97 Способы остановки кровотечения в области головы

Для остановки кровотечения из сосудов мягких тканей

используют:

1) пальцевое прижатие мягких тканей к костям свода черепа

2) последовательное прошивание толстым шелком мягких тканей

вокруг раны вместе с проходящими в подкожной клетчатке

сосудами (способ Гейденгайна)

3) наложение кровоостанавливающих зажимов с последующим

лигированием сосудов

4) электрокоагуляцию

Для остановки кровотечения из диплоэтических вен используют:

1) втирание восковой пасты

2) кусачками Люэра раздавливают кость, прижимая наружную и

внутреннюю пластинки друг к другу

При повреждении синусов твердой мозговой оболочки применяют:

1) наложение швов на линейные раны небольших размеров;

2) пластику дефекта стенки синуса лоскутом из наружного листка твердой

мозговой оболочки или широкой фасции бедра, кусочком мышцы;

3) при полном разрыве используется тампонада синуса марлевыми

турундами, которые вводят между костью и твердой мозговой оболочкой

(до 6 дней);

4) перевязка синуса.

Из мозговых сосудов:

1)электрокоагуляция;

2)заполнение раневого канала мозга смесью фибриногена и тромбина.

Глава 2. Топографическая анатомия стенок, органов шеи и операции на них.

1 Фасции шеи (по Шевкуненко)

По В.Н.Шевкуненко различают на шее 5 фасциальных слоев:

1.Поверхностна фасция шеи (fascia colli superficialis)-на шее она образует влагалище подкожной мышцы шеи.

2 Поверхностная пластинка собственной фасции шеи-делит шею на переднюю и заднюю области (прикрепляется к поперечным отросткам), футляр кивательной мышцы

3 Глубокая пластинка собственной фасции шеи-в передних отделах между подъязычной костью и ключицей с грудиной

4.Внутренная фасция шеи-а)париетальный листок-влагалище сосудисто-нервного пучка; б)висцеральный листок-покрывает органы

5 Предпозвоночная фасция-от основания черепа, покрывает предпозвоночную группу мышц

2 Внешние ориентиры шеи

1)Возвышение подъязычной кости

2)Выступ гортани(адамово яблоко)

3)Дуга перстневидного хряща

4)Возвышение перешейка щитовидной железы

5)Яремная вырезка грудины

6)Большая надключичная ямка

7)Грудинно-ключично-сосцевидная мышца

8)Остистый отросток 7шейного позвонка

9)Передний край трапецевидной мышцы

3 Клетчаточные пространства шеи

ЗАМКНУТЫЕ

1)Надгрудинное межапоневротическое- Между 2 и 3 фасцией над грудиной

2)Слепые мешки Грубера- Продолжение надгрудинного пространства позади кивательной мышцы

3)Фасциальный мешок кивательной мышцы- Между поверхностным и глубоким листками 2 фасции

4)Пространство поднижнечелюстной железы- Между поверхностным и глубоким листками 2 фасции и нижней челюстью

5)Пространство щитовидной железы- Между собственной капсулой и висцеральным листком 4 фасции

6)Предпозвоночное пространство- Между 5 фасцией и

телами позвонков

СООБЩАЮЩИЕСЯ

1)Основного сосудисто- нервного пучка- Образовано париетальным листком 4 фасции

2)Предвисцеральное (предорганное)- Между париетальным и висцеральным листками 4 фасции

3)Ретровисцеральное (позадиорганное)- Между париетальным листком 4 и 5 фасцией

4)Бокового треугольника шеи- Между 2 и 5 фасциями