55 Топографическая анатомия хрящей носа

Под край носовых костей в форме крыши подходят верхние латеральные (треугольные) хрящи. В боковом направлении они переходят в фиброзную ткань, достигающую краев грушевидного отверстия. К треугольным хрящам прилежат нижние латеральные (крыльные) хрящи, которые располагаются в кончике носа и носовых крыльях. Каждый из хрящей образует две ножки: более крупная - латеральная располагается в крыле носа, более узкая - медиальная идет в кожной перегородке. Между треугольными и крыльными хрящами располагается четырехугольный хрящ перегородки носа. Наружный нос покрыт кожей. Кожа покрывает не только наружную, но и внутреннюю часть поверхности крыльев, перегородки носа и его дно.

56 Кровоснабжение носа

Сосуды полсти носа образуют анастомотические сети, возникающие за счет нескольких систем. Артерии относятся к ветвям глазной а. (а. ophtalmica), верхнечелюстной а. (a. Maxillaris) и лицевой а. (a. Facialis)

57 Кровоотток носа

Венозный от стенок полости носа осуществляется по сопровождающим артерии одноимённым венам по трём основным направлениям:

I) в крыловидное венозное сплетение;

2) в верхнюю глазную вену и далее в пещеристый синус;

3) в лицевую вену.

В подслизистой оболочке полости носа расположено сплетение вен, способствующее согреванию вдыхаемого воздуха. В переднем отделе перегородки носа сплетение хорошо выражено и часто бывает источником кровотечения, поэтому этот участок нередко называют кровоточивой зоной.

58 Топографическая анатомия лицевого нерва

Л и ц е в о й н е р в по выходе из костного канала (canalis facialis) через

foramen sbdnmastoideum вступает в толщу околоушной слюнной железы. Здесь он рассыпается на многочисленные ветви, образующие сплетение (plexus раrutidcus); отмечается 5 групп радиально (в виде гусинной лапки) расходящихся ветвей лицевого нерва — височные ветви, скуловые, щечные, краевая ветвь нижней челюсги и шейная ветвь

Кроме того, имеется задняя ветвь.Ветви лицевого нерва в общем идут по радиусам кнутри от точки, отстоящий па 1,5—2 см книзу oт наружного слухового прохода. Этот нерв снабжает мимические мышцы лица, лобную и затылочную мышцы, подкожную мышну шеи , m . stylohyoideus и заднее брюшко т . digastricus.

59 Кровоснабжение лица

Кровоснабжение лица осуществляется главным образом системой

a. cajotis externa через ее ветви:

аа. temporalis superficial, facialis и maxillaris . Кроме того, в кровоснабжении лица принимает участие и a. ophthalrnica (из a carotis interna). Сосуды лица образуют обильную сеть с хорошо развитыми анастомозами, чем обеспечивается хорошее кровоснабжении мягких тканей. Благодаря этому раны мягких гканей лица, как правило, заживают быстро, а пластические операции на лице заканчиваются благоприятно.

60 Кровоотток лица

В норме кровь оттекает по лицевой (от передней области) и занижнечелюстной (от боковой области) вене во внутреннюю яремную вену. Лицевая через угловую вену анастомозирует с верхней глазничной веной, по которой кровь оттекает в кавернозный синус и через глубокую вену лица с крыловидным сплетением. Крыловидное сплетение имеет связи с лицевой, занижнечелюстной(основной отток), нижней глазничной венами и кавернозным синусом (через средние менингиальные вены и эмиссарии)

При воспалительных заболеваниях в области лица может быть септический тромбоз лицевой вены, возникает ретроградный ток крови в полость глазницы и крыловидное сплетение, и далее в кавернозный синус, приводя к его тромбозу.