13 Топографическая анатомия шейное сплетение

Plexus cervicalis – шейное сплетение – образовано передними ветвями четырех верхних шейных нервов. По выходе через foramina intervertebralia эти нервы ложатся на переднюю поверхность глубоких мышц шеи на уровне верхних четырех шейных позвонков позади m. sternocleidomastoideus.

Шейное сплетение образовано чувствительными, смешанными и двигательными ветвями. Из первых образуются описанные выше кожные нервы шеи – n. cutaneus transversus colli, nn. supraclaviculares anterior, medius et posterior, n. auricularis magnus и n. occipitalis minor. Смешанным нервом, несущим как двигательные, так и чувствительные волокна, является n. phrenicus.

Rami musculares plexus cervicis – мышечные ветви шейного сплетения – двигательные веточки, иннервируют лестничные мышцы, mm. scaleni anterior, medius et posterior, длинную мышцу головы и шеи, m. longus capitis et colli, прямую мышцу головы, mm. recti capitis.

N. phrenicus – диафрагмальный нерв – образован от С3 и С4 и ложится на передней поверхности передней лестничной мышцы, m. scalenus anterior, и по ней спускается в переднее средостение.

Кроме мышечных ветвей к диафрагме, n. phrenicus отдаёт многочисленные чувствительные ветви к плевре, перикарду и брюшине. Проникнув несколькими веточками через foramen quadrilaterum вместе с v. cava inferior в полость живота, волокна n. phrenicus участвуют в формировании диафрагмального узла, ganglion phrenicum. N. phrenicus дает также веточки, вступающие в солнечное сплетение, plexus Solaris, а также в надпочечное сплетение, plexus suprarenalis.

В настоящее время доказано, что n. phrenicus участвует в иннервации желудка; при его раздражении возникает реакция со стороны желудка (так называемые френикокризы).

14 Топографическая анатомия магистральных сосудов

15 Топография грудинно-ключично-сосцевидной области

Грудино-ключично-сосцевидная область соответствует грудино-ключично-сосцевидной мышце и вверху достигает сосцевидного отростка, а внизу - ключицы и рукоятки грудины.

Кожа области тонкая, подвижная. В области сосцевидного отростка плотная.подкожная клетчатка вверху, в области сосцевидного отростка плотна и пронизана соединительно перемычками, который связывают кожу с глубоко лежащими слоями. Потом идет первая фасция, затем подкожная мышца шеи. Между подкожной мышцей и второй фасцией лежат поверхностные вены (наружная яремная вена) и нервы. Под грудино-ключично-сосцевидной мышцей идет сосудисто-нервный пучок (общая сонная артерия - медиально, наружная яремная вена - латерально, блуждающий нерв - между артерией и веной), который окружен влагалищем, образованным париетальным листком четвертой фасции. Общая сонная артерия располагается на пятой предпозвоночной фасции шеи. Глубже артерии и параллельно ей под предпозвоночной фасцией располагается шейный симпатический нерв.

16 Топография сонного треугольника

Границы:

Сверху - заднее брюшко двубрюшной мышцы;

Спереди – верхнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы;

Сзади – передним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы.