4 курс / Фак. Терапия / Практику по ВБ

ТЕСТЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

1.Какие заболевания ие п ри во дя т к формированию многоклаланных пороков сердца?

1.ревматическая болезнь сердца

2.ревматоидный артрит

3.подагра

4.инфекционный эндокардит

5.атеросклероз

2.Какие сочетания аортального и митрального пороков не является взаимно усугубляющими, относительно «благоприятными» с клинических позиций?

1.стеноз устья аорты и недостаточность митрального клапана

2.стеноз устья аорты и стеноз левого атриовентрикулярного соустья

3.недостаточность клапанов устья аорты и недостаточность митрального клапана

4.все сочетания не взаимно усугубляющие

5.все сочетания взаимно усугубляющие

3.Какие сочетания аортального и митрального пороков являются взаимно усугубляющими, неблагоприятными с клинических позиций?

1.стеноз устья аорты и стеноз левого атриовентрикулярного соустья

2.недостаточность клапанов устья аорты и недостаточность митрального клапана

3.недостаточность клапанов устья аорты и стеноз левого атриовентрикуляр­ ного соустья

4.в сочетания не взаимно усугубляющие

5.все сочетания взаимно усугубляющие

4.Какие сочетания аортального и митрального пороков являются взаимно усу­ губляющими, неблагоприятными с клинических позиций?

1.стеноз устья аорты и недостаточность митрального клапана

2.стеноз устья аорты и стеноз левого атриовентрикулярного соустья

3.недостаточность клапанов устья аорты и стеноз левого атриовентрикуляр­ ного соустья

4.все сочетания не являются взаимно усугубляющими

5.все сочетания взаимно усугубляющие

5.Какие сочетания аортального и митрального пороков не является взаимно усугубляющими, относительно «благоприятными» с клинических позиций?

1.недостаточность клапанов устья аорты и недостаточность митрального клапана

2.стеноз устья аорты и недостаточность митрального клапана

3.недостаточность клапанов устья аорты и стеноз левого атриовентрикуляр­ ного соустья

4.все сочетания не являются взаимно усугубляющими

5.все сочетания взаимно усугубляющие

41

6. Какие особенности нс типичны для патогенеза митрально-аортального стеноза с преобладанием стеноза левого атриовентрикулярного отверстия?

1.уменьшение нагрузки на левый желудочек

2.объемная перегрузка левого предсердия

3.усугубление гемодинамических нарушений, вызванных стенозом устья аорты

4.все типичны

5.все не типичны

7.Какие особенности типичны для патогенеза митрально-аортального стеноза с преобладанием стеноза левого атриовентрикулярного отверстия?

1.большее чем при изолированном стенозе устья аорты увеличение объема левого желудочка

2.большая чем при изолированном стенозе устья аорты гипертрофия мио­ карда левого желудочка

3.аортальный порок не оказывает существенного влияния на гемодинамиче­ ские нарушения, вызываемые митральным пороком

4.все типичны

5.все не типичны

8.Какие особенности не типичны для патогенеза митрально-аортального стеноза с преобладанием стеноза устья аорты?

1.гипертрофия миокарда левого желудочка более выражена, чем при изоли­ рованном стенозе устья аорты

2.повышенное давление в левом желудочке создает дополнительное щзепятетвие потоку крови из предсердия в желудочек

3.митральный стеноз уменьшает вероятность декомпенсации аортального стеноза

4.все типичны

5.все не типичны

9.Какие особенности не типичны для патогенеза митрально-аортального стеноза?

1.декомпенсация митрального стеноза приводит к быстрой декомпенсации аортального стеноза

2.декомпенсация аортального стеноза приводит к быстрой декомпенсации митрального стеноза

3.преобладающий аортальный стеноз усугубляет митральный стеноз

4.все типичны

5.все не типичны

10 К чему в первую очередь приведет декомпенсация функции левого пред­ сердия у больных с митрально-аортальным пороком?

1.к повышению давления в легочных венах

2.к повышению давления в легочной артерии

3.к венознгму застою в большом круге кровообращения

4.ни к одной из упомянутых ситуаций

5.одновременно ко всем упомянутым ситуациям

42

11.К чему в первую очередь приведет повышение давления в легочных венах

убольных с митрально-аортальным пороком?

1.к склерозу легочных артерий

2.к спазму легочных артерий

3.к склерозу легочных артерий

4.к венозному застою в большом круге кровообращения

5.ни к одной из упомянутых ситуаций

6.одновременно ко всем упомянутым ситуациям

12. К чему в первую очередь приведет спазм легочных артерий у больных с митрально-аортальным пороком?

1.к венозному застою в большом круге кровообращения

2.к перегрузке и декомпенсации функции правого желудочка

3.к склерозу легочных артерий

4.ни к одной из упомянутых ситуаций

5.одновременно ко всем упомянутым ситуациям

13.К чему в первую очередь приведет склероз легочных артерий у больных с митрально-аортальным пороком?

1.к венозному застою в большом круге кровообращения

2.к перегрузке и декомпенсации функции правого желудочка

3.к фиброзу печени

4.ни к одной из упомянутых ситуаций

5.одновременно ко всем упомянутым ситуациям

14.К чему в первую очередь приведет перегрузка и декомпенсация функции правого желудочка у больных с митрально-аортальным пороком?

1.к венозному застою в большом круге кровообращения

2.к относительной недостаточности клапанов устья легочной артерии

3.к относительной недостаточности трикуспидального клапана

4.ни к одной из упомянутых ситуаций

5.одновременно ко всем упомянутым ситуациям

15.К чему в первую очередь приведет относительная недостаточность клапа­ нов устья легочной артерии у больных с митрально-аортальным пороком?

1.к венозному застою в большом круге кровообращения

2.к формированию относительной недостаточности трикуспидального клапана

3.к отеку легкого

4.ни к одной из упомянутых ситуаций

5.одновременно ко всем упомянутым ситуациям

16.К чему в первую очередь приведет относительная недостаточность трикус­ пидального клапана у больных с митрально-аортальным пороком?

1.к венозному застою в сосудах портальной системы и в венах большого круга

2.к отеку легкого

3.к фиброзу печени

4.ни к одной из упомянутых ситуаций

5.одновременно ко всем упомянутым ситуациям

43

17.К чему в первую очередь приведет венозный застой в сосудах портальной системы и в венах большого круга кровообращения у больных с митрально­ аортальным пороком?

1.к периферическим отекам

2.к формированию асцита

3.к фиброзу печени

4.ни к одной из упомянутых ситуаций

5.одновременно ко всем упомянутым ситуациям

18.Какие причины кровохарканья у больных с митрально-аортальным пороком?

1.деструкция альвеол

2.деструкция мелких бронхов

3.разрывы вено-венозных шунтов в слизистой бронхов

4.все упомянутое может служить причиной кровохарханья

5.ничто из упомянутого не приводит к кровохарканью

19.Чем проявляется застой в легочных венах у больных с митрально­ аортальным пороком?

1.кашлем с отхождением ржавой мокроты

2.появление прожилок крови в мокроте

3.приступы удушья с отхождением розоватой, пенистой мокроты

4.всеми упомянутыми симптомами

5.ни одним из упомянутых симптомов

20.Какие причины спонтанной ликвидации кашля, кровохарканья, приступов удушья у больных с митрально-аортальными пороками?

1.спазм и последующий склероз легочных артерий

2.возникновение в легких артерио-венозных шунтов

3.ослабление сократительной способности левого желудочка

4.все причины имеют значение

5.ни одна из причин не имеет значения

21.Какие клинические проявления не типичны дня компенсированной фазы митрально-аортального стеноза?

1.общая слабость, головокружения

2.потемнение в глазах при физической нагрузке

3.приступы кашля с кровохарканьем

4.все типичны

5.все не типичны

22. Какие клинические проявления не типичны для начала декомпенсации митрально-аортального стеноза?

1.постоянный кашель с отхождением мокроты цвета ржавчины

2.кровохарканье

3.приступы удушья с влажным кашлем с отхождением розоватой, пенистой мокроты

4.все типичны

5.все не типичны

44

23. Какие клинические проявления не типичны для глубокой декомпенсации митрально-аортального стеноза?

1.постоянный кашель с отхождением мокроты цвета ржавчины

2.кровохарканье

3.приступы удушья с влажным кашлем с отхождением розоватой, пенистой мокроты

4.все типичны

5.все не типичны

24.Какие клинические проявления не типичны для глубокой декомпенсации митрально-аортального стеноза?

1. гепатомегалия

2.асцит

3.периферические отеки

4.кровохарканье

5.все типичны

25.Какие аускультативные симптомы не типичны для компенсированного митрально-аортального стеноза?

1. хлопающий I тон над верхушкой сердца

2.систолический шум над верхушкой сердца, проводящийся в подмышечную

впадину

3.систолический шум над аортой, проводящийся на подключичные и сонные артерии

4.щелчок открытия митрального клапана

5.трехчленный «ритм перепела»

26.Какие аускультативные симптомы не типичны для компенсированного митрально-аортального стеноза?

1.диастолический шум на верхушке сердца

2.диастолический шум над аортой

3.диастолическое дрожание грудной клетки над сердцем

4.хлопающий I тон над верхушкой

5.акцент II тона над легочной артерией

27.Какие изменения ЭКГ не типичны для митрально-аортального стеноза?

1.расширенный, двугорбый зубец Р

2.фибрилляция предсердий

3.гипертрофия левого желудочка

4.экстрасистолия

5.все типичны

28.Какие изменения рентгенограммы не типичны для митрально-аортального стеноза?

1. расширение тени сердца влево

2.отсутствие расширения тени сердца влево

3.сглаженная талия 4. усиление легочного рисунка 5. все типичны

45

29. Какие изменения ЭхоКГ не типичны для митрально-аортального стеноза с преобладанием митрального порока?

1.комиссуры (спайки) между створками митрального клапана

2.однонаправленное движение митральных створок в период диастоличе­ ского раскрытия

3.дилатация полости левого предсердия

4.уплотнение, ригидность полулунных клапане» устья аорты

5.выраженная гипертрофии миокарда и дилатация полости левого желудочка

30. Какие особенности патогенеза типичны для сочетания митрального стеноза и недостаточности аортального клапана с преобладанием митрального стеноза?

1.митральный стеноз ограничивает объемную перегрузку левого желудочка

2.митральный стеноз усугубляет гемодинамические сдвиги, вызываемые не­ достаточностью аортального клапана

3.митральный стеноз ускоряет возникновение декомпенсации левого желу­ дочка, вызываемой недостаточностью аортального клапана

4.все типичны

5.все не типичны

31.Какие особенности патогенеза типичны для фазы декомпенсации сочета­ ния митрального стеноза и недостаточности аортального клапана?

1.регургитационный поток через аортальный клапан повышает давление в

левом желудочке, препятствуя опорожнению в него левого предсердия

2.регургитационный поток через аортальный клапан прикрывает створки митрального клапана, усугубляя стеноз левого атриовентрикулярного со­ устья

3.в связи с затруднением опорожнения в диастолу резко увеличивается объ­ ем левого предсердия

4.все типичны

5.все не типичны

32.Какие особенности клинической картины типичны для сочетания митраль­ ного стеноза и недостаточности аортального клапана?

1.клиническая картина заболевания похожа на изолированный стеноз левого атриовентрикулярного соустья

2.клиническая картина заболевания похожа на изолированную недостаточ­ ность клапанов устья аорты

3.порок труден для диагностики и обычно распознается только при патоло­ гоанатомическом исследовании

4.все типичны

5.все не типичны

33.Что не тчгично для аускультативной картины сердца при сочетании мит­ рального стеноза и недостаточности аортального клапана?

1. хлопающий 1 тон над верхушкой

2.щелчок открытия митрального клапана

3.трехчленный «ритм перепела»

4.систолический шум над аортой, распространяющийся на сосуды шеи

46

34 Что не типично для аускультативной картины сердца при сочетании мит­ рального стеноза и недостаточности аортального клапана?

1.ослабление I тона над верхушкой

2.акцент II тона над легочной артерией

3.диастолический шум над верхушкой

4.диастолический шум над аортой

5.все типично

35.Какие особенности патогенеза не типичны для сочетания недостаточности митрального клапана и стеноза устья аорты9

1.пороки взаимно усугубляют гемодинамические нарушения, вызываемые каждым из них в отдельности

2.и недостаточность митрального клапана, и стеноз устья аорты способству­ ют выраженной гипертрофии миокарда и дилатации левого желудочка

3.стеноз устья аорты препятствует декомпенсации недостаточности мит­ рального клапана

36.Какие особенности аускультативной картины сердца не типичны для ком­ пенсированной фазы сочетания недостаточности митрального клапана и сте­ ноза устья аорты?

1. резкое ослабление I тона над верхушкой

2.усиление II тона над легочной артерией

3.трехчленный «ритм перепела»

4.систолический шум над верхушкой, проводящийся в подмышечную впадину

5.систолический шум над аортой, проводящийся на подключичные и сонные артерии

37.Какие особенности аускультативной картины серди» не ти п и ч н ы д л я декомпенсированной фазы сочетания недостаточности митрального клапана н стеноза устья аорты9

1.систолический шум над верхушкой, проводящийся в подмышечную впа­ дину

2.систолический шум над аортой, проводящийся на подключичные и сонные артерии

3.диастолический шум над легочной артерией

4.систолический шум над мечевидным отростком и в V межреберье слева от грудины, не проводящийся в подмышечную впадину

5.все типичны

38.Какие аускультативные феномены типичны для формирования относи­ тельной недостаточности трикуспидального клапана в фазу декомпенсации сочетания недостаточности митрального клапана и стеноза устья аорты?

1. усиление систолического шума в V межреберье у левого края грудины в первые 2-4 систолы после задержки дыхания на глубоком вдохе

2. приглушение систолического шума в V межреберье у левого края грудины

в первые 2-4 систолы после задержки дыхания на глубоком вдохе

3.усиление систолического шума в V межреберье у левого кроя грудины по­ сле физической нагрузки

4.все типичны

47

39. Какие особенности патогенеза гемодинамических нарушений типичны для митрально-аортальной недостаточности?

1.оба порока представляют собой неблагоприятное, взаимно усугубляющее сочетание

2.каждый порок, будучи изолированным, протекают благоприятнее, чем оба вместе

3.гемодинамические сдвиги идентичны началу декомпенсации изолирован­ ной недостаточности клапанов устья аорты - «мнтрализация» порока

4.все типичны

5.все нетипичны

40. Какие клинические особенности типичны для митрально-аортальной недостаточности?

1.большой разбег систолического и диастолического артериального давления

2.низкое или равное нулю значение диастолического артериального давления

3.интенсивная пульсация сосудов на шее («пляска каротин»)

4.пульсирующие головные боли

5.все типичны

41. Какие особенности аускультативной картины сердца не типичны для митрально-аортальной недостаточности?

1.резкое ослабление или отсутствие 1 тона над верхушкой

2.усиление II тона над легочной артерией

3.диастолический шум над верхушкой сердца

4.убывающий систолический шум над верхушкой, проводящийся в подмы­ шечную впадину

5.диастолический шум над аортой

42.Какие изменения ЭКГ не типичны для митрально-аортальной недостаточности?

1. фибрилляция предсердий

2.расширенный двугорбый зубец Р

3.признаки гипертрофии левого желудочка

4.все типичны

5.все не типичны

43.Какие особенности патогенеза гемодинамических нарушений не типичны для митратьно-аортально-трикуспидального стеноза?

1. при декомпенсации не возникает выраженных застойных изменений в ма­ лом круге

2. при декомпенсации не возникает гипертрофия и выраженная дилатация правого желудочка

3. первым проявлением декомпенсации является кровохарканье

4. в самом начале декомпенсации могут появляться периферические отеки, гепатомегалия

5. все типичны

48

44. Какие особенности аускультативной картины не типичны для митрально- аортально-трикуспидального стеноза?

1.усиление 1 тона над верхушкой

2.диастолический шум над верхушкой и в V межребсрье по передней и средней подмышечной линиями

3.диастолический шум над аортой

4.диастолический шум в V межреберье у левого края грудины

5.систолический шум над аортой, проводящийся на сосуды шеи

45.С каким функциональным классом недостаточности кровообращения больным показано хирургическое лечение многоклапанного порока сердца?

1. ФК-1

2.ФК-Н

3.ФК-1Н

4.ФК-JV

46.С каким функциональным классом недостаточности кровообращения больным с многоклапанным пороком сердца не показано нн медикаментозное,

ни хирургическое лечение? 1. ФК-1

2.ФК-Н

3.ФК-Ш

4.ФК-JV

47.С каким функциональным классом недостаточности кровообращения больным показана исключительно консервативная, медикаментозная коррекция гемодинамических нарушений, связанных с многоклапанным поро­

ком сердца?

5.ФК-1

6.ФК-Л

7.ФК-Ш

8.ФК-IV

48.Какие группы препаратов используются для уменьшения пред- и посгнагрузки сердца, уменьшения объема циркулирующей крови, замедления

формирования кардиосклероза?

1.блокаторы кальциевых каналов

2.ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

3.бета-адреноблокаторы

4.все перечисленные

5.ни одна из перечисленных

49.Какой препарат из группы ингибиторов АПФ более целесообразно применять для лечения больных с пороками сердца в период формирования застойной печени?

1. эналоприл

2.лнзиноприл 3. фозиноприл

4. любой из перечисленных

5. ни один из перечисленных

49

50. В каких случаях показано применение сердечных гликозидов у больных с пороками сердца?

1.при возникновении сердечной недостаточности у больных с преобладани­ ем стеноза устья аорты

2.при возникновении сердечной недостаточности у больных с преобладани­ ем недостаточности клапанов устья аорты

3.при возникновении тахисистолической формы фибрилляции предсердий

4.во всех упомянутых случаях

5.ни в одном из упомянутых случаев

51.Какие препараты не следует применять для лечения застойных процессов в легких и приступов удушья при декомпенсации многоклапанных пороков сердца?

1.пролонгированные нитраты

2.нитроглицерин

3.бета-адреноблокаторы

4.молсидомин

5.мочегонные

52.Какой препарат является универсальным средством купирования и лечения нарушений ритма у больных с многоклапанными пороками сердца?

1. пропранолол

2.амиодорон 3. верапамил

4. все перечисленные

5. ни один из перечисленных

50