- •А.В.Экстрем, а.С.Попов, е.Н.Кондрашенко реанимация и интенсивная терапия в наркологии Учебное пособие
- •Список сокращений
- •Введение
- •1. Наркомании. Основные теоретические положения
- •1.1. Определение понятий
- •1.2. Классификация психоактивных препаратов
- •1.3. Классификация наркомании и токсикомании. (Научный Центр Психического Здоровья рамн)
- •1.4. Механизмы формирования зависимости от психоактивных веществ
- •2. Клинические формы наркомании и токсикомании
- •2.1. Опийная наркомания
- •2.1.1. Характеристика препаратов класса опиатов
- •Фосфолипиды клеточной мембраны
- •Кортикостероиды (?)
- •Арахидоновая кислота
- •Циклические эндопероксиды
- •2.1.2. Опиоидные рецепторы и механизмы
- •2.1.3. Клинические проявления острой интоксикация опиатами
- •Стадии опийной наркомании:
- •Изменения личности при опийной наркомании
- •Абстинентный синдром
- •Диагностика
- •Прогноз
- •2.1.4. Героиновая наркомания
- •2.1.5. Зависимость от кустарно приготовленных опиатов. Интоксикация ацетилированным опием
- •2.1.6. Интенсивная терапия острой интоксикации опиатами
- •2.2. Препараты конопли
- •2.2.1. Характеристика препаратов конопли
- •Механизм действия каннабиноидов
- •Способ употребления
- •Клинические проявления
- •2.2.2. Интенсивная терапия острых отравлений каннабиноидами
- •2.3. Злоупотребление психостимуляторами
- •2.3.1. Амфетаминовая наркомания
- •Клинические проявления острой интоксикации
- •2.3.2. Злоупотребление кустарными препаратами эфедрина и эфедринсодержащими смесями
- •Клинические проявления
- •Последствия длительного злоупотребления самодельными психостимуляторами
- •2.3.3. Кокаиновая наркомания
- •2.3.4. Интенсивная терапия отравлений психостимуляторами
- •Лечение отравлений препаратами кокаина и эфедринсодержащими препаратами
- •2.4. Галлюциногены
- •2.4.2. Псилобицин
- •2.4.3. Мескалин
- •2.4.4. Кетамин
- •2.4.5. Фенциклидин (рср)
- •2.4.6. Злоупотребление холиноблокаторами
- •2.4.6.1. Дурман
- •2.4.6.2. Антигистаминные препараты
- •2.4.6.3. Циклодол
- •2.4.7. Ит острых отравлений галлюциногенами
- •2.5. Злоупотребление седативно-снотворными средствами
- •2.5.1. Наркомании, вызванные барбитуратами. Барбитуратовая кома
- •2.5.2. Интенсивная терапия барбитуратовой комы
- •2.5.3. Злоупотребление транквилизаторами
- •2.5.4. Интенсивная терапия отравлений транквилизаторами
- •2.6. Токсикомания, обусловленная вдыханием летучих наркотически действующих веществ (лндв)
- •2.6.1. Клиническая характеристика группы лндв
- •2.6.2. Ит отравления лндв
- •2.7. Полинаркомании. Осложненные наркомании. Политоксикомании
- •3. Лечение наркомании
- •3.1. Обзор методов лечения наркоманий
- •3.2. Методы лечения наркомании
- •3.2.1. Этапы лечения
- •3.2.2. Методики лечения
- •3.2.2.1. Заместительная терапия
- •3.2.2.2. Опиоидная детоксикация
- •Метод ультрабыстрой опиоидной детоксикации
- •Методика быстрой детоксикации клонидином/налоксоном и клонидином/налтрексоном. (По у. Филибек, е. Стерниери, е. Де Якобс, 1995).
- •Детоксикация клонидином
- •Детоксикация клонидином/налоксоном
- •Детоксикация клонидином/налтрексоном
- •3.2.3. Купирование опийного абстинентного синдрома традиционными методами
- •Лечение соматовегетативных нарушений
- •Аналгезия
- •Метаболическая поддержка
- •Нейропептиды (восстановление нейрохимического баланса)
- •Купирование психических расстройств
- •Анксиолитическая терапия
- •Психотерапия
- •Отвлекающая, общеукрепляющая и восстанавливающая терапия
- •Немедикаментозная терапия
- •3.2.4. Купирование абстинентного синдрома при других видах наркоманий Барбитуровая наркомания
- •Психостимуляторы
- •Каннабиоиды
- •Ингалянты
- •3.3. Противорецидивное лечение
- •4. Приложение
- •4.1. Приказ мз рф № 140
- •4.2. Судебно-психиатрическая экспертиза
- •4.3. Законодательство и наркотики
- •4.4. Известные люди и наркотики
- •4.5. Выписка из протокола заседания мноар
- •Особенности анестезии при сверхбыстрой фармакологической детоксикации у больных с опийной зависимостью
- •4.6. Выдержки из форума анестезиологов в интернете. Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера (http://forums.Rusmedserv.Com/) Ультрабыстрая опиоидная детоксикация (часто задаваемые вопросы)
- •4.7. Сленг больных наркоманией и токсикоманией. (По Уварову и. А., Позднееву а.Р., Лекомцеву в.Т.)
- •Литература
- •Реанимация и интенсивная терапия в наркологии
- •400066, Г. Волгоград, пл. Павших борцов, 1
1.2. Классификация психоактивных препаратов
В законодательстве США применяется классификация ПАВ, основанная не на фармакологическом действии веществ, а на возможностях медицинского использования и злоупотребления ими, а также вероятности появления зависимости от них. Практически все психоактивные вещества отнесены к какой-либо одной из пяти групп. В таблице 1 дано описание каждой группы, а также несколько примеров входящих в нее наркотиков.
В нашей стране принята рабочая классификация ПАВ по фармакологическим свойствам, при этом выделяется 6 классов веществ:
1. Класс опиатов.
2. Препараты конопли.
3. Психостимуляторы.
4. Галлюциногены.
5. Снотворно-седативные наркотики.
6. Летучие наркотически действующие вещества (ЛНДВ).
Таблица 1. Основные группы психоактивных веществ.
ГРУППА |
ОПИСАНИЕ |
ПРИМЕРЫ |
1. |
Большие возможность злоупотребления и вероятность зависимости. Не имеет легального медицинского применения. Рецепты не выписываются. Доступны только для исследовательских целей. |
В основном галлюциногены: Пейот, Мескалин, Псилоцибин, Марихуана, Героин, LSD, Диметилтриптамин (DMT), Квалюд. |
2. |
Вещества, обладающие лечебными свойствами. Применяются в медицине. Большие возможность злоупотребления и вероятность зависимости. Требуют письменного рецепта. Рецепт действует один раз. Должны храниться в охраняемых помещениях. |
В основном стимуляторы и депрессанты: Опиум, Морфий, Кодеин, Регсоdan, Ritalin, Кокаин, Benzedrine, Dexedrine, Dilaudid, Demerol. |
3. |
Вещества, обладающие лечебными свойствами. Применяются в медицине. Возможность злоупотребления и вероятность зависимости больше, чем у веществ Групп 4 и 5, но меньше, чем у веществ Групп 1 или 2. Злоупотребление может привести к умеренной или небольшой физической зависимости или к высокой степени психологической зависимости. Рецепт может быть написан или дан доктором по телефону. Рецепт действует пять раз и должен обновляться каждые 6 месяцев. |
Empirin с кодеином, Tylenol с кодеином, Paregoric, Butisol, Fiorinal. |
4. |
Вещества, обладающие лечебными свойствами. Применяются в медицине. Небольшие возможность злоупотребления и вероятность зависимости. Злоупотребление может привести к ограниченной физической или психологической зависимости. Что касается рецептов, аналогично Группе 3. |
Luminal, Darvon, Valium, Librium, Serax, Dalmane, Tranxene, Miltown |
5. |
Вещества, обладающие лечебными свойствами. Применяются в медицине. Наименьшие возможность злоупотребления и вероятность зависимости. Злоупотребление может привести только к ограниченной физической или психологической зависимости. Рецепт не требуется для многих из этих препаратов. Продаются только по достижении 18 лет. Иногда при покупке необходимо заполнить и подписать формуляр. |
Cheracol с кодеином, Robitussin A-C, Cosadein |