3 курс / Фармакология / Metodichka_po_praktike_Farma

1.Блокируют транспорт ионов калия через нейрональную мембрану. 2.Блокируют транспорт ионов кальция через нейрональную мембрану. 3.Блокируют транспорт ионов хлора через нейрональную мембрану. 4.Угнетают синтез энергии в нейронах. 5.Блокируют транспорт ионов натрия через нейрональную мембрану.

4.Выбрать препараты, используемые для инфильтрационной анестезии:

1.Танин. 2.Раствор новокаина 5%. 3. Раствор лидокаина 10%. 4.Кокаин. 5.Тримекаин. 6. Раствор новокаина 0,5%.

5.Выбрать препараты, используемые для проводниковой анестезии:

1.Новокаин. 2.Танин. 3.Лидокаин. 4.Анестезин. 5.Кокаин. 6.Ультракаин. 7.Пиромекаин.

6.Указать факторы, усиливающие активность новокаина:

1.Системный прием сульфаниламидных препаратов. 2.Спазм регионарных сосудов. 3.Сдвиг рН-среды в кислую сторону. 4.Применение раздражающих средств. 5.Повышение концентрации.

7.Какое высказывание верно?

1.В кислой среде анестетики теряют свою активность. 2.На безмиелиновые проводники анестетики действуют слабее, чем на покрытые миелиновой оболочкой. 3.Резорбтивно анестетики применяют для повышения артериального давления. 4.Новокаин обладает противоаритмическим действием. 5.При отравлении местными анестетиками показаны вещества, повышающие артериальное давление.

8.Каковы показания к применению лидокаина?

1.Для внутривенного наркоза. 2.Для инфильтрационной анестезии. 3.При желудочковой экстрасистолии и тахикардии. 4.При интубации трахеи. 5.Для проводниковой анестезии.

9.Что характерно для токсического действия местноанестезирующих средств?

1.Резкое повышение артериального давления. 2.Урежение ритма сердечных сокращений. 3.Головокружение. 4.Аллергические реакции. 5.Резкие боли в животе.

10.Указать вещества, создающие механическую защиту и препятствующие возбуждению афферентных рецепторов:

21

1.Раздражающие. 2.Обволакивающие. 3.Адсорбирующие. 4.Отхаркивающие. 5.Местные анестетики. 6.Миорелаксанты.

11.Выбрать вяжущие и раздражающие вещества:

1.Ментол. 2.Окись цинка. 3.Ромазулон. 4.Новокаин. 5.Танин. 6.Горчичники. 7.Лидокаин.

12.Что характерно для вяжущих средств?

ткани и препятствуют возбуждению рецепторов. 5.Понижают проницаемость сосудистой стенки.

13.Что характерно для раздражающих средств?

1.Вызывают временный функциональный паралич чувствительных нервных окончаний. 2.Рефлекторно улучшают трофику тканей.3. Истощают депо медиаторов в гранулах. 4.Неизбирательно возбуждают рецепторы афферентных нервов.

14.Местные анестетики могут блокировать проведение электри-

ческого импульса (выбрать один правильный ответ):

1.Только по чувствительным нервным волокнам.2. Только по чувствительным и вегетативным волокнам.3. Только по чувствительным и двигательным волокнам. 4. По любым нервным волокнам.

15.Для купирования желудочковой аритмии при остром инфаркте миокарда применяют (выбрать один правильный ответ): 1.Лидокаин. 2.Атропин. 3.Пропранолол. 4.Верапамил. 5.Адреналин.

Ответы к тестовым вопросам

1. - 1,6,7. 2. - 1,3,6,7. 3. - 5. 4.-5,6. 5. - 1,3,6. 6. - 2,5. 7. - 1,4,5. 8. - 2,3,4,5. 9. - 2,3,4. 10. - 2,3,5. 11. - 1,2,3,5,6. 12. - 1,5. 13. - 2,4. 14. - 4.

15. - 1.

Тема занятия Лекарственные средства, влияющие на эфферентную нервную

систему М- и Н- холинергические средства. Антихолинэстеразные

средства

Базовые знания

22

По курсу анатомии из главы “Учение о нервной системе” разделы: “Головной мозг”, “Эфферентные проводящие пути”. Из курса физиологии: главу “Нервная регуляция вегетативных функций”, из курса гистологии: разделы “Нервная ткань” и “Нервные окончания”.

Вопросы для самостоятельной подготовки

1.Анатомо-физиологические особенности эфферентных нервов: двигательных и вегетативных (симпатических и парасимпатических). Классификация нервов по характеру медиации нервного импульса. Нейрохимические основы синаптической передачи. Пути вмешательства в синаптическую передачу фармакологических веществ. Локализация М- и Н-холинорецепторов. Подтипы М - холинорецепторов.

2.Классификация веществ, действующих в области холинергических синапсов.

3.Антихолинэстеразные вещества. Механизм действия.

4.Классификация. Фармакологические свойства антихолинэстеразных средств короткого обратимого действия (прозерин, физостигмин, галантамин, оксазил, ривастигмин, такрин) и длительного необратимого действия (армин). Показания для применения. Побочные эффекты. Картина отравления и меры помощи при отравлении. Механизм действия реактиваторов холинэстеразы (дипироксим, изонитрозин).

Примеры заданий по врачебной рецептуре

1.Средство, применяемое в глазной практике для сужения зрачка.

2.Средство, повышающее чувствительность организма к ацетилхолину.

3.Вещество, применяемое при атонии кишечника и мочевого пузыря.

4.Средство, восстанавливающее нервно-мышечную передачу.

5.Вещество, применяемое для родостимуляции.

6.Вещество, ингибирующее холинэстеразу.

7.Средство, применяемое при миастении.

23

8.Средство, применяемое для лечения глаукомы.

9.Средство, применяемое для купирования действия миорелаксантов.

10.Вещество, применяемое для понижения внутриглазного давления.

11.Антихолинэстеразное средство короткого действия.

12.Антихолинэстеразное средство необратимого действия.

13.Реактиватор холинэстеразы.

Тестовые вопросы для самостоятельной подготовки

1.Указать локализацию М-холинорецепторов (выбрать один правильный ответ):

1.Симпатические ганглии. 2.Каротидные клубочки. 3. Парасимпатические ганглии. 4.Окончания парасимпатических нервов. 5.Клетки скелетных мышц. 6.Мозговое вещество надпочечников. 7.Окончания симпатических нервов.

2.Указать локализацию Н-холинорецепторов:

1.Мозговое вещество надпочечников. 2.Клетки скелетных мышц. 3.Окончания парасимпатических нервов. 4.Парасимпатические ганглии. 5.Каротидные клубочки. 6.Симпатические ганглии.7.Окончания симпатических нервов.

3.Выбрать вещества, блокирующие одновременно М- и Н- холинорецепторы:

1.Танин. 2.Прозерин. 3.Физостигмин. 4.Оксазил. 5.Дипироксим. 6.Ацетилхолин (большие дозы). 7.Циклодол.

4.Отметить антихолинэстеразные вещества:

1.Карбахолин. 2.Тримекаин. 3.Танин. 4.Прозерин. 5.Галантамин. 6.Армин. 7.Физостигмин. 8.Ацетилхолин.

5.Выбрать антихолинэстеразное вещество необратимого действия:

1.Лидокаин. 2.Прозерин. 3.Циклодол. 4.Физостигмин. 5.Армин. 6.Дипироксим.

6.Отметить антихолинэстеразные вещества обратимого действия:

1.Армин. 2.Ультракаин. 3.Прозерин. 4.Дипироксим. 5. Физостигмин. 6.Оксазил. 7.Циклодол. 8.Галантамин.

7.Выбрать вещества, стимулирующие одновременно М- и Н- холинорецепторы:

1.Карбахолин. 2.Тримекаин. 3.Танин. 4.Прозерин. 5.Галантамин. 6.Армин. 7.Физостигмин. 8.Ацетилхолин.

24

8.Какие эффекты возникают при использовании антихолинэстеразных средств в терапевтических дозах?

1.Сужение зрачков и снижение внутриглазного давления. 2.Спазм аккомодации. 3.Паралич аккомодации. 4.Усиление моторики ЖКТ. 5.Ослабление рефлекторных реакций. 6.Снижение секреции бронхиальных и пищеварительных желез. 7.Облегчение нервномышечной передачи. 8.Расширение зрачков и повышение внутриглазного давления.

9.Как влияют антихолинэстеразные препараты на глаз?

1.Вызывают сужение зрачков. 2.Повышают внутриглазное давление. 3.Вызывают спазм аккомодации. 4.Вызывают расширение зрачков. 5.Вызывают паралич аккомодации. 6.Снижают внутриглазное давление.

10.Отметить показания к назначению антихолинэстеразных средств:

1.Миастения. 2.Глаукома. 3.Почечная колика. 4.Атония кишечника. 5.Бронхиальная астма.. 6.Желчнокаменная болезнь. 7.Атония мочевого пузыря.

11.Отметить вещества, применяемые для лечения глаукомы:

1.Танин. 2.Армин. 3.Физостигмин. 4.Лидокаин. 5.Прозерин.

12.Указать симптомы отравления антихолинэстеразными средствами:

1.Двигательное и речевое возбуждение. 2.Тошнота, рвота, боли в животе. 3.Бронхоспазм. 4.Расширение зрачка. .Тахикардия.6.Миоз. 7. Судороги.

13.Выбрать реактиваторы холинэстеразы:

1.Гигроний. 2.Прозерин. 3.Дипироксим. 4.Галантамин. 5. Изонитрозин.

Ответы к тестовым вопросам

1. - 4. 2. – 1,2,4,5,6. 3. – 6,7. 4. – 4,5,6,7. 5. – 5. 6. – 3,5,6,8. 7. – 1,8. 8. – 1,2,4,7. 9. – 1,3,6. 10. – 1,2,4,7. 11. – 2,3,5. 12. – 2,3,6,7. 13. – 3,5.

Тема занятия М- холинергические и Н- холинергические вещества

Базовые знания

25

Для изучения темы необходимо повторение по курсу анатомии разделов: “Периферический отдел нервной системы”, “Учение об органах чувств”. По курсу физиологии – разделов: “Нервная регуляция вегетативных функций”, “Физиология анализаторов”, “Проведение нервного импульса и нервно-мышечная передача”.

Вопросы для самостоятельной подготовки

1.Общая классификация холинергических веществ.

2.Фармакологическая характеристика М-холиномиметиков (пилокарпин, ацеклидин). Применение. Осложнения. Отравление и меры помощи.

3.Фармакологическая характеристика М-холиноблокаторов (атропин, скополамин, платифиллин, метацин, аэрон, тропикамид,ипратропия бромид, пирензепин). Механизм и особенности действия отдельных препаратов. Применение. Побочные эффекты. Клиника отравления и меры помощи.

4.Н-холиномиметики (лобелин). Фармакодинамика. Клиническое применение. Токсическое действие никотина. Меры помощи.

5.Ганглиоблокирующие средства (бензогексоний, пентамин, пахикарпин, пирилен, гигроний, арфонад). Механизм действия. Фармакологические свойства (влияние на сердечно-сосудистую систему, желудочно-кишечный тракт, гладкомышечные органы и др.). Показания к применению. Осложнения.

6.Миорелаксанты. Классификация. Механизм действия антидеполяризующих (тубокурарин, диплацин, панкуроний, пипекуроний) и деполяризующих (дитилин) миорелаксантов. Показания к применению. Осложнения. Меры помощи при передозировке.

Примеры заданий по врачебной рецептуре

1.Средство для лечения послеоперационной атонии кишечника и мочевого пузыря.

2.Средство для устранения кишечных спазмов.

26

3.Вещество, устраняющее вестибулярные расстройства.

4.М-холиноблокатор с наиболее выраженным спазмолитическим действием.

5.Синтетический М-холиноблокатор.

6.Препарат для лечения бронхиальной астмы.

7.Препарат, используемый для лечения язвенной болезни желудка.

8.Средство для борьбы с гипертоническим кризом.

9.Антидеполяризующий миорелаксант.

10.Деполяризующий миорелаксант.

11.Родостимулирующее средство.

Тестовые вопросы для самостоятельной подготовки

1.Отметить вещества, относящиеся к группе М - холиноблокаторов:

1.Пилокарпин. 2.Атропин. 3.Скополамин. 4.Пентамин. 5.Метацин. 6.Платифиллин. 7.Диплацин. 8.Пахикарпин.

2.Указать механизм действия М-холиноблокаторов:

1.Усиливают процесс инактивации ацетилхолина.2.Угнетают выделение ацетилхолина в синаптическую щель. 3.Блокируют М- холинорецепторы постсинаптической мембраны. 4.Действуют в органах, получающих парасимпатическую иннервацию.

3.Какие эффекты возникают при действии М- холиноблокаторов?

1.Мидриаз и повышение внутриглазного давления. 2.Спазм аккомодации. 3.Ослабление секреции желез. 4.Понижение тонуса гладкой мускулатуры. 5.Тахикардия. 6.Бронхоспазм.

4.Каковы показания для использования М-холиноблокаторов?

1.Спазм гладких мышц внутренних органов. 2. Миастения. 3. Глаукома. 4. Атония кишечника. 5.Брадикардия. 6.Воспалительные заболевания глаза.

5.Назвать основные эффекты метацина:

1.Угнетение ЦНС. 2.Возбуждение ЦНС. 3.Повышение тонуса скелетных мышц. 4.Расслабление гладкой мускулатуры. 5.Угнетение секреции экскреторных желез.6.Расширение зрачка.7.Снижение внутриглазного давления. 8.Тахикардия.

6.Какие симптомы возникают при отравлении атропином?

1.Двигательное и речевое возбуждение. 2.Сонливость.3 .Рвота. 4. Повышение температуры тела.5.Сухость слизистых оболочек.

27

6.Галлюцинации. 7.Миоз. 8.Мидриаз.

7.Назвать меры помощи при передозировке М - холиноблокаторов:

1.Введение реактиваторов ацетилхолинэстеразы. 2.Введение антихолинэстеразных средств. 3.Промывание желудка. 4.Солевые слабительные. 5.Применение активированного угля. 6.Искусственное дыхание. 7. Назначение снотворных.

8.Указать локализацию Н-холинорецепторов:

1.Окончания двигательных нервов. 2.Окончания парасимпатических нервов. 3.Клубочки каротидных синусов. 4.Хромаффинные клетки надпочечников. 5.Центральная нервная система.

9.Отметить вещества, относящиеся к группе Н - холиноблокаторов:

1.Пилокарпин. 2.Атропин. 3.Скополамин. 4.Пентамин. 5.Метацин. 6.Платифиллин. 7.Диплацин. 8.Пахикарпин.

10.Отметить ганглиоблокирующие средства:

1.Атропин. 2.Бензогексоний. 3.Пирилен. 4.Платифиллин. 5.Гигроний. 6.Арфонад. 7.Пентамин. 8.Пахикарпин.

11.Какие эффекты наблюдаются при применении ганглиоблокаторов?

1.Снижение артериального давления. 2.Угнетение моторики ЖКТ. 3.Миоз. 4.Повышение тонуса гладкой мускулатуры. 5.Понижение секреции желез.

12.Отметить показания к применению ганглиоблокаторов:

1.Ортостатический коллапс. 2.Гипертоническая болезнь. 3.Спазм периферических сосудов.4.Атония кишечника. 5.Управляемая гипотония. 6.Гипертонический криз. 7.Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

13.Указать побочные эффекты ганглиоблокаторов:

1.Гипертонический криз. 2.Сухость слизистых оболочек. 3.Атония кишечника.4.Ортостатический коллапс.

14.Выбрать миорелаксанты антидеполяризующего типа действия:

1.Дитилин. 2.Диплацин. 3.Метацин. 4.Платифиллин. 5.Пахикарпин. 6.Арфонад. 7.Бензогексоний. 8.Скополамин. 9.Тубокурарин.

15.Выбрать миорелаксанты деполяризующего типа действия (вы-

брать один правильный ответ):

1.Дитилин. 2.Пирилен. 3.Диплацин. 4.Гигроний. 5.Метацин. 6.Тубокурарин.

28

16.Механизм действия дитилина:

1.Вызывает блокаду М-холинорецепторов.2.Вызывает стойкую деполяризацию мембраны. 3.Нарушает нервно-мышечную передачу. 4. Блокирует Н-холинорецепторы по типу конкуренции с ацетилхолином.

17.Атропин устраняет брадикардию и АВ-блокаду, так как (вы-

брать один правильный ответ):

1. Блокирует М-холинорецепторы и уменьшает влияние блуждающего нерва на сердце. 2.Стимулирует β-адренорецепторы и повышает активность симпатической нервной системы. 3. Блокирует медленные кальциевые каналы и снижает сократимость миокарда. 4. Блокирует калиевые каналы и замедляет скорость реполяризации.

18.Противопоказанием к применению атропина является (выбрать один правильный ответ):

1.Почечная колика. 2. Язвенная болезнь желудка. 3. Острый миокардит. 4. Глаукома. 5. Миастения.

19.Показанием к применению атропина в качестве средства не-

отложной помощи является (выбрать один правильный ответ): 1.Анафилактический шок. 2. АВ-блокада. 3. Передозировка периферических миорелаксантов. 4. Гипогликемическая кома. 5. Гипертонический криз.

20.Нежелательным эффектом при применении атропина является

(выбрать один правильный ответ):

1.Сухость во рту. 2.Бронхоспазм. 3.Брадикардия. 4.Повышение внутричерепного давления. 5.Ортостатическая гипотензия.

Ответы к тестовым вопросам:

1. -2,3,5,6. 2. - 3,4. 3. – 1,3,4,5. 4. – 1,5,6. 5. – 4,5,6,8. 6. - 1,4,5,6,8. 7. - 2,3,4,5,6,7. 8. - 1,3,4,5. 9. – 4,7,8. 10. – 2,3,5,6,7,8. 11. – 1,2,5. 12. – 2,3,5,6,7. 13. – 2,3,4. 14. - 2,9. 15. – 1. 16. – 2,3. 17. – 1. 18. – 4. 19. – 2.

20. – 1.

Тема занятия Средства, воздействующие на адренергические процессы

Базовые знания

29

Необходимо повторить по курсу физиологии разделы: “Вегетативная нервная система, центральная нервная система, регуляция вегетативных функций”, из курса патологической физиологии: “Патофизиология общего кровообращения” (гл. Сосудистая недостаточность кровообращения).

Вопросы для самостоятельной подготовки

1.Анатомо-физиологические особенности симпатических нервов.

2.Механизм передачи импульсов в адренергических синапсах. Биосинтез и метаболизм катехоламинов.

3.Классификация адренергических веществ.

4.Фармакологическая характеристика адренергических веществ, неизбирательно влияющих на любые адренергические синапсы:

а) Bещества неизбирательно усиливающие адренергическую передачу:

-α-, β-адреномиметики, вещества прямого, постсинаптического действия (адреналин).

-симпатомиметики, вещества непрямого, пресинаптического действия (эфедрин).

б) Bещества неизбирательно угнетающие адренергическую передачу:

-α-, β-адреноблокаторы, вещества прямого, постсинаптического действия (лабеталол).

-симпатолитики, вещества непрямого пресинаптического действия (резерпин, октадин, орнид).

5.Фармакологическая характеристика адренергических веществ, избирательно действующих на α-адренорецепторы:

-α -адреномиметики (норадреналин, мезатон, нафтизин, галазолин).

-α -адреноблокаторы (фентоламин, тропафен, дигидроэрготамин, празозин, тамсулазин).

6.Фармакологическая характеристика адренергических веществ, избирательно действующих на β- адренорецепторы:

-β-адреномиметики (изадрин, орципреналин, фенотерол, салбутамол).

-β-адреноблокаторы (анаприлин, окспренолол, метопролол, талинолол).

30