Лекция 11.

ПРОИЗВОДСТВЕННЫЙ ТРАВМАТИЗМ

В судебно-медицинском отношении под производственной трав-

мой (несчастным случаем на производстве) следует понимать проис-

шествия с рабочими и служащими в рабочее время, на территориях организаций или приравненных к ним территориях.

Определение сформулировано применительно к ныне действующе-

му "Положению о порядке расследований и учета несчастных случаев

иконструкций, стихийных бедствий и других чрезвычайных ситуа-

ций), повлекшие за собой необходимость перевода работника на другую работу, временную или стойкую утрату трудоспособности,

либо его смерть и происшедшие при выполнении работником своих трудовых обязанностей (работ) на территории организации или вне её, а также во время следования к месту работы или с работы на транспорте, представленном организацией."

Далее в Положении указано, что действие его "распространя-

ется на работодателей, работников по трудовому договору (конт-

ракту), граждан по гражданско-правовому договору подряда и пору-

чения; студентов, учащихся, проходящих производственную практи-

ку; военнослужащих, привлекаемых для работ в организации; граж-

дан, отбывающих наказание при работе на производстве; иностран-

ных граждан, лиц без гражданства, работающих в организациях РФ;

граждан, участвующих в ликвидации чрезвычайных ситуаций природ-

ного и технического характера" и что "работодатель или уполномо-

ченное лицо обязан обеспечить оказание медицинской помощи, орга-

низовать формирование комиссии по расследованию несчастного слу-

290

чая; обеспечить сохранность обстановки на рабочем месте; о каж-

дом групповом несчастном случае (2 и более), несчастном случае с возможным инвалидным исходом сообщить в: государственную инспек-

цию труда по субъекту РФ в течение суток, в прокуратуру по месту

происшествия несчастного случая... По результатам расследования

групповых несчастных случаев, несчастных случаев с возможным ин-

валидным исходом, несчастных случаев со смертельным исходом,

оформляются материалы расследования, которые должны содержать:

планы, схемы, эскизы, при необходимости - фото-, кино- и видео-

материалы места происшествия; документы, характеризующие состоя-

ние рабочего места, наличие опасных и вредных производственных факторов; выписки из журналов регистрации инструкций и протоко-

лов проверки знаний по охране труда; протоколы опросов, объясне-

документов, регламентирующих безопасность труда; медицинское

заключение о характере и степени тяжести повреждений, причинен-

ных пострадавшему или о причинах смерти пострадавшего, а также о возможном нахождении пострадавшего в состоянии алкогольного,

наркотического или токсикологического опьянения".

Производственные травмы со смертельным исходом требуют обя-

зательного судебно-медицинского исследования. Среди доказатель-

ств по делам о смертельных несчастных случаях на производстве

результаты судебно-медицинской экспертизы имеют существенное значение, ибо только с ее помощью можно разрешить многие важные вопросы о причинах смерти, о материальных причинах происшествия,

о механизмах образования повреждений.

Производственный травматизм принято делить на промышленный

и сельскохозяйственный.

Судебно-медицинская классификация смертельной производс-

твенной промышленной травмы предложена М.Д.Мазуренко и объединя-

ет следующие группы по частоте встречаемости.

I.Механическая травма

1.Падение с высоты (свободное, несвободное).

291

2. Действие частей движущегося транспорта (автомобильного,

воздушного, водного, железнодорожного, специального назначения,

внутризаводского и внутришахтного транспорта).

3. Падение и обрушение на пострадавшего предметов, механиз-

мов.

4.Сдавление между предметами и механизмами.

5.Действие на пострадавшего частей и деталей работающих механизмов при попадании в них.

6.Взрывы котлов и баллонов различного назначения, взрыво-

опасных и взрывчатых веществ.

7.Действие на пострадавшего частей и деталей, отделившихся от работающих механизмов.

8.Выстрелы из строительно-монтажных пистолетов.

II. Действие других факторов внешней среды

9.Действие технического и атмосферного электричества.

10.Действие высокой температуры.

11.Действие низкой температуры.

12.Действие химических веществ (отравления в производс-

кой. Имеют место повреждения от действия частей и деталей сель-

скохозяйственных машин (соломорезок, кормодробилок, трансмиссий специальной техники, плугов, культиваторов, комбайнов, других машин и орудий).

Судебно-медицинская экспертиза смертельной производственной травмы имеет ряд особенностей, связанных со своеобразием рассле-

дования несчастных случаев на производстве, со своеобразием обс-

тановки происшествия, предметов и механизмов, которыми причиня-

ются повреждения.

Особенностью расследования является то, что оно проводится

292

не только прокуратурой по месту нахождения предприятия, но и указанной выше комиссией, которая в течение 15 дней составляет акт специального расследования. Материалы специального расследо-

вания несчастного случая со смертельным исходом вместе с актом формы Н-1 в трехдневный срок должны быть представлены в прокура-

туру по месту нахождения предприятия.

Практика показывает, что следователи прокуратур достаточно часто до получения материалов специального расследования не предпринимают никаких следственных действий.

Своеобразие обстановки происшествия несчастного случая на производстве, предметов и механизмов, причинивших повреждения,

заключается в том, что приведшие к смерти повреждения образуются не в обычной повседневной обстановке, а в производственных усло-

виях предметами производства (машины, станки, различное оборудо-

вание, приспособления и др.). Они для эксперта в большинстве случаев не известны, и чтобы решить вопрос о возможности образо-

вания конкретных повреждений в конкретной обстановке происшест-

вия, судебно-медицинский эксперт должен ознакомиться с обстанов-

кой места, где произошёл несчастный случай.

Идеальным вариантом знакомства с обстановкой места проис-

шествия (несчастного случая) является участие судебно-медицинс-

кого эксперта в его осмотре. При этом следует просить от долж-

ностных лиц предприятия разъяснения в назначении и работе стан-

ков и механизмов, при работе на которых получены повреждения,

исследовать предметы и детали, которые были или могли быть при-

частными к происшествию. В конечном итоге знакомство с местом происшествия должно быть направлено на то, чтобы наглядно предс-

тавить обстановку происшествия и сопоставить имеющиеся на трупе повреждения с обстановкой происшествия, вытекающей из материалов расследования, для решения вопроса о возможности образования повреждений в данной конкретной обстановке при данных конкретных обстоятельствах.

Следует иметь ввиду, что обстоятельства травмы сами по себе могут указывать на то, что несчастный случай произошел в произ-

водственных условиях. Так, только в таких условиях имеют место травмы: внутризаводским и внутришахтным транспортом; транспортом специального назначения; частями и деталями работающих механиз-

293

мов при попадании в них; при взрывах котлов и баллонов различно-

го назначения; баротравма. Преимущественно в производственных условиях встречаются падения с высоты вместе с деталями и меха-

низмами, падение и обрушение на пострадавших предметов и меха-

низмов, сдавление между предметами и механизмами, действие отде-

лившихся от работающих механизмов частей и деталей, закрытие ды-

хательных путей сыпучими веществами, утопление в технических жидкостях, в полужидких средах.

Повреждения в случаях производственной механической травмы

часто связаны с ударами. Они носят контактный характер, отражают

признаки предметов, причинивших повреждения. При сдавлении и

ударах выступающими деталями механизмов под углом, приближающим-

ся к прямому, на одежде и теле пострадавшего может образоваться след-отпечаток детали, отражающий ее особенности. Эти следы-от-

печатки могут быть в виде загрязнений смазочными и иными вещест-

вами. Они выявляются специальными физико-техническими исследова-

ниями.

Для повреждений при падении с высоты в производственных ус-

ловиях характерными признаками являются образование большого ко-

личества наружных повреждений, вдавленных и террасовидных пере-

ломов костей черепа, переломов вертлужных впадин костей таза в

результате прямых ударов. В случаях падений с высоты вместе с

деталями и механизмами не наблюдается зависимость тяжести пов-

реждений от высоты падения, повреждения располагаются не в одной

плоскости.

Характерными для повреждений при падении и обрушении на пострадавших предметов и механизмов является преимущественная

локализация их в области головы, локальность повреждений в мес-

тах первичных ударов, размозжение мягких тканей и образование карманов.

Общим признаком повреждений, образующихся при сдавлении между предметами и механизмами, является значительная их тяжесть,

деформация отдельных частей тела, образование множественных пе-

реломов костей скелета, разрывов, отрывов, перемещений и выпаде-

ний внутренних органов. При этом, сдавление от попадания в рабо-

тающие механизмы сопровождается образованием рваных, скальпиро-

ванных и ушибленных ран, разрывов, растяжений и раздавливаний

294

мягких тканей. Если тело пострадавшего оказывается между движу-

щимися частями механизмов, то происходит отделение (разделение,

разрушение) частей тела.

В отличие от взрывной травмы при взрывах взрывчатых ве-

ществ, при взрывах котлов и баллонов различного назначения пов-

реждения чаще носят локальный характер. Разделение тела на от-

дельные части, разрушение его не происходит, травматические ам-

путации конечностей бывают редко.

Локальность повреждений характерна также и для частей и де-

талей, отделившихся от работающих механизмов.

Производственные электротравмы чаще имеют место среди ра-

ботников, непосредственно связанных профессиональной деятель-

ностью с техническим электричеством. Они чаще обусловлены одно-

местным действием химических веществ (например, отравлением

окисью углерода).

Утопление в воде в производственных условиях наблюдается

преимущественно в обстановке замкнутого пространства и сопровож-

дается, как правило, образованием большого количества наружных повреждений от ударов о выступающие детали при попытках постра-

давших выбраться из этого пространства. Это в равной мере отно-

295

Лекция 12.

ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ И СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ

ОРАНЕВОЙ БАЛЛИСТИКЕ

Влитературе, посвященной огнестрельной ране, широко ис-

пользуются два термина: "механизм образования огнестрельной ра-

ны" и "раневая баллистика". В настоящее время эти понятия не имеют сколько-нибудь существенного смыслового различия, но при появлении они были неоднозначными.

Исходным для термина "механизм образования огнестрельной раны" (механизм огнестрельного ранения) послужило известное по-

ложение Н.И.Пирогова о том, что "огнестрельная рана может более или менее относиться ко всем возможным категориям ран, но нельзя отвергать, что она по механизму её происхождения будет все-таки

"sui qeneris"1 (1848). Продолжая эту мысль и отмечая особые свойства огнестрельных ран, Пирогов писал: "Что особливо отлича-

ет в моих глазах действие огнестрельного снаряда на ткани, это есть именно молекулярное сотрясение, которое он им сообщает; его границы и степень мы никогда не в состоянии определить точно"2.

Механизм образования огнестрельного ранения, Пирогов рассматри-

вал прежде всего в интересах более глубокого понимания особого рода такой раны, её существа и связанного с этим обоснования хи-

рургического лечения. Вот почему такие кардинальные положения, о

которых писал Пирогов, как "свойства ран, смертность и успех ле-

чения ...", оставались главными при анализе воздействия "различ-

ных свойств оружия и в особенности ранящих снарядов".

Положение, когда центральная роль в заключениях о действии огнестрельного снаряда на органы и ткани отводилась огнестрель-

ной ране и последняя, в силу методической ограниченности, оста-

валась единственным доступным для визуального наблюдения объек-

том, по которому и судили в конкретном случае о таком воздейс-

твии, нашло отражение в термине "механизм образования огнест-

рельной раны", впоследствии - "механизм огнестрельного ранения".

Н.И.Пирогов вкладывал в понятие "механизм огнестрельного ранения" весьма глубокий смысл и главным в его изучении считал

1Пирогов Н.И. Начала общей военно-полевой хирургии.- М.;

Л.:Медгиз.- 1941.- Ч.1.- С.193.

2Там же, с.193.

296

баллистические данные ранящего снаряда и анатомо-физиологические свойства повреждаемых тканей. Подчеркивая эту мысль, он писал: "В хирургическом же отношении нам нужно знать механизм действия каждого снаряда на каждую ткань"3. Эти положения стали основопо-

лагающими для серии работ, посвященных огнестрельной ране и вы-

полненных под влиянием идей Пирогова отечественными учеными кон-

ца XIX в. - К.Ф.Гепнером (1872), Е.В.Павловым (1839), В.А.Тиле

(1894), А.С.Таубером (1903) и др. Профессор А.С.Таубер писал о Пирогове как об ученом, "кто своим личным трудом на полях сраже-

ний и научными работами в литературе по военно-полевой хирургии способствовал тому, что учение об огнестрельных повреждениях вы-

делилось в совершенно самостоятельную дисциплину хирургии и ста-

ло на таких же научных началах (патологии), как и другие отрасли врачебного искусства"1. Развивая мысли Пирогова, он отмечал, что в связи с "быстрым и нарастающим развитием пиротехники при небы-

валом милитаризме всех европейских государств ... возникает не-

обходимость и в мирное время изучать механизм действия этих усо-

вершенствованных огнестрельных орудий, чтобы всегда быть нагото-

ве бороться с гибельным влиянием "их на человеческий организм"2.

Этим, подчеркивал Таубер, и объясняется "такой особенный интерес к экспериментальному изучению вопроса о механизме повреждения тканей и органов современными снарядами"3. Как можно видеть,

здесь и в постановке вопроса, и в терминологии сохраняется пол-

ное соответствие со взглядами Пирогова.

Особенно интересно заключение, которое делает Таубер вслед за Пироговым, о необходимости глубокого научного подхода в изу-

чении механизма огнестрельных ранений. Он пишет: "Усовершенство-

вание огнестрельного оружия, нанося своеобразные травматические повреждения, выставляет хирургам новые задачи, решение которых требует научно поставленных опытов, анатомо-патологических исс-

ледований, клинических наблюдений и тому подобных средств науч-

ного "изучения предмета"4. Все эти замечания остаются не менее

1Таубер С. Огнестрельные повреждения при современном вооружении армий.- СПб., 1903. С.1

2Там же, с.1-2.

3Таубер С. Огнестрельные повреждения при современном вооружении армий. СПб., 1903. С.1-2.

4Там же, с.2.

297

актуальными и в наши дни. Под влиянием идей Пирогова проходила и хирургическая деятельность К.Ф.Гепнера во время франко-германс-

кой войны 1870 г. И в экспериментальных, и в клинических иссле-

дованиях К.Ф.Гепнер, как отмечал он сам, следовал указаниям

"своего знаменитого наставника" и, в частности, в понимании "па-

тогенеза огнестрельной травмы, ее механизма".

Подобные высказывания об особом механизме огнестрельного ранения и значении его понимания для выбора хирургического лече-

ния можно встретить и в работах других названных мною авторов.

1. Понятие, цели и задачи раневой баллистики

Раневая баллистика - учение о механизме возникновения ог-

нестрельных ранений - развивалась главным образом под влиянием запросов военно-полевой хирургии, травматологии, судебной меди-

цины и криминалистики. Раневая баллистика представляет собой специальную область знаний со своим кругом проблем, разнообраз-

ным методическим арсеналом, конкретными задачами и целевыми ус-

тановками. Закономерности формирования огнестрельной травмы и морфо-функциональные особенности повреждений, причиняемых совре-

менными ранящими снарядами, являются базовыми для понимания та-

ких научных проблем, как заживление огнестрельной раны и принци-

пы ее хирургического лечения, судебно-медицинская экспертиза ог-

нестрельных ранений, расчеты предполагаемых боевых потерь и др.

Они дают также основания для разработки критериев защищенности человека и оценки возможности применения различных ранящих сна-

рядов с правовой точки зрения.

Термин "раневая баллистика" получил признание и вошел в ли-

тературу только в середине XX столетия. В 1935 г два американс-

ких военных врача G.R.Callender и R.W.French, а затем уже во время второй мировой войны продолживший эти работы на более вы-

соком методическом уровне Callender (1943) опубликовали под наз-

ванием "Раневая баллистика" ("Wound ballistics") результаты сво-

их исследований, в которых были применены хронографическая аппа-

ратура, скоростная киносъемка и импульсная рентгенография. Комп-

лексное применение этих методов составило в полной мере прорыв в изучении огнестрельной раны, так как позволило непосредственно

298

увидеть движущийся ранящий снаряд, зафиксировать в динамике его положение в тканях и установить существование временной, или пульсирующей, полости.

К движущемуся в теле ранящему снаряду можно было применить общие законы баллистики - науки о движении артиллерийских снаря-

дов, мин, бомб, пуль. Разделами баллистики являются: внутренняя баллистика, изучающаяся движение снаряда в канале ствола под действием пороховых газов и внешняя баллистика, изучающая движе-

ние снаряда после вылета его из канала ствола, а также факторы,

влияющие на это движение.

Изучение движения ранящих снарядов внутри тела живого орга-

низма (раневая баллистика) могло таким образом рассматриваться,

как частный случай внешней баллистики. Этим, по-видимому, и

обусловлено появление термина "раневая баллистика", постепенно получившего, преимущественно в зарубежной литературе, большое распространение. Особенно способствовали вхождению в обиход это-

го термина регулярно проводимые с 1975 г. в г. Гетеборге (Шве-

ция) международные симпозиумы "по раневой баллистике" и столь же регулярно публикуемые материалы симпозиумов также под общим наи-

менованием "Раневая баллистика". Однако содержание этих симпози-

умов, как и понятия "раневой баллистики", далеко выходило за рамки этого термина и по существу затрагивало широкий круг воп-

росов, характеризующих механизм образования огнестрельной раны.

Вэтой связи следует заметить, что пироговский термин ближе

ксовременному фундаментальному пониманию механизма образования любого повреждения, как процесса взаимодействия повреждающего фактора и поражаемой части тела, происходящего под влиянием как условий окружающей среды, так и свойств целостного организма.

Здесь принципиально важным является указание на то, что сущность повреждения определяется не столько свойствами повреждающего снаряда и поражаемой части тела, сколько теми качественно новыми процессами и явлениями, которые рождаются при их взаимодействии.

Взаимодействующая система включает, с одной стороны, конс-

труктивные и динамические свойства пули, а с другой - структур-

ные и функциональные свойства поражаемой части тела. Принципи-

ально важно, что только в процессе их взаимодействия рождаются такие новые качества, как переданная энергия, время и площадь ее

299

передачи поражаемым тканям, положение в момент контакта с телом человека продольной и поперечной осей огнестрельного снаряда,

направление и форма раневой траектории, протяженность траектории пули в поражаемом объекте, степень устойчивости (или неустойчи-

вости) пули в процессе образования ранения, характер временной пульсирующей полости, состояние целости снаряда, возникновение

вторичных снарядов и др. Именно этот комплекс характеристик, от-

ражающих взаимодействие снаряда и тела человека, в конечном ито-

ге и определяет свойства возникающего повреждения. Вот почему

термин "механизм образования огнестрельного ранения" более точно

отражает существо данного явления. Баллистика (и её частный ва-

риант - раневая баллистика) отражает лишь движение снаряда и факторы, на него влияющие, но не процессы, возникающие при взаи-

модействии пули и поражаемой части тела. В этом случае термин

"раневая баллистика" менее удачен.

Однако было бы несправедливо считать, что ученые, изучающие

факторы и условия возникновения огнестрельного ранения и пользу-

ющиеся термином "раневая баллистика", сводят свои научные устре-

мления только к исследованию особенностей движения снаряда в те-

ле человека (или животного). Безусловно, они изучают всю сово-

купность процессов при этом взаимодействии, и потому обсуждаемые

термины имеют сходный смысл.

Таким образом, в настоящее время два термина - "механизм огнестрельного ранения" и "раневая баллистика" - имеют равное

право на существование и несут в себе равнозначный смысл. Поэто-

му в том предпочтении, которое отдают отечественные авторы тер-

мину "механизм огнестрельного ранения" и используют в качестве вспомогательного термина "раневая баллистика", следует видеть не

расхождение во взглядах, а скорее дань сложившейся традиции, ве-

300

реждающего действия малокалиберных ранящих снарядов".

Раневая баллистика, в современном понимании, составляя не-

отъемлемую часть общего учения об огнестрельной ране, изучает движение ранящих снарядов внутри тела, их повреждающие способ-

ности при взаимодействии с тканями организма непосредственно по ходу и за пределами раневого канала, возникающие при этом физи-

ческие процессы (ударно-волновые, пульсирующая полость) и зако-

номерности, которые определяют динамику формирования огнестрель-

ной раны с ее специфическими структурно-функциональными особен-

ностями. Научную основу раневой баллистики составляют широкий комплекс физико-технических дисциплин (аналитическая механика,

гидродинамика, сопротивление материалов и др.), а также теорети-

ческие и прикладные медицинские дисциплины (морфология, физиоло-

гия, биохимия, биофизика, хирургия, травматология и др.).

Таким образом, в раневой баллистике можно выделить два тес-

но связанных друг с другом направления - теоретическое (фунда-

ментальное) и прикладное.

Первое направление имеет следующие цели:

- изучение комплекса сложных физических процессов (удар-

но-волновых, образование временной пульсирующей полости, волн напряжения и др.) при движении ранящих снарядов в теле, динамики передачи ими своей кинетической энергии органам, ее трансформа-

ции в тканях и условий, влияющих на эти процессы; - исследование механизма образования огнестрельной раны и

тех факторов, под влиянием которых формируется специфическая структура огнестрельной раны с типичным раневым каналом и конту-

зионными повреждениями за его пределами.

Это направление предполагает широкое использование всех имеющихся и разработку новых технических способов регистрации быстропротекающих процессов взаимодействия ранящего снаряда (РС)

стканями, измерения их качественных и количественных парамет-

ров, а также применение разнообразных анатомических, гистологи-

ческих, гистохимических, электронно-микроскопических, биохими-

ческих и других методов.

Второе направление включает в себя большое число частных задач, среди которых наибольшее прикладное значение имеют следу-

301

ющие:

- разработка стандартизированных принципов испытаний и кри-

териев оценки повреждающего действия современных ранящих снаря-

дов (малокалиберных пуль, стреловидных поражающих элементов,

компактных поражающих элементов малой массы и др.) на основе комплексного использования методик регистрации быстропротекающих процессов (скоростной киносъемки, импульсной рентгенографии,

искровой фотографии и др.), изучения структуры сформированной раны и эмпирического уточнения зависимости между баллистическими параметрами ранящих снарядов и тяжестью вызываемых ими поврежде-

ний;

- выбор и обоснование применения получивших распространение имитаторов биологических тканей и поиски новых, более адекват-

ных, позволяющих проводить сопоставление, сравнительный анализ и оценку повреждающего действия ранящих снарядов в идентичных ус-

ловиях; - установление зависимости между изменением скорости раня-

щего снаряда и силой сопротивления среды; между объемом времен-

ной пульсирующей полости (ВПП) в желатиновом блоке, остаточной пулевой полости (ОПП) в блоке из глицеринового мыла и потерей кинетической энергии ранящего снаряда в тканях на преодоление сопротивления среды; между размерами и конфигурацией ВПП, ОПП и скоростью и энергетическими параметрами РС в момент ранения;

- определение зависимости объема огнестрельного повреждения

(ООП) от локализации повреждения, скорости РС и его энергетичес-

ких параметров, устойчивости РС, склонности к деформации и фраг-

ментации.

К этому же направлению относятся и вопросы, стоящие на сты-

ке раневой баллистики и хирургии и связывающие морфо-функцио-

нальное состояние раны с видом РС, его скоростью и энергетичес-

кими параметрами. Последние и обусловливают в каждом конкретном случае степень девитализации тканей, окружающих раневой канал,

внутритканевое кровоизлияние и гематомы, вероятность развития раневой инфекции. В свою очередь, все это станет определяющим в выборе метода оперативного лечения, техники хирургической обра-

ботки огнестрельной раны.

Прикладные вопросы раневой баллистики находят также отраже-

302

ние в судебно-медицинской экспертизе и криминалистике. Среди них

- установление по характеру огнестрельной раны и объему огнест-

рельного повреждения вида РС, его баллистических данных, рассто-

яния выстрела, условий ранения (наличие преграды и др.).

И первое и второе направления, взаимно обогащая друг друга,

создают возможность для моделирования огнестрельной раны с при-

сущими ей структурными особенностями, объёмом огнестрельного повреждения, а также с учетом характера РС, его баллистических и

энергетических параметров. Это позволит, в идеале, РС и

огнест-

рельную рану связать математическим уравнением, вводя в которое

известные величины, можно будет с достаточной надежностью вычис-

лить применявшиеся в боевых действиях виды РС, а также характер и объем причиняемых ими повреждений.

Раневая баллистика обладает богатым научным потенциалом. Ее дальнейшее развитие будет происходить в координатах общих задач военной медицины, влияния смежных физико-технических дисциплин,

запросов клинической практики в диагностике и лечении огнест-

рельных повреждений, а также потребностей судебно-медицинской экспертизы в реконструкции условий возникновения огнестрельного ранения.

2. Объекты и методы исследования раневой баллистики

В исследованиях механизма огнестрельных ранений исторически сложились два основных направления.

Первое - изучение повреждающего действия ранящих снарядов и вызываемых ими боевых потерь на основании анализа и обобщения практического опыта военной медицины во время боевых действий.

Второе - изучение механизма огнестрельных ранений и особен-

ностей повреждающего действия различных ранящих снарядов в экс-

перименте. Экспериментальное направление в настоящее время явля-

ется главенствующим в раневой баллистике, т.к. только в условиях планового опыта, исходя из его целевой установки, можно в каждом конкретном случае выбрать определенный ранящий снаряд с присущи-

ми ему баллистическими данными, измерить его скорость до и после ранения, изучить поведение ранящего снаряда при взаимодействии с тканями. Экспериментальные исследования позволяют составить

303

представление о физических процессах в органах и тканях при про-

хождении ранящего снаряда и в конечном итоге дают возможность изучить динамику формирования огнестрельной раны. В совокупности два этих направления, обогащая и дополняя друг друга, являются главнейшими и определяющими в изучении механизма огнестрельных ранений.

Объекты исследования.

Выбор объектов исследования играет в раневой баллистике

особую роль и встречает известные трудности. Это объясняется не-

обходимостью избрать для эксперимента такие объекты, которые бы по своим физическим свойствам в наибольшей мере приближались к

органам и тканям человека (плотность, вязкость, сила сопротивле-

ния и др.). В качестве таких объектов на протяжении истории изу-

чения механизма огнестрельных ранений находили применение трупы людей и животных, части трупов; живые животные - лошади, быки,

телята, козы, овцы, свиньи, а также кошки, кролики и др. Наряду

с биологическими объектами использовались и различные заменители живых тканей, которые выгодно отличались от них однородностью и,

что особенно важно, позволяли визуально наблюдать эффект воз-

действия ранящего снаряда. Такими заменителями служили емкости,

заполненные водой, глина, мыло, петролатум и др.

В настоящее время наибольшее применение в качестве таких имитаторов биологических тканей получили блоки из 20% желатина и глицеринового мыла.

Желатиновые блоки изготавливают по специальным ГОСТам, поз-

воляющим создать такую концентрацию желатина, которая имела бы необходимые параметры вязкости, плотности и твердости. Каждому блоку придается обычно стандартные длина (140 мм) и поперечные размеры (80х80 мм). Мыльные блоки изготавливают из полуфабрика-

тов туалетного прозрачного глицеринового мыла (без окраски и от-

душки) с плотностью 1,065 г/см3 - 1,080 г/см3. Размеры обычно составляют в длину 140 мм, в поперечнике - 200х200 мм.

Применение подобных имитаторов сделало возможным исследова-

ние влияния на тяжесть ранения отдельных характеристик ранящих снарядов, таких, как калибр, деформация, углы нутации и др., а

также позволяло описать и оценить процессы взаимодействия раня-

щего снаряда со средой имитатора биологических тканей.

304

Вместе с объектом исследования постановка эксперимента должна включать в себя,в порядке необходимого условия,

определен-

ный ранящий снаряд с оружием для нанесения ранения, а также из-

мерительную и регистрационную аппаратуру. В качестве ранящих снарядов для изучения вызываемых ими повреждений, наиболее час-

то, исходя из опыта последних боевых действий, применяют малока-

либерные пули 5,45 мм (РФ) и 5,56 мм (США) для сравнения их пов-

реждающего действия с действием пуль традиционного калибра 7,62

мми с учетом их технических характеристик (табл. 12.1).

Постановка опытов требует в большинстве случаев попадания в

избранную точку объекта (центр желатинового блока, диафиз длин-

ных трубчатых костей и др.). Это условие является обязательным для проведения импульсной рентгенографии и скоростной киносъем-

ки. Стрельбу ведут на дальности 8-10 м, т.е. с расстояния, при котором обеспечивается стабилизация пули после вылета ее из ка-

нала ствола. Это, в свою очередь, требует уменьшение массы поро-

хового заряда ("приведенные патроны") соответственно той скорос-

ти пули, которую она имеет на установленной дистанции.

Таблица 12.1

Технические характеристики пуль

305

33,1 мм. Они применяются для снаряжения отечественного 122-мил-

лиметрового шрапнельного снаряда.

Стальные шарики различного диаметра и массой до 1,0 г (табл. 12.2) применяются в кассетных авиационных и артиллерийс-

ких снарядах, имеют высокую начальную скорость порядка 1110 - 1500 м/с, однако довольно быстро теряют ее. На дальности 25 м

скорость их падает до 300-500 м/с.

Изучение повреждающего действия одиночных стреловидных эле-

ментов и стальных шариков требует специального патронирования и нуждается в дополнительном оснащении.

Таблица 12.2

Характеристика массы и размеров стальных шариков

306

ти РС и его кинетической энергии можно рассчитать такие энерге-

тические параметры ранящего снаряда, как "удельная кинетическая энергия" и удельный импульс:

где: E - кинетическая энергия;

Sо - площадь поперечного сечения; m - масса;

V- скорость.

Вопытах, где в качестве экспериментального ранящего снаря-

да служат свинцовые безоболочечные пули диаметром 5,6 мм, для измерения скорости пользуются прибором ФДБУ-1 (фотодиодоблокиру-

ющее устройство), который позволяет фиксировать время прохожде-

ния пулей расстояния между двумя световыми потоками, в данном случае, играющими роль рам-мишеней. Принцип работы каждого фото-

диодного блокирующего устройства основан на свойстве фотодиодов изменять свое внутреннее сопротивление в зависимости от их осве-

щенности. В исходном состоянии они освещены с помощью оптической системы. В момент вхождения тела в плоскость светового потока тень от его корпуса проектируется на фотодиоды, вследствие чего в последних возникает электрический импульс, который усиливается и формируется в стандартный сигнал и затем через соединительный кабель поступает на измерительный прибор - электронно-счетный частотомер.

Место вхождения тела в световую плоскость первого усилите-

ля-формирователя является началом отсчета времени, а момент вхождения тела в световую плоскость второго усилителя-формирова-

теля - прекращением отсчета времени. Измерительный прибор ре-

гистрирует полетное время на блокируемом участке траектории,

именуемом мерной базой. Обычно база блокирования составляет 1 м.

Освещение фотодиодов в усилителях-формирователях производится от лампы типа СЦ65Г.

308

Исследование временной пульсирующей полости в желатиновых

блоках и остаточной пульсирующей полости в мыльных блоках. Дина-

мика развития и изменения размеров ВПП в блоках из желатина исс-

ледуется с помощью импульсной рентгенографии и скоростной ки-

носъемки. Широкое применение для этих целей нашла переносная

рентгеноимпульсная установка "Рина-3Б/6", с помощью которой мож-

но также изучать процесс образования ВПП в непрозрачных объек-

тах, наблюдать влияние ВПП на прилежащие к ней органы, а также характер движения (устойчивость) и деформацию пуль.

Аппаратура скоростной киносъемки (СКС) включает высокоско-

ростную камеру, прожектор и устройство синхронизации, обеспечи-

вающее запуск СКС одновременно с выстрелами из оружия. Киносъем-

фоне матового экрана из плексигласа. На экран наносят масштабную сетку с ценой деления 1,5х1,5 см.

Зримое восприятие ВПП в желатиновых блоках и ее подробное изучение стали основой для понимания главнейших отличительных особенностей огнестрельной раны, ее тяжести и повреждения тканей за пределами раневого канала.

Поглощаемая тканями энергия трансформируется в энергию час-

тиц, движущихся в стороны от раневого канала и образующих в ре-

зультате этого участок разрежения или ВПП. Границами ВПП служит внутренний слой движущейся массы частиц среды. Прежде всего сме-

щаются те из них, которые находятся спереди пули и непосредс-

твенно соприкасаются с ее головной частью. Они становятся как бы вторичными снарядами и выводят из равновесия частицы перифери-

ческих слоев раневого канала.

Можно условно выделить два направления в движении частиц:

одно - по оси полета пули, другое - по радиусам от пулевого ка-

нала. Вначале преобладает движение частиц в сторону полета пули,

затем - в боковых направлениях. Это и определяет изменение формы и размеров временной пульсирующей полости за период ее существо-

вания. Первоначально превалируют горизонтальные размеры полости,

затем вертикальные, на смену им приходят вновь горизонтальные,

что и позволяет говорить об этой полости, как о пульсирующей.

После нескольких пульсаций, в течение которых происходит мгно-

309

венная смена положительного и отрицательного давлений, пульсиру-

ющая полость спадается, оставляя после себя раневой канал типич-

ного строения. Поэтому различают постоянную полость, т.е. собс-

твенно пулевой канал, и временную полость как определенную фазу в образовании огнестрельной раны.

Исследование остаточной пулевой полости (ОПП) мыльных бло-

ках направлено на определение её объема, конфигурации пулевых каналов и длины прямолинейного участка пулевого канала - "шейки

канала". Объём ОПП определяется путём заполнения её водой с пос-

ледующим измерением объёма последней (Озерецковский Л.Б., Тюрин М.В., 1991).

По всем этим показателям составляют суждение об устойчивос-

ти движения РС, его скорости, дальности, на которой было нанесе-

но ранение, нутации пули и др.

Особое внимание уделяется в последнее время дальнейшему развитию методики и техники фиксации быстропротекающих процес-

сов, чтобы иметь возможность измерять параметры движения РС,

наблюдать его пространственное положение и геометрию, а также визуализировать газодинамические явления, сопровождающие полет РС. С этой целью разрабатываются новые схемы оптических уст-

ройств, применяются электроразрядные и лазерные источники света,

электрооптические системы регистрации полета РС, различные мето-

ды силуэтной съемки объекта (Дементьев И.М., Михалев А.Н., Том-

сон С.Г., 1991). Находят применение оптические методы коммутации в сочетании с интерферометрией, съемкой в отраженном свете, те-

невым методом, позволяющими получать качественно новую информа-

цию о рассматриваемых явлениях (Духовский И.А., Ковалев П.И.,

1991). Положительные результаты получены при использовании в ра-

невой баллистике телевизионной аппаратуры (Василевский М.М., Ро-

310

помощью цифрового самописца уровня. Обработка данных производит-

ся с помощью ЭВМ (Озерецковский Л.Б., 1991).

Определение напряжений, возникающих в органах и тканях в момент ранения (метод тензометрии). Метод основан на свойстве тонких проводников изменять свое сопротивление электрическому

току в зависимости от степени растяжения. Так, наклеенная на по-

тие), будет соответствующим образом растягиваться или сжиматься.

Если при этом пропускать через тензометр ток, то, измеряя его,

можно регистрировать малейшие изменения проволоки-тензометра, а

следовательно, и поверхности тела. Изменение сопротивления тен-

зодатчика приводит к соответствующему изменению тока в цепи, ко-

торое усиливается тензостанцией и регистрируется осциллографом

на фотобумаге. В опытах по измерению напряжения в костях тензо-

чины напряжений в местах наклейки тензометров осуществляют пред-

варительное тарирование всей измерительной цепи. Цель тарирова-

ния - получить определенные соотношения между амплитудой осцил-

лограммы (в мм) и напряжением (в кг/см2), возникающим в данном объекте под действием известной силы. Процесс тарирования при стрельбе по длинным трубчатым костям заключается в том, что на участок трубчатой кости с рабочей площадью 4 см2 наклеивают в продольном направлении тензометр, после чего на данный эталон оказывают давление с помощью гидропресса. Прилагаемое давление отмечают по стрелочному манометру. Одновременно ведут запись де-

формации тензометра на шлейфовом осциллографе. По результатам тарирования составляют график перевода амплитудных значений ос-

циллограммы в единицы напряжений (кг/см2).

В опытах по изучению напряжений в полых и паренхиматозных органах при прохождении через них РС тензодатчики наклеивают на резиновую манжету, которую крепят затем на поверхность органа.

Регистрация изменений, происходящих в органах в момент про-

хождения через них ранящего снаряда с помощью метода искровой фотографии. Рассмотрению данного метода следует предпослать нес-

311

колько замечаний, характеризующих те процессы, которые возникают при движении пули в воздушной среде.

В процессе полета пули впереди ее острия образуется отчет-

ливо выраженная "головная волна", которая обязана своим проис-

хождением давлению ударной поверхности снаряда на находящиеся

перед ней частицы воздуха. Образование этой волны возможно толь-

ко тогда, когда скорость снаряда превосходит скорость распрост-

ранения звуковой волны в воздухе, равную 350 м/с. За тыльным

концом пули возникает зона разрежения, которая далее переходит в вихревой след. На обрезе заднего конца пули возникает уплотнение

воздушной волны, так называемые "граничные волны слабых возмуще-

ний", которые отделяются от вихревого следа хвостовой волны.

Следовательно, при полете пули, имеющей сверхзвуковую скорость,

впереди ее создается слой уплотненного воздуха, на хвостовом же конце пули имеется пространство пониженного давления. По данным

баллистики известно, что чем выше скорость полета пули, тем выше ее кинетическая энергия, тем остроконечнее конус, имеющий в про-

екции вид угла, который образует впереди пули головная волна

(угол Маха). Таким образом, величина угла Маха изменяется в за-

висимости от скорости полета пули. По существующим формулам в

зависимости от величины угла Маха можно вычислить скорость поле-

та пули V (м/с), живую силу снаряда F (кг/см) и давление голов-

ях, когда понижается скорость полета пули, уменьшается живая си-

ла снаряда и пропорционально этому снижается давление головной волны вплоть до её полного исчезновения.

Для исследования процесса взаимодействия пули и биологичес-

ких структур, где имеет место принципиальная схема отмеченных выше закономерностей, применяют высокочастотную искровую уста-

новку, обеспечивающую получение 13 последовательных снимков с частотой съемки до 1 000 000 кадров в секунду.

Установка состоит из двух основных частей. Первая часть

312

представляет собой электрическую схему, образующую некоторое

число последовательных осветительных искр с заданной частотой и практически мгновенной экспозицией, равной 10-9 - 10-8 с; вто-

рая часть - оптическая, предназначена для управления световыми

лучами, образующимися от осветительных искр и для получения изображения фотографируемого объекта.

Электрическая часть установки включает в себя четыре узла -

высокого напряжения в постоянный (второй узел), синхронизирующее устройство для фотографирования пули (третий узел) и наиболее ответственной части электрической схемы, состоящей из 13 после-

довательно соединенных электрических колебательных контуров с искровыми промежутками (четвертый узел). При искровом фотографи-

ровании на неподвижную пленку разделение быстропротекающего яв-

ления на отдельные кадры достигается путем чрезвычайно короткой экспозиции фотографируемого объекта светом от последовательных вспышек электрических искр, а также путем соответствующего пространственного расположения самих источников света (искровых промежутков), благодаря которому обеспечивается возможность по-

лучения изображения отдельных кадров съемки на различных участ-

ках пленки.

Оптическая схема искровой установки предназначена, во-пер-

вых, для образования параллельных пучков света и управления ими,

а во-вторых, для получения теневого изображения фотографического объекта и его проектирования на фотопленку.

Изучение морфологии огнестрельной раны и объема огнестрель-

ного повреждения. Морфология огнестрельной раны - самостоятель-

ный раздел раневой баллистики, имеющий целью подробное изучение морфо-функциональных изменений, возникших в результате поврежде-

ния органов и тканей в месте внедрения РС в тело (входное от-

верстие раневого канала); нарушений анатомических структур на всем протяжении по ходу РС (собственно раневой канал) и струк-

турных нарушений в концевой части раневого канала, в том месте,

где РС покидает тело (выходное отверстие раневого канала). Ха-

рактер и степень повреждений на всем протяжении огнестрельной раны находится в тесной зависимости от баллистики снаряда - его

313

скорости, массы, калибра, формы, а также от особенностей органов и тканей, в которых движется РС и осуществляется его действие.

Морфо-функциональная картина, отражающая характер наруше-

ний, вызванных РС, стала в настоящее время объектом исследования морфологов на макроскопическом, макро-микроскопическом, микрос-

копическом и субмикроскопическом уровнях.

Макроскопические и макро-микроскопические (гистотопографи-

ческие) исследования составляют в большинстве случаев обязатель-

ную часть любого морфологического изучения огнестрельной раны.

Подобное изучение может иметь самостоятельное значение или быть предварительным для последующего более углубленного исследования изменений, возникших в результате ранения, на уровне тканей,

клеток и субклеточных структур.

Макроскопические исследования, как правило, предполагают наружный осмотр области ранения, определение локализации входно-

го и выходного отверстий на коже, их подробное описание и фотог-

рафирование. В подобном же плане с применением послойной препа-

ровки и последующего рассечения изучают раневой канал, его нап-

равление, размеры, наличие разрывов и кровоизлияний в органах и тканях, прилегающих к раневому каналу и др. Особое значение по богатству информации имеет рентгенологический метод - рентгеног-

рафия области ранения в двух проекциях, прямой и боковой, по от-

ношению к направлению раневого канала. На рентгенограммах может быть установлен характер ранящего снаряда, его местоположение,

фрагментированные элементы пуль; топография ранящего снаряда при слепых ранениях.

Подробные сведения дает рентгенография при огнестрельных переломах костей конечностей. Она позволяет определить вид пере-

лома, размеры дефекта кости по ходу ранящего снаряда, длину раздробленного участка кости, общую длину распространения трещин и др.

Макроскопические исследования огнестрельной раны базируются на богатом арсенале анатомических методов: послойной препаровке,

распилах поврежденного органа или области в различных плоскос-

тях, разнообразных инъекционных методиках сосудистой системы,

широком использовании рентгеноанатомических методов и др.

Гистотопографические исследования позволяют рассмотреть ог-

314

нестрельную рану на специально приготовленных, с использованием

гистологических методов окраски, срезах через весь орган или его часть. Применение данного метода дает возможность увидеть на то-

тальных препаратах взаимоотношения раневого канала со структур-

ными элементами органа и в этой связи оценить характер и тяжесть

повреждения. К этому следует добавить, что гистотопограммы поз-

воляют получить характеристику раневого канала в трех измерениях

- на фронтальных, горизонтальных и сагиттальных разрезах.

Наряду с макроскопическими и гистотопографическими широкое применение в изучении огнестрельной раны имеют гистологические

методы. Это в первую очередь световая микроскопия - фазово-конт-

растная, интерференционная, поляризационная, люминесцентная,

ультрафиолетовая.

Важное место в арсенале морфологических методов занимает электронная микроскопия, дающая увеличение до 1 000 000 раз и позволяющая проводить изучение огнестрельной раны на ультраст-

руктурном уровне.

По данным Ю.Г.Шапошникова и др. (1991), большие перспекти-

вы в изучении морфологии огнестрельной раны несет использование электронного анализатора изображения Y Bas - 1 + 2, позволяюще-

го с большой достоверностью анализировать структурные изменения

в тканях, получать их качественную и количественную оценку, а

также трехмерное объемное изображение.

Активное применение нашли также гистохимические методы, ос-

нованные на использовании химических реакций для определения ло-

кализации химических веществ в структуре клеток и тканей. Гисто-

химические методы позволяют выявить влияние огнестрельного пов-

реждения на содержащиеся в клетке аминокислоты, белки, нуклеино-

вые кислоты, различные виды углеводов, липидов, ферментов. Весь-

ма перспективным является применение количественных гистохими-

ческих методов, комплексирование гистохимии и электронной мик-

роскопии, иммуноморфологических методов, цитоспектрофотометрии,

гисторадиографии, прижизненного изучения клеток и тканей.

В оценке жизнеспособности тканей, прилежащих к раневому ка-

налу, вместе с морфологическими методами находят применение био-

физические: изучение электрических характеристик тканей (элект-

роемкости и электропроводности), данных полярографического исс-

315

ледования, электромиографии, микрогемоциркуляции по водородному клиренсу, редоксиметрия, оценка КЩС крови, pO2, определение ло-

кального кровотока и др. (Жирновой В.М., Тюрин М.В., 1990; Беля-

ев А.М., Минуллин И.П., Прохоров Г.Г., 1990).

Все большее развитие в оценке функционального состояния тканей в зонах огнестрельной раны приобретают в раневой баллис-

тике биохимические методы: определение окислительного метаболиз-

ма в тканях, состояния активности ферментов, систем образования кининов и простагландинов, продуктов свободнорадикального окис-

ления липидов и его ингибиторов и др.

Таким образом, исследования каждого из уровней морфологи-

ческой организации применительно к интересам раневой баллистики проводятся с использованием множества различных методов, которые в совокупности позволяют детально изучить анатомию раневых кана-

лов, зоны огнестрельной раны, а также изменения в тканях на уда-

лении от нее.

Объём огнестрельного повреждения (ООП).

Объём огнестрельного повреждения как интегративный морфоло-

гический показатель огнестрельной раны нашел применение в ране-

вой баллистике сравнительно недавно и обязан своим происхождени-

ем работам судебных медиков (Молчанов В.И.,1961;Попов В.Л.,1978;

Кузнецов Ю.Д.,1984; Гальцев Ю.В.,1986; Исаков В.Д.,1991 и др.).

Под ООП понимают совокупность взаимосвязанных и взаимозави-

симых качественных и количественных морфологических признаков,

характеризующих пространственно ограниченную меру конкретного огнестрельного повреждения на всем его протяжении (входное от-

верстие раневого канала) собственно раневой канал, выходное от-

верстие раневого канала. Другими словами, речь идет о взаимоза-

висимых и взаимообусловленных величинах объема огнестрельного повреждения всех органов и тканей, расположенных по ходу ранево-

го канала (кожи, подкожной жировой клетчатки, фасций и апоневро-

зов, мышц, костей и сосудисто-нервных образований.

Входное отверстие раневого канала - важная составная часть строения огнестрельной раны. Особое значение имеют детали его строения в судебно-медицинской экспертизе. В связи с этим вход-

ное отверстие раневого канала было определено судебными медиками как "входное огнестрельное повреждение" или "входная огнестрель-

316

ная рана" и стала объектом самостоятельного изучения. Такой иск-

лючительный интерес объясняется тем обстоятельством, что "вход-

ное огнестрельное повреждение" уже само по себе является носите-

лем чрезвычайно важной информации о ранящем снаряде, вызвавшем

повреждение, его калибре, скорости, дальности выстрела, деформа-

ции пули и др.

Изучение входного отверстия раневого канала проводится на

объекте в целом (труп человека или животного, живые эксперимен-

Вчисле информативных параметров, характеризующих особенности

"входной огнестрельной раны", наибольшее значение имеют такие,

как общая площадь раны, площадь пояска осаднения, площадь дефек-

та кожи, площадь дефекта кожи со стороны ее внутренней поверх-

ности, отношение общей площади повреждения к площади дефекта

ткани с наружной поверхности кожного лоскута, размеры радиальных

свойственные дефектам ткани (Калмыков К.Н., Гальцев Ю.В., 1986).

317

Тщательному изучению с помощью всех перечисленных методов может быть подвержено и выходное отверстие раневого канала ("выходная огнестрельная рана"). Основными морфологическими признаками здесь являются площадь раны, площадь дефекта кожи, длина макси-

мального разрыва кожи, суммарная длина всех разрывов кожи, коли-

чество разрывов кожи.

Для определения объема огнестрельного повреждения диафизов длинных трубчатых костей широко используется методика изготовле-

ния сухих костных препаратов. Фрагменты поврежденных пулями диа-

физов вываривают в воде в течение 6-8 ч., отделяют от мягких тканей, промывают в проточной воде, обезжиривают в бензине и вы-

сушивают 7-10 дней. Картину перелома реставрируют путем склеива-

ния совпадающих отломков клеем типа "Момент". Затем сухие кост-

ные препараты обертывают полупрозрачной бумагой и на нее копиру-

ют линии переломов, т.е. получают их плоскостные развертки в масштабе 1:1. Широко используются штангенциркуль, планиметр,

курвиметр, окулярный микрометр, измерительная доска (+ 1 см),

палетки со стороной квадрата 1 мм или 0,25 мм, линейки с ценой деления 1 мм, толщинометр (+ 0,01 мм).

После такой необходимой подготовки устанавливают морфомет-

рически следующие параметры: общую площадь перелома, рассчитан-

ную по линейной его развертке (см2); число радиальных трещин;

число продольных трещин; число поперечных и косых трещин; число свободных костных отломков; суммарная длина трещин по периметру;

суммарная длина трещин внутри периметра; суммарная длина всех трещин; площадь дефекта кости на входе; площадь дефекта кости на выходе; площадь скола компактного вещества на входе; площадь скола компактного вещества на выходе; площадь свободных костных отломков; площадь распространения трещин; отношение площади распространения трещин к окружности кости; отношение длины всех трещин к длине кости; отношение длины всех трещин к окружности кости.

Все перечисленные параметры подвергаются статистической об-

работке. В результате её из большого числа параметров выбираются наиболее значимые и особенно те из них, которые имеют высокую степень корреляции с конкретной баллистической характеристикой ранящего снаряда. На основании этих установленных наиболее ин-

318

формативных признаков строятся математические модели в виде уравнений линейной и множественной регрессии. Последние и предс-

тавляют собой формулу для решения конкретной задачи - установле-

ние вероятного объема огнестрельного повреждения.

Объём огнестрельного повреждения паренхиматозных органов определяют после их предварительной фиксации в 2% нейтральном

формалине в течение 7 суток. К числу устанавливаемых морфологи-

ческих параметров относят: общую площадь входного и выходного

повреждений, площади дефектов ткани в той и другой области и об-

щую длину разрывов в обеих областях. Расчетным методом получают

признаки: отношение общей площади выходного повреждения к общей площади входного и отношение общей длины разрывов в области вы-

ходного повреждения к общей длине разрывов в области входного.

Площадь повреждения определяется как площадь прямоугольника, в

который полностью вписывается данное повреждение. Как и при оп-

ределении ООП диафизов длинных трубчатых костей, в этом случае

все параметры подвергаются математико-статистической обработке.

Объем огнестрельного повреждения как показатель в характе-

ристике огнестрельной раны требует дальнейшей конкретизации. Его определение не нашло должного отражения по отношению к таким ор-

ганам, как мышцы, фасции, апоневрозы, полые органы и др. Разви-

тие теоретического и прикладного значения этого понятия нуждает-

ся в научно обоснованном выборе минимального комплекса призна-

ков, параметров, которые несут в себе наиболее значимую информа-

цию об ООП. Одновременно с этим возникает необходимость дальней-

шей разработки методики определения этих признаков и их объекти-

визации. В каждом конкретном случае то и другое будет зависеть

от целей работы, методической и технической вооруженности иссле-

дователя и состояния науки в целом.

Следует подчеркнуть, что ранящий снаряд в силу присущих ему баллистических данных, таких, как скорость, калибр, масса, нали-

чие преграды и др., при взаимодействии с определенным органом вызывает и соответствующий ООП. Такая зависимость позволяет,

зная ранящий снаряд и его баллистические данные, моделировать ООП. Это обстоятельство приобретает важное прикладное значение,

т.к. позволяет военным медикам, исходя из типа применяемого ог-

нестрельного оружия, составить представление о возможном харак-

319

тере повреждений и о боевых потерях. С другой стороны, эта же зависимость открывает возможности, используя такой показатель,

как ООП, моделировать ранящий снаряд, вызвавший повреждения,

присущие ему баллистические данные и условия ранения. Другими словами, можно допустить, что каждая огнестрельная рана хранит в себе в закодированном виде, пока еще нами не познанном, широкую информацию о ранящем снаряде со всеми его баллистическими данны-

ми. Подобное положение приобретает исключительное значение для судебно-медицинской экспертизы и побуждает к дальнейшим поискам.

В настоящей лекции приведены, естественно, далеко не все методы, используемые в раневой баллистике, и наибольшее внимание уделено тем из них, которые нашли преимущественное применение в исследованиях о которых мы имели возможность составить собствен-

ное суждение.

В заключение следует подчеркнуть, что все описанные методи-

ки, нашедшие применение в раневой баллистике, взятые по отдель-

ности, позволяют выяснить лишь отдельные частные стороны повреж-

дающего действия ранящих снарядов, тогда как применение их в комплексе дает возможность раскрыть механизм и особенности пов-

реждающего действия ранящих снарядов наиболее полно и широко.

320