3 курс / Фармакология / Metodichka_po_praktike_Farma

адренорецепторы и I1-рецепторы нейронов ядер солитарного тракта. 3.Стимулирует только I1-рецепторы нейронов ядер солитарного тракта. 4.Не стимулирует α2-адренорецепторы в ЦНС и поэтому не оказывает седативного действия. 5.Вызывает сухость во рту.

5.Указать группы препаратов, снижающих артериальное давление за счет влияния на периферический отдел нервной системы.

1.Альфа-адреномиметики. 2.Симпатолитики. 3.Бета-адреномиметики. 4.Ганглиоблокаторы. 5.Симпатомиметики. 6.Альфа-адреноблокаторы.

6. Выбрать антигипертензивные средства миотропного действия.

1.Ангиотензинамид. 2.Папаверин. 3.Дибазол 4.Этакриновая кислота. 5.Но-шпа. 6.Верапамил. 7.Нифедипин.

7.Выбрать препараты, снижающие артериальное давление за счет влияния на ренинангиотензиновую систему.

1.Каптоприл. 2.Ангиотензинамид. 3.Эналоприл. 4.Мезатон. 5.Адреналин. 6.Анаприлин. 7.Лозартан.

8.Препараты каких групп снижают артериальное давление, ограничивая работу сердца?

1.Бета-адреномиметики. 2.Симпатомиметики. 3.Антагонисты кальция. 4.Симпатолитики. 5. Бетаадреноблокаторы. 6.Альфаадреномиметики.

9. Что характерно для ганглиоблокаторов?

1. Используют для купирования гипертензивных кризов. 2.Применяют для систематического лечения артериальной гипертензии. 3. Применяются для снижения давления в малом круге кровообращения.

10. Что характерно для ангиотензинамида?

1. Повышает артериальное давление за счет увеличения силы и частоты сердечных сокращений. 2. Повышает артериальное давление за счет увеличения тонуса периферических сосудов. 3. Применяют только при острой артериальной гипертензии. 4. Применяют только при хронической артериальной гипертензии.

11. Что характерно для норадреналина?

1. Стимулирует все подтипы адренорецепторов. 2. В отличие от адреналина мало влияет на β2- адренорецепторы. 3.Вызывает тахикардию. 4. Вызывает рефлекторную брадкардию. 5.Повышает тонус периферических сосудов. 6. Применяется при острой артериальной гипотензии. 7.Используется при хронической артериальной гипотензии.

12. Каптоприл (выбрать один правильный ответ):

1.Блокирует β-адренорецепторы. 2.Ингибирует ангиотензинпревра-

101

щающий фермент. 3.Может вызывать артериальную гипертензию. 4.Применяют для лечения бронхиальной астмы. 5.Противопоказан при сердечной недостаточности 13. Верапамил (выбрать один правильный ответ):

1.Блокирует α-адренорецепторы. 2.Блокирует натриевые каналы 3.Оказывает противоаритмическое и антигипертензивное действие. 4.Вызывает «синдром отмены». 5. Суживает бронхи.

14.Развитие ортостатической гипотензии возможно при введении

(выбрать один правильный ответ):

1.Гидрохлоротиазида. 2. Пропранолола. 3. Верапамила. 4. Нитроглицерина. 5.Амиодарона.

15.Для купирования гипертонического криза применяют (вы-

брать один правильный ответ):

1.Пропранолол. 2.Клонидин. 3. Гидрохлоротиазид. 4. Резерпин. 5. Амлодипин.

Ответы к тестовым вопросам:

1. – 1,6,8. 2 - 3,4,5,6. 3. – 2,4,6. 4 – 1,3,4,5. 5. – 2,4,6. 6. - 2,3,5,6,7.

7. – 1,3,6,7. 8 - 3,4,5. 9 – 1,3. 10 – 2,3. 11 - 2,4,5,6. 12 - 2. 13 - 3. 14 - 4.

15-2.

Тема занятия Мочегонные средства

Базовые знания

Для изучения темы необходимо повторить из курса анатомии рездел ”Мочеполовая система”, из курса физиологии - раздел “Выделение” (физиология и патофизиология фильтрации, реабсорбции и секреции мочи).

Вопросы для самостоятельной подготовки

1.Морфофункциональная организация нефрона. Механизмы реабсорбции ионов натрия как объект воздействия фармакологических средств.

2.Классификация диуретиков. Механизм действия, фармакологическая характеристика, показания и противопоказания для применения средств, влияющих на диурез. Побочные эффекты и их коррекция.

102

а) Диуретики, обладающие сильным эффектом (петлевые диуретики): фуросемид, этакриновая кислота, клопамид.

б) Диуретики, обладающие умеренным эффектом:

тиазиды и тиазидоподобные диуретики - гидрохлортиазид, циклометиазид, оксодолин, индопамид калийсберегающие диуретики: производные птеридина – триам-

терен, амилорид; антагонисты альдостерона - спиронолактон. в) Диуретики, обладающие слабым эффектом:

ингибиторы карбоангидразы – ацетазоламид (диакарб); производные пурина - теобромин, теофиллин, эуфиллин осмотические диуретики - маннит, мочевина; экстракты и настои из растений, применяемые как моче-

гонные средства - листья толокнянки, плоды можжевельника, трава хвоща полевого, листья брусники.

3. Принципы комбинирования диуретиков.

Выписать в рецептах

Фуросемид Спиронолактон Гирохлортиазид Ацетазоламид Триамтерен Индапамид Маннит

Примеры заданий по врачебной рецептуре

1.Средство, обладающее сильным диуретическим эффектом.

2.Петлевой диуретик.

3.Диуретическое средство - производное тиазида.

4.Калийсберегающий диуретик.

5.Ингибитор карбоангидразы.

6.Антагонист альдостерона.

7.Мочегонное средство для лечения гипертонической болезни.

8.Диуретическое средство, уменьшающее выведение ионов калия.

9.Мочегонное средство для лечения отека легких.

10.Быстродействующее мочегонное средство.

11.Мочегонное средство при отеке мозга у пациента с черепномозговой травмой.

Тестовые вопросы для самостоятельной подготовки 1. Выбрать диуретики, обладающие сильным эффектом.

103

1Ацетазоламид. 2.Гидрохлортиазид. 3.Фуросемид. 4. Спиронолактон. 5.Триамтерен. 6.Этакриновая кислота. 7.Эуфиллин.

2.Указать механизм действия фуросемида.

1.Угнетает реабсорбцию ионов натрия в толстом сегменте восходящей петли нефрона. 2.Угнетает реабсорбцию ионов натрия в проксимальных канальцах. 3.Повышает секрецию ионов калия. 4.Усиливает почечный кровоток. 5.Ингибирует карбоангидразу.

3.Указать диуретики, обладающие умеренным эффектом.

1.Фуросемид. 2.Листья толокнянки. 3.Этакриновая кислота. 4.Гидрохлортиазид. 5.Ацетазоламид. 6.Циклометиазид. 7. Триамтерен.

4.Указать механизм диуретического действия спиронолактона.

1.Способствует выведению ионов калия из организма. 2.Угнетает синтез альдостерона. 3.Усиливает выведение ионов хлора. 4.Конкурентно взаимодействует с альдостероновыми рецепторами почек. 5.Повышает осмотическое давление в просвете почечных канальцев.

5.Отметить диуретики, обладающие слабым эффектом.

1.Циклометиазид. 2.Теобромин. 3.Ацетазоламид. 4.Этакриновая кислота. 5.Фуросемид. 6.Спиронолактон. 7.Гидрохлортиазид.

6.Указать препарат, применяемый для форсированного диуреза.

1.Ацетазоламид. 2.Циклометиазид. 3.Триамтерен.

4.Спиронолактон. 5.Фуросемид. 6.Гидрохлортиазид.

7.Какие мочегонные средства применяют для лечения гипертонической болезни?

1.Гидрохлортиазид. 2.Фуросемид. 3.Индапамид. 4.Маннит. 5.Спиронолактон. 6.Триамтерен.

8.Отметить калийсберегающие диуретики.

1.Циклометиазид. 2.Фуросемид. 3.Ацетазоламид. 4.Этакриновая кислота 5.Триамтерен. 6.Лист толокнянки. 7.Гидрохлортиазид. 8.Спиронолактон.

9.Механизм диуретического действия спиронолактона обуслов-

лен (выбрать один правильный ответ):

1.Блокадой карбоангидразы. 2.Усилением клубочковой фильтрации.3.Угнетением синтеза альдостерона. 4.Устранением влияния альдостерона на почечные канальцы. 5. Повышением осмотического давления в почечных канальцах.

10.Укажите диуретическое средство, действующее преимуще-

104

ственно в области петли Генле (выбрать один правильный от-

вет):

1.Спиронолактон. 2. Маннитол. 3. Фуросемид. 4. Индапамид. 5.Гидрохлортиазид.

11.Укажите калийсберегающее средство (выбрать один правиль-

ный ответ):

1.Фуросемид. 2.Гидрохлортиазид. 3.Индапамид. 4.Спиронолактон.

Ответы к тестовым вопросам

1.- 3,6. 2. - 1,2,3,4. 3. - 4,6,7. 4. - 4. 5. - 2,3. 6. - 5. 7. - 1,2,3,5,6. 8. - 5,8. 9. – 4. 10. – 3. 11. - 4.

Тема занятия Лекарственные средства, влияющие на тонус и сократительную

активность миометрия

Базовые знания

По курсу физиологии - глава “Гормональная регуляция физиологических функций”, раздел “Регуляция деятельности половых желез”.

Вопросы для самостоятельной подготовки

1.Механизмы регуляции деятельности матки: гормональные, нервные, гуморальные.

2.Классификация средств, влияющих на сократительную активность миометрия.

3.Вещества, усиливающие сокращения миометрия.

а) Вещества, способствующие ритмическим сокращениям матки (родостимулирующие). Механизм действия. Применение. Фармакологическая характеристика.

-Гормональные препараты: препараты гормонов задней доли гипофиза - окситоцин; простагландины - динопрост, динопростон; б) Вещества, вызывающие тонические сокращения матки (крово-

останавливающие). Механизм действия. Фармакологическая характеристика. Применение.

-Миотропные средства: препараты спорыньи (метилэргометрин).

-Гормональные препараты (окситоцин).

4.Препараты, снижающие сократительную активность миометрия (токолитические средства). Механизм действия. Фармакологиче-

105

ская характеристика. Применение. а) Гормональные препараты:

-гестагены – прогестерон; б) Нейротропные средства:

-центрального действия – натрия оксибутират;

-периферического действия - бетаадреномиметики фенотерол (партусистен); в) Миотропного действия – магния сульфат.

Примеры заданий по врачебной рецептуре

1.Препарат для стимуляции родовой деятельности.

2.Средство, вызывающее ритмические сокращения мускулатуры матки.

3.Препарат задней доли гипофиза.

4.Препарат для прерывания беременности по медицинским показаниям.

5.Средство для остановки маточных кровотечений.

6.Препарат для субинволюции матки в послеродовом периоде.

7.Вещество, ослабляющее сокращения матки.

8.Препарат, усиливающий сокращения матки, понижающий тонус мышц шейки матки.

Тестовые вопросы для самостоятельной подготовки

1.Как изменяется чувствительность миометрия к окситоцину при увеличении срока беременности? (выбрать один правиль-

ный ответ)

1.Снижается. 2.Повышается. 3. Не изменяется.

2.Отметить вещества, вызывающие ритмические сокращения матки:

1. Метилэргометрин. 2.Прогестерон. 3.Динопрост. 4.Динопростон. 5.Окситоцин. 6. М-холиноблокаторы.

3.Отметить вещества, вызывающие спастические сокращения матки:

106

1.Динопрост. 2.Динопростон. 3.Метилэргометрин. 4.Окситоцин. 5.Прозерин

4.Отметить показания к применению окситоцина:

1.Индукция родов. 2.Усиление родовой деятельности.

3.Прерывание беременности. 4. Остановка послеродовых маточных кровотечений. 5. Ускорение инволюции матки в послеродовом периоде.

5.Выбрать препараты, применяемые для остановки маточных кровотечений:

1.Метилэргометрин. 2. Динопростон. 3.Салбутамол. 4. Партусистен. 5.Динопрост.

6.Отметить препараты токолитического действия:

1.Прогестерон. 2.Партусистен. 3.Динопрост. 4.Окситоцин.

7.Что характерно для динопроста?

1.Усиливает сократительную активность матки независимо от срока и наличия беременности. 2.Расширяет легочные сосуды. 3.Повышает моторику желудочно-кишечного тракта 4.Понижает тонус бронхов. 5.Расширяет шейку матки.

Ответы к тестовым вопросам.

1. - 2. 2. - 3,4,5. 3. - 3. 4.- 1,2,4,5. 5. - 1. 6. - 1,2. 7. - 1,3,5.

Тема занятия Средства, влияющие на систему крови

Базовые знания

По курсу физиологии повторить раздел «Физиология системы крови».

Вопросы для самостоятельной подготовки

1.Классификация средств, влияющих на систему крови.

2.Механизм действия, фармакологическая характеристика, применение, побочное действие средств, влияющих на эритропоэз:

а) Вещества, используемые для лечения гипохромных анемий. Препараты железа, применяемые внутрь: железа закисного сульфат. Препараты железа для парентерального введения: феррум лек, венофер, ферковен.

107

б) Вещества, применяемые для лечения гиперхромных анемий: цианокобаламин, фолиевая кислота.

в) Стимуляторы эритропоэза (эритропоэтин).

3.Фармакологическая характеристика средств, влияющих на лейкопоэз. Стимуляторы лейкопоэза: натрия нуклеинат, пентоксил, лейкоген; препараты колонийстимулирующих факторов (молграмастим, филграстим). Применение.

4.Средства, влияющие на агрегацию тромбоцитов. Механизм действия, фармакологические свойства, применение.

а) Вещества, усиливающие агрегацию тромбоцитов (проагреганты): адреналин, серотонин, тромбин.

б) Вещества, тормозящие агрегацию тромбоцитов (антиагреганты):

-ингибиторы циклооксигеназы (ацетилсалициловая кислота);

-ингибиторы аденозиндезаминазы (дипиридамол);

-ингибиторы тромбоксановых рецепторов (клопидогрел).

5.Механизм действия и фармакологические свойства средств, влияющих на процессы свертывания крови. Применение. Осложнения. Меры помощи.

а) Гемостатические средства местного действия. Специфические гемостатики: тромбин, гемостатическая губка. Неспецифические гемостатики: перекись водорода.

б) Гемостатические средства системного действия: фибриноген, викасол, этамзилат, препараты кальция (кальция хлорид, кальция глюконат), препараты из лекарственных растений (лагохилус, листья крапивы, трава тысячелистника и др.).

а) Антикоагулянты прямого действия: гепарин, низкомолекулярные гепарины (эноксапарин, далтепарин, фраксипарин); гидроцит-

рат натрия. Антагонист гепарина протамин сульфат.

б) Антикоагулянты непрямого действия: фенилин, варфарин.

5.Фармакологическая характеристика средств, влияющих на фибринолиз. Применение, осложнения и меры помощи. Активаторы фибринолиза (фибринолизин, стрептокиназа, альтеплаза). Ингибиторы фибринолиза (аминокапроновая кислота, транексамовая кислота).

Примеры заданий по врачебной рецептуре

1.Препарат для лечения гипохромных анемий.

2.Средство для лечения железодефицитной анемии для парентерального введения.

3.Средство для лечения гиперхромной анемии.

4.Средство для лечения макроцитарной анемии.

5.Антикоагулянт прямого действия.

6.Низкомолекулярный гепарин.

7.Антикоагулянт непрямого действия.

8.Синтетический аналог витамина К.

9.Ингибитор агрегации тромбоцитов.

10.Антагонист гепарина.

11.Средство для остановки массивных кровотечений.

12.Гемостатик местного действия.

13.Средство, угнетающее фибринолиз.

Тестовые вопросы для самостоятельной подготовки 1. Указать препараты, стимулирующие эритропоэз:

1.Цитрат натрия. 2.Гепарин. 3.Цианокобаламин. 4.Фолиевая кислота. 5.Железа закисного сульфат. 6.Ферковен.

2.Указать осложнения, возникающие при использовании препаратов железа:

1.Снижение артериального давления. 2.Боли за грудиной. 3.Запоры. 4. Диарея. 5.Судороги. 6.Повышение температуры тела.

3.Выбрать показания для использования цианокобаламина:

1.Мегалобластическая анемия Аддисона-Бирмера. 2.Радикулиты, невралгии, полиневриты. 3.Гепатиты. 4.Гипоацидные гастриты. 5.Тромбэмболии. 6.Лучевая болезнь.

4. Какие препараты используют местно для остановки кровотечения?

1.Гепарин. 2.Кальция хлорид. 3.Перекись водорода. 4.Адреналин. 5.Тромбин. 6.Аминокапроновая кислота.

109

5.Каков механизм действия местных специфических гемостатиков?

1.Суживают сосуды и замедляют кровоток. 2.Способствуют адгезии и агрегации тромбоцитов. 3.Вызывают ретракцию кровяного сгустка. 4.Активируют выработку протромбина.

6.Какие препараты относятся к антикоагулянтам прямого действия?

1.Викасол. 2.Гепарин. 3.Фолиевая кислота. 4.Стрептолиаза. 5.Клексан.

6.Далтепарин.

7.Каков механизм действия гепарина?

1.Понижает активность протромбиназы. 2.Участвует в транспорте железа. 3.Понижает активность протромбина. 4.Нарушает адгезию и

агрегацию тромбоцитов. 5.Активирует фибринолиз. 6.Образует комплексы с ионами Са2+.

8. Что характерно для низкомолекулярных гепаринов?

1.Усиливают угнетающее действие антитромбина III на переход протромбина в тромбин. 2. На фоне действия препаратов не происходит угнетение активности тромбина 3. На фоне действия препаратов активность тромбина угнетается в большей степени, чем на фоне действия гепарина. 4.Обладают выраженной антиагрегантной активностью. 5. Действуют более продолжительно, чем гепарин.

9. Механизм антиагрегантного действия клопидогрела?

1. Блокирует тромбоксановые рецепторы тромбоцитов. 2.Ингибирует циклооксигеназу и нарушает образование тромбоксана. 3.Стимулирует простациклиновые рецепторы тромбоцитов. 4.Блокирует пуриновые рецепторы тромбоцитов и препятствует действию на них АДФ.

10.К антикоагулянтам относят (выбрать один правильный ответ):

1.Апротинин. 2.Стрептокиназу. 3.Гепарин.

11.Для остановки кровотечений применяют (выбрать один пра-

вильный ответ):

12. Гепарин:

1. Является антикоагулянтом непрямого действия. 2. Инактивирует тромбин (фактор II свертывания крови). 3. Повышает агрегацию тромбоцитов, эффективен при приеме внутрь. 4. Оказывает антикоагулянтное действие в течение 24 часов.

110