3 курс / Фармакология / Metodichka_po_praktike_Farma

127.Терапевтически значимым фармакологическим эффек-

том пропранолола является (укажите один правильный ответ): 1.Понижение силы и частоты сокращений сердца. 2. Повышение продукции внутриглазной жидкости. 3. Понижение тонуса бронхов 4. Повышение секреции ренина. 5. Повышение автоматизма и улучшение атриовентрикулярной проводимости в миокарде.

128.Показанием к применению адреналина как средства неот-

ложной помощи является (укажите один правильный ответ):

1.Анафилактический шок 2.Отек легких 3.Гипертонический криз

4. Пароксизмальная желудочковая тахикардия.

5.Кетоацидотическая кома.

129. Терапевтически значимым фармакологическим эффектом

ά-адреноблокаторов является (укажите один правильный ответ): 1.Повышение АД. 2.Повышение частоты сокращений сердца. 3. Расслабление сфинктеров. 4.Сужение зрачка. 5.Понижение АД.

Ответы к тестовым заданиям

Задания для выписывания рецептов к итоговому занятию

1.Препарат из группы эфиров для инфильтрационной анестезии.

2.Препарат из группы амидов для инфильтрационной анестезии.

3.Препарат, применяемый при терминальной анестезии.

4.Средство, применяемое для всех видов анестезии.

52

5.Местный анестетик для приема внутрь.

6.Антихолинэстеразное средство, необратимого действия.

7.Препарат для снижения внутриглазного давления.

8.Средство для лечения глаукомы.

9.Средство, применяемое при атонии кишечника, мочевого пузыря.

10.Препарат, применяемый при миастении.

11.Препарат, обладающий М-холиноблокирующим действием.

12.М-холиноблокатор с наиболее выраженным спазмолитическим действием.

13.М-холиноблокатор периферического действия.

14.Синтетический М-холиноблокатор.

15.Средство, применяемое при бронхиальной астме.

16.Препарат, применяемый при вестибулярных расстройствах.

17.Средство, применяемое для стимуляции родов.

18.Ганглиоблокатор, применяемый при гипертоническом кризе.

19.Средство для борьбы с гипертоническим кризом.

20.Средство для лечения гипертонической болезни.

21.α- адреномиметик, применяемый при коллапсе.

22.Адреномиметик, обладающий местным сосудосуживающим действием.

23.Симпатомиметик.

24.Вещество, усиливающее выделение норадреналина.

25.β -адреномиметическое средство.

26.β -адреноблокирующее средство.

27.Бета-адреноблокирующее средство неизбирательного действия.

28.Средство, применяемое при коллапсе.

29.Средство, применяемое при острой гипотонии.

30.Средство, используемое при остром рините.

31.Реактиватор холинэстеразы.

32.Деполяризующий миорелаксант.

33.Неселективный β-адреномиметик.

34.Селективный β-адреномиметик.

35.Неселективный β-адреноблокатор.

36.Селективный β-адреноблокатор.

Теоретические вопросы.

53

1.Классификация нейротропных средств периферического действия, влияющих на афферентную иннервацию.

2.Вещества местноанестезирующего действия. Классификация. Механизм действия и факторы, влияющие на активность местных анестетиков.

3.Виды местной анестезии. Сравнительная характеристика различных анестетиков. Особенности местного и резорбтивного использования. Осложнения.

4.Вяжущие средства. Органические и неорганические. Принципы действия. Применение.

5.Раздражающие средства. Применение. Особенности действия.

6. Особенности морфологической организации эфферентных нервов. Синапс и пути вмешательства в синаптическую передачу лекарственных веществ возбуждающего и блокирующего типа.

7.Холинорецепторы и их локализация.

8.Общая классификация холинергических веществ.

9.Вещества, неизбирательно действующие на М- и Н- холинергические синапсы. Классификация. Фармакологическая характеристика М- и Н-холиномиметиков.

10.Антихолинэстеразные средства. Механизм действия. Фармакологические свойства. Применение. Отравление и меры помощи.

11.Средства, влияющие на М-холинорецепторы. Классификация. Фармакологическая характеристика М-холиномиметиков. Применение. Отравление и меры помощи.

12.М-холиноблокаторы. Механизм действия. Фармакологические свойства. Особенности действия отдельных препаратов. Применение. Отравление и меры помощи.

13.Средства, влияющие на Н-холинорецепторы. Классификация. Фармакологическая характеристика Н-холиномиметических средств.

14.Н-холиноблокирующие вещества. Классификация. Ганглиоблокирующие средства. Фармакодинамика. Применение. Передозировка и борьба с ней.

15.Классификация и особенности механизма действия миорелаксантов. Применение и борьба с передозировкой.

16.Особенности функционирования адренергических синапсов. Локализация α- и β - адренорецепторов и пути лекарственного вмешательства в адренергическую передачу.

54

17.Общая классификация адренергических средств.

18.Вещества, неизбирательно усиливающие функцию любых адренергических синапсов. Классификация. Фармакологическая характеристика α- и β- адреномиметиков. Применение.

19.Фармакологическая характеристика симпатомиметиков. Механизм действия. Применение.

20.Симпатолитические вещества. Фармакологическая характеристика. Применение. Побочные эффекты.

21.α-адреномиметики. Фармакологическая характеристика. Применение.

22.α- адреноблокаторы. Фармакологическая характеристика. Применение. Осложнения.

23.β- адреномиметические средства. Фармакологические свойства неселективных и селективных β- адреномиметиков. Клиническое применение. Осложнения.

24.β- адреноблокаторы. Фармакологическая характеристика неселективных и селективных β- адреноблокаторов. Применение. Осложнения.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ЦЕНТРАЛЬНУЮ НЕРВНУЮ СИСТЕМУ

Тема занятия Вещества, угнетающие витальные функции организма (средства

для наркоза, снотворные препараты, спирт этиловый)

Базовые знания

По курсу анатомии из «Учения о нервной системе» - разделы «Головной мозг» и «Афферентные проводящие пути», по курсу физиологии - главы «Общая физиология центральной нервной системы», «Частная физиология ЦНС», из главы «Особенности высшей нервной деятельности человека» - раздел «Взаимоотношения между процессами высшей нервной деятельности, обеспечивающими возникновение сознания и подсознания», из курса «Общей хирургии» - раздел «Обезболивание».

Вопросы для самостоятельной подготовки

1. Общая характеристика состояния наркоза. История открытия и

55

применения наркозных средств (Г.Уэлс, В.Г.Мортон, Ч.Джексон, Н.И.Пирогов, Ф.И.Иноземцев). Классификация средств для наркоза.

2.Механизм действия средств для наркоза (системная природа наркозного эффекта и клеточный механизм действия). Различия в клеточном механизме действия средств для ингаляционного и неингаляционного наркоза.

3.Характеристика стадий ингаляционного наркоза. Осложнения по стадиям и их предупреждение.

4.Фармакологическая характеристика средств для ингаляционного наркоза (летучие жидкости - эфир, фторотан, энфлуран, изофлуран, газообразные вещества - закись азота).

5.Особенности действия средств для неингаляционного наркоза (производные барбитуровой кислоты - тиопентал-натрия, гексенал, небарбитуровые средства - натрия оксибутират, пропанидид, кетамин). Показания и противопоказания к применению. Меры помощи при передозировке.

6.Достоинства и недостатки ингаляционного и неингаляционного наркоза. Комбинированное применение средств для наркоза и их использование с препаратами из других фармакологических групп. Характеристика вводного, базисного, смешанного и потенцированного наркоза.

7.Классификация снотворных средств. Механизм действия, влияние на структуру сна. Различие во влиянии отдельных групп снотворных средств на структуру сна: барбитураты (фенобарбитал), бензодиазепиновые производные – феназепам, нитразепам и препараты разных химических групп – золпидем, зопиклон, мелатонин, доксиламин).

8.Фармакологическая характеристика спирта этилового. Местное и резорбтивное действие. Отравление и меры помощи.

Примеры заданий по врачебной рецептуре

56

1.Ингаляционное наркозное средство с мышечно-расслабляющим действием.

2.Наркозное средство, вызывающее сенсибилизацию миокарда к адреналину.

3.Средство для вводного наркоза.

4.Средство для неингаляционного наркоза короткого действия.

5.Препарат для неингаляционного наркоза длительного действия.

6.Производное барбитуровой кислоты для неингаляционного наркоза.

7.Средство для базисного наркоза.

8.Препарат, применяемый для компресса.

9.Препарат, применяемый для обработки хирургического инструмента.

10.Препарат, применяемый для обработки операционного поля и рук хирурга.

Тестовые вопросы для самостоятельной подготовки

1.Выбрать средства для ингаляционного наркоза:

1.Эфир. 2.Гексенал. 3.Пропанидид. 4.Фторотан. 5.Кетамин.

2.Механизм действия средств для ингаляционного наркоза:

1.Нарушают синаптическую передачу. 2.Адсорбируются на пре- и постсинаптической мембране. 3.Проникают в митохондрии, разобщают процессы окислительного фосфорилирования. 4. Связываются с белками мембран, нарушая выделение медиатора в синаптическую щель. 5.Нарушают образование макроэргических связей.

3.Что характерно для ингаляционного наркоза?

1.Наркоз легко управляем. 2.Выражена стадийность наркоза. 3. Взрывоопасность. 4.Не требуется специальной аппаратуры. 5.Используется в качестве базиса для основного наркоза.

4.Что характерно для стадии анальгезии?

1.Снижение болевой чувствительности. 2.Сохраненное сознание. 3. Высокая возможность развития асфиксии. 4.Повышена рефлекторная возбудимость. 5.Наблюдается речевое и двигательное возбуждение.

5.Что характерно для стадии возбуждения?

1.Отсутствие сознания. 2.Речевое и двигательное возбуждение. 3. Возможна остановка сердца. 4.Возможен бронхоспазм. 5. Западе-

57

ние языка. 6.Пневмония.

6.Какие осложнения возможны в стадию возбуждения при ингаляционном наркозе?

1.Отек слизистой бронхов. 2.Появление аритмий. 3.Рефлекторная остановка сердца. 4.Остановка дыхания. 5.Рвота. 6.Западение языка.7.Пневмония.

7.Верно ли, что:

1.При использовании фторотана возможно снижение тонуса сосудов. 2.Фторотан способствует развитию экстрасистол. 3.Фторотан вызывает бронхоспазм. 4.Фторотан не изменяет тонус скелетной мускулатуры.

8.Какое средство для наркоза повышает чувствительность β- адренорецепторов сердца к катехоламинам?

1.Закись азота. 2.Пропанидид 3.Фторотан 4.Оксибутират натрия 5. Тиопентал-натрий.

9.Выбрать средства для неингаляционного наркоза:

1.Эфир. 2.Гексенал. 3.Пропанидид. 4.Фторотан. 5.Кетамин.

10.Выбрать производные барбитуровой кислоты, использующиеся в качестве средств для неингаляционного наркоза:

1.Фторотан. 2.Фенобарбитал. 3.Гексенал. 4.Тиопентал натрия. 5.Этаминал натрия. 6.Пропанидид.

11.Указать механизм действия средств для неингаляционного наркоза:

1.Нарушают синаптическую передачу. 2.Адсорбируются на пре- и постсинаптической мембране. 3.Проникают в митохондрии, разобщают процессы окислительного фосфорилирования. 4.Связываются с белками мембран, нарушая выделение медиатора в синаптическую щель. 5.Нарушают образование макроэргических связей.

12.Действие какого препарата прекращается в результате его перераспределения в организме?

1.Тиопентала-натрия. 2. Фторотана. 3. Кетамина. 4. Пропанидида. 5. Оксибутирата-натрия.

13.Что характерно для этилового спирта?

1.В больших дозах вызывает наркозоподобное состояние.

2.Большая широта наркозного действия. 3.Выраженная стадия возбуждения. 4. Возбуждает активирующую систему мозга. 5.Снижает активность гипногенных структур.6.Обладает проти-

58

вомикробным действием. 7.Оказывает анальгезирующее действие. 8.Вызывает денатурацию белка.

14.Что характерно для острого отравления этиловым спиртом?

1.Возбуждение ЦНС. 2.Наркозоподобное состояние.

3.Артериальная гипертензия. 4.Падение артериального давления. 5.Бронхоспазм. 6.Угнетение дыхания. 7.Жировое перерождение паренхиматозных органов.

15.Какие свойства этилового спирта используются в практической медицине?

1.Угнетение ЦНС. 2.Мочегонное действие. 3.Противошоковое действие.4.Влияние на терморегуляцию. 5.Дубящее действие. 6. Противомикробное действие.

16.Каков механизм действия тетурама?

1.Ускоряет выведение этилового спирта. 2.Вытесняет этиловый спирт из мест его взаимодействия с тканями. 3.Нарушает окисление этилового спирта в организме.

17.Свойство ингаляционного анестетика, определяющее скорость индукции анестезии (выбрать один правильный ответ): 1.Растворимость в жирах. 2.Растворимость в крови. 3.Удельный вес. 5.Агрегатное состояние (летучая жидкость или газ).

Ответы к тестовым вопросам.

1. – 1,4. 2. – 1,2,4. 3. – 1,2,3. 4. – 1,2,3. 5. – 1,2,3,4. 6. – 1,2,3,4,5. 7. – 1,2. 8. – 3. 9. – 2,3,5. 10. – 3,4. 11. – 1,3,5. 12. – 1. 13. – 1,3,6,7,8. 14. – 2,4,6. 15. – 3,4,5,6. 16. – 3. 17. – 2.

Тема занятия Наркотические анальгетики

Базовые знания

По курсу анатомии из «Учения о нервной системе» - разделы «Головной мозг», «Афферентные проводящие пути». По курсу физиологии из раздела «Механизмы регуляции физиологических процессов» - главу «Частная физиология центральной нервной системы».

Вопросы для самостоятельной подготовки

1.Классификация наркотических анальгетиков.

2.Сравнительная характеристика алкалоидов опия - производных фе-

59

нантрена (морфин, кодеин) и производных изохинолина (папаверин).

3.Механизм болеутоляющего действия наркотических анальгетиков.

4.Фармакологическая характеристика алкалоидов и препаратов опия (морфин, кодеин, омнопон). Показания к применению.

5.Острое отравление морфином и меры помощи. Специфические антагонисты наркотических анальгетиков (налоксон, налтрексон).

6.Хроническое отравление морфином - морфинная наркомания (морфинизм).

7.Синтетические заменители морфина (промедол, фентанил, пентазоцин). Особенности действия отдельных препаратов. Показания к применению. Нейролептанальгезия.

Примеры заданий по врачебной рецептуре

1.Наркотический анальгетик сильного и короткого действия.

2.Новогаленовый препарат, содержащий смесь алкалоидов опия.

3.Средство, устраняющее травматическую боль.

4.Средство для снятия боли при почечной колике.

5.Синтетический заменитель морфина.

6.Средство, применяемое для нейролептанальгезии.

7.Специфический антагонист наркотических анальгетиков.

Тестовые вопросы для самостоятельной подготовки

1.Какие из алкалоидов опия относятся к производным фенантрена?

1.Папаверин. 2.Кодеин. 3.Промедол. 4.Налорфин. 5.Фентанил.

2.Отметить алкалоиды опия изохинолинового ряда:

1.Морфин. 2.Папаверин. 3.Кодеин. 4.Промедол. 5.Налорфин. 6.Фентанил.

3.Указать фармакологические эффекты морфина:

1.Уменьшает болевую чувствительность. 2.Увеличивает секрецию желез. 3. Вызывает мидриаз. 4.Способствует возникновению обстипации. 5.Урежает дыхание. 6.Вызывает брадикардию.

60