- •А.В.Экстрем, а.С.Попов, е.Н.Кондрашенко реанимация и интенсивная терапия в наркологии Учебное пособие
- •Список сокращений
- •Введение
- •1. Наркомании. Основные теоретические положения
- •1.1. Определение понятий
- •1.2. Классификация психоактивных препаратов
- •1.3. Классификация наркомании и токсикомании. (Научный Центр Психического Здоровья рамн)
- •1.4. Механизмы формирования зависимости от психоактивных веществ
- •2. Клинические формы наркомании и токсикомании
- •2.1. Опийная наркомания
- •2.1.1. Характеристика препаратов класса опиатов
- •Фосфолипиды клеточной мембраны
- •Кортикостероиды (?)
- •Арахидоновая кислота
- •Циклические эндопероксиды
- •2.1.2. Опиоидные рецепторы и механизмы
- •2.1.3. Клинические проявления острой интоксикация опиатами
- •Стадии опийной наркомании:
- •Изменения личности при опийной наркомании
- •Абстинентный синдром
- •Диагностика
- •Прогноз
- •2.1.4. Героиновая наркомания
- •2.1.5. Зависимость от кустарно приготовленных опиатов. Интоксикация ацетилированным опием
- •2.1.6. Интенсивная терапия острой интоксикации опиатами
- •2.2. Препараты конопли
- •2.2.1. Характеристика препаратов конопли
- •Механизм действия каннабиноидов
- •Способ употребления
- •Клинические проявления
- •2.2.2. Интенсивная терапия острых отравлений каннабиноидами
- •2.3. Злоупотребление психостимуляторами
- •2.3.1. Амфетаминовая наркомания
- •Клинические проявления острой интоксикации
- •2.3.2. Злоупотребление кустарными препаратами эфедрина и эфедринсодержащими смесями
- •Клинические проявления
- •Последствия длительного злоупотребления самодельными психостимуляторами
- •2.3.3. Кокаиновая наркомания
- •2.3.4. Интенсивная терапия отравлений психостимуляторами
- •Лечение отравлений препаратами кокаина и эфедринсодержащими препаратами
- •2.4. Галлюциногены
- •2.4.2. Псилобицин
- •2.4.3. Мескалин
- •2.4.4. Кетамин
- •2.4.5. Фенциклидин (рср)
- •2.4.6. Злоупотребление холиноблокаторами
- •2.4.6.1. Дурман
- •2.4.6.2. Антигистаминные препараты
- •2.4.6.3. Циклодол
- •2.4.7. Ит острых отравлений галлюциногенами
- •2.5. Злоупотребление седативно-снотворными средствами
- •2.5.1. Наркомании, вызванные барбитуратами. Барбитуратовая кома
- •2.5.2. Интенсивная терапия барбитуратовой комы
- •2.5.3. Злоупотребление транквилизаторами
- •2.5.4. Интенсивная терапия отравлений транквилизаторами
- •2.6. Токсикомания, обусловленная вдыханием летучих наркотически действующих веществ (лндв)
- •2.6.1. Клиническая характеристика группы лндв
- •2.6.2. Ит отравления лндв
- •2.7. Полинаркомании. Осложненные наркомании. Политоксикомании
- •3. Лечение наркомании
- •3.1. Обзор методов лечения наркоманий
- •3.2. Методы лечения наркомании
- •3.2.1. Этапы лечения
- •3.2.2. Методики лечения
- •3.2.2.1. Заместительная терапия
- •3.2.2.2. Опиоидная детоксикация
- •Метод ультрабыстрой опиоидной детоксикации
- •Методика быстрой детоксикации клонидином/налоксоном и клонидином/налтрексоном. (По у. Филибек, е. Стерниери, е. Де Якобс, 1995).
- •Детоксикация клонидином
- •Детоксикация клонидином/налоксоном
- •Детоксикация клонидином/налтрексоном
- •3.2.3. Купирование опийного абстинентного синдрома традиционными методами
- •Лечение соматовегетативных нарушений
- •Аналгезия
- •Метаболическая поддержка
- •Нейропептиды (восстановление нейрохимического баланса)
- •Купирование психических расстройств
- •Анксиолитическая терапия
- •Психотерапия
- •Отвлекающая, общеукрепляющая и восстанавливающая терапия
- •Немедикаментозная терапия
- •3.2.4. Купирование абстинентного синдрома при других видах наркоманий Барбитуровая наркомания
- •Психостимуляторы
- •Каннабиоиды
- •Ингалянты
- •3.3. Противорецидивное лечение
- •4. Приложение
- •4.1. Приказ мз рф № 140
- •4.2. Судебно-психиатрическая экспертиза
- •4.3. Законодательство и наркотики
- •4.4. Известные люди и наркотики
- •4.5. Выписка из протокола заседания мноар
- •Особенности анестезии при сверхбыстрой фармакологической детоксикации у больных с опийной зависимостью
- •4.6. Выдержки из форума анестезиологов в интернете. Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера (http://forums.Rusmedserv.Com/) Ультрабыстрая опиоидная детоксикация (часто задаваемые вопросы)
- •4.7. Сленг больных наркоманией и токсикоманией. (По Уварову и. А., Позднееву а.Р., Лекомцеву в.Т.)
- •Литература
- •Реанимация и интенсивная терапия в наркологии
- •400066, Г. Волгоград, пл. Павших борцов, 1
4.2. Судебно-психиатрическая экспертиза
Лица, страдающие наркоманией и токсикоманией, признаются невменяемыми, если в период совершения общественно-опасных действий они находились в психотическом состоянии или при глубоких интеллектуально-мнестических и личностных нарушениях, которые у таких лиц развиваются в связи с длительным злоупотреблением наркотическими и токсическими веществами, а их гражданские акты и сделки не имеют юридической силы.
4.3. Законодательство и наркотики
Ст. 40 закона «О наркотических средствах и психотропных веществах», принятого Госдумой 10.12.97, гласит: «В РФ запрещается потребление наркотических средств или психотропных средств без назначения врача».
УК РФ (01.01.97).
Ст. 228: Незаконное изготовление, приобретение, хранение, перевозка, пересылка либо сбыт наркотических средств или психотропных веществ.
Ст. 229: Хищение либо вымогательство наркотических средств либо психотропных средств.
Ст.230: Склонение к потреблению наркотических средств либо психотропных веществ.
Ст. 231: Незаконное культивирование запрещенных к возделыванию растений, содержащих наркотические вещества.
Ст. 232: Организация либо содержание притонов для потребления наркотических средств или психотропных веществ.
Диапазон сроков уголовного наказания колеблется от 3-х до 15-ти лет с конфискацией имущества.
4.4. Известные люди и наркотики
Печальна судьба тех, кто пытался подменить работу души или стимулировать её употреблением наркотиков – Мерилин Монро, Элвиса Пресли, Михаила Булгакова, Джима Моррисона – список можно продолжить. Наперекор ожиданиям, наркотики мешают творческому процессу, не давая сосредоточиться. В результате регулярного употребления наркотиков прежде активная, интересующаяся миром, живая личность уплощается, теряет энергию. Творческие вопросы заменяются заботами о своих финансовых возможностях. А воображение рисует только очередную вожделённую дозу «кайфа».
Многие наркоманы склоны подводить под собственное антисоциальное поведение известную «философскую базу». Можно расценивать этот факт как следствие подсознательного стремления заглушить чувство вины и голос собственной совести громкими рассуждениями о том, что есть «избранные», которым употребление наркотиков просто необходимо. Главным аргументом здесь становится следующее положение: «Многие великие люди употребляли наркотики!». Это действительно имеет место, но, во-первых, так поступали далеко не все великие люди, а во-вторых, употребление наркотиков делает жизнь даже великого человека еще более мучительной и стремительно приближает ее конец. Свидетельства, которые оставили нам выдающиеся люди искусства, пытавшиеся решить свои личные, социальные и творческие проблемы с помощью наркотиков, однозначно указывают на то, что сами они в конце концов признавали такой путь тупиковым.
Гитарист Томи Болин из группы «Дип Перпл», когда в 1975 году поступил в данный коллектив, оказался закоренелым героинистом. Работая в студии, Томи играл вполне прилично, но на сцене, куда он чаще всего выходил обколотым, его игра была ниже всякой критики. В итоге Томи Болин скончался от передозировки героина.
Основатель и «генератор» идеи легендарной группы «Пинк Флойд» был Сид Баррет. Но наркотики так захватили его, что из-за них он еще в 1968 году оставил группу, и свои лучшие альбомы «Пинк Флойд» записали без него.
Не пощадили наркотики и группу «Роллинг Стоунз». В 1968 году от их чрезмерного употребления умер один из гитаристов – Брайан Джонс.
В сентябре 1978 года умер барабанщик группы «The Who» Кейт Мун – одна из самых колоритных личностей в истории рок-музыки. По-видимому, не обошлась без наркотиков и смерть кумира нового поколения Курта Коббейна, лидера культовой группы «Nirvana». Хотя установлено, что жизнь его прервалась выстрелом из пистолета, который Коббейн держал в своей руке, известно, до какой степени наркотики могут усиливать депрессию, толкая человека на самоубийство.
Разумеется, в наркотический плен попадали не только рок-музыканты. Наркотики употребляли многие великие писатели и поэты, начиная с 18-го века. Это англичане Самюэл Т. Колридж и Томас де Квинси, французы Шарль Бодлер, Теофиль Готье, Артюр Рембо и многие другие. Принимали наркотики и наши соотечественники - например, Михаил Булгаков. Болшинство этих литераторов оставили свидетельства своего опыта употребления наркотиков, во многом сделав это в назидание не только современникам, но и грядущим поколениям.