3 курс / Фармакология / Metodichka_po_praktike_Farma

4. При одновременном введении в организм больного комбинации стрептомицина и гентамицина возможно развитие (выбрать один правильный ответ):

1. Фотосенсибилизации. 2. Ототоксичности. 3. Токсического воздействия на костную ткань. 4. Холестаза. 5. Острого психоза.

Ответы к тестовым вопросам:

1.-2,3,4. 2.-2,4,5,7,8. 3.-3,7,9. 4.-2.

Тема занятия Противобластомные средства

Базовые знания

Для изучения необходимо повторение по курсу гистологии темы: «Деление клеток», по курсу патологической физиологии и патологической анатомии – тем: «Опухоли» и «Болезни крови».

Вопросы для самостоятельной подготовки

1.Классификация противобластомных средств. Принципы химиотерапии опухолей.

2.Фармакологическая характеристика химиотерапевтических противоопухолевых средств.

-алкилирующие средства. Механизм действия, фармакологические свойства, особенности применения и осложнения при использовании производных хлорэтиламина (допан, сарколизин, циклофосфан, проспидин), производных этиленимина (тиофосфамид, бензотэф, дийодбензотэф) и эфиров дисульфоновых кислот (миелосан, миелобромол).

-антиметаболиты. Механизм действия, особенности применения и осложнения при использовании. Антиметаболиты фолиевой кислоты (метотрексат, азатиоприн); антиметаболиты пуринов (меркаптопурин) и пиримидинов (фторурацил, фторафур).

-антимитотические средства (алкалоиды растений). Механизм действия и особенности применения (винбластин, винкристин, колхамин).

-противоопухолевые антибиотики. Фармакологические свойства и особенности действия (оливомицин, брунеомицин, рубомицин).

191

3. Фармакологическая характеристика гормональных противоопухолевых препаратов.

-препараты женских половых гормонов. Механизм действия и показания к применению (синэстрол, диэтилстильбэстрол, фосфэстрол). Антиэстрогены (кломифен, тамоксифен). Осложнения при использовании.

-препараты мужских половых гормонов. Механизм действия и применение (тестостерона пропионат, тестенат, метилтестостерон). Антиандрогены (флутамид, ципротерон). Осложнения при использовании.

-кортикостероиды. Особенности действия и применение (преднизолон, дексаметазон, триамцинолон).

Примеры заданий по врачебной рецептуре

1.Противоопухолевое средство - производное хлорэтиламина.

2.Производное этиленимина.

3.Препарат, нарушающий деление клеток.

4.Средство из группы антиметаболитов.

5.Средство из группы эфиров дисульфоновых кислот.

6.Гормональное противоопухолевое средство.

Тестовые вопросы для самостоятельной подготовки 1. Выбрать противоопухолевые алкилирующие средства:

1.Допан. 2.γ-интерферон. 3.Сарколизин. 4.Циклофосфан. 5.Фторафур. 6.Лейкоген. 7.Димедрол.

2. Указать противоопухолевые средства из группы антиметаболитов:

1.Метотрексат. 2.γ-интерферон. 3.6-меркаптопурин. 4.Фторурацил. 5.Нуклеинат натрия. 6.Лейкоген. 7.Димедрол. 8.Фторафур.

3.Отметить антимитотические средства:

1.Преднизолон. 2.Винбластин. 3.Винкристин. 4.Циклофосфан. 5.Колхамин. 6.Лейкоген. 7.Оливомицин. 8.Мелатонин.

4. Выбрать противоопухолевые антибиотики:

192

1.Винкристин. 2.Циклофосфан. 3.Колхамин. 4.Оливомицин. 5.Мелатонин. 6.Брунеомицин. 7.Дексаметазон. 8.Рубомицин.

5.Выбрать противоопухолевые препараты, относящиеся к группе эстрогенов, и антиэстрогенные средства:

1.Синэстрол. 2.Преднизолон. 3.Циклофосфан. 4.Лейкоген 5.Фосфэстрол. 6.Кломифенцитрат. 7.Мелатонин. 8.Тамоксифен.

6.Выбрать гормональные противоопухолевые препараты из группы глюкокортикоидов:

1.Синэстрол. 2.Преднизолон. 3.Триамцинолон. 4.Циклофосфан. 5.Лейкоген. 6.Дексаметазон. 7.Тамоксифен. 8.Мелатонин.

7.Что характерно для алкилирующих препаратов?

1.Способность взаимодействовать с нуклеофильными структурами и нарушать структуру ДНК. 2.Нарушение жизнедеятельности клеток и способность их к делению. 3.Замещение естественных метаболитов (пуринов и пиримидинов) их структурными аналогами. 4.Нарушение синтеза цитоплазматического белка. 5.Замедление деления опухолевых клеток. 6.Торможение репликации ДНК и нарушение образования РНК. 7.Подавление митоза на стадии метафазы.

8. Указать механизм действия антиметаболитов:

1.Взаимодействие с нуклеофильными структурами и нарушение структуры ДНК. 2.Нарушение жизнедеятельности клеток и способность их к делению. 3.Замещение естественных метаболитов (пуринов и пиримидинов) их структурными аналогами. 4.Нарушение синтеза цитоплазматического белка. 5.Препятствуют включению пу-

Ответы к тестовым вопросам

1. – 1,3,4. 2. - 1,3,4,8. 3. – 2,3,5. 4. – 4,6,8. 5. - 1,5,6,8. 6. – 2,3,6. 7. - 1,2,5,6. 8. - 3,5,6.

Тема занятия Вещества, влияющие на иммунную систему

Базовые знания

Для изучения темы необходимо повторить по курсу гистологии тему «Деление клеток», по курсам патологической физиологии и патологи-

193

ческой анатомии - темы «Опухоли» и «Болезни крови», по курсу микробиологии - тему «Особенности развития иммунного ответа».

Вопросы для самостоятельной подготовки

1.Иммуноактивные вещества. Общие принципы формирования иммунного ответа и пути его фармакологической коррекции. Классификация иммуноактивных средств.

2.Иммуностимуляторы. Классификация. Механизм действия. Показания для использования и особенности применения. Осложнения при использовании.

а) Стимуляторы лейкопоэза (нуклеинат натрия, пентоксил, лейкоген, метилурацил, колонийстимулирующие факторы – молграмостим, филграстим); б) Цитокины: интерфероны (альфаферон, бетаферон, ребиф); интер-

фероногены (продегиозан); интерлейкины (пролейкин); в) Цитомедины (тималин, тимоген, тактивин, бурсилин, гипоталамин, эпиталамин).

3.Иммунодепрессанты. Возможные пути влияния на иммунную систему. Механизм клеточного действия отдельных веществ. Показания к применению. Осложнения иммунодепрессивной терапии.

а) Иммунодепрессанты неизбирательного действия:

-цитостатики: алкилирующие соединения (циклофосфан, хлорбутин), антиметаболиты (6-меркаптопурин, азатиоприн, метотрексат);

-глюкокортикоиды (преднизолон, дексаметазон); -антилимфоцитарные сыворотки (АТГ – антитимоцитарный глобу-

лин); б) Иммунодепрессанты избирательного действия (селективные):

циклоспорин, такролимус, симулект, тимоглобулин

4.Иммуномодуляторы (амиксин, левамизол, мелатонин). Механизм действия и особенности клинического применения. Осложнения при использовании.

Примеры заданий по врачебной рецептуре

194

1.Иммуностимулятор.

2.Препарат тимуса.

3.Стимулятор лейкопоэза.

4.Средство для лечения хронического гепатита.

5.Препарат, нарушающий функцию стволовых клеток.

6.Средство из группы антиметаболитов.

Тестовые вопросы для самостоятельной подготовки 1. Выбрать стимуляторы лейкопоэза:

1.Нуклеинат натрия. 2.Молграмостим. 3.Лейкоген. 4.Пентоксил. 5.Метилурацил. 6.Филграстим. 7.Тималин. 8.Альфаферон.

2. Указать иммуностимулирующие средства:

1.Преднизолон. 2.γ-интерферон. 3.Нуклеинат натрия. 4.Лейкоген. 5.Димедрол. 6.Эпиталамин. 7.Дексаметазон.

3. Отметить иммуностимуляторы из группы цитокинов (интерлейкины и интерфероны):

1.Пролейкин. 2.Пентоксил. 3.γ-интерферон. 4.Альфаферон. 5.Метилурацил. 6.Бетаферон. 7.Тималин. 8.Ребиф.

4.Выбрать иммунодепрессанты неизбирательного действия (большие иммунодепрессанты):

1.Преднизолон. 2.γ-интерферон. 3.Метотрексат. 4.Циклофосфан. 5.Лейкоген. 6.Димедрол. 7.Хлорбутин. 8.Дексаметазон.

5.Указать препараты, устраняющие последствия гиперактивности иммунной системы (противоаллергические средства):

1.Преднизолон. 2.Аколат. 3.Метотрексат. 4.Лейкоген. 5.Димедрол.

6.Хлорбутин. 7.Эпиталамин. 8.Дексаметазон.

6.С чем связано иммунодепрессивное действие глюкокортикоидов?

1.С угнетением пролиферации Т-лимфоцитов. 2.С нарушением синтеза гистамина. 3.С уменьшением продукции цитокинов. 4.Со снижением активности Т-киллеров. 5. С прямым лимфолитическим действием.

7.Перечислить осложнения иммунодепрессивной терапии:

1.Нарушения кроветворения (лейкопения, агранулоцитоз, анемия, тромбоцитопения). 2.Мегалобластическая анемия. 3.Развитие инфекционных заболеваний. 4. Повышение риска развития опухолей.

8. Отметить иммуномодуляторы:

195

1.Преднизолон. 2.Левамизол. 3.Метотрексат. 4.Лейкоген. 5.Димедрол. 6.Мелатонин. 7.Эпиталамин. 8.Дексаметазон.

9. Иммунокомпетентные клетки, являющиеся мишенью для циклоспорина А (выбрать один правильный ответ):

1. В-лимфоциты и макрофаги . 2. Избирательно Т-лимфоциты. 3. Избирательно В-лимфоциты. 4. Т-лимфоциты и В-лимфоциты.

Ответы к тестовым вопросам

1. – 1,3,4,5. 2. - 2,3,4,6. 3. – 1,3,4,6,8. 4. – 1,3,4,7,8. 5. - 1,2,5,8. 6. – 1,3,4,5. 7. - 1,3,4. 8. - 2,6. 9. – 2.

Тема занятия Итоговое занятие по теме: "Противомикробные средства"

Тестовые вопросы к итоговому занятию 1.Выбрать антисептические средства:

1.Резорцин. 2.Калия перманганат. 3.Натрия гидрокарбонат. 4. Панангин. 5.Цинка окись. 6. Кортикотропин. 7.Хлоргекседин.

2.Отметить антисептические средства из групп альдегидов и спиртов:

1. Формальдегид. 2.Хлорамин. 3.Метиленовый синий. 4. Перекись водорода. 5. Фурациллин. 6. Спирт этиловый.

3.Указать антисептики из группы детергентов:

1. Этоний. 2.Церигель. 3.Хлорамин. 4.Меди сульфат. 5.Хлоргексидин. 6. Перманганат калия.

4.Выбрать антисептические средства из группы красителей:

1. Меди сульфат. 2.Резорцин. 3.Брилиантовый зеленый. 4.Цинка окись. 5.Метиленовый синий. 6.Этакридина лактат. 7.Перекись водорода.

5.Отметить галогенсодержащие антисептические средства:

1. Хлорамин Б. 2.Серебра нитрат.3.Раствор Люголя. 4.Брилиантовый зеленый. 5. Хлоргекседин. 6.Этакридина лактат.

6.Отметить антисептические вещества - производные фенола:

1. Деготь березовый. 2.Меди сульфат. 3.Резорцин. 4.Бриллиантовый зеленый.5.Этоний 6.Церигель. 7.Перманганат калия. 8. Фенол.

7.Указать антисептические средства из группы окислителей:

1.Бриллиантовый зеленый. 2.Цинка окись. 3.Перекись водорода. 4.Этакридина лактат. 5. Перманганат калия. 6.Метиленовый синий.

196

8.Что характерно для солей тяжелых металлов:

1.С белками образуют альбуминаты. 2.Обладают раздражающим действием. 3.Обладают дезодорирующим действием. 4.Обладают вяжущим действием. 5.Используют при отравлении цианидами. 6.Оказывают антисептическое действие.

9.Отметить препараты, применяемые в офтальмологии при конъюнктивитах:

1. Унитиол. 2.Меди сульфат. 3.Раствор Люголя. 4. Перекись водорода. 5.Цинка сульфат. 6.Церигель.

10.Отметить антисептические средства, применяемые для обработки рук хирурга:

1.Фенол. 2.Резорцин. 3.Спирт этиловый. 4.Сульфат меди. 5.Раствор йода. 6.Этакридина лактат. 7.Церигель.

11.Выбрать средства, применяемые при отравлении солями тяжелых металлов:

1.Дипироксим. 2.Налорфин. 3.Раствор белка. 4.Активированный уголь. 5. Унитиол. 6.Тиосульфат натрия. 7.Фурациллин. 8.Тетацинкальций.

12.Отметить симптомы острого отравления ртутными соединениями:

1.Острая сердечная и сосудистая недостаточность. 2.Повышение артериального давления. 3.Фотофобия. 4.Возбуждение ЦНС, сменяющееся угнетением. 5.Повышение температуры. 6.Спазм бронхов. 7.Тошнота, рвота, резкие боли в животе.

13.Выбрать β-лактамные антибиотики:

1.Полимиксины. 2.Пенициллины. 3.Цефалоспорины. 4.Монобактамы. 5.Тетрациклины. 6.Рифамицины. 7.Карбопенемы.

14.Указать полусинтетические пенициллины:

1.Бициллин-5. 2.Ампициллин. 3.Оксациллин. 4.Бензилпенициллина натриевая соль. 5.Феноксиметилпенициллин. 6.Цефазолин. 7.Карбенициллин. 8.Доксициклин.

15.Указать пенициллины, устойчивые в кислой среде желудка:

1.Бензилпенициллина натриевая соль. 2.Бициллин-5. 3.Оксациллин. 4.Ампициллин. 5.Цефалотин. 6.Амоксициллин

16.Выбрать пенициллины, устойчивые к действию β-лактомазы (пенициллиназы):

1.Ампиокс. 2.Феноксиметилпенициллин. 3.Бициллин-5. 4.Амоксиклав 5.Карбенициллин. 6.Оксациллин. 7.Ампициллин. 8.Амоксициллин

197

17.Отметить антибиотики, нарушающие синтез микробной стенки:

1.Леворин. 2.Цефтазидим. 3.Бензилпенициллин. 4.Имипенем. 5.Стрептомицин. 6.Азтреонам. 7.Тетрациклин.

18.Механизм действия бензилпенициллина натриевой соли:

1.Нарушает синтез белка в микробной клетке. 2.Нарушает синтез уридиновых оснований. 3.Блокирует транспептидазу. 4.Нарушает синтез муреина. 5.Нарушает синтез микробной стенки. 6.Действует бактерицидно.

19.Особенности действия и применения бензилпенициллина натриевой соли:

1.Действует на синегнойную палочку. 2.Препарат широкого спектра действия. 3.Действует на грамположительные и грамотрицательные кокки. 4.Не применяется внутрь. 5.Назначается 2 раза в сутки. 6.При использовании характерны аллергические реакции.

20.Что характерно для ампициллина?

1.Препарат широкого спектра действия. 2.Устойчив к действию пенициллиназы. 3.Не разрушается в кислой среде желудка. 4.Вызывает аллергические реакции. 5.Действует бактерицидно. 6.Применяется только парентерально.

21.Какие побочные реакции наблюдаются при использовании пенициллинов?

1.Агранулоцитоз. 2.Анемия. 3.Аллергические реакции. 4.Снижение слуха и вестибулярные расстройства. 5.Поражение почек. 6.Дизбактериоз.

22.Отметить сульфаниламидные препараты, применяемые при кишечных инфекциях:

1.Сульгин. 2.Уросульфан. 3.Фталазол. 4. Сульфадиметоксин. 5.Сульфацил-натрий. 6. Ко-Тримоксазол. 7. Фтазин.

23.Указать сульфаниламидные препараты длительного действия:

1. Сульфадимезин. 2. Ко-Тримоксазол. 3.Сульфадиметоксин. 4.Сульфапиридазин. 5. Сульфацил-натрий. 6. Сульфамонометоксин.

24.Отметить механизм действия сульфаниламидных препаратов:

1.Нарушение ферментативного контроля синтеза фолиевой кислоты. 2.Нарушение синтеза белка в микробной клетке. 3.Блокада синтетазы. 4.Нарушение клеточной стенки микроорганизмов. 5.Конкурентный антагонизм с ПАБК в процессе синтеза фолиевой кислоты.

198

6.Изменение проницаемости цитоплазматической мембраны микроорганизмов.

25.Какие осложнения могут возникнуть при применении сульфаниламидов?

1.Анемия. 2. Лейкопения 3.Подавление иммунитета 4.Снижение свертываемости крови. 5.Вестибулярные расстройства 6.Аллергические реакции 7.Кристаллурия.

26.Особенности действия и применения ко-тримоксазола (бисептол):

1.Препарат короткого действия. 2.Нарушает синтез микробной стенки. 3.Препарат нарушает активность ферментов синтетазы и редуктазы, участвующих в синтезе фолиниевой кислоты. 4.Назначается 2 раза в сутки. 5.Возможно развитие кристаллурии. 6.Действует бактерицидно.

27.Указать механизм действия цефалоспоринов:

1.Нарушают проницаемость цитоплазматической мембраны. 2.Угнетают транспептидазу. 3.Угнетают синтез муреина на 1-м этапе. 4.Нарушают синтез белка микробной клетки. 5.Ингибируют синтез микробной стенки (оболочки).

28.Перечислить цефалоспорины:

1.Оксациллин. 2.Цефалексин. 3.Циклоспорин. 4.Цефуроксим. 5.Ампициллин. 6.Цефотаксим. 7.Левомицетин. 8.Цефпиром.

29.Что характерно для цефалексина?

1.Антибиотик широкого спектра действия. 2.Активен в отношениии синегнойной палочки. 3.Назначается внутрь. 4.Устойчив к β- лактамазе. 5.Оказывает нефротоксическое действие. 6.Возможны аллергические реакции.

30.Выбрать цефалоспорины 3-го и 4-го поколений:

1.Линкомицин. 2.Цефтазидим. 3.Цефотаксим. 4.Цефазолин. 5.Полимиксин. 6. Цефалотин. 7.Цефуроксим. 8 Цефпиром.

31.Выбрать цефалоспорины, активные против синегнойной палочки:

1. Цефтазидим. 2. Полимиксин. 3.Карбенициллин. 4.Цефотаксим. 5.Сизомицин. 6. Цефпиром. 7.Цефуроксим. 8.Цефалоридин.

32.Указать антибиотики, нарушающие проницаемость цитоплазматической мембраны:

1.Стрептомицина сульфат. 2. Леворин. 3.Тетрациклин. 4.Ремантадин. 5.Нистатин. 6.Полимиксина сульфат. 7.Линкомицин. 8.Грамицидин.

199

33.Указать группы антибиотиков, нарушающих синтез белка микробной клетки:

1.Полиеновые антибиотики. 2.Тетрациклины. 3. Производные нитрофурана. 4.Линкозамиды. 5.Макролиды. 6.Полимиксин. 7.Аминогликозиды.

34.Каков механизм и спектр действия аминогликозидов?

1.Нарушают синтез белка микробной клетки. 2.Нарушают проницаемость цитоплазматической мембраны. 3.Накапливаясь на рибосомах, нарушают генетическое кодирование. 4.Являются конкурентными антагонистами парааминобензойной кислоты. 5.Губительно действуют на микобактерии туберкулеза, туляремии, чумы, синегнойную палочку, бруцеллы. 6.Действуют в основном на грамотрицательные кокки.

35.Отметить основные свойства макролдидов:

1. Нарушают синтез муреина. 2.Влияют в основном на грамположительные бактерии. 3.Действуют на синегнойную палочку. 4.В основе молекулы содержат макролактонное кольцо. 5.Угнетают активность транслоказы, нарушая синтез белка микробной клетки. 6.Являются антибиотиками резерва. 7.Вызывают тяжелые аллергические реакции.

36.Указать основные свойства тетрациклинов:

1.Оказывают бактериостатическое действие. 2.Имеют широкий спектр действия. 3.Действуют на протей, синегнойную палочку, патогенные грибы. 4.Нарушают синтез белка за счет нарушения переноса аминокислот с РНК на рибосомы. 5.Снижают энергетический потенциал микробной клетки вследствие разобщения процессов сопряженного окислительного фосфорилирования. 6.Угнетают 3-й этап синтеза муреина. 7.Нарушают формирование скелета и зубов.

37.Каковы основные свойства левомицетина?

1.Ограничивает проницаемость цитоплазматической мембраны. 2.Нарушает перенос аминокислот с РНК на рибосомы. 3.Имеет широкий спектр. 4.Угнетает синтез белка микробной клетки. 5.Угнетает кроветворение. 6.Возбуждает ЦНС. 7.Вызывает коллапс. 8.Действует на микобактерии туберкулеза.

38.Отметить основные свойства полимиксинов:

1.Действуют на синегнойную палочку и кишечные бактерии. 2.Оказывают бактерицидный эффект. 3.Угнетают костно-мозговое кроветворение. 4.Нарушают проницаемость цитоплазматической мембраны. 5.Назначают энтерально и местно. 6.Обладают нефротоксическим действием. 7.Всасывается из кишечника хорошо.

200