Брюшина

Брюшина – серозная оболочка, выстилающая полость живота. Способна выделять и всасывать серозную жидкость.

• Париетальная выстилает стенки

• Висцеральная покрывает органы

Между листками заключена брюшная полость. У женщин она сообщается с маточными трубами, полостью матки и влагалищем; у мужчин она замкнутая. Сверху ограничена диафрагмой, снизу – париетальной брюшиной, выстилающей полость малого таза. Разделена на два этажа поперечной ободочной кишкой (mesocolon transversum).

1. Верхний этаж

• В полости – желудок, печень, желчный пузырь, селезенка.

• Забрюшинно – поджелудочная железа, 12-перстная кишка.

2. Нижний этаж: тонкая и толстая кишка. Имеются правый и левый брюшные каналы в области восходящей и нисходящей ободочных кишок.

В верхнем этаже выделяют 3 пространства/сумки:

1. Печеночная сумка – расположена в области правого подреберья. Ограничена серповидной и круглой связками печени. Надпеченочная щель ведет в поддиафрагмальное пространство, а предпеченочная – в подпеченочную сумку. Сообщается с правым боковым каналом, из которого поднимается воспалительный экссудат, и образуются поддиафрагмальные абсцессы.

• Подпеченочная сумка – между нижней поверхностью печени и поперечной ободочной кишкой.

• Правая печеночная сумка – правое поддиафрагмальное пространство

• Левая печеночная сумка – левое поддиафрагмальное пространство

2. Преджелудочная сумка – расположена перед желудком, ограничена желудком, сальником, диафрагмой, передней брюшной стенкой и связками печени. Сообщается с левым боковым каналом.

3. С альниковая сумка – располагается позади желудка, ограничена сзади париетальной брюшиной, сверху печенью, связками печеночно-почечной, печеночно-12перстной, почечно-12перстной. Имеет сальниковое отверстие в области ворот печени, которое при патологических процессах может закрываться спайками. Часто становится местом формирования гнойных процессов, а из-за своей изолированности характеризуется длительным отсутствием симптомов.

Отношение органов к брюшине:

1. Интраперитонеально располагаются органы, которые покрыты висцеральной брюшиной со всех сторон.

2. Мезоперитонеально располагаются органы, которые покрыты брюшиной с трех сторон.

3. Экстраперитонеально располагаются органы, которые покрыты брюшиной с одной стороны. Почки, надпочечники, мочеточники.

4. Ретроперитонеально располагаются органы, которые не покрыты брюшиной. Мочевой пузырь.

Кровоснабжение органов верхнего этажа брюшной полости - на уровне 12 грудного позвонка от брюшной части нисходящей аорты отходит чревный ствол, который делится на свои конечные ветви:

• Левая желудочная направляется к кардиальной части желудка

• Общая печеночная артерия продолжается в собственную печеночную артерию, которая кровоснабжает печень и желчный пузырь. Перед этим она отдает ветви:

• желудочно-двенадцатиперстная артерия к двенадцатиперстной кишке,

• правая желудочная артерия к желудку,

• Селезеночная артерия идет почти горизонтально влево к селезенке, по пути отдавая короткие ветви к желудку.

Венозная кровь от органов верхнего этажа брюшной полости оттекает в воротную вену (от всех непарных органов, кроме печени), которая направляется в ворота печени, располагаясь в печеночно-двенадцатиперстной связке. Из печени кровь оттекает в нижнюю полую вену.

Иннервация верхнего этажа брюшной полости – в месте отхождения от аорты чревного ствола формируется чревное сплетение, которое отдает ветви, распространяющиеся вместе с ветвями чревного ствола. В результате вблизи органов образуются органные нервные сплетения (печеночное, селезеночное, почечное), обеспечивающие иннервацию соответствующих органов. В месте отхождения верхней брыжеечной артерии располагается верхнее брыжеечное сплетение, участвующее в иннервации желудка.