68 Топографическая анатомия щечная область

Границы щёчной области: верхняя - нижний край скуловой кости, нижняя - нижний край нижней челюсти, передняя - прямая линия, проведённая от скуло-верхнечелюстного шва через угол рта до нижнего края нижней челюсти, задняя - передний край жевательной мышцы .

69 Топографическая анатомия полость рта

Область рта отграничена сверху линией, проведенной через основание

кожной перегородки носа, сверху — горизонтальной линией, проведенной по

надподбородочной складке, с боков — носогубными складками.

К области рта относятся части липа, окружающие ротовое отверстие и составляющие область губ. и ротовая полость. Сверху к области рта примыкает область носа с носовой полостью, снизу — область подбородка.

70 Топографическая анатомия преддверия рта

При сомкнутых челюстях полость рта делится на два отдела — преддверие

рта и собственно ротовую полость .

Преддверие рта заключено между щеками и губами, с одной стороны, и

альвеолярными отростками челюстей с зубами и деснами — с другой. В Преддверии рта, на слизистой оболочки щеки, имеется отверстие выводного протока околоушной слюнной железы.

71 Топографическая анатомия лимфатического кольца Вальдейра-Пирогова

Лимфоэпителиальное кольцо Вальдейера-Пирогова представлено шестью миндалинами: двумя нёбными (tonsilla palatina), язычной (tonsilla lingualis), непарной глоточной миндалиной (tonsilla pharyngealis) и двумя трубными миндалинами (tonsilla tubaria), расположенными у глоточных отверстий слуховых труб.

1. Глоточная миндалина наиболее выражена у детей до 8 лет, затем подвергается постепенному обратному развитию.

2. Трубная миндалина новорождённых может сливаться с глоточной и нёбной миндалинами.

3. Нёбные миндалины достигают своих наибольших размеров к началу периода полового созревания, а далее подвергаются медленному обратному развитию.

4. Язычная миндалина увеличивается в размерах после полового созревания, обратного развития её почти не происходит.

72 Топографическая анатомия носоглотки

Полость глотки (cavitas pharyngis) подразделяют на три части (рис. 7-27, 7-28).

Носовая часть (pars nasalis) простирается от свода глотки (fornix pharyngis) до мягкого нёба (palatum molle). Эта часть глотки имеет только верхнюю, заднюю и боковые стенки, спереди расположены отверстия - хоаны (choanae), сообщающие полости глотки и носа. • На верхней стенке (своде глотки) слизистая оболочка лежит на костях наружного основания черепа спереди от большого затылочного отверстия.

• На задней и боковых стенках слизистая оболочка лежит на глоточно-базилярной фасции (fascia pharyngobasilaris) и практически не имеет складок.

На боковой стенке носовой части глотки на уровне нижней носовой раковины располагается глоточное отверстие слуховой (евстахиевой) трубы (ostium pharyngeum tubae auditivae), сообщающей носовую часть глотки с барабанной полостью.

• Хрящевая стенка слуховой трубы, приподнимая слизистую оболочку, формирует трубный валик (torus tubarius), вниз от него тянется трубно-глоточная складка (plica salpingopharyngea), а вперёд - трубно-нёбная складка (plica salpingopalatina). В слизистой оболочке вокруг глоточного отверстия слуховой трубы располагается скопление лимфоидной ткани - трубная миндалина (tonsilla tubaria). Гипертрофия и отёк трубной миндалины могут приводить к обтурации слуховой трубы и нарушению эвакуации секрета слизистой оболочки барабанной полости и появлению разности давлений в барабанной полости и окружающей среде.

На границе верхней и задней стенок глотки имеется глоточная (аденоидная) миндалина (tonsilla pharyngealis, или tonsilla adenoidea). Гипертрофия глоточной миндалины может вызывать нарушение носового дыхания и изменения голоса.