2.2.2. Интенсивная терапия острых отравлений каннабиноидами

Острое отравление каннабиоидами, требующее проведения интенсивной терапии, возникает достаточно редко, преимущественно в результате злоупотребления гашишем.

Необходимы:

1. Респираторная поддержка при нарушении дыхания.

2. Неспецифическая терапия церебральной недостаточности.

3. Купирование психомоторного возбуждения, галлюцинаций (бензодиазепины, нейролептики, барбитураты).

4. Неспецифическая детоксикация, инфузионная терапия кристаллоидами, форсированный диурез.

5. Метаболическая поддержка: витамины группы В, кокарбоксилаза, антиоксиданты, поляризующая смесь, Актовегин, Милдронат, Рибоксин, адаптогены.

6. Коррекция вегетативной дисфункции (бензодиазепины, клофелин, ß-блокаторы).

7. Симптоматическая терапия (антиаритмики, антигипертензивные препараты).

8. Антибиотикопрофилактика (Роцефин 1,0 в сутки).

9. При абстинентном болевом синдроме и для профилактики СПОН показаны НПВС – Долак 30 мг в сутки перорально, либо до 60-90 мг внутримышечно, Ксефокам 16-24 мг в сутки (+Ацилок, Ранитидин) в сочетании с анксиолитиками (бензодиазепины, грандаксин) (Петров В.И., 1996).

Прогноз острого отравления благоприятный, по выходу из интоксикации больные требуют коррекции соматовегетативных нарушений и психокоррекции.

2.3. Злоупотребление психостимуляторами

Психостимуляторы — это препараты, оказывающие возбуждающе действие на ЦНС. При применении в терапевтических дозах, они временно устраняют, либо уменьшают, чувство усталости, вызывают стремление к деятельности, создают субъективное ощущение бодрости, ясности ума и сообразительности, иллюзию легкости движений, уверенности в своих силах и способностях.

К группе психостимуляторов, обладающих наркогенностью, относятся:

• амфетамины,

• кустарные препараты эфедрина и эфедринсодержащих смесей,

• кокаин,

• кофеин.

Механизм действия. К патогенетическим механизмам формирования наркомании, обусловленной злоупотреблением психостимуляторами, относятся изменения функций нейрохимических систем мозга — дофаминергической, норадреналинергической и серотонинергической. Психостимуляторы ингибируют обратный захват дофамина и норадреналина в нейронах, повышая их концентрацию в reward-системе.

2.3.1. Амфетаминовая наркомания

• Амфетамин (Беннис, Белый крестик Bennies, White cross).

• Декстроамфетамин (Кадиллак, Дексис, Чёрная красота, Cadillacs, Dexies, Black beauties).

• Метамфетамин (Спид, Рычаг, Лёд, Speed, crank, Ice).

• Метилфенидат (торг. назв. - Ritalin).

• Фенметразин (Bam).

• 3,4-метилендиоксиметамфетамин (MDMA, экстази).

Сульфат амфетамина, известный как фенамин, был синтезирован в 1887 г. В 1937 г. этот препарат стал использоваться в медицинской практике для лечения нарколепсии и постэнцефалитического паркинсонизма, а также в качестве стимулятора при астенических и астеноапатических состояниях. Считалось, что амфетамины полезны для лечения простудных симптомов, ожирения, нарколепсии, соматогенных астений. Они, как ни странно, использовались также для лечения гиперактивных детей и как средство от героиновой зависимости. Как и лечение кокаином от морфинизма, предпринятое Фрейдом, это нововведение обернулось всплеском злоупотребления амфетаминами, особенно на западном побережье. Как табельное средство амфетамины применялись в качестве стимуляторов летчиками и спецподразделениями во время Второй мировой войны по обе стороны фронта, имеются данные об употреблении их с теми же целями и в настоящее время.

Предметом злоупотребления фенамин стал в конце 40-х — начале 50-х годов в первую очередь среди подростков и юношей. Злоупотребление амфетаминовыми психостимуляторами быстро распространилось и приобрело характер эпидемии сначала в Японии, затем в США, откуда перекинулось в Европу. В 70-х годах злоупотребление амфетаминами в западных странах пошло на убыль, но с конца 80-х — начала 90-х годов, по мере появления новых препаратов, стало вновь возрастать. Амфетамины принимают внутрь и вводят внутривенно.