4 курс / Фак. Терапия / Практику по ВБ

48. Какие патологические процессы типичны для ревматоидного легкого?

1.пневмонит

2.фиброзирукмций альвеолит

3.плеврит

4.ни один из перечисленных

5.все перечисленные

49.Какие поражения сердца могут возникать у больных ревматоидным артритом?

1.сухой перикардит

2.очаговый гранулематозный миокардит с экстрасистолией, блокадами

3.пороки клапанов устья аорты 4 . пороки митрального клапана

3. все перечисленные

$0. Какая патология почек является наиболее типичной для ревматоидного артрита?

1.тубулоинтерстинальный нефрит

2.вторичный амилоидоз почек

3.первичный амилоидоз почек

4 . мочекаменная болезнь

5. нефроптоз

$1. Какая патология почек у бальных ревматоидным артритом чаще всего про­ является нефротическим синдромом?

1.вторичный амилоидоз почек

2.первичный амилоидоз почек

3.мочекаменная болезнь

4.хронический иммуннокомплекскый гломерулонефриг

5.нефроптоз

52.Как называется патологическое состояние у больных ревматоидным артри­ том, при котором имеет место функциональная недостаточность слюнных, других экзокринных желез, возникают поражения слизистых оболочек, конъ­ юнктивы, изменение зрение, нарушение процессов пищеварения?

1. синдром Шегрена

2.синдром Фелти

3.синдром Жильбера

4.синдром Рейно

5.синдром Рейтера

53.Какая причина гипохромной анемии у больных с ревматоидным артритом?

1.дефицит железа

2.перераспределение железа в организме

3.гемолиз

4.дефицит витаминов

5.хроническая кровопотеря

211

54.Свидетельством какого синдрома являются отеки, гипопротеинемия, про­ теинурия, гиперхолестеринемия, возникшие у больного ревматоидным артритом?

1.легочного синдрома

2.сердечного синдрома

3.нефротического синдрома

4.нейропатического синдрома

5.анемического синдрома

55.Поражения каких органов возникают у больных с ревматоидным артритом, осложненным амилоидозом?

1.почек

2.печени

3.кишечника

4.всех перечисленных

5.ни одного из перечисленных

56.Какие отклонения в общем анализе крови не типичны для ревматоидного артрита?

1.уменьшение содержания эритроцитов, гемоглобина, ЦП <1

2.увеличение СОЭ

3.ретикулоцитоз

4.нейтрофильный лейкоцитоз

5.лейкопения

57.Какие отклонения биохимического анализа к р о в и не характерны д л я РА?

1.повышенный уровень фибрина, фибриногена

2.повышенное содержание апьфа-2-глобулина

3.повышенное содержание серомукоида

4.положительная реакция на СРП

5.повышенное содержание глюкозы

58.Какие отклонения в иммунологическом анализе крови не типичны для РА?

1.ревматоидный фактор в крови в реакции Ваалер-Роузе больше 1:32 Z ревматоидный фактор в крови в реакции Валер-Роузе меньше 1:32

3.высокое содержание циркулирующих иммунных комплексов

4.положительный тест на антикератиновые антитела

5.положительный тест на перинуклеарные ангинейгрофильные цитоплазма­ тические аутоангитела (П-АНЦА)

59.Какие изменения синовиальной жидкости из пораженных суставов не ти­ пичны для ревматоидного артрита?

1.повышенная мутность, низкая вязкость синовиальной жидкости

2.увеличенное количество клеточных элементов, нейтрофилов

3.присутствие рагоцитов

4.присутствие взвешенных мелких фрагментов суставного хряща

5.присутствие ревматоидного фактора

6.все типичны

7.все не типичны

212

60. Каким образом можно выявить амилоидоз почек у больного ревматоидным артритом?

1.оценить клиренс красителя Конго-рот после его внутривенного введения

2.выполнить биопсию слизистой десны с последующей морфологической оценкой биоптата

3.выполнить биопсию слизистой прямой кишки с последующей морфологи­ ческой оценкой биоптата

4.выполнить ультразвуковое исследование почек

5.выполнить биопсию почки с последующей морфологической оценкой био­ птата

61.Появление каких рентгенологических признаков свидетельствует об ос­ ложнении ревматоидного артрита вторичным остеоартрозом?

1.околосуставной остеопороз

2.сужение суставной щели

3.субхондральный склероз

4.единичные узуры

5.множественные узуры

6.всех вышеперечисленных

62.Какой пункт из плана обследования больного ревматоидным артритом можно исключить без существенных потерь для качества диагностики?

1. общий анализ крови

2.альфа-2-глобулин, СРП

3.мочевая кислота

4.ревматоидный фактор

5.циркулирующие иммунные комплексы

6.ни один нельзя исключить

63.Какой пункт из плана обследования больного ревматоидным артритом можно исключить без существенных потерь для качества диагностики?

1.рентгенография суставов

2.ультразвуковое исследование почек, печени

3.пункция сустава

4.биопсия синовиальной оболочки сустава

5.биопсия кожно-мышечиого лоскута

6.ни один нельзя исключить

64.Какая степень активности ревматоидного артрита, если у больного имеют место: круглосуточная скованность, интенсивные, обездвиживающие боли в суставах; выраженный отек, гипертермия кожи над пораженными суставами; СОЭ свыше 40 мм/час; лейкоцитоз 12-45 мм/'час; гипохромная анемия; СРП (+++); альфа-2-гаобулины более 15%?

1.0 степень

2.I степень

3.II степень

4.III степень

5.сочетание приведенных признаков не используется для оценки активности ревматоидного артрита

213

6$. Какая степень активности ревматоидного артрита соответствует отсутст­ вию утренней скованности, нормальным лабораторным и биохимическим по­ казателям крови?

]. О степень

2.I степень

3.II степень

4.Ш степень

5.сочетание приведенных признаков не используются для оценки активности ревматоидного артрита

66.Какая степень активности ревматоидного артрита, если у больного имеет место: утренняя скованность продолжительностью до 30 минут, незначитель­ ные гипертермия и припухлость суставов; СОЭ до 20-24 мм/час; СРП (+); аль- фа-2-глобулииы менее 12%?

1.Остепень

2.I степень

3.П степень

4.III степень

5.сочетание приведенных признаков не используются для оценки активности ревматоидного артрита

67.Какая степень активности ревматоидного артрита, если у больного имеет место: выраженная общая слабость, высокая лихорадка, интенсивные боли в

суставах и позвоночнике; выраженный отек, гипертермия кожи лица; СОЭ свыше 40 мм/час; лейкоцитоз 2S-45 мм/час; нормохромная анемия; СРП (+); гамма-глобулины более 20%?

1.0 степень

2.I степень

3.II степень

4.III степень

5.Сочетание приведенных признаков не используется для оценки активности РА

68. Какая степень активности РА, если у больного скованность длится до по­ лудня, боли в суставах в покое, усиливающиеся при движении; умеренные гипертермия, отечность суставов; лейкоцитоз до 10хЮ9/л; СОЭ 25-40 мм/час; СРП (++); альфа-2-глобулины 12-15%?

1.0 степень

2.I степень

3.II степень

4.III степень

5.сочетание приведенных признаков не используются для оценки активности ревматоидного артрита

69.Какие критерии из приведенных ниже не соответствуют синдрому Фелти? 1. серопозитивность - ревматоидный фактор в крови в высоком титре

2.высокая лихорадка

3.тяжелый деструктивный полиартрит, амиотрофия

4.ревматоидные узелки, другие системные проявления РА

5. все приведенные критерии соответствуют данному синдрому

214

70.Какие критерии из приведенных шосе не соответствуют синдрому Фелти?

1.серонегаггиввость - отсутствие ревматоидного фактора в крови

2.спленомегалия (постоянный признак)

3.лейкопения с абсолютной нейтропенией, анемия, высокая СОЭ

4.нейтропенический иммунодефицит со склонностью к инфекционным вос­ палительным процессам

71.Какие критерии не относятся к болезни Стиллау взрослых?

1.серонегативность - отрицательные пробы на присутствие в крови ревмато­ идного фактора

2.длительная лихорадка

3.артрит или стойкая артралгия, нередко с вовлечением шейного отдела по­ звоночника

4.макуло-папулезная сыпь

5.все приведенные критерии соответствуют данному синдрому

72. Какие критерии не относятся к болезни Стилла у взрослых?

1.серопозитивность - положительные результаты проб на присутствие в крови ревматоидного фактора

2.нейтрофилез

3.лимфаденопатия и гепатоспленомегалия

4.полисерозит

5.склонность к назофарингеальным инфекциям

73.Какие из приведенных критериев позволяют дифференцировать ревмато­ идный артрит от острой ревматической лихорадки?

1.острое начато заболевания

2.интенсивные боли, гиперемия, припухание суставов

3.повышение температуры тела

4.ни один из приведенных критериев

74.Какие из приведенных критериев позволяют дифференцировать ревмато­ идный артрит и острую ревматическую лихорадку в пользу острой ревматиче­ ской лихорадки?

1. отсутствие деструктивных, анкилозирующих поражений суставов

2.быстрый эффект при применении нестероидных противовоспалительных препаратов при остром суставном синдроме

3.преобладание симптомов сердечной недостаточности над суставной пато­ логией

4.все указанные критерии

75.Какие из приведенных критериев позволяют дифференцировать ревмато­ идный артрит и первичный остеоартроз в пользу ревматоидного артрита?

1. поражение преимущественно нагруженных суставов - тазобедренных, ко­ ленных

2.симметричное поражение проксимальных межфаланговых суставов без образования околосуставных узлов

3. поражение дистальных межфаланговых суставов с образованием околосус­ тавных узлов Гебердена

4. все указанные критерии

215

76. Какой приведенных критериев позволяет дифференцировать РА и реак­ тивный хламидия-индуцированный артрит («болезнь Рейтера») в пользу РА?

1.сочетание артрита с хроническим хламидийным уретритом, конъюнктивитом

2.асимметричное поражение пястно-фалангового сустава первого пальца стопы, голеностопного, коленного суставов

3.симметричное поражение пястно-фаланговых и проксимальных межфалан­ говых суставов кистей рук

4.сакроилеит

5.подошвенный фасциит

77. Какой из приведенных критериев позволяет дифференцировать ревмато­ идный артрит и анкилозирующий спондилит («болезнь Бехтерева») в пользу ревматоидного артрита?

1.преимущественное поражение суставов позвоночника

2.сакроилеит в дебюте суставных проявлений заболевания

3.последовательное вовлечение в воспалительный процесс голеностопных, коленных, тазобедренных суставов («снизу вверх»)

4.последовательное вовлечение в воспалительный процесс мелких суставов кистей рук, локтевых, плечевых, коленных, голеностопных суставов («сверху вниз»)

5.характерная «поза просителя» у больного с согнутой спиной и наклонен­ ной вниз головой

78.Какие из перечисленных препаратов, применяемых для лечения ревмато­ идного артрита, не относятся к группе нестероидных противовоспалительных средств?

1.диклофенак-натрий

2.хлорохин

3.ибупрофен

4.индометацин

5.нимесулид

79.Какие из перечисленных нестероидных противовоспалительных препара­ тов, применяемых для лечения ревматоидного артрита, обладают ульцерогенным действием на желудок и двенадцатиперстную кишку?

1.диклофенак-натрий

2.хлорохин

3.ибупрофен

4.индометацин

5.нимесулид

80.Какие препараты входят в группу средств базисной терапии ревматоидного артрита?

1.препараты золота

2.иммунодепрессанты

3.D-пенициламин (купренил)

4.сульфаниламидные противовоспалительные и аминохинолиновые препараты

5.все упомянутые препараты

216

81. Какие из перечисленных лекарственных средств, применяемых для лече­ ния ревматоидного артрита, являются препаратами золота?

1. инфликсимаб

2.пироксикам

3.D-пенициламин

4.хлорохик

3.тауредон

82.Какие из перечисленных лекарственных средств являются иммунодепрес­ сантами, применяемыми для лечения ревматоидного артрита?

1.D-пенициламин

2.циклофосфан

3.тауредон

4.хлорохин

5.все перечисленные

83.Какие из перечисленных лекарственных средств являются иммунодепрес­ сантами, применяемыми для лечения ревматоидного артрита?

1.метотрексат

2.азатноприн

3.циклофосфан

4.ни один из перечисленных

5.все перечисленные

84.Какие из перечисленных лекарственных средств, применяемых для лече­ ния ревматоидного артрита, являются препаратами золота?

1. тауредон

2.метотрексат

3.азатноприн

4.хлорохин

5.все перечисленные

85.Что является показанием для применения D-пеницкламина (купренила) для лечения ревматоидного артрита?

1.серопозитивный ревматоидный артрит

2.выраженные и тяжелые системные проявления ревматоидного артрита

3.ревматоидное легкое

4.синдром Фелти

5.все упомянутые обстоятельства

86.Какие из приведенных препаратов, применяемых для лечения ревматоид­ ного артрита, не относятся к группе сульфаниламидных противовоспалитель­ ных средств?

1. сульфасалазин

2.салазопиридазин

3.солумедрол

4.ни один из упомянутых не относится к этой группе 5. все упомянутые относятся к этой группе

217

$7. В каких случаях желательно применение сульфаниламидных противовос­ палительных препаратов для лечения ревматоидного артрита?

1. у больных ревматоидным артритом с системными проявлениями м. у больных ревматоидным артритом без системных проявлений

. у больных с ревматоидным артритом, осложненным остеоартрозом

88. Какой метод длительного лечения больных ревматоидным артритом глю­ кокортикоидными препаратами не является оптимальным?

1.ежедневный прием от 15 до 30 мг преднизолона

2.ежедневный прием от 5 до 7.5 мг преднизолона

3.ежедневный прием 5 мг преднизолона в 2 часа ночи

4.все приведенные методы не оптимальны

5.все приведенные методы оптимальны

89.Какой из приведенных ниже методов применения аминохинолиновых пре­ паратов для лечения ревматоидного артрита является неверным?

X. хлорохин 0,25 - по 1 таблетке I раз в день в течение 12 месяцев

2.гнароксихлорохин (плаквенил) 0,2 - по 2 таблетки внутрь на ночь в тече­ ние 3 месяцев, затем по 1 таблетке на ночь еще 3 месяца подряд

3.хлорохин 0,25 - по 1-2 таблетке внутрь при сильных болях в суставах, но не более 4 таблеток в сутки

4.все приведенные методы неправильные

5.все приведенные методы правильные

90.Какая методика пульс-терапии для лечения тяжелого ревматоидного арт­ рита с угрожающими жизни системными проявлениями является неверной?

1.1000 мг преднизолона внутривенно 3 дня подряд

2.1000 мг метилпреднизолона внутривенно 3 дня подряд с внутривенным введением во второй день дополнительно 1000 мг циклофосфана

3.1000 мг метилпреднизолона внутривенно 3 дня подряд

4.все упомянутые методики верные

5.все упомянутые методики неверные

91.Какие препараты применяются для внутрисуставного введения при лече­ нии ревматоидного артрита?

1.метилпреднизолон

2.депомедрол

3.гидрокортизона гемисукцинат

4.ни один из перечисленных

5.все перечисленные

92.Какой эфферентный метод является наиболее эффективным для быстрого выведения из организма избытка циркулирующих иммунных комплексов и ревматоидного фактора?

1. гемодиализ

2.гемосорбция 3. плазмаферез

4. все приведенные методы одинаково эффективны

218

93. Какие препараты применяются для лечения вторичного амилоидоза у больных РА?

1. метилпреднизолон

2.димстилсульфоксид (димекснд)

3.нимесулид

4.все указанные

5.ни один из указанных

94.Какие методы местной терапии применяются у больных ревматоидным артритом?

1.аппликации 0,5% раствора димекснда

2.местное нанесение мазей, содержащих НПВП

3.инфильтрация околосуставных тканей новокаином с преднизолоном

4.электрофорез, фонофорез противовоспалительных средств

5.все упомянутые методы

95. Какими бальнеологическими факторами должны обладать санатории для лечения больных ревматоидным артритом?

1.радоновые источники

2.сероводородные источники

3.лечебные грязи

4.запасы нафталана

5.любыми из перечисленных факторов

96. В этиологии первичного остеоартроза имеет значение:

1. реактивный артрит в анамнезе

2.гиперурикемия

3.травма сустава

4.тяжелый физический труд

5.все перечисленное верно

97.В возникновении вторичного остеоартроза имеет значение:

1.реактивный артрит в анамнезе

2.травма сустава

3.гиперурикемия

4.все перечисленное верно

98.Что относится к факторам риска возникновения первичного остеоартроза?

1.длительный физический труд, связанный с перемещением тяжестей

2.спортивные занятия тяжелой атлетикой

3.прогрессирующее ожирение

4.все перечисленное верно

99. Какие клинические формы поражения позвоночника не типичны для ос­ теоартроза?

1.спондилез

2.спондилоартроз

3.остеохондроз

4.сакроилепт

5.все перечисленное верно

219

100. Какие клинические формы имеет остеоартроз?

1.полиостеоартроз

2.олигоостеоартроз

3.моиоартроз

4.все перечисленное верно

101.Какие суставы могут поражаться при остеоартрозе?

1.межфаланговые суставы

2.тазобедренные суставы

3.коленные суставы

4.все перечисленное верно

102.Узлы Бушара формируются вблизи:

1.проксимальных межфаланговых суставов кисти

2.дистальных межфаланговых суставов кисти

3.локтевых суставов

4.пястно-фалангового сустава первого пальца стопы

5.все перечисленное верно

103.Узлы Гебердена формируются вблизи:

1.проксимальных межфаланговых суставов кисти

2.дистальных межфаланговых суставов кисти

3.локтевых суставов

4.пястно-фалангового сустава первого пальца стопы

5.все перечисленное верно

104.Какие изменения соответствуют первой рентгенологической стадии ос­ теоартроза?

1. выражен субхондральный остеосклероз, определяется сужение суставной шели, множественные остеофиты

2.резко выраженный субхондральный склероз, множественные, крупные краевые остеофиты, суставная щель значительно сужена

3. линейный субхондральный склероз с незначительной кистовидной пере­ стройкой эпифизов, единичные мелкие краевые остеофиты

4. грубая деформация поверхностей сустава, суставная щель может частично или полностью отсутствовать, определяются множественные грубые ос­ теофиты

5. все перечисленное не верно

105.Какие изменения соответствуют второй рентгенологической стадии ос­ теоартроза?

1.резко выраженный субхондральный склероз, множественные, крупные краевые остеофиты, суставная щель значительно сужена

2.грубая деформация поверхностей сустава, суставная щель может частично или полностью отсутствовать, определяются множественные грубые остеофиты

3.линейный субхондральный склероз с незначительной кистовидной пере­

стройкой эпифизов, единичные мелкие краевые остеофиты

4.выражен субхондральный остеосклероз, определяется сужение суставной щели, множественные остеофиты

220