3 курс / Фармакология / Metodichka_po_praktike_Farma

Вопросы для самостоятельной подготовки

1.Классификация аналептических средств.

2.Фармакологическая характеристика, механизм действия, применение стволовых аналептических средств. Осложнения при применении и меры помощи.

– вещества прямого действия: бемегрид, кофеин, этимизол

-вещества рефлекторного действия: лобелин, цититон

-вещества смешанного действия: карбоген, кордиамин, камфора.

3.Фармакологическая характеристика, механизм действия, применение спинальных аналептиков (стрихнин и секуренин). Осложнения при применении и меры помощи.

Выписать в рецептах

Кофеин-бензоат натрия. Бемегрид. Этимизол.

Примеры заданий по врачебной рецептуре

1.Средство, используемое при остановке дыхания.

2.Дыхательный аналептик.

3.Аналептик, оказывающий тормозное влияние на кору головного мозга.

4.Аналептик, являющийся антагонистом средств для наркоза.

Тестовые вопросы для самостоятельной подготовки

1.Отметить препараты, относящиеся к стволовым аналептикам:

1.Кофеин. 2.Сиднокарб. 3.Имипрамин. 4.Пирацетам. 5.Бемегрид. 6.Этимизол. 7.Настойка женьшеня. 8.Фенамин.

2.Указать аналептики, оказывающие прямое влияние на дыхательный центр:

1.Кофеин. 2.Сиднокарб. 3.Бемегрид. 4.Лобелин. 5.Этимизол. 6.Цититон. 7.Фенамин. 8.Кордиамин.

3.Отметить показания к применению аналептиков:

1.Острое расстройство кровообращения при понижении сосудистого тонуса и ослаблении дыхания. 2. Для потенцирования действия наркозных средств.3.При асфиксии новорожденных. 4.При отравлении веществами, угнетающими витальные функции организма.

71

Ответы к тестовым вопросам: 1. – 1,5,6. 2. – 1,3,5. 3. – 1,2,4.

Тема занятия Итоговое занятие по теме: «Лекарственные средства, влияющие на центральную нервную систему»

Тестовые вопросы к итоговому занятию

1.Указать группы лекарственных веществ, влияющих на витальные функции организма:

1.Нейролептики. 2.Средства для наркоза. 3.Наркотические анальгетики. 4.Психостимуляторы. 5.Противоэпилептические средства. 6. Психотонические средства. 7.Спирт этиловый.

2.Указать группы лекарственных веществ, неизбирательно угнетающие витальные функции организма:

1.Средства для наркоза. 2.Наркотические анальгетики. 3. Некоторые снотворные средства.4.Противоэпилептические средства. 5.Аналептики. 6.Спирт этиловый. 7.Анксиолитики.

3.Указать группы лекарственных веществ, избирательно угнетающие витальные функции организма:

1.Наркотические анальгетики. 2.Психостимуляторы. 3. Противо-

эпилептические средства. 4.Аналептики. 5.Противопаркинсонические средства. 6.Анксиолитики.

4.Указать группу лекарственных веществ, активирующих витальные функции организма:

1.Психостимуляторы. 2.Противоэпилептические средства. 3. Аналептики. 4.Снотворные средства. 5.Психотонические средства. 6. Антидепрессанты.

5.Указать группы лекарственных веществ, угнетающие психические функции организма:

1.Нейролептики. 2.Средства для наркоза. 3.Наркотические анальгетики. 4.Психостимуляторы. 5.Анксиолитики. 6. Антидепрессанты.

6.Указать группы лекарственных веществ, активирующие психические функции организма:

1.Психостимуляторы. 2.Противоэпилептические средства. 3.Аналептики. 4.Снотворные средства. 5.Психотонические средства. 6. Антидепрессанты.

7.Указать средства для ингаляционного наркоза:

72

1.Гексенал.. 2.Тиопентал натрия. 3.Эфир. 4. Пропанидид. 5. Фторотан. 6.Кетамин. 7.Закись азота. 8.Изофлуран.

8.Указать средства для неингаляционного наркоза:

1.Фентанил. 2.Гексенал. 3.Трихлорэтилен. 4.Тиопентал натрия. 5.Эфир. 6.Пропанидид. 7.Кетамин. 8.Нитразепам.

9.Что характерно для наркоза?

1.Усиление нервно-мышечной передачи. 2.Утрата сознания. 3.Расслабление скелетной мускулатуры. 4.Повышение рефлексов. 5.Потеря болевой чувствительности. 6.Угнетение психики при сохранении сознания. 7.Возбуждение дыхательного и сосудодвигательного центров.

10.Механизм клеточного действия средств для наркоза:

1.Усиление выделения медиатора в синаптическую щель и нарушение его обратного захвата. 2.Универсальное, неспецифическое ингибирование синаптической передачи. 3.Усиление ГАМКергической передачи. 4.Накопление цАМФ и усиление энергетического обмена в корковых нейронах. 5.Неизбирательное нарушение функции любых центральных синапсов.

11.Механизм клеточного действия средств для ингаляционного наркоза:

1.Адсорбируются на поверхности клеточных мембран и нарушают межнейрональные контакты. 2.Образуют непрочные (вандервальсовые) связи с активными центрами белков мембраны и нарушают функцию пресинаптического окончания и постсинаптической клетки. 3.Нарушают синаптическую передачу за счет вмешательства во внутриклеточные процессы, угнетают энергетический обмен. 4. Взаимодействуют с бензодиазепиновыми рецепторами, сопряженными с ГАМКрецепторами и усиливают ГАМК-ергическую передачу.

12.Механизм клеточного действия средств для неингаляционного наркоза:

1.Образуют непрочные (вандервальсовые) связи с активными центрами белков мембраны и нарушают функцию пресинаптического окончания и постсинаптической клетки. 2.Нарушают синаптическую передачу за счет вмешательства во внутриклеточные процессы, угнетают энергетический обмен. 3.Нарушают сопряженное окислительное фосфорилирование и образование макроэргов. 4.Взаимодействуют с бензодиазепиновыми рецепторами,

73

сопряженными с ГАМКрецепторами и усиливают ГАМКергическую передачу.

13.Механизм системного действия средств для наркоза:

1.Угнетение активности мезолимбической, мезокортикальной и нигростриатной системы. 2.Нарушение проведения импульсов по афферентным специфическим и неспецифическим путям. 3. Угнетение ретикулярной формации ствола мозга и нарушение проведения активирующей импульсации к коре головного мозга. 4.Возбуждение коры головного мозга. 5.Возбуждение центра положительных эмоций и реципрокное торможение центра отрицательных эмоций в лимбической системе.

14.Что характерно для ингаляционного наркоза?

1.Наркоз неуправляемый. 2.Выражены стадии наркоза.

3.Наркозные средства вводятся внутривенно. 4.Наркоз легко управляем.

15.Что характерно для неингаляционного наркоза?

1.Наркоз развивается быстро, нет стадийности. 2.Наркоз неуправляемый. 3.Выражены стадии наркоза. 4.Наркозные средства вводятся внутривенно. 5.Выход из наркоза длительный. 6.Прост в выполнении, не требует технических приспособлений.

16.Что характерно для стадии анальгезии?

1.Миорелаксация. 2.Исчезновение болевой чувствительности. 3.Усиление рефлексов. 4.Все виды чувствительности сохранены. 5.Исчезновение вегетативных рефлексов. 6.Сознание сохранено.

17.Что характерно для стадии возбуждения?

1.Миорелаксация. 2.Усиление рефлексов. 3.Исчезновение всех видов чувствительности. 4.Двигательное и речевое возбуждение. 5.Утрата сознания. 6.Повышение тонуса скелетной мускулатуры.

18.Что характерно для стадии хирургического наркоза?

1.Усиление болевой чувствительности. 2.Усиление рефлексов. 3. Исчезновение всех видов чувствительности. 4.Двигательное и речевое возбуждение. 5.Утрата сознания. 6.Миорелаксация. 7.Исчезновение вегетативных рефлексов.

19.Какие осложнения характерны для стадии возбуждения?

1.Асфиксия за счет аспирации слизи. 2.Рефлекторная остановка дыхания. 3.Ларингоспазм и бронхоспазм. 4.Рефлекторная остановка сердца. 5.Нарушение деятельности сердца за счет прямого влияния на миокард. 6.Ацидоз. 7.Бронхопневмония.

74

20.Какие осложнения характерны для стадии хирургического наркоза?

1.Паралич дыхательного центра. 2.Рвота. 3.Рефлекторная остановка дыхания. 4.Угнетение сосудодвигательного центра и падение артериального давления. 5.Рефлекторная остановка сердца. 6.Нарушение деятельности сердца за счет прямого влияния на миокард.

21.Что характерно для эфира?

1.Стадия возбуждения слабо выражена. 2.Сенсибилизирует сердце к катехоламинам. 3.Раздражает дыхательные пути. 4.Миорелаксация достаточно выражена. 5.Длительная стадия возбуждения. 6. Выраженное анальгезирующее действие. 7.Наркоз неуправляем.

22.Что характерно для фторотана?

1.Сенсибилизирует сердце к катехоламинам. 2.Раздражает дыхательные пути. 3.Вызывает снижение артериального давления. 4. Миорелаксация достаточно выражена. 5.Длительная стадия возбуждения. 6.Пробуждение быстрое. 7. Глубокого наркоза не вызывает.

23.Что характерно для закиси азота?

1.Раздражает дыхательные пути. 2.Глубокого наркоза не вызывает. 3.Миорелаксация достаточно выражена. 4.Сильное анальгезирующее действие. 5.Выражено последействие. 6.Наркоз наступает быстро без стадии возбуждения.

24.Указать производные барбитуровой кислоты, применяемые для неингаляционного наркоза:

1.Фентанил. 2.Гексенал. 3.Тиопентал натрия. 4.Эфир. 5. Пропанидид. 6.Фторотан. 7.Кетамин.

25.Что характерно для тиопентала натрия?

1.При быстром введении угнетает дыхательный центр. 2.Наркоз развивается медленно. 3.Длительная стадия возбуждения. 4.Наркоз наступает быстро, без стадии возбуждения. 5.Длительность действия - 10-15 минут. 6.Препарат ультракороткого действия. 7.Быстро перераспределяется из ткани мозга в жировую ткань.

26.Что характерно для гексенала?

1.Быстро выключает сознание. 2.При быстром введении угнетает дыхательный центр. 3.Раздражает дыхательные пути. 4.Наркоз

75

развивается медленно. 5.Наркоз наступает быстро, без стадии возбуждения. 6.Длительность действия - 10-15 минут. 7.Препарат длительного действия.

27.Указать небарбитуровые средства для неингаляционного наркоза:

1.Гексенал. 2.Эфир. 3.Пропанидид. 4.Фторотан. 5.Кетамин. 6. Оксибутират натрия. 7.Нитразепам.

28.Что характерно для пропанидида?

1.Относится к ингаляционным наркозным средствам. 2. Длительная стадия возбуждения. 3. Сильное анальгезирующее действие. 4.Наркоз наступает быстро, без стадии возбуждения. 5. Длительность действия - 3-5 минут. 6.Препарат длительного действия.

29.Что характерно для оксибутирата натрия?

1.Наркоз развивается медленно. 2.Длительная стадия возбуждения. 3.Обладает выраженным антигипоксическим действием. 4. Длительность действия - 3-5 минут. 5.Препарат длительного действия. 6.Легко разрушается эстеразами крови. 7.Применяется как снотворное, успокаивающее и противосудорожное средство.

30.Что характерно для кетамина?

1.Наркоз развивается медленно. 2.Сильное анальгезирующее действие. 3.Наркоз наступает быстро, без стадии возбуждения. 4.Глубокого наркоза не вызывает.5.Создает «диссоциативную» анестезию.

31.Что характерно для этилового спирта?

1.В больших дозах вызывает наркозоподобное состояние.

2.Большая широта наркозного действия. 3.Выраженная стадия возбуждения. 4. Возбуждает активирующую систему мозга. 5.Вмешивается в метаболизм клеток и нарушает синаптическую передачу. 6.Обладает противомикробным действием. 7.Оказывает анальгезирующее действие.

32.Резорбтивное действие этилового спирта:

1.Вмешивается в метаболизм клеток и нарушает синаптическую передачу. 2.Обладает противомикробным действием. 3.Нарушает возбудимость центра терморегуляции. 4.Оказывает анальгезирующее действие. 5.Вызывает денатурацию белков. 6.В малых концентрациях усиливает секрецию желез желудка.

33.Местное действие этилового спирта:

76

1.Возбуждает дыхательный и сосудодвигательный центры.

2.Вмешивается в метаболизм клеток и нарушает синаптическую передачу. 3.Обладает противомикробным действием. 4.Нарушает возбудимость центра терморегуляции. 5.Оказывает анальгезирующее действие. 6.Вызывает денатурацию белков. 7.В малых концентрациях усиливает секрецию желез желудка.

34.Применение этилового спирта:

1.Для наркоза. 2.Для обработки рук хирурга 70%. 3.Для стерилизации инструментов 40%. 4.Как противошоковое. 5.При отравлении снотворными, средствами для наркоза. 6.Для компрессов при воспалении. 7.При отеке легких.

35.Острое отравление этиловым спиртом:

1.Нарушение сознания. 2.Тахикардия. 3.Повышение артериального давления. 4.Угнетение сосудодвигательного центра. 5.Расслабление скелетной мускулатуры.6.Урежение и остановка дыхания. 7. Возбуждение дыхательного центра.

36.Указать снотворные средства небарбитурового ряда:

1.Фенобарбитал. 2.Фторотан. 3.Кетамин. 4.Предион. 5.Закись азота.6.Нитразепам. 7.Оксибутират натрия.

37.Указать снотворное средство производное бензодиазепинов:

1.Аминазин. 2.Дроперидол. 3.Фентанил. 4.Гексенал. 5. Нитразепам. 6.Оксибутират натрия.

38.Механизм и особенности снотворного действия бензодиазепинов:

1.Не нарушают структуру сна. 2.Подавляют работу инактивирующей (гипногенной) системы мозга. 3.Укорачивают фазу быстрого сна. 4.Воздействуют на лимбическую систему. 5.Возбуждают активирующую систему мозга. 6.Расслабляют скелетную мускулатуру, уменьшая поток афферентных импульсов в ЦНС.

39.Особенности действия нитразепама:

1.Относится к барбитуратам. 2.Не нарушает фазную структуру сна. 3.Обладает выраженным последействием. 4.Укорачивает фазу быстрого сна. 5.Вызывает сон близкий к физиологическому. 6.Подавляет работу активирующий и инактивирующей систем мозга. 7.Действует на лимбическую систему.

40.Применение нитразепама:

77

1.Применяется при нарушении засыпания. 2.При эпилепсии. 3.Для базисного наркоза. 4. При неврозах.

41.Особенности действия наркотических анальгетиков:

1.Оказывают обезболивающее действие. 2.В терапевтических дозах выключают сознание. 3.В больших дозах вызывают наркозоподобное состояние. 4.В основе действия лежит выключение чувствительности рецепторов афферентных нервов. 5.Оказывают влияние на центральные механизмы восприятия боли.

42.Что характерно для алкалоидов фенантренового ряда?

1.Возбуждают центральную нервную систему. 2.Улучшают умственную работоспособность. 3.Не вызывают угнетения ЦНС. 4. Обладают болеутоляющим действием. 5.Повышают тонус гладкомышечных органов. 6.Обладают спазмолитическим действием. 7.Оказывают угнетающее влияние на центральную нервную систему.

43.Что характерно для алкалоидов изохинолинового ряда?

1.Улучшают умственную работоспособность. 2.Не вызывают угнетения ЦНС. 3.Обладают болеутоляющим действием. 4.Повышают тонус гладкомышечных органов. 5.Обладают спазмолитическим действием.

44.Указать естественные препараты алкалоидов опия:

1.Морфин. 2.Дроперидол. 3.Фентанил. 4.Омнопон. 5.Кетамин. 6.Промедол. 7.Кодеин. 8.Пентазоцин.

45.Указать синтетические заменители морфина:

1.Оксибутират натрия. 2.Кодеин. 3.Пентазоцин. 4.Дроперидол. 5.Фентанил. 6.Омнопон. 7.Промедол. 8.Нитразепам.

46.Механизм болеутоляющего действия наркотических анальгетиков:

1.Нарушают передачу болевых сигналов по неспецифическим афферентным путям. 2.Угнетают ретикулярную формацию ствола мозга и нарушают проведение активирующей импульсации к коре головного мозга. 3.Вызывают возбуждение центра положительных эмоций и реципрокное торможение центра отрицательных эмоций в лимбической системе. 4.Имитируют действие противоболевой системы. 5. Воздействуют на опиатные рецепторы.

47.Что характерно для морфина?

1.Обладает болеутоляющим действием. 2.Понижает тонус гладкой мускулатуры. 3.Угнетает дыхательный центр. 4.Применяется

78

при травматических болях. 5.Применяется для нейролептанальгезии. 6.Применяется при почечных, печеночных коликах.

48.Что характерно для промедола?

1.Понижает тонус гладкой мускулатуры. 2.Угнетает дыхательный центр.3.Обладает болеутоляющим действием. 4. Применяется при травматических болях. 5.Применяется для нейролептанальгезии. 6.Является синтетическим средством. 7.Содержит сумму алкалоидов опия.

49.Что характерно для омнопона?

1.Обладает болеутоляющим действием. 2.Повышает тонус гладкой мускулатуры. 3.Применяется при травматических болях. 4. Применяется при почечных, печеночных коликах. 5.Является синтетическим средством. 6.Содержит сумму алкалоидов опия.

50.Что характерно для фентанила?

1.Возбуждает дыхательный центр. 2.Применяется при зубной, головной боли. 3.Применяется для нейролептанальгезии. 4.По болеутоляющему эффекту значительно превосходит морфин. 5.Является синтетическим средством. 6.Содержит сумму алкалоидов опия.

51.Что характерно для кодеина?

1.Угнетает кашлевой центр. 2.Применяется при травматических болях. 3.Применяется при почечных, печеночных коликах. 4.Вызывает развитие зависимости. 5.По болеутоляющему эффекту значительно превосходит морфин. 6.Содержит сумму алкалоидов опия. 7.Применяется как противокашлевое средство.

52.Показания к применению наркотических анальгетиков:

1.Нейролептанальгезия. 2.Передозировка средств для наркоза. 3.Нарушение сна. 4.При тяжелых травмах. 5.При почечных, печеночных и кишечных коликах. 6.Для потенцирования действия наркозных средств.

53.Острое отравление наркотическими анальгетиками:

1.Коматозное состояние. 2.Резкое возбуждение ЦНС. 3.Урежение дыхания. 4.Брадикардия. 5.Учащение ритма сердечных сокращений. 6.Сужение зрачков. 7.Повышение артериального давления.

54.Меры помощи при отравлении наркотическими анальгетиками:

79

1.Введение барбитуратов. 2.Промывание желудка. 3.Дача ингаляционного наркоза. 4.Введение налорфина, налоксона. 5.Введение аналептиков. 6.Проведение искусственного дыхания.

55.Указать противоэпилептические средства:

1.Триметин. 2.Пропанидид. 3.Фенобарбитал. 4.Омнопон. 5.Дифенин. 6. Карбамазепин. 7. Пентазоцин. 8.Этосуксимид.

56.Средства, применяемые при больших судорожных припадках:

1.Дроперидол. 2. Фенобарбитал. 3.Омнопон. 4.Дифенин. 5. Кодеин. 6. Этосуксимид. 7.Сибазон.

57.Средства, применяемые при малых эпилептических припадках:

1.Фентанил. 2.Триметин. 3.Фенобарбитал. 4. Дифенин. 5. Нитразепам. 6. Карбамазепин. 7. Этосуксимид. 8.Сибазон.

58.Механизм действия противоэпилептических средств, применяемых при больших судорожных припадках:

1.Препятствуют генерализации судорожного фокуса. 2. Блокируют дофаминовые рецепторы. 3.Стабилизируют мембраны и препятствуют накоплению натрия в клетке. 4.Угнетают неспецифические (интраламинарные) ядра таламуса. 5.Блокируют мезокортикальную и мезолимбическую системы.

59.Механизм действия противоэпилептических средств, применяемых при малых припадках:

1.Стабилизируют мембраны и препятствуют накоплению натрия в клетке. 2.Обладают дофаминомиметическим действием. 3. Оказывают центральное М-холиноблокирующее действие. 4.Угнетают неспецифические (интраламинарные) ядра таламуса. 5.Восстанавливают нигростриатный сдерживающий контроль.

60.Указать противопаркинсонические средства:

1.Циклодол. 2.Пропанидид. 3.Фенобарбитал. 4.Леводопа. 5.Промедол. 6.Карбамазепин. 7.Тропацин.

61.Указать дофаминомиметические противопаркинсонические средства:

1.Бромокриптин. 2.Циклодол.3.Дифенин. 4. Леводопа. 5. Нитразепам. 6.Карбидопа.7.Сибазон.

62.Указать холиноблокирующие противопаркинсонические средства:

80