Лекция 10.

ДРУГИЕ ВИДЫ ТРАНСПОРТНОЙ ТРАВМЫ

В зависимости от вида транспорта, причинившего повреждения,

транспортную травму делят на автомобильную, мотоциклетную, трак-

торную, железнодорожную и трамвайную. Кроме того, выделяют авиа-

ционную и травму на водном транспорте (Громов А.П., 1970).

Все повреждения, возникающие при взаимодействии тела чело-

века (водителя, пассажира, пешехода) с различными частями того или иного транспортного средства, делятся на специфические, ха-

рактерные и нехарактерные. Последняя группа повреждений может образовываться практически при воздействии любого транспортного средства. Но и такие повреждения имеют большое значение, так как они могут указывать на место приложения травмирующей силы, её направление, величину, форму, размеры и другие особенности пов-

реждающей поверхности.

Отсюда, задачей судебно-медицинского эксперта является не только твёрдое знание тех или иных комплексов специфических и

характерных повреждений для каждого вида транспортных средств,

но и умение выявлять и правильно оценивать все повреждения, име-

ющиеся на теле и одежде пострадавшего.

1. Механизмы и морфологическая характеристика

повреждений при мотоциклетной и велосипедной травме

До шестидесятых годов нашего столетия мотоциклетная травма не выделялась судебно-медицинскими экспертами из автомобильной.

Но с такой постановкой вопроса нельзя было согласиться в связи с тем, что габаритные размеры, масса и скорость движения этих транспортных средств весьма неодинакова, поэтому и повреждения,

причиняемые ими, существенно отличаются друг от друга.

Мотоциклетная травма в настоящее время занимает довольно значительный удельный вес относительно всей группы "транспортная травма". Она составляет от 1,8% до 24,3% в зависимости от време-

ни года, местности (село, город) и т.д.

История создания мотоцикла тесно связана с созданием вело-

сипеда. Первым кто попытался изобрести движущийся экипаж, колеса которого вращались за счёт силы пружины, был Леонардо до Винчи.

264

него сгорания Г.Даймлер. В 1894 г. фирма "Гильфонбрайт и Вольф Миллер" начала серийное производство мотоциклов.

В России мотоциклы выписывались из-за границы частным ли-

цам. В 1913-1914 гг. была попытка организовать сборку мотоцик-

лов из заграничных деталей в Москве на заводе "Дукс". Но этот процесс прервала I мировая война. Первый отечественный мотоцикл

"Союз" был сконструирован в 1924 году в Москве. Он имел одноци-

линдровый четырёхтактный двигатель с рабочим объёмом цилиндра

530 см3. Другие марки мотоциклов в период 1927-1929 гг. были из-

готовлены на заводе "Ижсталь".

Первые образцы мотоциклов серийного производства выпущены в Ленинграде в 1933 г. В 1941 г. начался выпуск мотоциклов М-72. К 1948 г. по количеству выпущенных мотоциклов СССР вышел на второе место в мире.

Современные мотоциклы, в зависимости от назначения, подраз-

деляются на пять основных типов (Швайковский В.В.):

1.Дорожные.

2.Спортивные.

3.Гоночные.

4.Рекордно-гоночные.

5.Специальные мотоциклы и мотороллеры (пожарные, грузовые,

мотоциклы связи и др).

Каждая из этих групп подразделяется по рабочему объёму дви-

гателя и весу мотоцикла на следующие группы:

-сверхлёгкие мотоциклы с рабочим объёмом цилиндра 125 см3

и массой 60-80 кг;

-лёгкие - с рабочим объёмом цилиндров 150-250 см3 и мас-

сой 120-140 кг;

-средние - рабочий объём 350-500 см3, масса 150-170 кг;

-тяжёлые мотоциклы, рабочий объём 500-1000 см3, масса

150-250 кг.

Кроме того, различают мотоциклы одиночки и мотоциклы с бо-

ковым прицепом (коляской), такой мотоцикл называется - трёхко-

лёсным (решение Международной Федерации в 1956 г. в Осло).

А.В.Пермяков (1969) предложил следующую классификацию мото-

циклетной травмы (по-существу это две независимые классификации,

имеющие разные основания):

266

I. Группа - несмертельный мотоциклетный травматизм. II. Группа - смертельный мотоциклетный травматизм.

Каждая из этих групп в свою очередь подразделяется:

1. Столкновение мотоцикла со вторичным транспортом (автома-

шиной, велосипедом, с другим мотоциклом):

б) Повреждения пассажиров заднего сидения мотоцикла при:

-столкновении мотоцикла с автомашиной;

-столкновении двух мотоциклов;

-столкновении мотоцикла с велосипедом;

в) Повреждения пассажира коляски мотоцикла при:

-столкновении мотоцикла с автомашиной;

-столкновении двух мотоциклов;

-столкновении мотоцикла с велосипедом;

г) Повреждения велосипедистов, полученные ими при столкно-

вении с велосипедом.

2. Падение с движущегося мотоцикла:

а) повреждения мотоводителей;

б) повреждения пассажиров заднего сидения;

в) повреждения пассажиров коляски.

3. Наезд мотоцикла на пешехода:

а) повреждения пешеходов;

б) повреждения мотоводителей;

в) повреждения пассажиров заднего сидения;

г) повреждения пассажиров коляски.

4.Переезд колесами мотоцикла через пострадавшего.

5.Атипичные случаи (утопление мотоводителей и пассажиров вместе с мотоциклом в воде; падение с мотоциклом в овраги; пов-

реждения, полученные пешеходами оторвавшейся коляской и другие случаи).

Кроме того, А.В.Пермяков предлагает все повреждения, полу-

чаемые в условиях мотоциклетной травмы, классифицировать на:

1) повреждения пешехода от удара частями движущегося мото-

267

цикла;

2)повреждения мотоводителя и пассажиров в результате уда-

ров и трения о части мотоцикла;

3)повреждения мотоводителя и пассажиров от удара о

части

встречного транспорта и попадания тела под него; 4) повреждения мотоводителей, пассажиров, пешеходов и вело-

сипедистов от падения на дорожное покрытие.

Анализ мотоциклетной травмы по её видам показывает, что травма от удара о препятствие с последующим падением является наиболее частой травмой мотоциклистов - около половины всех слу-

чаев. Падение с мотоцикла наблюдается в 15-20% случаев. Наезд на пешехода - в 37%. Около половины виновников мотоциклетной травмы находится в состоянии алкогольного опьянения. Примерно 40-60%

всех пострадавших от травмы погибают на месте происшествия.

Наиболее тяжёлым видом мотоциклетной травмы считается столкновение мотоцикла с автомашиной или каким-либо другим не-

подвижным препятствием (столб, дерево, указатели и т.п.).

Несколько менее тяжелые повреждения возникают у пострадав-

ших при выпадении из движущегося мотоцикла.

Наиболее легкие повреждения наблюдаются у водителей и пас-

сажиров мотоцикла при его опрокидывании, которое обычно происхо-

дит при движении мотоцикла по крутому склону, на небольшой ско-

рости.

Изучением механизмов и морфологических особенностей повреж-

дений, возникающих при мотоциклетной травме занимались следующие авторы: А.В.Пермяков, А.И.Кузьмин, Ю.Р.Ермаков, В.И.Райхман. Но,

за исключением монографии А.В.Пермякова, каких-либо других комп-

лексных исследований по мотоциклетной травме не имеется.

В результате обобщения имеющихся публикаций и работ разных авторов можно выделить следующие комплексы повреждений, которые наиболее характерны для мотоводителей, пассажиров и пешеходов,

получивших травму и которые могут быть использованы в качестве дифференциально-диагностических признаков (табл. 10.1).

Повреждения у мотоводителей.

Одной из важных задач расследования мотоциклетных проис-

шествий является установление, кто из пострадавших: сидел за ру-

лём, находился на заднем сидении мотоцикла или был в коляске мо-

268

тоцикла. Это особенно важно в случаях, когда в результате мотоп-

роисшествия водитель остается живым, а пассажиры - погибают. Пы-

таясь уйти от ответственности водитель иногда объясняет, что ви-

на его заключается только в том, что он передал управление мото-

циклом пассажиру, а сам занял его место на заднем сидении или в коляске. Следственные органы в таких случаях интересует вопрос: "Кто же управлял мотоциклом в момент мотопроисшествия ?".

Наиболее характерными повреждениями у водителей считаются: - раны или ссадины, расположенные на I и II пальцах одной

или обеих кистей. Они образуются от ударов или трения о рычаги руля мотоцикла в момент быстрой остановки и продолжения движения тела мотоциклиста вперед или в сторону. Повреждения локализуются на тыльно-боковых, обращённых друг к другу поверхностях основной и ногтевой фаланг этих пальцев, имеют неправильную овальную фор-

му и размеры до 1х1,5 см. Чаще всего наблюдается "сдвиг" эпидер-

миса в виде лоскута в сторону лучезапястного сустава, что может иметь значение для определения направления движения мотоциклиста

имеханизм травмы;

-обширные раны, ссадины и кровоподтёки на тыльной поверх-

ности всех пальцев обеих рук; - повреждения (раны, ссадины) на ладонной поверхности кис-

тей рук; - резаные раны на передней поверхности одежды и тела, воз-

никающие от действия осколков и отломков защитного ветрового стекла. Обычно в глубине таких ран и повреждений обнаруживаются мелкие осколки стекла;

-ушибленные раны штампованного характера от торцевой части концов руля управления. Они могут быть в виде ссадин и ушибленных ран, чаще на груди. Раны иногда проникают в плевральную полость

сповреждением легкого;

-штампованные повреждения от ребристых пластин воздушного

охлаждения двигателя, в виде параллельных ссадин, кровоподтёков и редко ран. Они возникают на внутренней поверхности голеней во-

дителя обычно при перевёртывании мотоцикла и прижатии водителя; - термические ожоги от двигателя и выхлопных труб мотоцикла

(чаще второй степени). Иногда могут наблюдаться и более глубокие ожоги. Ожоги располагаются на внутренней поверхности нижних ко-

269

нечностей, а в некоторых случаях и на верхних. Возникновению

ожогов способствует относительно длительный контакт горячих час-

тей мотоцикла с телом, который возможен лишь при опрокидывании

мотоцикла и потери сознания пострадавшего. Способствующим факто-

ром является продолжающаяся работа двигателя мотоцикла после

аварии. Размеры ожоговых поверхностей колеблются от 1х0,5 см до

15х8 см. Одежда при этом может или истлевать, или плавиться, но

не возгорает (ни одного случая возгорания, воспламенения мото-

цикла при его опрокидывани и других авариях не описано в литера-

туре):

- химические ожоги тела бензином, чаще левой ноги (с пропи-

тыванием одежды); - повреждения наиболее выступающих частей тела (коленный

и плечевой суставы, левая рука, голень, голова). Эти повреждения в виде ушибленно-рваных ран, открытых переломов, ссадин, крово-

подтёков чаще всего возникают при травме с ведущим механизмом --

удар. При этом особенно часто страдает голова. Некоторые авторы

(Сафронов В.А.) относят повреждения головы и костей черепа к специфическим повреждениям водителя мотоцикла при ударе о ка-

кое-либо препятствие. При столкновении с автомобилем возникают переломы экваториального направления, имеющие, иногда, вид "спи-

ленной крышки черепа". Повреждения в виде поперечно расположен-

ных ран на голове и шее водителя могут возникать при наезде на натянутую проволоку или веревку;

- большее количество и большая тяжесть повреждений, локали-

зующихся на левой боковой поверхности тела. При опрокидывании мотоцикла с коляской - большее число повреждений отмечается на правой боковой поверхности тела (от удара частями коляски);

- повреждения внутренних органов (возникают чаще у водите-

лей - в 64% случаев травмы, по сравнению с пассажирами коляски - 15,2% и пассажирами заднего сидения - 20,3%). Эти травмы имеют множественный характер (повреждаются нескольких органов). Наибо-

лее часто сочетаются повреждения головного мозга, сердца, лёгких и печени. Повреждения печени и петель тонкого кишечника у води-

теля обычно возникают от ударов о части руля мотоцикла, особенно его торца (ручки);

- большая тяжесть всех повреждений, по сравнению с повреж-

270

дениями у пассажиров.

Таблица 10.1

Дифференциально-диагностические признаки повреждений,

возникающих у водителей мотоцикла, пассажиров и пешеходов

271

локализуются преимущественно в области живота или на нижних ко-

нечностях.

2. У пассажиров коляски мотоцикла:

- могут отмечаться повреждения в виде ссадин и кровоподтё-

ков от ударов и трения о ручку коляски мотоцикла. При этом, эти повреждения будут локализоваться на правой половине груди, живо-

та или правом бедре;

-при наличии на коляске защитного ветрового стекла, могут возникать повреждения в виде резаных ран на лице и туловище;

-характерны переломы бёдер в нижней и средней трети от удара о верхний передний край коляски мотоцикла;

-повреждения внутренних органов отмечаются лишь в 15,2%

случаев, т.е. реже, чем у водителя и пассажиров заднего сидения.

Повреждения у пешеходов.

Они составляют около 10-30% всех случаев мототравмы. У пе-

шеходов могут обнаруживаться следующие повреждения (в зависимос-

ти от механизма травмы):

1) поперечные переломы обеих костей той или иной голени,

что является характерным признаком для данного вида травмы. Они встречаются почти в 30% случаев. Иногда, при сильных ударах, мо-

гут возникать даже полные отрывы части голени. Повреждения обра-

зуются от воздействия подножек мотоцикла, выступающих частей его рамы или коляски мотоцикла (подножка). На уровне расположения таких переломов в мягких тканях образуются обширные кровоизлия-

ния, ушибленные раны с осаднением краев; 2) спиралевидные переломы костей голени наблюдаются при

ударах частями мотоцикла (например рулем) по туловищу пешехода.

Толчок вызывает и смещение тела с последующим поворотом вокруг фиксированной на грунте стопы опорной ноги. Это чаще всего про-

исходит, когда опорной ногой является нога с противоположной месту удара стороны тела;

3) ссадины и кровоподтёки на голени от удара колесом мото-

цикла:

- заторможенным колесом: на одежде наблюдается образова-

272

ние позитивных и негативных отпечатков беговой поверх-

ности (иногда и боковой) протектора мотоцикла; на коже голени - ссадины и кровоподтёки, напоминающие рисунок протектора. Вращающееся колесо таких повреждений не об-

разует;

-при тангенциальном ударе вращающимся колесом от дейс-

твия боковой поверхности шины возникают дуговидные сса-

дины. Причём, на бёдрах эпидермис отслоен по ходу вра-

щения верхней части колеса: вперёд и вниз. На голени эпидермис отслоен вниз и кзади (соответственно направ-

лению движения мотоцикла);

4)штампованные повреждения от удара торцевой частью руля мотоцикла. Характер этих повреждений зависит от угла и силы уда-

ра. Воздействуя как штамп, торец трубы руля при небольшой силе и фронтальном ударе приводит к образованию кольцевидных ран с де-

фектом ткани, размерами, соответствующими диаметру трубы. При ударе в грудь или живот могут возникать проникающие ранения;

5) от действия рукояток ручного тормоза и сцепления возни-

кают ссадины, кровоподтёки и раны. При сильном воздействии сво-

бодный конец рукоятки протыкает одежду и кожу пострадавшего и может внедряться в подлежащие ткани и даже полости тела. Описано возникновение проникающих ранений черепа. Некоторые авторы такие повреждения называют "колото-рваными" (Кузьмин А.И.), но, по-ви-

димому, их более правильно относить к ушибленно-рваным; 6) при ударе фарой повреждения возникают от действия плос-

кой поверхности стекла, её осколков и металлического ободка фа-

ры. В некоторых моделях мотоциклов верхняя часть ободка выступа-

ет наподобие козырька, что приводит к образованию штампованных повреждений, имеющих характерную форму и размеры. От действия всей поверхности ободка фары возникают ссадины, царапины, раны,

соответствующие по локализации площади фары с небольшим смещени-

ем вниз, за пределы контура фары. По форме отпечатков иногда можно высказаться о той или иной модели мотоцикла;

7) от удара ребристыми пластинками воздушного охлаждения головки двигателя возникают полосовидные параллельные ссадины на голени. Кроме механического действия в механизме их образования может иметь место и термическое. Расположение ссадин на голени

273

зависит от модели мотоцикла и положения голени в момент удара.

При вертикальном положении голени (опорная) повреждения распола-

гаются поперечно оси голени. Если удар наносился по неопорной

конечности, то ссадины могут располагаться в косопоперечном нап-

равлении; 8) при переезде потерпевшего колесами мотоцикла на нижних

конечностях наблюдаются косые переломы длинных трубчатых костей

со смещением отломков, а на коже, соответственно месту переезда,

образуются осаднённые полосы с обширными кровоизлияниями в мяг-

кие ткани. Данных о морфологических особенностях переезда других частей тела в судебно-медицинской литературе не имеется.

удара колесом и другими выступающими деталями мотоцикла: поднож-

ка, щитки и проч.), см. табл. 10.1

Таким образом, повреждения, возникающие у водителя мотоцик-

ла, у пассажиров и пешеходов, пострадавших в мотопроисшествии,

имеют некоторое своеобразие. По совокупности этих комплексов повреждений можно сделать важные выводы о виде и механизме мо-

тотравмы, размещении пострадавших на мотоцикле, а также устано-

вить, какими частями и, даже, какой маркой мотоцикла были причи-

нены повреждения пешеходу. Но в связи с тем, что многие из пере-

численных выше повреждений могут выявляться как у водителя, так

и пассажиров, ряд авторов рекомендуют (для окончательного сужде-

ния о том или ином виде мототравмы и о положении пострадавшего

на мотоцикле в момент происшествия) применять математико-статис-

тические методы обработки результатов исследований. Например,

можно использовать формулу Байеса. При этом определяется услов-

ная вероятность того или иного признака (повреждения) для каждо-

го определенного вида травмы, а затем определяется вероятность возникновения обнаруженных при судебно-медицинском исследовании повреждений в комплексе при интересующих эксперта версиях. Фор-

мула Байеса позволяет выявить наиболее вероятное местоположение пострадавшего в конкретном происшествии.

274

Велосипедная травма.

По своему характеру повреждения, возникающие у велосипедис-

тов, бывают сходны с повреждениями при мототравме и часто авто-

рами не выделяются в отдельную группу. Это зависит от того, что при езде на спортивных велосипедах развивается скорость, сравни-

мая со скоростью мотоцикла - 50-60 км/ч и более. При езде на дорожных велосипедах скорость составляет около 20-30 км/ч. Про-

фессор М.И.Райский (1953) указывал, что падение с велосипеда при скорости движения 18 км/ч эквивалентно падению с высоты 9,7 м;

при скорости 36 км/ч - падению с 14 м; при скорости 50 км/ч - 16,5 м. Смертельный травматизм при падении с велосипеда состав-

ляет около 1-1,5% по отношению ко всем транспортным травмам со смертельным исходом. Повреждения у велосипедистов имеют свои от-

личительные особенности, связанные с меньшей скоростью передви-

жения, меньшей массой велосипеда и отсутствием (чаще всего) у

велосипедистов шлема (Фёдоров М.И., Моисеев В.М.).

Особенности повреждений у велосипедистов:

- у спортсменов (а они едут в положении с наклонённым впе-

рёд туловищем и опущенной головой) при столкновении с деревьями,

машинами и прочим предметами часто наблюдается перелом шейных и грудных позвонков. Характерным является наличие кровоизлияний в мягких тканях головы в диаметрально противоположных областях:

лоб-затылок (в результате падения на грунт). Часто наблюдаются ушибленные раны головы (иногда и скальпированного характера) с

переломами костей свода и основания черепа; - у лиц на дорожных велосипедах перелома позвоночника не

наблюдается. Травме подвержены голова, реже - конечности и клю-

чицы. При вторичном ударе о бровку тротуара у велосипедиста мо-

гут возникать переломы костей с той же стороны тела; - при езде велосипедиста на буксире (например, ухватившись

за борт машины), он, в случае внезапного торможения, ударяется головой о машину и падает на дорогу. В случае попадания колеса велосипеда в выбоину на дороге, велосипедист, может "плашмя"

упасть на грунт. В последнем случае наблюдаются обширные ссади-

ны, кровоподтёки, иногда переломы костей конечностей. Если пост-

радавший падает на неровности дороги, какой-либо выступающий предмет, то могут возникать повреждения внутренних органов;

275

- при резком торможении велосипедиста, он часто перелетает через руль или переворачивается вместе с велосипедом, ударяясь головой о дорогу. Иногда такие падения оканчиваются без последс-

твий, но чаще возникают ссадины, кровоподтёки, сотрясение голов-

ного мозга и даже переломы костей черепа; - при наезде на пешеходов, велосипедисты могут сбивать их с

ног. Падая, пострадавшие обычно ударяются головой о мостовую и могут получать тяжелую черепно-мозговую травму: переломы костей свода и основания черепа, эпи- и субдуральные гематомы, размоз-

жение вещества головного мозга и мозжечка.

Таким образом, велосипедная травма отличается от автомо-

бильной и мотоциклетной травмы относительной незначительностью наружных повреждений, нетипичностью их локализации и отсутствием повреждений внутренних органов (Фёдоров М.И.). Она отличается и от бытовой травмы. Кроме того, различные виды повреждений при велосипедной травме обладают и некоторой специфичностью (могут возникать штампованные повреждения от тех или иных характерных деталей велосипеда).

Осмотр места происшествия при мото- и велотравме.

Тщательно проведенный осмотр места происшествия в большин-

стве случаев позволяет высказать суждение о механизме травмы и обстоятельствах, связанных с направлением движения как постра-

давшего, так и транспорта, которым были причинены повреждения.

При столкновении мотоциклистов или велосипедистов с автома-

шиной наблюдаются следующие закономерности: тело пострадавших отбрасывается по ходу движения автомашины. Велосипед или мото-

цикл, а также другие предметы, принадлежавшие пострадавшему, ле-

жат перед ним, т.е. ближе к месту соударения (аналогично призна-

ку, описанному В.М.Моисеевым, 1964 и Л.М.Фридманом, 1970 для пе-

шеходов, сбитых автомобилем).

Учитывая этот признак, часто можно определить направление движения автомобиля, причинившего травму мотоциклисту (велосипе-

дисту).

При наезде же мотоциклиста (велосипедиста) на неподвижное препятствие, тело его по инерции продолжает движение в том же направлении, где и будет располагаться.

276

Некоторые авторы отмечают, что при появлении какой-либо опасности водитель и пассажир заднего сидения инстинктивно начи-

нают тормозить движение мотоцикла подошвами ног. При этом на до-

роге (особенно грунтовой) можно обнаружить следы в виде одной или двух параллельных динамических следов с одной или с обеих сторон от следов протектора мотоцикла. По наличию таких следов можно прийти к заключению, что водитель и пассажир видели опас-

ность и принимали меры к предупреждению аварии; при наличии сле-

дов от ног двух человек, можно с уверенностью сказать, что на заднем сидении мотоцикла находился пассажир.

2. Механизмы и морфологическая характеристика

повреждений при тракторной травме

К тракторной травме следует относить повреждения, причиняе-

мые частями трактора во время его движения, а также повреждения,

возникшие при падении из движущегося трактора.

Среди всех групп транспортной травмы на производстве трак-

торный травматизм занимает третье место по частоте (13-17%),

после автомобильной (55%) и железнодорожной (26%).

Обращает на себя внимание выраженная сезонность этого вида травматизма: пик его приходится на апрель-май и август-ноябрь месяцы, когда интенсивно ведутся полевые работы. Наиболее часто повреждения получают сами водители трактора. Это связано с недо-

оцененкой малой скорости передвижения трактора, его маневреннос-

ти и возможности опрокидывания (водители выскакивают или вскаки-

вают на ходу, производят ремонт во времени движения и проч.).

Основной же причиной возникновения тракторных происшествий, как отмечают большинство авторов, занимающихся этим вопросом, явля-

ется алкогольное опьянение участников движения, которое отмеча-

ется у 60-90% пострадавших.

Вопросами классификации тракторного травматизма занимался профессор М.Д.Мазуренко. Он предлагает выделять следующие виды:

1.Прижатие тела к грунту (неполный переезд):

а) одной или двумя гусеницами;

б) одним или двумя колесами;

в) полозом или полозьями тракторных саней;

277

2.Полный переезд через тело:

а) одной или двумя гусеницами;

б) одним или двумя колесами;

в) полозом или полозьями тракторных саней;

3.Комбинированные повреждения (падение с последующим пол-

ным или неполным переездом:

а) из кабины гусеничного трактора;

б) из кабины колёсного трактора;

в) из тракторных саней;

4.Травма при опрокидывании:

а) гусеничного трактора;

б) колёсного трактора;

в) тракторного прицепа:

5.Падение из трактора или прицепа;

6.Прижатие стоящего человека частями трактора;

7.Другие случаи.

Помимо этой, имеется классификация тракторной травмы, пред-

ложенная П.П.Щеголевым, М.В.Лисаковичем, В.А.Чучко, которые вы-

деляют следующие виды:

1.Наезд на пострадавшего (удар частями движущего трактора).

2.Переезд.

3.Падение из трактора.

4.Травма внутри трактора.

5.Прижатие потерпевшего к подвижным или неподвижным пред-

метам.

6. Атипичная тракторная травма (во время ремонта, регули-

ровки трактора на ходу).

Обе приведенные классификации не лишены определённых недос-

татков. Мы рекомендуем придерживаться следующей классификации тракторной травмы (по аналогии с классификацией автомобильной травмы, предложенной коллективом авторов: А.А.Матышев, А.А.Соло-

хин, С.И.Христофоров и В.А.Сафронов, 1968):

1.Удар движущимся трактором.

2.Переезд гусеницей или колесами трактора.

3.Падение из движущегося трактора или прицепа.

4.Травма в кабине (обычно при опрокидывании трактора).

278

5.Прижатие трактором к неподвижному предмету.

6.Комбинированные виды тракторной травмы:

а) удар с последующим переездом;

б) падение из трактора с последующим переездом.

7.Травма прицепными или навесными орудиями или повозками.

8.Прочие случаи.

Из всех видов тракторной травмы чаще всего наблюдаются: па-

дение из трактора (до 36-50%); переезд (до 31%); удар частями

(до 30%). Другие виды тракторной травмы встречаются реже и сос-

тавляют: травма в кабине - до 15%; прижатие трактором - до 20%;

прочие случаи - 2%.

Причинами смерти при тракторной травме в 40% случаев явля-

ется повреждение головы, обычно в сочетании с повреждениями дру-

гих частей тела. В 17-20% случаев смерть пострадавших наступает от механической асфиксии (сдавления груди и живота или придавли-

вания лица к свежевспаханной земле).

Тракторная травма от гусеничных машин по своим морфологи-

ческим признакам имеет сходство с автомобильной травмой, но в то же время несколько отличается от нее. Это отличие связано:

-с малой скоростью движения трактора (10-15 км/м).

-с наличием у трактора гусениц, представляющих собой замк-

нутую металлическую цепь, состоящую из отдельных звеньев (тра-

ков), соединенных между собой металлическими штырями (пальцами).

На опорной поверхности траков, поперечно к их длиннику, имеются выступающие почвозацепы или шпоры. Они по своему устройству мо-

гут быть как непрерывными по всей ширине гусеницы (сплошными),

так и прерывистыми (составными), в этом случае они могут распо-

лагаться в одном направлении, образуя прямую или пунктирную ли-

нию, или в пересекающихся направлениях, образуя волнистую, ло-

маную линии.

Расстояние между смежными шпорами у тракторов одноименных марок приблизительно одинаковы. Это расстояние называется шагом

"гусеницы". Вследствие большой опорной площади гусениц тракто-

ров, несмотря на большую их массу (от 4 до 11 тонн и более)

удельное давление на почву гусеничной ленты невелико. Оно сос-

тавляет от 0,3-0,4 кг на 1 см2 площади опоры до 0,8 кг на 1 см2 -- у тяжёлых тракторов, что меньше аналогичного давления колес-

279

ных машин и тракторов. Удельное давление шпоры в 30-40 раз боль-

ше.

Перечисленное и обусловливает наличие общих отличительных признаков тракторной травмы от автомобильной и мотоциклетной.

Ими являются:

1)отсутствие признаков общего сотрясения тела;

2)отсутствие признаков волочения (или их незначительная выраженность);

3)односторонний характер повреждений (осаднений, кровоиз-

лияний, ушибленных или рваных ран и т.д.);

4)преобладание "изолированной" травмы той или иной части тела в сочетании со множественным и массивным характе-

ром имеющихся на ней повреждений;

5)наличие выраженной деформации переезжаемых частей тела с разрушением, выдавливанием и перемещением внутренних ор-

ганов (головы, таза, живота, груди), двухсторонними раз-

рывами лёгких и образованием подплевральных пузырей, вы-

давливанием лёгких в ротовую полость; разрывами и отры-

вом сердца).

Авторы, занимающиеся тракторным травматизмом отмечают, что общее количество травм, получаемых при работе с тракторами гусе-

ничного типа, более чем в 2 раза превышает общее количество травм, полученных при работе с тракторами колесного типа. Такое положение, наиболее вероятно, связано с кажущейся большей безо-

пасностью гусеничных тракторов (возможностью выпрыгивать или са-

диться в них на ходу и проч.), а также со структурой тракторного парка отдельных районов (преобладанием машин гусеничного типа).

В результате переезда тела гусеницами возникают наиболее характерные повреждения, определяющие своеобразие этого вида травматизма (тракторной травмы). К ним следует отнести:

-значительные наружные повреждения в сочетании с выражен-

ными разрушениями внутренних органов;

-наличие ампутаций головы и конечностей, как полная (верх-

них), так и неполная (нижних). При этом полного расчлене-

ния тела не бывает;

-образование групп глубоких ссадин или ран сплошного или прерывистого характера, одинаковой правильной прямоуголь-

280

ной формы и размеров, с одинаковым расстоянием между ними

(соответствует расстоянию между грунтозацепами), выражен-

ное смещение рогового слоя;

-отложения металла (железа) по краям ран (от грунтозаце-

пов), выявляемого методом цветных отпечатков или спект-

рографически;

-наличие "ступенькообразных" или "ветвистых" переломов длинных трубчатых костей (от действия грунтозацепов) с

выщербленными в их центре отломками "серповидной формы",

ширина которых приближается к толщине травмирующего грун-

тозацепа. Эти отломки находятся на стороне действия тра-

ков гусеницы, т.е. обращены к ним (вверх). По этому приз-

наку можно судить о позе трупа в момент переезда и даже установить марку трактора;

-множественные оскольчатые переломы позвоночника тел поз-

вонков при переезде по задней поверхности тела;

-отображение рисунка переплетения ткани одежды в виде от-

печатков на коже бледного цвета на фоне многочисленных экхимозов (т.к. гусеница трактора наезжает на тело мед-

ленно и относительно длительное время сдавливает тело,

что приводит к перераспределению крови и переполнению со-

судов).

Используя указанные признаки можно устанавливать:

1.Факт переезда;

2.Направление переезда;

3.Определить каким трактором - гусеничным или ко-

лесным он был совершен;

4.Установить марку этого гусеничного трактора.

Особенности повреждений от переезда тела колесным трактором будут мало отличаться от таковых при переезде колёсами автомоби-

ля. Основными факторами, приводящими к возникновению таких раз-

личий будут: малая скорость трактора; относительно небольшая масса и малое удельное давление на дорогу; больший диаметр ко-

лёс и характерный рисунок протектора.

Для переезда тела колесами трактора характерны:

- наличие ссадин и кровоподтёков, имеющих форму и размеры,

281

совпадающие с рисунком протектора колеса трактора;

-выраженная циркулярная отслойка кожи при переезде конеч-

ностей или очаговая отслойка кожи при переезде других частей тела;

-образование обширных рваных ран как на противоположной стороне въезда колеса, так и по обе стороны от следа ка-

чения колеса, особенно в области костных выступов (гре-

бень подвздошной кости, ключицы, и др.);

-преобладание внутренних повреждений над наружными.

Повреждения на одежде и обуви при тракторной травме.

При переезде трактором на одежде образуется общая широкая полоса загрязнения, ширина которой приближается к ширине звена гусеницы или колеса трактора. При более детальном исследовании одежды обнаруживаются следующие следы, имеющие свои особенности при переезде гусеничным или колёсным трактором.

От действия гусениц трактора возникают:

1. Негативные следы - отпечатки выступающих элементов гусе-

ницы (грунтозацепа или шпор) в виде следов вдавления, соответс-

твующие им по форме (правильной прямоугольной) и размерами, про-

являющихся в виде:

-уплощения нитей ткани;

-изменения просвета между основой и утком;

-заполнения просвета мелкими частицами почвы (на проре-

зиненной ткани плаща наблюдается продавливание слоя ре-

зины на лицевую её сторону);

-заглаживание ворса ткани;

-отложение эпидермиса на внутренней поверхности одежды и обуви (выявляемое в виде голубоватой люминесценции при осмотре в фильтрованных УФЛ);

-следы - отпечатки на предметах, находившихся в карманах пострадавшего, деформация, раздавливание пуговиц, пря-

жек и проч.;

-разрывы ткани с наличием по их краям металлизации желе-

зом: щелевидной формы; "пунктирные" (чередование участ-

ков поврежденной и неповрежденной ткани); лоскутные; в

282

виде "ласточкиного хвоста" (вначале на ткань действует один из гребней трака - его наружная сторона, в следую-

щий момент на этот участок наезжает угол другого гребня и образуется разрыв с раздвоением); в виде прямого уг-

ла, ступенеобразные (от действия трёх граней трака (го-

ризонтальной, боковой и наружной). Каждая из сторон та-

ких повреждений находится под углом друг к другу, а

стороны разрывов равны между собой.

2.Следы смещения, трения, траков по одежде:

-смещение нитей ткани в сторону, противоположную

движению

трактора;

-смещение лоскутов разрывов ( в ту же сторону, что и

ни-

тей).

3.Загрязнение одежды смазочным веществом (обычно от плос-

кой, выступающей поверхности траков или от шарниров).

От действия колёс трактора возникают:

1. Следы-отпечатки протектора колес трактора (особенно зад-

него, имеющего рисунок в виде "ёлочки", открытый угол которой обращён, обычно, в направлении движения трактора. Рисунок про-

тектора передних колёс большинства тракторов совершенно другой.

Чаще он имеет вид трёх параллельных полос с неширокими редкими перемычками.

2. Фрикционное гофрирование ткани (складчатое заглажива-

ние). При въезде на тело колесо, медленно вращаясь, немного про-

ворачивается и выступами протектора захватывает часть одежды,

сминает её в складки, вершинами, обращёнными в противоположную сторону от движения трактора и несколько вниз. От последующего сдавления колесом происходит "заглаживание" складок.

3. Длинные, прямолинейные разрывы ткани от перерастяжения,

чаще по швам. Они располагаются поперечно, относительно направ-

ления движения колеса (трактора).

Таким образом, признаками, по которым может определяться направление движения трактора при переезде будут:

-направление смещения эпидермиса (в направлении противопо-

ложном движению трактора);

283

-направление перемещения и выдавливания внутренних органов;

-конфигурация следов-отпечатков от тракторов: гусениц и протектора колес;

-форма и взаимное расположение рваных ран;

-направление смещения лоскутов ткани;

-направление смещения нитей ткани (основы или утка);

-наличие и направление фрикционного гофрирования ткани.

При проведении дифференциальной диагностики повреждений от действия гусениц трактора и повреждений, возникающих при переез-

де тела колесами трактора можно использовать признаки, помещён-

ные в табл. 10.2.

Осмотр места происшествия при тракторной травме может дать эксперту ценную информацию:

-на грунте можно заметить цепочку хорошо выраженных, рель-

ефных следов, по которым можно установить вид трактора,

его модель и направление его движения;

-иногда можно обнаружить негативный след - отпечаток от частей тела человека, пересекающийся следами от трактора,

что позволяет определить точное положение пострадавшего в момент переезда, угол переезда тела и какие части его подверглись сдавлению;

-соответствие почвы на месте происшествия следам-наложени-

ям, имеющимися на теле и одежде пострадавшего.

При проведении судебно-медицинского исследования трупов,по-

гибших при тракторной травме, следует обратить внимание не толь-

ко на локализацию наружных повреждений и их размеры, но и на:

-расположены ли повреждения группами (по 2-4), если да, то надо измерить расстояние между ними,отмечая: находятся ли они на одной линии по отношению друг к другу или в другом положении; какая их общая ширина и как они располагаются по отношению к продольной оси тела. Это необходимо для установления факта действия шпор гусеницы и её ширины;

-какова форма обнаруженных повреждений, не отражает ли она форму шпор траков (прямоугольная);

-в каком направлении смещён роговой слой по краям повреж-

дений (лучше смотреть под лупой или микроскопом).

284

Таблица 10.2

Дифференциально-диагностические признаки повреждений, возникающих от переезда гусеницами и колёсами

Имеющиеся повреждения обязательно надо отразить с соблюде-

нием масштаба на контурных схемах человеческого тела и сфотогра-

285

бот, посвященных данному виду транспортной травмы, до настоящего времени не имеется.

Повреждения водным транспортом (речными и морскими судами)

чаще всего причиняются их корпусом или гребными винтами. По сво-

ему характеру это обычно несчастные случаи. Пострадавшими могут быть купающиеся, рыбаки,(при перевёртывании лодок от волн или

столкновения с кораблём), пассажиры упавшие за борт и другие ли-

воподтёки или ушибленные раны в сочетании с оскольчатыми перело-

мами костей скелета. Расчленения тела обычно не бывает.

К особой группе относятся повреждения, образование которых связано с воздействием на тело пострадавшего подводных крыльев кораблей и катеров. Возникающие при этом повреждения носят более выраженный и грубый характер - вплоть до полного расчленения те-

ла, напоминая железнодорожную травму. Но, в отличие от послед-

ней, на коже по краям ран выраженность осаднения незначительная,

аиногда может и вовсе отсутствовать.

2.Повреждения гребными винтами.

Гребной винт корабля состоит из ступицы и лопастей. Число лопастей и их форма бывают различными в зависимости от назначе-

ния судна. Например, у буксирных судов для создания большого тя-

гового усилия лопасти винта делают широкими. На быстроходных су-

дах чаще ставят трехлопастные винты. На больших одновинтовых грузовых кораблях обычно ставят четырёхлопастные винты (Антонов А.А., Недра Р.Ф., 1968).

Повреждения гребными винтами наносятся в определённой пос-

ледовательности. Количество, локализация, характер и тяжесть

287

повреждений варьирует в зависимости от направления вращения, ша-

га, диаметра, количества лопастей винта, скорости его оборотов и

положения тела пострадавшего.

Для ударов ребром лопастей гребных винтов морских судов,

вследствие их большого шага, значительного диаметра и массивнос-

ти (в отличие от действия винтов речных судов и теплоходов на подводных крыльях) характерно "ушибающе-дробяще-разрывное дейс-

твие - размозжение" (Будрин Ю.П., 1976) мягких тканей, переломы

и раздробление костей, образование множественных ран, в том чис-

ле и от действия костными отломками. Такая травма, как правило,

тяжела и обширна. Она характеризуется грубыми повреждениями го-

ловы, позвоночника и отделением конечностей. Могут встречаться и полные расчленения тела.

Формирующиеся раны имеют удлиненную, овальную, лампасовид-

ную, реже подковообразную форму. Края их неровные, волнистые,

слегка осадненные и лоскутообразные. Концы ран закруглённые,

глубина их неравномерная, а дно -- размозжённое. Лоскуты по кра-

ям ран отклонены в сторону вращения винта. Поверхность стенок у повреждений в мягких тканях и на костях неровная. На коже вокруг ран могут быть косо расположенные ссадины и неглубокие раны

("насечки"), располагающиеся со стороны действия винта.

Поврежденные длинные трубчатые кости имеют раздробленные концы и дефекты коркового слоя. Переломы рёбер характеризуются зубчатыми краями.

При воздействии винтов более мелких судов, вращающихся с большей скоростью, но имеющих меньшую массу, образующиеся пов-

реждения имеют "веерообразное" расположение и несколько меньшую глубину (чем от винтов крупных судов). Линия расчленения зубча-

тая, определяются многочисленные косые "насечки" в виде неболь-

ших лоскутных ран, длиной около 2-5 см.

Смерть пострадавших в результате травмы вращающимся гребным винтом обычно наступает очень быстро, поэтому реактивные измене-

ния в краях ран обычно отсутствуют. Кроме того, даже в случае возникновения кровоподтёков, иногда и выраженных, они могут вы-

мываться водой при длительном нахождении в ней трупа или его частей. Это существенное обстоятельство следует иметь в виду при решении вопроса о прижизненности повреждений. Кроме того, необ-

288

ходимо помнить, что вид повреждений может изменяться и в резуль-

тате воздействия различных обитателей рек, озер и, особенно, мо-

рей.

Большое значение в диагностике водно-моторного травматизма имеют лабораторные и специальные методы исследования одежды и тела пострадавшего. Сюда относятся: непосредственная стереомик-

роскопия, исследования в УФЛ и ИКЛ, в рентгеновских лучах, метод цветных отпечатков, спектрография, гистологические исследования и проч. (те же, что и при других видах транспортной травмы).

Таким образом, транспортный травматизм объединяет в себя группу разнообразных по механизму и особенностям повреждений.

Некоторые из них являются специфическими или характерными для того или иного вида транспортной травмы. Такие повреждения имеют большое значение для постановки судебно-медицинского диагноза и обоснования выводов эксперта (главным из которых является ответ на вопрос следователя - могли ли образоваться имеющиеся у пост-

радавшего телесные повреждения при конкретных обстоятельствах транспортной травмы). Поэтому, в ходе судебно-медицинского исс-

ледования трупов лиц, погибших при обстоятельствах, подозритель-

ных на транспортную травму, эксперт должен весьма внимательно и целенаправленно изучить все имеющиеся у пострадавшего поврежде-

ния, а также и одежду, в которую он был одет в момент происшест-

вия, с целью выявления комплекса признаков, позволяющего ему прийти к обоснованному выводу о виде и механизме травмы. Большую помощь в этом вопросе может оказать осмотр места происшествия,

транспортного средства, предоставляемого следователем, проведе-

ние экспертного эксперимента и участие в следственном экспери-

менте.

289