения. 4. Повышение возбудимости ЦНС. 5.Снижение возбудимости ЦНС. 6. Аллергические реакции.

11.Указать побочные явления, возникающие при приеме производных пиразолона:

1.Ульцерогенное действие. 2.Тромбозы. 3.Лейкоцитоз. 4. Диуретическое действие. 5.Лейкопения и агранулоцитоз.

12.Указать препараты, блокирующие Н1–гистаминовые рецепторы:

1.Циметидин. 2.Димедрол. 3.Анальгин. 4.Индометацин. 5.Супрастин.

6.Дипразин. 7.Бутадион. 8.Диазолин.

13.Указать препараты, блокирующие Н2–гистаминовые рецепторы:

1.Димедрол. 2.Диазолин. 3.Циметидин. 4.Ранитидин. 5.Индометацин.

14.Перечислить заболевания, требующие применения блокаторов

Н1–гистаминовых рецепторов:

1.Ангионевротический отек. 2.Язвенная болезнь желудка. 3. Хрони-

ческий гастрит. 4.Сенная лихорадка. 5.Крапивница. 6.Бессонница.

159

7.Психическая депрессия.

15. Какой антигистаминный препарат используется для лечения гастрита и язвенной болезни желудка (выбрать один правильный ответ)?

1.Ибупрофен. 2.Анальгин. 3.Циметидин. 4.Индометацин. 5. Ацетилсалициловая кислота.

16. Какой побочный эффект ацетилсалициловой кислоты отличает этот препарат от других нестероидных противовоспалительных средств (выбрать один правильный ответ)?

1. Бронхоспазм. 2. Геморрагический синдром. 3. Синдром Рейя.

4. Раздражение слизистой оболочки желудка. 5. Аллергическая реакция.

17.Противоаллергическое лекарственное средство, препятствующее вхождению ионов кальция в тучные клетки (выбрать один правильный ответ):

1. Димедрол. 2. Кетотифен. 3. Лоратадин. 4. Тавегил. 5. Фенкарол.

18.Выбрать фармакологические эффекты нестероидных противо-

воспалительных средств (выбрать один правильный ответ):

1. Жаропонижающий и противовоспалительный.2. Анальгетический и противоаллергический. 3. Противовоспалительный и противорвотный.

19. Препарат, относящийся к группе селективных ингибиторов ЦОГ (выбрать один правильный ответ):

1. Преднизолон. 2. Индометацин. 3. Диклофенак натрия. 4. Целекоксиб. 5. Кризанол.

20.Показанием для применения ацетилсалициловой кислоты яв-

ляется (выбрать один правильный ответ):

1. Ишемическая болезнь сердца.2. Язвенная болезнь желудка. 3. Лихорадка у детей с вирусной инфекцией. 4. Бронхиальная астма.5. Крапивница.

Ответы к тестовым вопросам

1.– 1,4,6,7. 2 - 1,3,5. 3. - 1,3. 4. – 1,5,7. 5. - 1,3,4. 6. - 1,3. 7. - 1,3,4,5,7,8. 8 - 1,3,4,6. 9. - 4,6. 10. - 1,3,4,6. 11. – 1,3,5. 12. – 2,5,6,8. 13. – 3,4. 14. – 1,4,5,6. 15. – 3. 16. – 3. 17. – 2. 18. – 1. 19. – 4. 20. – 1.

Тема занятия Итоговое занятие по теме:

«Средства, влияющие на процессы тканевого обмена»

160