R egio pedis - стопа

Верхней границей области стопы являются верхушки лодыжек.

Кожа подошвенной поверхности стопы толстая, неподвижная, лишена волосяного покрова, но имеется большое количество потовых желез, иннервируется

• n. plantaris medialis et lateralis - наружный и внутренний подошвенные нервы из n. tibialis и n. suralis.

Кожа тыльной поверхности стопы тонкая, подвижная, иннервируется:

• nn. cutaneus dorsalis medialis и intermedius - медиальный и промежуточный тыльные кожные нервы из n. fibularis superficialis (поверхностного малоберцового нерва)

• n. cutaneus dorsalis lateralis – латеральный тыльный кожный нерв из n. suralis (икроножного нерва)

• n. saphenus.

Подкожная клетчатка на тыле слабо выражена, содержит многочисленные вены, формирующие arcus venosus dorsalis pedis (тыльная венозная дуга), дающая начало vv. saphena mаgna et parva (большая и малая подкожные вены). Подкожная клетчатка подошвы хорошо выражена, ячеистого строения.

Поверхностная фасция слабо выражена. Собственная фасция, по аналогии с кистью, плотная, прочная: на подошвенной стороне формирует aponeurosis plantaris. В дистальных отделах фасции располагаются комиссуральные отверстия, пропускающие к пальцам сосуды и нервы.

• П оверхностный листок посылает две межмышечные перегородки к 3 и 5 плюсневым костям.

• Глубокий листок образует глубокое костно-фасциальное пространство.

В тыльном межфасциальном пространстве расположены в два слоя мышцы:

Первый слой:

• m. tibialis anterior -

• m. extensor hallucis longus – длинный разгибатель большого пальца стопы

• m. extensor digitorum longus – длинный разгибатель пальцев стопы

Второй слой:

• m. extensor hallucis brevis – короткий разгибатель большого пальца стопы

• m. extensor digitorum brevis – короткий разгибатель пальцев стопы

Основным сосудисто-нервным пучком тыла стопы являются a. dorsalis pedis (тыльная артерия стопы) с двумя венами и n. fibularis profundus (глубокий малоберцовый нерв). Пучок проецируется от середины расстояния между лодыжками к I межпальцевому промежутку, где можно прощупать пульс. У основания пальцев тыльная артерия стопы формирует a. arcuata, от которой к пальцам отходят aа. metatarseae dorsales (тыльные плюсневые артерии), разделяющиеся на тыльные пальцевые артерии.

Медиальное фасциальное ложе подошвы стопы содержит мышцы, образующие возвышение большого пальца:

• m. abductor hallucis – мышца, отводящая большой палец стопы

• m. flexor hallucis brevis – короткий сгибатель большого пальца стопы

• m. flexor halluces longus – длинный сгибатель большого пальца стопы

Латеральное фасциальное ложе содержит мышцы мизинца

• m. abductor digiti minimi – мышца, приводящая мизинец

• m. flexor digiti minimi – сгибатель мизинца

• m. opponens digiti minimi – мышца, противопоставляющая мизинец

Срединное фасциальное ложе:

• короткий сгибатель пальцев,

• длинный сгибатель пальцев,

• червеобразные мышцы

• квадратная мышца подошвы,

• мышца, приводящая в движение I палец,

• сухожилие длинной малоберцовой мышцы.

На подошвенной стороне стопы располагаются две борозды, в которых лежат сосуды и нервы.

Медиальная борозда: медиальные подошвенные сосуды и нерв (из a. tibialis pasterior и n. tibialis).

Латеральная борозда: латеральные подошвенные сосуды и нерв достигают стопы, проходя через лодыжковый, пяточный и подошвенные каналы, а затем занимают латеральную борозду.

A. plantais lateralis, более крупная, на уровне V плюсневой кости поворачивает внутрь, образуя arcus plantaris, от которой отходят 4 a. metatarseае plantares, а из них возникают подошвенные пальцевые артерии.