Membrum inferius – нижняя конечность
На нижней конечности выделяют: ягодичную область, области бедра, колена, голени, голеностопного сустава и стопы. От туловища отделяется
Cпереди и сверху - паховой складкой (plica inguinalis) – идет от верхней передней подвздошной ости до лобкового симфиза.
Сзади и сверху - гребнем подвздошной кости (crista iliaca) и условной линией, соединяющей ее с остистым отростком IV поясничного позвонка.
Regio glutea - ягодичная область
Ягодичная область ограничена сверху гребнем подвздошной кости, снизу - ягодичной складкой, изнутри - межъягодичной складкой (срединной линией), снаружи - линией, соединяющей передневерхнюю ость подвздошной кости с большим вертелом бедренной кости (рис. 17.10).
Кожа ягодичной области толстая, малоподвижная, так как сращена фиброзными перемычками с глубжележащей собственной фасцией, содержит пушковые волосы, сальные и потовые железы. Иннервируется верхними, средними и нижними кожными нервами ягодиц (nn. clunii superiores, medii et inferiors). Подкожная клетчатка хорошо развита и имеет дольчатое строение. Поверхностная фасция слабо выражена, а в наружных отделах области она расщепляется на два листка и делит клетчатку на два слоя - поверхностный и глубокий. Глубокий переходит в клетчатку поясничной области, формирует пояснично-ягодичную жировую подушку (massa adiposa lumboglutealis).
Собственная фасция большой ягодичной мышцы у верхнего края расщепляется на два листка: поверхностный листок образует фасциальное влагалище самой мышцы, глубокий листок покрывает мышцы второго слоя
Мышцы первого слоя – большая ягодичная мышца.
=Слой рыхлой жировой клетчатки - АВН, выходящие из полости таза через над&под грушевидные отверстия=
Мышцы второго слоя – средняя ягодичная, грушевидная, внутренняя запирательная и квадратная мышцы бедра.
Мышцы третьего слоя – малая ягодичная и наружная запирательная мышцы.
«Грушевидная мышца выделена оранжевым»
Через надгрушевидное отверстие проходят верхние ягодичные АВН.
Через подгрушевидное отверстие изнутри кнаружи проходят
внутренние половые артерия и вены (a. et v. pudendae internae)
нижние ягодичные артерия и вены (a.et v. gluteae inferiors)
нижний ягодичный нерв (n. gluteus inferior)
половой нерв (n. pudeudus)
седалищный нерв (n. ischiadicus)
задний кожный нерв бедра (n. cutaneus femoris posterior)
Первое подъягодичное клетчаточное пространство между большой ягодичной мышцей и вторым слоем мышц.
По ходу седалищного нерва сообщается с глубокой клетчаткой задней поверхности бедра,
Через подгрушевидное отверстие - с пристеночной клетчаткой малого таза,
Через малое седалищное отверстие по ходу половых сосудов - с клетчаткой седалищно-прямокишечной ямки,
По ходу ветвей нижней ягодичной артерии - с ложем приводящих мышц бедра.
Второе клетчаточное пространство между средней и малой ягодичными мышцами. Оно замкнутое и ни с чем не сообщается, так как средняя и малая ягодичные мышцы заключены в одно фасциальное влагалище.