3 курс / Фармакология / Metodichka_po_praktike_Farma

7.Вызывает диарею.

4.Как влияет морфин на ЦНС?

1.Угнетает таламические центры болевой чувствительности. 2.Возбуждает дыхательный центр. 3.Угнетает дыхательный центр. 4.Возбуждает центры блуждающих нервов. 5.Стимулирует центр положительных эмоций. 6. Уменьшает образование медиаторов боли. 7.Понижает температуру тела.

5.Выбрать показания к применению морфина:

1.Травматические боли. 2.Мышечные боли. 3.Зубная боль. 4.Головная боль. 5.Боли при злокачественных опухолях. 6. Боли при инфаркте миокарда. 7. Для премедикации. 8.Суставные и невралгические боли.

6.Отметить основные симптомы острого отравления морфином:

1.Психомоторное возбуждение. 2.Коматозное состояние. 3.Миоз. 4.Угнетение дыхания. 5.Судороги. 6.Мидриаз. 7.Ортостатический коллапс.

7.Какие фармакологические эффекты характерны для промедола?

1.Оказывает анальгетическое действие. 2.Угнетает дыхание сильнее морфина. 3.Усиливает сократимость миометрия. 4.Плохо всасывается из ЖКТ. 5.Понижает тонус бронхов, мочеточников.

8.Указать основные свойства пентазоцина:

1.Обладает анальгетическим действием. 2.Редко вызывает лекарственную зависимость. 3.Хорошо всасывается из ЖКТ. 4.Слабо угнетает дыхательный центр. 5.Вызывает брадикардию. 6.Понижает артериальное давление.

9.Показанием к назначению морфина является (выбрать один правильный ответ):

1.Продолжительная обстипация (запор).2. Неукротимая рвота. 3. Тахикардия. 4. Отек легкого.5. Энурез.

10.Препарат, являющийся специфическим антагонистом морфи-

на (выбрать один правильный ответ):

1.Налоксон. 2. Диазепам. 3. Флумазенил. 4. Трамадол. 5. Кофеин.

11.Препарат, используемый для создания нейролептанальгезии

(выбрать один правильный ответ):

1.Амитриптилин. 2. Кофеин. 3. Леводопа. 4. Диазепам. 5. Дроперидол.

61

Ответы к тестовым вопросам

1. – 1,3. 2. - 2. 3. -1,4,5,6. 4. -1,3,4,5,7. 5. -1,5,6,7. 6. -2,3,4,7. 7. - 1,3,5. 8 - 1,2,3,4. 9. - 4. 10. – 1. 11. – 5.

Тема занятия Противопаркинсонические и противосудорожные средства

Базовые знания

Для изучения темы необходимо повторить из курса анатомии раздел «Головной мозг», из курса физиологии - главу «Частная физиология центральной нервной системы», из курса патологической физиологии - «Патологическая физиология нервной системы» (глава «Нарушение движений»).

Вопросы для самостоятельной подготовки

1.Классификация антипаркинсонических средств.

2.Механизм действия и фармакологическая характеристика дофаминомиметических противопаркинсонических средств (леводопа, карбидопа, бромокриптин, депринил). Применение.

3.Механизм действия и фармакологическая характеристика холиноблокирующих противопаркинсонических средств (циклодол, тропацин). Применение.

4.Механизм действия и фармакологическая характеристика антиглутаматных противопаркинсонических средств (мидантан). Применение.

5.Осложнения при применении противопаркинсонических препаратов и меры помощи.

6.Классификация противосудорожных средств.

7.Механизм действия и фармакологическая характеристика препаратов, купирующих судороги: общеугнетающего типа действия (средства для наркоза, снотворные барбитурового ряда, сульфат магния) и веществ, не угнетающих дыхание (бензодиазепины - сибазон, хлозепид, феназепам. натрия оксибутират).

8.Противоэпилептические средства. Механизм действия. Характеристика препаратов, применяемых при больших судорожных припадках (фенобарбитал, дифенин, карбамазепин, вальпроат натрия, клоназепам) и для лечения бессудорожных форм эпилепсии (триметин, этосуксимид, вальпроат натрия, клоназепам).

62

Примеры заданий по врачебной рецептуре

1.Дофаминомиметическое антипаркинсоническое средство.

2.Холиноблокирующее антипаркинсоническое средство.

3.Препарат, применяемый при больших эпилептических припадках.

4.Препарат, применяемый при бессудорожных формах эпилепсии.

Тестовые вопросы для самостоятельной подготовки

1.Отметить антипаркинсонические вещества:

1.Дифенин. 2.Циклодол. 3.Мидантан. 4.Фенобарбитал. 5.Леводопа. 6.Диазепам.

2.Отметить противоэпилептические средства:

1.Морфин. 2.Омнопон. 3.Фенобарбитал. 4.Промедол. 5.Дифенин. 6.Карбамазепин. 7.Налорфин. 8.Диазепам.

3.Выбрать противоэпилептические средства, применяемые при

больших судорожных припадках:

1.Фенобарбитал. 2.Циклодол. 3.Дифенин. 4.Пентазоцин. 5.Карбамазепин. 6.Леводопа. 7.Карбидопа.

4. Выбрать противоэпилептические средства, применяемые при бессудорожных формах эпилепсии:

1.Фенобарбитал. 2.Триметин. 3.Дифенин. 4.Вальпроат натрия. 5.Карбамазепин. 6.Леводопа. 7.Этосуксимид. 8.Клоназепам.

5.Указать основные фармакологические эффекты дифенина:

1.Стимуляция ЦНС. 2.Угнетение передачи возбуждения с пирамидных путей на мотонейроны спинного мозга. 3.Способен купировать судороги. 4.Вследствие раздражающего действия может вызывать тошноту и рвоту. 5.Способствует накоплению в мозге ГАМК. 6.Может кумулировать.

6.Препарат, применяемый при эпилептическом статусе (выбрать один правильный ответ):

1.Вальпроат натрия. 2. Диазепам. 3. Карбамазепин.4. Этосуксимид.

Ответы к тестовым вопросам:

1. – 2,3,5. 2. -3,5,6,8. 3. -1,3,5. 4. -2,4,7. 5. -2,4,5,6. 6. – 2.

63

Тема занятия Нейролептики. Анксиолитики. Седативные средства

Базовые знания

Для изучения темы необходимо повторить из курса анатомии раздел “Анатомия головного мозга”, из курса нормальной физиологии - раздел “Физиология центральной нервной системы”.

Вопросы для самостоятельной подготовки

1.Классификация нейролептиков.

2.Происхождение антипсихотического действия нейролептиков.

3.Фармакологическая характеристика каталептогенных нейролептиков:

-производные фенотиазина (аминазин, фторфеназин, левомепромазин, трифтазин, тиоридазин).

-производные бутирофенона (галоперидол, дроперидол).

-производные тиоксантена (хлорпротиксен).

4.Особенности действия отдельных препаратов. Показания к применению. Побочные эффекты и осложнения. Меры помощи.

5.Фармакологическая характеристика некаталептогенных нейролептиков (клозапин, сульпирид). Особенности действия. Показания к применению. Побочные эффекты и осложнения.

6.Классификация анксиолитиков. Фармакологическая характеристика производных бензодиазепина. Механизм клеточного действия.

7.Бензодиазепины:

-препараты продолжительного действия (феназепам, диазепам, хлозепид).

-средней продолжительности (нозепам, лоразепам, тазепам, оксазепам, мезапам, тофизопам).

-короткого действия (мидазолам).

8.Особенности действия отдельных препаратов. Показания к применению. Осложнения.

9.Небензодиазепиновые анксиолитики (мепротан, амизил, триоксазин, буспирон). Особенности действия препаратов. Побочные эффекты. Показания к применению.

10.Седативные средства (натрия бромид, калия бромид, препараты валерианы и пустырника, корвалол). Показания к применению.

64

Примеры заданий по врачебной рецептуре

1.Средство для купирования психомоторного возбуждения.

2.Антипсихотический препарат - производное фенотиазина.

3.Каталептогенный нейролептик - производное бутирофенона.

4.Некаталептогенный нейролептик.

5.Нейролептик с выраженным антипсихотическим действием.

6.Препарат, применяемый для искусственной гипотермии.

7.Нейролептик с выраженным противорвотным действием.

8.Производное бензодиазепина.

9.Вещество, обладающее успокаивающим и противосудорожным действием.

10.Препарат, применяемый для подготовки больных к операции. 11.Седативное средство растительного происхождения. 12.Натрия бромид при неврозах.

Тестовые вопросы для самостоятельной подготовки

1.Выбрать каталептогенные нейролептики:

1.Галоперидол. 2.Дроперидол. 3.Клозапин. 4.Хлозепид. 5.Сульпирид. 6.Трифтазин. 7.Левомепромазин. 8.Аминазин.

2.Выбрать некаталептогенные нейролептики:

1.Галоперидол. 2.Дроперидол. 3.Клозапин. 4.Хлозепид. 5.Сульпирид. 6.Трифтазин. 7.Левомепромазин.

3.Указать механизм антипсихотического действия нейролептиков:

1.Стимуляция адренергических процессов в ЦНС. 2.Угнетение дофаминергической передачи.3.Центральное антиадренергическое действие. 4. Центральное дофаминомиметическое действие.

4.Указать фармакологические эффекты, характерные для действия нейролептиков:

65

1.Антипсихотический. 2.Седативный. 3.Увеличение двигательной активности. 4.Противорвотное действие. 5. Противокашлевое действие. 6. Потенцирование действия наркозных средств.

5.Показания к применению нейролептиков:

1.Психозы. 2.Паркинсонизм. 3.Психомоторное возбуждение. 4.Рвота центрального происхождения. 5. Нейролептанальгезия. 6. Передозировка наркозных средств. 7.Анафилактический шок.

6.Какой нейролептик используют для нейролептанальгезии?

1.Трифтазин. 2.Левомепромазин. 3.Дроперидол. 4.Сульпирид. 5. Хлозепид. 6.Клозапин.

7.Отметить побочные явления, возникающие при использовании нейролептиков:

1.Лекарственная зависимость. 2.Психическая депрессия. 3. Двигательные нарушения. 4.Лекарственный паркинсонизм. 5. Гипертензия. 6. Бронхоспазм. 7.Аллергические реакции. 8.Каталепсия.

8.Какое средство применяется для коррекции экстрапирамидных нарушений, вызываемых нейролептиками?

1.Метацин. 2.Прозерин. 3.Циклодол. 4.Леводопа. 5.Карбидопа. 6. Хлозепид.

9.Выбрать анксиолитики - производные бензодиазепина:

1.Галоперидол. 2.Диазепам. 3.Клозапин. 4.Хлозепид. 5. Нитразепам. 6.Трифтазин. 7.Феназепам.

10.Указать небензодиазепиновые анксиолитики:

1.Диазепам. 2.Тиоридазин. 3.Трифтазин. 4.Мепротан. 5.Амизил. 6.Хлозепид. 7.Триоксазин.

11.Отметить побочные явления при использовании анксиолитиков:

1.Ослабление мышечного тонуса. 2.Психоз. 3.Экстрапирамидные нарушения. 4.Лекарственная зависимость. 5.Сонливость и слабость.

12.Выбрать показания для применения анксиолитиков:

1.Эпилепсия. 2.Неврозы и неврозоподобные состояния.

3.Психические нарушения, сопровождающиеся бредом и галлюцинациями. 4. Спастические параличи центрального происхождения. 5.Передозировка наркозных средств. 6.Купирование судорог.

13.Механизм действия производных бензодиазепина:

1.Адсорбируются на поверхности клеточных мембран и нарушают межнейрональные контакты.2.Возбуждают дофаминовые рецеп-

66

торы. 3.Блокируют дофаминовые рецепторы. 4.Усиливают тормозные процессы в лимбических структурах. 5.Угнетают энергетический обмен. 6.Взаимодействуют с бензодиазепиновыми рецепторами, сопряженными с ГАМК-рецепторами и усиливают ГАМК-ергические процессы в ЦНС.

14.Выбрать препараты, относящиеся к седативным средствам:

1.Аминазин. 2.Трифтазин. 3.Тиоридазин. 4.Хлозепид. 5.Натрия бромид. 6.Настойка валерианы. 7.Настойка пустырника.

15.Препарат, используемый для отмены эффектов бензодиазепи-

нов (выбрать один правильный ответ):

1.Налоксон. 2. Налтрексон. 3. Диазепам. 4. Флумазенил. 5. Леводопа.

16.Препарат, применяемый при эпилептическом статусе (выбрать

один правильный ответ):

1. Вальпроат натрия. 2. Диазепам. 3. Карбамазепин. 4. Этосуксимид.

17.Препарат, обладающий противорвотным действием (выбрать один правильный ответ):

1.Диазепам. 2. Галоперидол. 3. Кофеин. 4. Пирацетам.5. Фенобарбитал.

18.Препарат, используемый для создания нейролептанальгезии

(выбрать один правильный ответ):

1. Амитриптилин. 2. Кофеин. 3. Леводопа. 4. Диазепам. 5. Дроперидол.

Ответы к тестовым вопросам

1.-1,2,6,7,8. 2.-3,5. 3.-2,3. 4.-1,2,4,6. 5.-1,3,4,5. 6.-3. 7.-2,3,4,7,8, 8.-3. 9.-2,4,5,7. 10.-4,5,7. 11.-1,4,5. 12.-1,2,6. 13.-4,6. 14.-5,6,7. 15.-

4. 16. – 2. 17. – 2. 18. – 5.

Тема занятия Психостимулирующие вещества. Антидепрессанты

Базовые знания

Для изучения темы необходимо повторить из курса анатомии раздел “Анатомия головного мозга”, из курса физиологии - раздел “Физиология центральной нервной системы”.

67

Вопросы для самостоятельной подготовки

1. Общая классификация средств, возбуждающих центральную нервную систему.

2. Нейрофизиологический и клеточный механизм действия, фармакологическая характеристика психостимуляторов.

а) Психомоторные стимуляторы: прямого действия - производные пурина (кофеин-бензоат натрия), непрямого действия - центральные симпатомиметические амины (фенамин, сиднокарб, сиднофен)

б) Психометаболические стимуляторы (ноотропные средства): Рацетамы: пирацетам, анирацетам Синаптотропные вещества:

-холиномиметики: такрин, физостигмин

-средства, усиливающие глютаматергическую передачу: глютаминовая кислота, глицин

-ГАМК-ергические препараты: аминалон, пантогам

Вещества, преимущественно расширяющие сосуды мозга: винпоцетин, циннаризин Гормональные препараты, нейропептиды: мелатонин, АКТГ 4-10 (семакс), церебролизин

Показания для применения. Побочные эффекты и осложнения при их назначении. Меры помощи.

3.Препараты растительного происхождения, тонизирующие ЦНС (препараты из плодов лимонника, корней элеутерококка, корней женьшеня, корневища и корней левзеи).

4.Механизм действия и фармакологическая характеристика антидепрессантов:

-ингибиторы моноаминоксидазы: неизбирательного и необратимого действия (ниаламид), избирательного и обратимого действия (моклобемид, пиразидол)

-блокаторы нейронального захвата моноаминов: неизбирательные блокаторы обратного захвата (имипрамин, амитриптилин), вещества избирательного действия (флуоксетин, бупропион). Особенности применения в психиатрии и клинике внутренних болезней. Возможные осложнения и меры их профилактики.

Примеры заданий по врачебной рецептуре

1.Психомоторный стимулятор прямого действия.

2.Психомоторный стимулятор из группы симпатомиметиков.

3.Психометаболический стимулятор.

4.Ноотропный препарат.

5.Препарат растительного происхождения, тонизирующий ЦНС.

6.Антидепрессант.

7.Препарат для лечения тревожной депрессии.

Тестовые вопросы для самостоятельной подготовки 1. Указать психомоторные стимуляторы:

1.Аминалон. 2.Амитриптилин. 3.Кофеин. 4.Пирацетам. 5.Фенамин. 6.Сиднокарб. 7.Элеутерококк.

2. Какие препараты относятся к психостимуляторам?

1.Настойка женьшеня. 2.Фенамин. 3.Имизин. 4.Сиднокарб. 5.Кофеин. 6.Цититон. 7.Пирацетам. 8.Аминалон.

3. Указать эффекты, характерные для пирацетама:

1.Повышение артериального давления. 2.Улучшение регионарного кровотока в ишемизированных участках мозга. 3.Улучшение умственной работоспособности, восстановление внимания, речи. 4.Возбуждение дыхательного и сосудодвигательного центров. Повышение устойчивости к гипоксии.

4.Какие явления могут наблюдаться при длительном применении психостимулирующих средств?

1.Толерантность. 2.Кумуляция. 3.Привыкание. 4.Повышение чувствительности к психостимулирующим средствам. 5.Лекарственная зависимость.

5.Отметить механизм действия ноотропных средств:

1.Стимуляция дофаминовых рецепторов головного мозга. 2.Прямое возбуждающее влияние на клетки коры головного мозга. 3.Влияние на энергетические процессы, связанные с метаболическими эффектами ГАМК. 4.Активация норадренергических систем мозга. 5.Вмешательство в обмен цАМФ и антагонизм с аденозином.

6. Отметить показания к применению психостимуляторов:

69

1.При психических нарушениях, сопровождающихся бредом, галлюцинациями. 2.При нарколепсии. 3.При астении. 4.Для временного повышения умственной и физической работоспособности.

7. Отметить показания к применению ноотропных средств:

1.Для устранения умственной недостаточности, связанной с нарушением мозгового кровообращения. 2.Для временной стимуляции работоспособности. 3.Для лечения детей с умственной отсталостью. 4.Для повышения физической работоспособности.

8. Указать антидепрессивные препараты:

1.Кофеин. 2.Амитриптилин. 3.Сиднокарб. 4.Пирацетам. 5.Пиразидол. 6.Имипрамин. 7.Аминалон. 8.Ниаламид.

9. С чем связан эффект психомоторных стимуляторов?

1.Блокада дофаминовых рецепторов головного мозга. 2.Прямое возбуждающее действие на клетки коры головного мозга. 3.Влияние на энергетические процессы мозга, связанные с метаболизмом ГАМК. 4.Блокада норадренергической системы головного мозга. 5.Вмешательство в обмен цАМФ и антагонизм с аденозином.

10. Указать эффекты, характерные для действия ноотропных препаратов:

1.Повышение устойчивости к гипоксии. 2.Возбуждение дыхательного и сосудодвигательного центров. 3.Повышение артериального давления. 4.Возбуждающее действие при наркозе. 5.Улучшение регионарного кровотока в ишемизированных участках мозга. 6.Улучшение умственной работоспособности, восстановление речи, памяти, внимания.

Ответы к тестовым вопросам:

1. – 3,5,6. 2. – 2,4,5,7,8. 3. – 2,3,5. 4. – 1,2,3,5. 5. – 3. 6. – 2,3,4. 7. – 1,3. 8. – 2,5. 9. – 2,5. 10. – 2,5,6,8.

Тема занятия Средства, возбуждающие центральную нервную систему

(аналептики)

Базовые знания

По курсу анатомии из “Учения о нервной системе” - разделы “Головной мозг”, “Афферентные проводящие пути”. По курсу физиологии из раздела “Механизмы регуляции физиологических процессов” - главу “Частная физиология центральной нервной системы”.

70