3 курс / Топографическая анатомия и оперативная хирургия / Оперативная_хирургия_и_топографическая_анатомия

Оперативная хирургия и топографическая анато­ мия — двуединая прикладная наука, изучающая взаимное расположение органов в различных об­ ластях тела человека и способы и правила выполне­ ния хирургических операций.

Разумеется, знание топографической анатомии необходимо не только для осуществления хирурги­ ческого лечения: до этого хирург должен устано­ вить правильный диагноз, точно определить место возникновения патологического процесса. Эти знания необходимы также врачам любой другой специальности, поскольку для получения правиль­ ного представления об источнике патологического процесса и путях его дальнейшего распростране­ ния нужно четко знать местоположение каждого органа по отношению к частям тела, скелету, дру­ гим органам, представлять себе глубину располо­ жения органа, его отношение к проходящим рядом крупным сосудам и нервам и т.д. Иными словами, врач должен без рентгенологического исследова­ ния как бы «видеть пациента насквозь».

Основоположнику топографической анатомии, величайшему русскому хирургу Николаю Ивано­ вичу Пирогову (1810—1881) принадлежат следую­ щие слова: «Самой высшей для меня наградой я почел бы убеждение, что мне удалось доказать нашим врачам, что анатомия не составляет одну только азбуку медицины, которую можно без тру­ да и забыть, когда мы научимся кое-как читать по складам, но что изучение ее так же необходимо для начинающего учиться, как и для тех, которым доверяется жизнь и здоровье других» (из Севасто­ польских писем и воспоминаний).

Потребность в такой науке возникла в связи с бурным развитием хирургии в конце XVIII — начале XIX вв. Несмотря на определенные успехи, достигнутые в хирургии, стала все заметнее необ­ ходимость в более обширных знаниях об анато­ мии. Не случайно и до Н.И. Пирогова вопросами прикладной (хирургической) анатомии за рубежом занимались, как правило, хирурги, руководившие одновременно кафедрами анатомии. Среди них такие знаменитые английские хирурги и анатомы XVIII—XIX вв., как Н. Thompson, W. Cowper, А.Р. Cooper, J. Hunter. Во Франции J. Petit читал в Париже курс анатомии и хирургии, A. Velpeau издал руководство по хирургической анатомии с

В Италии A. Scarpa заведовал кафедрой анатомии

ихирургии в Павии, в Германии известный хирург R. Volkmann был хорошим анатомом.

В России изучением прикладной анатомии за­ нимались П.Н. Савенко и особенно И.В. Буяльский (1789—1866) — блестящий ученик и после­ дователь известного хирурга И.Ф. Буша, велико­ лепный диагност и виртуозный хирург. В то же время он был прекрасным знатоком анатомии.

В1833 г. его избрали заведующим кафедрой ана­ томии Медико-хирургической академии, которой он руководил до 1844 г. И.В. Буяльский оставил после себя труды, принесшие ему мировую славу.

В1828 г. выпустил «Анатомико-хирургические таблицы, объясняющие производство перевязыва­ ния больших артерий, рисованные с натуры и вы­ гравированные на меди, с кратким анатомичес­ ким описанием оных и объяснением производст­ ва операций». В 1835 и 1852 гг. были изданы 2-я и 3-я части таблиц. Это был первый в России ори­ гинальный атлас по оперативной хирургии. По технике выполнения и полноте изложения атлас в то время не имел себе равных среди руководств ни в России, ни в Западной Европе.

Следует отметить также, что И.В. Буяльский очень много сделал для создания хирургического инструментария отечественного производства. Он руководил первым в России Хирургическим ин­ струментальным заводом.

Однако большинство руководств, атласов и ри­ сунков того времени представляло собой, скорее, набор данных по описательной анатомии, в неко­ торых случаях распределенных по областям. И только Н.И. Пирогов в классических трудах объ­ единил эти разрозненные сведения в новую науку, имеющую собственные цели, задачи и методоло­ гию. Именно гению Пирогова удалось соединить «живую» хирургию с «мертвой» анатомией.

Николай Иванович Пирогов — выпускник ме­ дицинского факультета Московского университета, в который он поступил в 1824 г. в возрасте 14 лет и закончил в 18 лет, в 1828 г. К этому моменту при Дерптском университете (Тарту) был организован Профессорский институт для подготовки профес­ соров из «природных россиян», успешно окончив­ ших университеты и изъявивших желание посвя­ тить себя научно-педагогической деятельности (про­ образ теперешней аспирантуры). Н.И. Пирогов сдал специальные экзамены в Академии наук в Петербур­ ге и был зачислен в Профессорский институт.

В Дерпте Н.И. Пирогов сосредоточил свое внимание не столько на клинической хирургии, сколько на анатомии и экспериментальной хирур­ гии. В 1829 г. он блестяще выполнил исследование «Что наблюдается при операциях перевязки боль-

3

учении об ампутациях и послужила толчком к раз­ витию костно-пластических операций на конеч­ ностях.

Еще в самом начале работы над диссертацией, темой которой была перевязка брюшной аорты, Н.И. Пироговым была классически доказана боль­ шая ценность эксперимента на животных для ре­ шения практических вопросов медицины. Так, идя от анатомии через эксперимент на животных к клинике, Н.И. Пирогов заложил основы современ­ ной практической хирургии, базой для которой яв­ ляются оперативная хирургия и топографическая анатомия. Первая кафедра оперативной хирургии была создана в Петербургской медико-хирургичес­ кой академии в 1865 г.

Современником Н.И. Пирогова был Ф.И. Иноземцев (1802—1869) — первый директор факультетской хирургической клиники Москов­ ского университета. Именно в период работы Ф.И. Иноземцева на кафедре практической хирур­ гии был выделен самостоятельный курс оператив­ ной хирургии с топографической анатомией. Со­ гласно Уставу Российских университетов, приня­ тому в 1863 г., Московский университет счел необ­ ходимым организовать кафедру оперативной хи­ рургии с хирургической (топографической) анато­ мией и десмургией.

Кафедра оперативной хирургии и топографи­ ческой анатомии медицинского факультета Мос­ ковского университета была создана в 1868 г. Пер­ вым заведующим этой кафедрой стал Александр Петрович Расцветов (1825—1902). А.П. Расцветов принимал активное участие в открытии памятника Н.И. Пирогову (в августе 1897 г.) напротив клини­ ки факультетской хирургии, руководимой в то время Александром Алексеевичем Бобровым.

В1876 г. кафедрой стал заведовать талантли­ вый хирург и педагог Н.В. Воронцовский. Напи­ санное им «Руководство по оперативной хирургии» (1876) отражало уровень развития мировой и рос­ сийской хирургии в 70-х годах XIX в. и содержало описание ряда оригинальных операций, в частнос­ ти пластического ушивания расщепления неба.

В1885 г. заведующим кафедрой был избран Александр Алексеевич Бобров (1850—1904) — вы­ дающийся топографоанатом и хирург, активный последователь Н.И. Пирогова. А.А. Бобровым бы­ ла составлена новая программа преподавания опе­ ративной хирургии и топографической анатомии. Впервые топографическая анатомия была пред­ ставлена в виде цельного курса. Благодаря его уси­ лиям в 1891 г. кафедра получила помещение в новом корпусе на Девичьем поле вместе с кафед­ рами патологической анатомии и судебной меди­ цины. На кафедре был создан музей, оборудованы учебные помещения.

А.А. Бобров оставил глубокий след в отечест­ венной и мировой хирургии как топографоанатом, экспериментатор и клиницист. Он одним из пер­

вых произвел костно-пластическую трепанацию черепа, экспериментально обосновал и ввел в кли­ ническую практику новый метод борьбы с шоком, разработал технику наложения глухого шва при эхинококкэктомии паренхиматозных органов, ви­ доизменил и анатомо-физиологически обосновал метод грыжесечения паховых грыж. А.А. Бобров — автор «Курса оперативной хирургии и топографи­ ческой анатомии» (1886) и «Руководства по хирур­ гической анатомии» (1892). Замечательный хирургпрактик, А.А. Бобров много внимания уделял опе­ ративной хирургии и топографической анатомии и настойчиво пропагандировал тезис: «Путь в хирур­ гическую клинику должен быть через анатомичес­ кий театр, а хирург-клиницист, не прошедший анатомической школы, не может быть на высоте своего призвания».

В 1893 г. А.А. Бобров стал заведовать факуль­ тетской хирургической клиникой Московского университета вместо перешедшего в Петербург­ ский Еленинский институт усовершенствования врачей Николая Васильевича Склифосовского. На посту заведующего кафедрой остался его ученик и последователь Петр Иванович Дьяконов (1855— 1908).

П.И. Дьяконов создал большую школу топографоанатомов и хирургов, в которую вошли такие известные ученые, как Ф.А. Рейн, Н.К. Лысенков, Н.И. Напалков, А.П. Губарев и др. В это время музей кафедры был пополнен большим количест­ вом топографоанатомических препаратов. Во мно­ гом это было сделано благодаря разработанному Н.К. Лысенковым оригинальному способу сохра­ нения анатомических препаратов в парах консер­ вирующих веществ, в результате чего сохранялись цвет и консистенция тканей. Различные методы приготовления топографоанатомических препара­ тов были описаны в «Кратком руководстве к при­ готовлению препаратов по топографической ана­ томии» (1895). Эти методы используют и в настоя­ щее время. Под редакцией П.И. Дьяконова напи­ сан также «Курс лекций по топографической ана­ томии и оперативной хирургии» в 2 томах. В это же время на кафедре было создано эксперимен­ тальное отделение, в котором проводились практи­ ческие занятия со студентами.

А.А. Бобров и П.И. Дьяконов оказали огром­ ное влияние на развитие оперативной хирургии и топографической анатомии, в которых они пропа­ гандировали клиническое направление, связывали оперативные приемы с физиологическими и пато­ логическими процессами.

П.И. Дьяконов основал журнал «Хирургия», в чем ему помог А.П. Чехов, с которым П.И. Дьяко­ нов был дружен. В последующем А.П. Чехову на­ правляли каждый новый номер журнала.

С 1902 г. кафедру возглавлял ученик П.И. Дья­ конова Федор Александрович Рейн, продолжив­ ший работу по оснащению кафедры. В 1911 г. он

вместе с группой профессоров подал в отставку в знак протеста против произвола царского мини­ стра просвещения Л.А. Кассо.

С 1911 по 1915 г. кафедрой заведовал профес­ сор Венгловский, а с 1915 по 1917 г. — профессор А.В. Старков, известный своими фундаментальны­ ми трудами по топографии фасций таза, прямой кишки и др.

После революции Ф.А. Рейн вернулся на ка­ федру, которой руководил до 1919 г. Им была про­ ведена большая работа по восстановлению кафед­ ры и организации учебного процесса.

После избрания Ф.А. Рейна деканом II Мос­ ковского медицинского института в 1919 г. заведу­ ющим кафедрой оперативной хирургии и топогра­ фической анатомии был избран Петр Александро­ вич Герцен (1871 — 1947), внук демократа и рево­ люционера, ученого и писателя А.И. Герцена. П.А. Герцен переработал программу по оператив­ ной хирургии, в основу которой было положено физиологическое обоснование применяемых хи­ рургических методов лечения. П.А. Герцен стал ос­ новоположником российской онкологии, его име­ нем назван Московский научно-исследователь­ ский институт онкологии.

В 1923 г. в связи с избранием П.А. Герцена за­ ведующим кафедрой общей хирургии кафедру опе­ ративной хирургии и топографической анатомии возглавил профессор Николай Нилович Бурденко (1876—1946). При кафедре было восстановлено экс­ периментальное отделение, в котором проводились не только научная работа, но и занятия со студен­ тами, были приобретены современные наборы хи­ рургических инструментов и аппаратура, рентге­ новский аппарат. В 1927 г. Н.Н. Бурденко перешел на кафедру факультетской хирургии, которой он заведовал до конца жизни. Наряду с этим он осно­ вал и стал первым директором Института нейрохи­ рургии, который носит его имя. В годы Великой Отечественной войны Н.Н. Бурденко, являясь главным хирургом Советской Армии, активно уча­ ствовал в организации Академии медицинских наук СССР и был ее первым президентом.

На посту заведующего кафедрой оперативной хирургии и топографической анатомии Н.Н. Бур­ денко в 1927 г. сменил Павел Николаевич Обросов (1880—1938), один из организаторов советского здравоохранения и высшей медицинской школы, крупный хирург, ученый, педагог и общественный деятель. Одновременно он был первым директо­ ром Научно-исследовательского института скорой помощи им. Н.В. Склифосовского. В период рабо­ ты на кафедре П.Н. Обросовым были созданы фун­ даментальные труды по хирургии: «Хирургия пле­ чевого пояса» (1930), «Хирургические заболевания мочеполовой системы» (1936). Под его руководст­ вом написан учебник «Частная хирургия» в 3 томах.

С 1938 по 1947 г. кафедрой руководил один из учеников П.Н. Обросова — профессор Исаак Со­

ломонович Жоров (1903—1976), впоследствии перешедший заведовать кафедрой факультетской хирургии 2-го лечебного факультета. В эти годы коллектив кафедры занимался изучением вопросов коллатерального кровообращения и разработкой методов неингаляционного наркоза.

В 1947 г. заведующим кафедрой был избран ученик П.Н. Обросова и Н.Н. Бурденко профессор Владимир Васильевич Кованов (1909—1994) — участник Великой Отечественной войны, заслу­ женный деятель науки РСФСР, академик РАМН, лауреат Государственной премии СССР.

При всем многообразии научных интересов В.В. Кованова довольно скоро определились два основных направления научных исследований, проводившихся на кафедре: хирургическая анато­ мия артерий и экспериментальная разработка про­ блем сердечно-сосудистой хирургии и изучение «мягкого остова» тела — фасций и клетчаточных пространств. Опыт военно-полевой хирургии в борьбе с кровотечениями при ранениях маги­ стральных сосудов, накопленный в период Вели­ кой Отечественной войны, лег в основу анатомоэкспериментальных исследований коллатерально­ го кровообращения при перевязке артерий (Т.И. Аникина, М.П. Вилянский и др.). Одновре­ менно подробно изучается хирургическая анато­ мия артерий (А.А. Травин, Т.Б. Богуславская, П.А. Романов и др.). Результаты проведенных ис­ следований обобщены в монографии В.В. Ковано­ ва и Т.И. Аникиной «Хирургическая анатомия ар­ терий человека» (1974).

Параллельно с этими исследованиями прово­ дилось топографоанатомическое и эксперимен­ тальное обоснование операций на сердце и сосу­ дах. М.И. Перельманом и Н.Б. Добровой описан оригинальный доступ к артериальному протоку (1949), В.П. Демиховым в эксперименте изучены различные модели пересадки сердца (1950—1953). Г.М. Соловьев (1955) разработал оригинальную модификацию манжеточного сосудистого шва, В.И. Шумаков (1959) в эксперименте — методику хирургической коррекции недостаточности мит­ рального клапана. На кафедре шла эксперимен­ тальная отработка техники наложения механичес­ кого шва на сосуды (Н.П. Петрова). И в дальней­ шем на протяжении многих лет под руководством В.В. Кованова проводились экспериментальные исследования по разработке шва сосудов малого калибра, техники шунтирования артерий, приме­ нению различных материалов для пластики сосудов (Б.А. Константинов, И.А. Сычеников, А.З. Трошин, А.В. Николаев и др.).

Исследования по изучению вопросов аутоген­ ной оксигенации при искусственном кровообра­ щении и экспериментальному обоснованию опера­ ций на сердце осуществляли сотрудники кафедры Э.Г. Фальковский, Л.А. Тушмалова, И.Д. Андреев, Л.А. Бокерия.

Не менее важным для хирургии явилось про­ должение и углубление учения Н.И. Пирогова и И.П. Матюшенкова о хирургической анатомии фасций и клетчаточных пространств. В.В. Ковановым, его учениками и сотрудниками создано цель­ ное представление о мягком остове человеческого тела, изучен морфогенез составляющих его компо­ нентов, предложены практические рекомендации для специалистов по гнойной хирургии. Широко известны имена фасциологов, работавших под ру­ ководством В.В. Кованова: это Т.И. Аникина, А.П. Сорокин, И.Д. Кирпатовский, Н.Н. Арямкина, Л.Б. Симонова, М.А. Шаферман и др.

В монографии «Хирургическая анатомия фас­ ций и клетчаточных пространств человека» В.В. Кованова и Т.И. Аникиной (1961, 1967), от­ меченной в 1972 г. премией АМН СССР им. В.Н. Шевкуненко, многочисленные рисунки и фо­ тографии препаратов демонстрируют топографию фасций и клетчаточных пространств, промежутков

ищелей, а также связи между собой клетчатки со­ седних областей, что имеет большое значение для клинической практики.

Втечение многих лет на кафедре разрабатыва­ лось еще одно важное направление в прикладной анатомии — учение о внешних и внутренних ори­ ентирах проекционной анатомии. Итогом явилось создание двухтомного руководства В.В. Кованова

иА.А. Травина «Хирургическая анатомия конечно­ стей человека», изданного в 1963—1965 гг. и пере­ изданного в 1983 г. Подобное руководство действи­ тельно уникально. Сотни великолепно выполненных цветных рисунков с оригинальных препаратов дают полное представление о топографии всех областей конечностей. Превосходно изданное руководство, отмеченное многими почетными дипломами в нашей стране и за рубежом, — настольная книга топографоанатомов и хирургов, особенно работаю­ щих в области травматологии и ортопедии.

Очень плодотворной оказалась разработка еще одной проблемы, начатая под руководством В.В. Кованова, — проблемы создания и примене­ ния материалов медицинского назначения на ос­ нове биополимера коллагена. Разработка ее была начата в 1962 г. сотрудниками кафедры (A.M. Хилькин, А.Ф. Дронов и др.), а позже, в 1969 г., при ка­ федре была создана лаборатория по изучению и применению коллагена в медицине под научным руководством ученика В.В. Кованова — профессо­ ра И.А. Сыченикова. Результатом многолетних ис­ следований стало новое направление в пластичес­ кой хирургии — коллагенопластика. По этой про­ блеме написаны три монографии: «Коллаген и его применение в медицине» (1971), «Коллагеноплас­ тика в медицине» (1976), «Шов и пластика арте­ рий» (1980). Приоритет научных разработок защи­ щен более чем 30 авторскими свидетельствами на изобретения и патентами. Во всем этом заслуга уче­ ников В.В. Кованова — И.А. Сыченикова, А.В. Ни­

колаева, Р.К. Абоянца, Л.П. Истранова, А.Б. Шехтера, Т.Г. Руденко, Л.А. Беловой, A.M. Шестакова, В.А. Арутюновой, СВ. Панкратовой и др.

Заметным явлением в хирургии стали работы учеников В.В. Кованова по висцероптозу, разра­ ботке новых доступов к органам средостения и микрохирургических методик, защите головного мозга от ишемии (П.А. Романов, С.С. Дыдыкин, В.И. Тельпухов и др.).

На кафедре был разработан и всесторонне изу­ чен способ консервации костной ткани в слабом растворе формальдегида (В.Д. Розвадовский). Кон­ сервированные таким образом костные трансплан­ таты были использованы в различных клиниках для выполнения более 8 тыс. операций.

Школа В.В. Кованова — это не только научные исследования, монографии, диссертации и статьи его учеников. Это и несколько «поколений» мето­ дических разработок для студентов и преподавате­ лей, и написанное им вместе с Ю.М. Бомашем «Практическое руководство по топографической анатомии» (1960, 1966), и «Практическое руковод­ ство по оперативной хирургии для студентов-суб- ординаторов» (1971), и курс лекций, опубликован­ ный в 1972 г. И, наконец, результат многолетней работы коллектива кафедры под руководством

В.В.Кованова — учебник по оперативной хирур­ гии и топографической анатомии (1978, 1985, 1995). Этот учебник, в котором нашли отражение все достижения топографоанатомической школы

В.В.Кованова, иллюстрированный прекрасными цветными рисунками, стал лучшим учебником по данному предмету. Им пользуются студенты и пре­ подаватели не только в России, но и во всех быв­ ших республиках Советского Союза. В 1987 г.

В.В.Кованову и его соавторам за этот учебник присуждена Государственная премия.

Школа В.В. Кованова — это и виднейшие представители современной хирургии, руководя­ щие крупнейшими клиническими центрами Рос­ сии, академики РАМН Л.А. Бокерия, Б.А. Кон­ стантинов, М.И. Перельман, Г.М. Соловьев, В.И. Шумаков. Многие из учеников В.В. Кованова в разное время возглавляли или возглавляют соот­ ветствующие кафедры в разных вузах страны (И.Д. Кирпатовский, А.П. Сорокин, А.Г. Коневский, И.П. Протасевич, Т.Ф. Лаврова, И.А. Сычеников, П.А. Романов, Э.Д. Смирнова и др.).

С 1988 г. заведующим кафедрой оперативной хи­ рургии и топографической анатомии Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова является ученик В.В. Кованова профессор А.В. Николаев.

Ленинградская (Петербургская) школа топо­ графоанатомов представлена специалистами Воен­ но-медицинской академии (В.Н. Шевкуненко, А.Н. Максименков, Н.П. Бисенков, Н.Ф. Фомин), Санкт-Петербургского государственного медицин­ ского университета им. И.П. Павлова (М.А. Сресели, О.П. Большаков, Г.М. Семенов) и Ленинград-

7

ского педиатрического медицинского института (Е.М. Маргорин).

Крупнейшим среди них, основателем школы советских топографоанатомов по праву считается действительный член АМН СССР (с 1945 г.) Вик­ тор Николаевич Шевкуненко (1872—1952). Он с 1912 г. возглавлял кафедру оперативной хирургии и топографической анатомии Медико-хирургичес­ кой академии, впоследствии названной Военномедицинской академией, одновременно с 1928 г. заведовал кафедрой оперативной хирургии и топо­ графической анатомии Ленинградского института усовершенствования врачей.

Основное направление научной деятельности В.Н. Шевкуненко и его последователей — созда­ ние ими типовой и возрастной вариационной анатомии человека. Согласно учению В.Н. Шев­ куненко, строение и топография органов челове­ ка, с одной стороны, не являются постоянными и меняются с возрастом, с другой — индивидуаль­ ные и возрастные варианты поддаются системати­ зации, могут быть объединены в несколько типов и распознаны на основании внешних признаков. Результатом применения учения В.Н. Шевкунен­ ко в клинической практике явилась разработка им и его учениками ряда оперативных доступов к различным органам с учетом типовых и возраст­ ных топографоанатомических особенностей боль­ ного. Установление В.Н. Шевкуненко возможнос­ ти двух типов ветвления крупных артериальных стволов — магистрального и рассыпного — имело большое практическое значение. Под редакцией В.Н. Шевкуненко и при его непосредственном участии вышел ряд известных пособий: «Курс то­ пографической анатомии» (1932), «Курс опера­ тивной хирургии с топографоанатомическими данными» в 3 томах (1934), «Атлас периферичес­ кой нервной системы» (1951), созданный А.Н. Максименковым и А.С. Вишневским, «Крат­ кий курс оперативной хирургии с топографичес­ кой анатомией» (1951). В 1953 г. одним из учени­ ков В.Н. Шевкуненко профессором Д.Н. Лубоцким написан учебник «Основы топографической анатомии».

В.Н. Шевкуненко создал школу топографо­ анатомов, представителями которой являются

видные представители оперативной хирургии — А.В. Мельников, П.А. Куприянов, А.Ю. СозонЯрошевич, Н.А. Антелава, А.Н. Максименков, Е.М. Маргорин, С.С. Михайлов и др.

Большое значение для развития оперативной хирургии и топографической анатомии имеет мно­ гогранная научная деятельность кафедры Россий­ ского государственного медицинского университе­ та (академик РАМН Ю.М. Лопухин, член-коррес­ пондент АМН СССР Г.Е. Островерхое, профессор В.Г. Владимиров). Под редакцией Г.Е. Островерхова в 1963 г. вышел учебник «Курс оперативной хирур­ гии и топографической анатомии», который пере­ издавался дважды. В 1994 г. опубликованы «Лек­ ции по топографической анатомии и оперативной хирургии» академика РАМН Ю.М. Лопухина.

На кафедре оперативной хирургии и топогра­ фической анатомии Российской академии после­ дипломного образования (член-корреспондент АМН СССР профессор Б.В. Огнев, профессор Ю.Е. Выренков) разрабатываются вопросы крово­ снабжения органов и лимфооттока в клиническом аспекте. На аналогичной кафедре медицинского факультета Университета дружбы народов (членкорреспондент РАМН И.Д. Кирпатовский, про­ фессор Э.Д. Смирнова) изучается проблема пере­ садки органов и тканей.

Важным аспектом деятельности кафедр опера­ тивной хирургии и топографической анатомии следует считать дальнейшее развитие клиникоанатомического направления. Российские ученые неуклонно следуют завету Н.И. Пирогова, считав­ шего, что врач вообще, а тем более хирург должен быть одновременно анатомом.

В тесном контакте с кафедрами ведущих меди­ цинских вузов страны ценный вклад в совершенст­ вование преподавания предмета, развитие новых направлений научных исследований вносят со­ трудники кафедр оперативной хирургии и топогра­ фической анатомии других российских институтов. Кафедры ставят своей задачей следовать славным традициям крупнейших деятелей отечественной медицины — Н.И. Пирогова, А.А. Боброва, П.И. Дьяконова, В.Н. Шевкуненко, В.В. Кованова, творчески развивая их передовые взгляды и идеи в различных областях хирургии.

а. — artena — артерия аа.—arteriae —артерии v. — vena — вена w.—venae —вены m. — musculus — мышца тт.—musculi — мышцы п. — nervus — нерв пп.—nervi —нервы

lig. — ligamentum — связка ligg. — ligamenta — связки