ВОПРОСЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ЭКЗАМЕНУ

26.Восстановление проходимости дыхательных путей.

27.Искусственная вентиляция легких.

Глава 9. Синдром острого повреждения легкого (СОПЛ) и респираторная поддержка при нем

Патогенез, причины и диагностика острого повреждения легкого.

Общие принципы выбора респираторной поддержки при интенсивной терапии. Интенсивная терапия при синдроме острого повреждения легких. Респираторная поддержка при РДСВ.

Глава10. Респираторная поддержка в стационаре одного дня и на дому. Роль медицинской сестры ОАРИТ при проведении респираторной поддержки

Респираторная поддержка в стационаре одного дня и на дому.

Роль медицинской сестры ОАРИТ при проведении респираторной поддержки

ПРОГРАММИРОВАННЫЙ КОНТРОЛЬ ЗНАНИЙ

по специальности «Анестезиология и реаниматология»по курсу тематического усовершенствования«Респираторная поддержка при анестезии, интенсивной терапии и реанимации»

Глава 1. Клиническая физиология системы дыхания Какие пределы колебаний FetCO2 при нормовентиляции: 1) 4, 6об%; 2) 4, 9 об%; 3)6, 2об%; 4) - 6, 4об%; 5) 7об%

Пределы колебаний SaO2 при нормальной оксигенации в легких при дыхании атмосферным воздухом:

1) 90%; 2) 94%; 3)97%; 4) 100%.

Укажите норму РetСО2: 1) 25-30 мм рт. ст.; 2) 34 - 44 мм рт. ст.; 3) 45 - 50 мм рт. ст.; 4) 51 - 60 мм рт. ст.

Определите 2 наиболее информативных признака, характеризующих вентиляцию лег-

ких:

1) SaO2; 2) PaO2; 3) FetCO2; 4) угол CO2; 5) (A-a)PO2;

Определите величину FetCO2, характеризующую гипервентиляцию: 1) 3, 0 об%; 2) 4, 9 об%; 3) 6, 4 об%; 4) 5, 4 об%

.Определите 2 наиболее информативных показателя, характеризующих оксигенацию: 1) SaO2; 2) PaO2; 3) FetCO2; 4) (a-v)SO2 7. Определите показатели, подтверждающие нормальный газообмен в легких: 1) SaO2 = 94%; 2) PaO2=100 мм рт. ст.; 3) (A-a)PO2 = 450 мм рт. ст.; 4) PaO2/ FiO2 = 340; 5) FetCO2 =7об%

8 Определите информативные показатели, характеризующие биомеханику дыхания: 1) SaO2; 2) R – резистентность дыхательных путей; 3) С – податливость легких и

грудной клетки; 4) минутный объем дыхания; 5) FiO2

9.Определите нормальные величины податливости легких для взрослого человека: 1) 0, 02 л/см вод. ст.; 2) 0, 04; 3) 0, 1; 4) 0, 2; 5) 0, 3

10.Определите нормальные величины сопротивления дыхательных путей у взрослых

1) 1, 3-3, 6 см вод. ст./л/с; 2) 3, 7-4, 2; 3) 4.3-5, 2; 4) 5.3-6, 6

11.Какой способ следует использовать для минимального мониторинга вентиляции легких во время интенсивной терапии?

пульсоксиметрию; 2) капнографию; 3) плетизмографию; 4)ЭКГ; 5) акцелерометрия

12.Какой способ следует использовать для минимального мониторинга оксигенации во время анестезии и интенсивной терапии?

пульсоксиметрию; 2) капнографию; 3)плетизмографию; 4)ЭКГ; 5) акцелерометрия

13.Какой способ следует использовать для мониторинга нейромышечной проводимости во время анестезии?

пульсоксиметрию; 2) капнографию; 3)плетизмографию; 4)ЭКГ; 5) акцелерометрия

14.Какой способ следует использовать для мониторинга микроциркуляции во время анестезии и интенсивной терапии?

электрокардиографию; 2) капнографию; 3)плетизмографию; 4)ЭКГ; 5) акцелеромет-

рия

Глава 2. Кислотно-основное состояние

15.Определите информативные показатели, характеризующие состояние КОС: 1) SaO2; 2) FetCO2; 3) PaCO2; 4) рН; 5) BE.

16.Определите величины показателей, характеризующие нормальное состояние КОС: 1) FetCO2 = 4, 0 – 6, 2 об%; 2) РаCO2 = 35-45 мм рт. ст.; 3) рН= 7, 35-7, 45; 4) ВЕ= -2, 3

-+2, 3; 5) ВЕ= -4, 3 - +4, 3 17. У больного в постреанимационном периоде установлены сле-

дующие показатели КОС: рН = 7.20 ВЕ = - 8 ммоль/л РаСО2 = 31. Оцените КОС. 1) Недыхательный ацидоз умеренный, декомпенсированный;Недыхательный ацидоз тяжелый с частичной незначительной легочной компенсацией;

Недыхательный ацидоз тяжелый с выраженной легочной компенсацией; Дыхательный алкалоз тяжелый, с умеренной почечной компенсацией

. 18. Оцените КОС у больного со стенозом привратника: рН=7, 52; ВЕ = + 13, 0 ммоль/л; РаCO2 - 49 мм рт. ст.

Умеренный дыхательный ацидоз с выраженной почечной компенсацией; Недыхательный ацидоз: тяжелый, частично компенсированный Тяжелый недыхательный алкалоз с частичной умеренной легочной компенсацией; Выраженный недыхательный алкалоз декомпесированный.

19.Оцените КОС у больного с черепно-мозговой травмой: рН=7, 25, ВЕ = + 5, 0, Ра-

СО2= 61 мм рт. ст.

Умеренный недыхательный алкалоз с выраженной легочной компенсацией; Умеренный дыхательный ацидоз компенсированный; Тяжелый дыхательный ацидоз с частичной почечной компенсацией.

20.Оцените КОС у больного с переломом бедра: рН=7, 50, ВЕ = -5, 0, РаСО2= 18 мм

рт. ст.

Умеренный метаболический ацидоз с выраженной легочной компенсацией; Тяжелый дыхательный алкалоз с частичной почечной компенсацией; Умеренный дыхательный алкалоз компенсированный.

Глава 3. Острые нарушения газообмена и респираторная поддержка.

21.Определите величины SaO2, подтверждающие гипоксемию:

1)80%; 2) 90% ; 3) 94%; 4) 97%

22.Определите величины PaO2, подтверждающие гипоксемию:

60мм рт. ст.; 2) 65 мм рт. ст.; 3) 90 мм рт. ст.; 4) 150 мм рт. ст.

23.Определите величину PaO2, подтверждающую гипероксию:

60мм рт. ст.; 2) 65 мм рт. ст.; 3) 90 мм рт. ст.; 4) 150 мм рт. ст.

24.Определите величины SaO2 и PaO2, подтверждающие достаточную оксигенацию

при ИВЛ:

1) 90%; 2) 97%; 3) 75 мм рт. ст.; 4) 90 мм рт. ст.

25.Определите показатели, подтверждающие гиповентиляцию и гипоксию:

минутная альвеолярная вентиляция 3 л/мин;

2)минутная альвеолярная вентиляция 4, 2 л/мин;

3)SaO2 = 94%; 4) ВЕ= - 2 ммоль/л 5) лактат крови повышен

26.Определите показатели, подтверждающие гипервентиляцию: 1) минутная альвеолярная вентиляция 6 л/мин; 2) минутная альвеолярная вентиляция 4, 2 л/мин;

3) FetCO2 = 3 об%;

4) FetCO2 = 5 об%

27.Какой один из представленных методов Вы изберете для экспресс-оценки нарушений вентиляции легких?

1) волюмоспирометрия; 2) пульсоксиметрия; 3) капнография; 4) плетизмография; 5) интегральная реография тела. 28. Какой метод изберете для экспресс-оценки оксигенации) волюмоспирометрия; 2) пульсоксиметрия; 3) капнография; 4) плетизмография; 5) интегральная реография тела 29. Какой один из представленных методов Вы изберете для экспрессоценки центральной гемодинамики? 1) волюмиоспирометрия; 2) пульсоксиметрия; 3) капнография; 4) интегральная реография тела; 5) акцелерометрия 30. Какие методы не предусмотрены стандартом минимального мониторинга во время анестезии?

волюмоспирометрия; 2) пульсоксиметрия; 3) капнография; 4) акцелерометрия; 5) электрокардиография

31.При всех методах ингаляции кислородом требуется:возвышенное положение больного; 2) увлажнение дыхательной смеси; 3) введение эуфиллина; 4) назначение больному бронхоспазмолитиков

32. Указать концентрацию кислорода во вдыхаемой смеси, которая является безопасной в течение многих суток:1)100%; 2)95%; 3) 85%; 4) до 50%33 При обнаружении кровотечения из трахеостомы дежурная медсестра должна сделать в первую очередь:

провести гемостатическую терапию срочно вызвать врача провести санацию ТБД

измерить показатели гемодинамики

34.Больной, находящийся на ИВЛ, интубирован пластмассовой термопластической трубкой. Предельный срок допустимости пребывания трубки в трахее без реинтубации является:

6час. 2) 12 час. 3) 3 дня 4) 7-10 дней

35.По каким показателям Вы будите дифференцировать вентиляционную дыхатель-

ную недостаточность от паренхиматозной: 1) FetCO2 ↑, 2) < CO2 ↑, 3) SaO2 ↓, 4) PaO2 ↓

36.В процессе анестезии с ИВЛ, осуществляемой вручную, появилось нарастающее затруднение при прохождении газонаркотической смеси, преимущественно на выдохе. На расстоянии слышны бронхиальные шумы. Стали нарастать гипоксемия и гиперкапния. Какой препарат следует ввести при оказании неотложной помощи:

1) ардуан; 2) прозерин; 3) морфин; 4) эуфиллин

37.Появление розовой пенящейся жидкости в просвете эндотрахеальной трубки во время ИВЛ связано с:

1) накоплением мокроты; 2) развитием отека легких; 3) возникновением ателектаза; 4) смещением эндотрахеальной трубки

38.Во время проведения ИВЛ аппаратом «ФАЗА-5» у больного в ОАРИТ произошло отключение электропитания. Что должна сделать дежурная м/с в первую очередь:

вызвать врача; 2) продолжить ИВЛ любым другим способом; 3) вызвать дежурного электрика

39.Дыхание с положительным давлением в конце выдоха используется для: восстановления сознания больного улучшения кровотока в легких профилактики и лечения ателектазов в легких увлажнения дыхательной смеси

40.При проведении синхронизированной перемежающейся принудительной вентиляции (SIMV) каких 2 основных показателя медсестре необходимо регистрировать в карте интенсивной терапии для решения вопроса изменения респираторной поддержки:

1) частоту дыхания аппарата; 2) частоту дыхания пациента; 3) минутную вентиляцию легких; 4) дыхательный объем; 5) давление поддержки

41.При проведении ВВЛ методом поддержки давлением, какие 3 показателя медсестре необходимо регистрировать в карте интенсивной терапии для решения вопроса об изменении респираторной поддержки:

1) частоту дыхания аппарата; 2) частоту дыхания пациента; 3) минутную вентиляцию легких; 4)SvO2 ; 5) давление поддержки

42.При проведении ВВЛ методом поддержки потоком, какие 2 показателя медсестре необходимо регистрировать в карте интенсивной терапии для решения вопроса об изменении респираторной поддержки:

1) частоту дыхания аппарата; 2) частоту дыхания пациента; 3) минутную вентиляцию легких; 4) FiO2; 5) поток поддержки

43.При CMV какие показатели медсестра может не регистрировать в карте интенсивной терапии в соответствии со стандартом минимального мониторинга:

1). Vi и Ve; 2) частоту дыхания; 3) давление в системе "аппарат-больной"; 4) FiO2; 5) податливость легких и грудной клетки – C

Глава 4. Технические средства респираторной поддержки. Аппараты искусственной и вспомогательной вентиляции легких 44. Какое из современных требований к аппаратам ИВЛ

(ВВЛ) для респираторной поддержки в палатах интенсивной терапии является не обязательным:

1) надежность, 2) безопасность, 3) удобство в эксплуатации, 4) функциональность, 5) возможность проведения внутривенной анестезии.

45.Какие из современных требований к аппаратам ИВЛ (ВВЛ) для длительной респираторной поддержки являются обязательным:

1) эстетичность, 2) компактность (эргономика), 3) доступность сервисного обслуживания, 4) возможность медицинским персоналом проводить метрологическую проверку средств измерений и самообслуживания при простых неполадках; 5) возможность проведения общей анестезии

46.Определите аббревиатуру (сокращенное название) метода принудительновспомогательной вентиляции с контролем по объему:

1) СПОНТ., 2) SIMV, 3) А/С, 4) CMV VC, 5) A/C VCV.

47.Определите аббревиатуру (сокращенное название) метода принудительновспомогательной вентиляции с контролем по давлению:

1) SIMV, 2) А/С, 3) SIMV + PS, 4) CMV VC, 5) A/C PC

48.Определите аббревиатуру (сокращенное название) метода принудительновспомогательной с ограниченным давлением на вдохе при заданном дыхательном объеме:

1) SIMV + PS, 2) VCV CV, 3) VCV PCV, 4) A/C PLV, 5) A/C CV

49.Определите аббревиатуру (сокращенное название) метода синхронизированной периодической принудительной вентиляции легких с контролем по объему:

1) SIMV, 2) А/С, 3)SIMV + PS, 4) SIMV VC, 5) SIMV PC

50.Определите аббревиатуру (сокращенное название) метода спонтанного дыхания с поддержкой давлением:

1) СПОНТ, 2) Spont + BiPAP, 3) Spont + PS, 4) Spont + ASB (By flow), 5) SIMV + PS

51.Определите аббревиатуру (сокращенное название) метода синхронизированной периодической принудительной вентиляции легких:

1) SIMV, 2) А/С, 3) SIMV + PS, 4) SIMV VC, 5) A/C PLV

52.Определите аббревиатуру (сокращенное название) 2-х методов вспомогательной вентиляции легких: синхронизированной периодической принудительной вентиляции легких

ис поддержкой давлением:

1) SIMV, 2) Spont + BiPAP, 3) Spont + PS, 4) SIMV + PS

53.Определите аббревиатуру (сокращенное название) метода вспомогательной спонтанной вентиляции с двойным положительным давлением:

1) А/С, 2) Spont + BiPAP, 3) CPAP, 4) Spont + PS, 5) Spont + ASB (By flow)

54.Какие методы респираторной поддержки нельзя осуществить с помощью аппарата Пуритан Беннетт-760:

принудительно-вспомогательной с ограниченным давлением на вдохе при заданном дыхательном объеме – A/C PLV;

синхронизированную периодическую принудительную с контролем по объему - SIMV

VCV;

синхронизированную периодическую принудительную с контролем по давлению - VCV PCV;

спонтанное дыхание с поддержкой давлением – Spont + PS,

вспомогательная спонтанная вентиляции с двойным положительным давлением

(Spont + BiCPAP)

55.Какие методы респираторной поддержки не осуществляет аппарат Пуритан Бен-

нетт-760:

A/C VCV; 2) A/C PCV; 3) A/C PLV; 4) SIMV VC; 5) Spont + BiPAP)

56.Какие методы респираторной поддержки может осуществить аппарат «Фаза-5»: A/C VCV; 2) A/C PCV; 3) SIMV + PS; 4) IMV; 5) HFPPV.

57.Какие методы респираторной поддержки может осуществить аппарат «РО-6»:

A/C VCV; 2) SIMV VCV; 3) SIMV; 4) Spont + PS; 5) CMV

58.Какие аппараты ИВЛ приняты на табельное оснащение лечебных учреждениях

МО РФ:

РО-6; 2) Фаза-5; 3) Фаза-15; 4) комплект ДП-11; 5) ДАР-05.

59.Какие режимы вентиляции можно использовать с помощью аппарата Пуритан Беннетт 760:

положительное давление в конце выдоха (PEEP); инверсированное (обратное) отношение вдох/выдох (IRV);

возможность модификации подачи потока вдоха (различный временной фактор рос-

та);

возможность изменения времени потока выдоху (точки, в которой аппарат ИВЛ переходит от вдоха к выдоху);

все перечисленные режимы

60.Какие режимы вентиляции можно использовать с помощью аппарата Фаза-5:

1)положительное давление в конце выдоха (PEEP);

2)постоянное положительное давление (CPAP);

3)периодический двойной вдох (CMV+SIGH);

4)возможность модификации подачи потока вдоха (различный временной фактор

роста);

5) все перечисленные режимы

61.Какими возможностями обладает аппарат ИВЛ Пуритан Беннетт 760: обеспечивать различные методы и режимы механической и спонтанной вентиляции; различных принципов циклирования; изменять формы потоков газов; осуществлять вентиляцию у взрослых и детей; все перечисленные возможности

62.Какими возможностями обладает аппарат ИВЛ Пуритан Беннетт 760: мониторинга в реальном времени параметров вентиляции; мониторинга в реальном времени параметров биомеханики дыхания; самопроверки технического состояния аппарата; хранения и восстановления трендового анализа; все перечисленные

63.Какими возможностями обладает аппарат ИВЛ Пуритан Беннетт 760: управляется одной ручкой, объединяющей функции джойстика и мыши; компьютерной коррекции: по поддержанию скорости инспираторного потока, формы

волны и VT при увеличении пикового давления вдоха вследствие изменения биомеханики дыхания;

перехода на аварийное электропитание;

проводить неинвазивную вспомогательную вентиляцию (Spont + BiCPAP);

все перечисленные выше 64. Какими возможностями обладает аппарат ИВЛ Фаза-5: различных принципов циклирования; осуществлять вентиляцию у взрослых и детей;

мониторинга в реальном времени параметров биомеханики дыхания; хранения и восстановления трендового анализа; проводить высокочастоную объемную вентиляцию

Глава 5. Перевод больных на спонтанное дыхание. Контроль эффективности ИВЛ

(ВВЛ)

65. Определите наиболее информативные показатели, характеризующие выраженное нарушение газообмена в легких:

SaO2 = 94%; 2) PaO2=100 мм рт. ст.; 3) (A-a)PO2 = 450 мм рт. ст.; 4) PaO2/ FiO2 = 190; 5) PaO2/ FiO2 = 340.

66.Определите состояния вентиляции, оксигенации и степени нарушения газообмена

влегких при наличии следующих показателей у больного: FiO2 = 70%; SaO2 = 80%; PaO2/ FiO2 = 90; FetCO2 =7об%; угол СО2 = 2 градуса:

вентиляция снижена по объему и неравномерна, гипоксемия, газообмен в легких резко нарушен;

вентиляция снижена по объему, гипоксемия, газообмен в легких нарушен незначительно;

вентиляция снижена по объему, но равномерна, гипоксемия, газообмен в легких резко нарушен

67.Определите состояния вентиляции, оксигенации и степени нарушения газообмена

влегких при наличии следующих показателей у больного: FiO2 = 40%; SaO2 = 99 %; PaO2=200; FetCO2 =5об%; угол CO2 = 2 градуса:вентиляция не нарушена, оксигенация достаточна, газообмен в легких нарушен незначительно;

вентиляция не нарушена, оксигенация достаточна, газообмен в легких нарушен; вентиляция не нарушена, гипероксия, газообмен в легких не нарушен.

68.Определите наиболее информативные показателя, по которым можно оценить нарушение газообмена вследствие недостаточного кровообращения:

гемоглобин; 2) МОК; 3) PaO2; 4) SvO2; 5) (a-v) SO2.

69.Имеется ли нарушение газообмена вследствие недостаточного кровообращения

при наличии у больного следующих показателей: SvO2=50%; PvO2= 18 мм рт. ст.; сердечный индекс = 1, 2 л/мин на м2:

имеется; 2) нет 70. Какие показатели свидетельствуют о нарушении транспорта газов кровью:

SvO2 = 60 %; 2) PvO2 = 20 мм рт. ст.; 3) гемоглобин = 80 г/л; 4) МОК= 3л/мин; МОД = 6 л/мин

71.По каким показателям медсестра может оценить состояние оксигенации при ИВЛ:

1) FetCO2 2) РaO2/ FiO2 3) SaO2 4) (рАО2 - РaO2) 5) FiO2 72. По каким показателям мед-

сестра может оценить степень нарушения газообмена в легких при ИВЛ:

1) FetCO2 2) РaO2/ FiO2 3) SaO2 4) (рАО2- РaO2) 5) FiO2

Глава 6. Инженерно-техническое и метрологическое обеспечения средств измерений аппаратов ИВЛ (ВВЛ)

73.Волюмоспирометр для измерения истинного дыхательного объема включается в следующую часть дыхательного контура:

1) контур вдоха аппарата ИВЛ; 2) контур выдоха аппарата ИВЛ;

74.Волюмоспирометр при включении его в контур выдоха предназначен для измере-

ния:

1) газотока; 2) скорости вдувания газа; 3) минутного объема аппарата; 4) минутной вентиляции больного. 75. При ИВЛ по полузакрытому контуру суммарный газоток, определяемый по ротаметрам дозиметра, должен быть в следующем соотношении с минутным объемом дыхания (МОД): 1) равен МОД; 2) меньше МОД; 3) больше МОД

76.Определите мероприятия, которые можно не проводить при метрологической проверке аппарата ИВЛ:

1) собрать аппарат по полуоткрытому контуру с подсоединенным к тройнику пациента контрольным мешком

2) собрать аппарат по открытому контуру с подсоединенным к тройнику пациента контрольным мешком

3) выключить увлажнитель

4) включить увлажнитель 5) включить газоанализатор и откалибровать его по атмосферному воздуху 77. Опре-

делите мероприятия, которые можно не проводить при метрологической проверке аппарата ИВЛ:

включить аппарат ИВЛ в сеть и проверить герметичность дыхательной системы

расположить датчик кислорода газоанализатора с помощью тройника в дыхательном контуре на вдохе перед увлажнителем

3)расположить датчик кислорода газоанализатора с помощью тройника в дыхательном контуре на вдохе после увлажнителя

4)установить режим контролируемой минутной вентиляции легких (МОД=5 л/мин, f=10, без плато и давления в конце выдоха)

5)волюмоспирометр установить на канале вдоха, определить реальный минутный объем на вдохе и рассчитать относительную погрешность минутной вентиляции аппарата 78. Какое техническое оснащение нужно чтобы провести метрологическую проверку средств измерений аппарата ИВЛ по минутной вентиляции легких и концентрации кислорода во вдыхаемой газовой смеси:

газоанализатор кислорода, 2) электрокардиограф, 3) пульсоксиметр, 4) капнограф, 5) волюмоспирометр

Глава 7. Респираторная поддержка во время общей анестезии 79. При отсутствии капнографа и если у больного нет расстройств гемодинамики, газообмена в легких и ликворообращения объем минутной вентиляции легких при адекватной общей анестезии, устанавливают, исходя из расчета для аппаратов типа "Энгстрем-Эрика", «Сервовентилятор-900С», "Хиролог-СВ-Альфа":

40-45 мл/кг; 2) 60 мл/кг; 3) 65-70 мл/кг должной массы больного 80. При отсутствии капнографа и если у больного нет расстройств гемодинамики, га-

зообмена в легких и ликворообращения объем минутной вентиляции легких при адекватной общей анестезии, устанавливают, исходя из расчета для аппаратов типа "Фаза-5":

40-45 мл/кг; 2) 60 мл/кг; 3) 70 мл/кг; 4) 80 мл/кг должной массы больного 81. Чтобы проводить во время анестезии ИВЛ в режиме нормовентиляции, на каком

уровне необходимо поддерживать FetCO2: 4, 0 - 6, 0; 2) 4.9 – 6.4; 3) 5, 4 – 7.0

82. Какое минимальное техническое оснащение нужно, чтобы правильно перевести больного с ИВЛ на самостоятельное дыхание после операции и анестезии:

современный аппарат ИВЛ; 2) пульсоксиметр, 3) капнограф, 4) электроэнцефалограф,

5)монитор для оценки нейромышечной проводимости

83. При каком TOF безопасно переводить больного на самостоятельное дыхание: 1) 20 %; 2) 40 %; 3) 60-70 %; 4) 80%; 5) 90% и более

Ответ: 3 84. При каком TOF безопасно производить экстубацию:

1) 20 %; 2) 40 %; 3) 60-70 %; 4) 80%; 5) 90% и более 85. Волюмоспирометр для изме-

рения истинного выдыхаемого объема включается в следующую часть дыхательного контура:

контур вдоха респиратора контур выдоха респиратора

86. Волюмоспирометр при расположении его в контуре вдоха предназначен для изме-

рения:

газотока; скорости вдувания газа;

минутного объема аппарата; минутной вентиляции больного

87. Выберите правильные ответы, относящиеся к минимальному мониторингу во время анестезии:

1) Нахождение анестезиолога-реаниматолога или медицинской сестры-анестезиста рядом с больным - постоянно;

Измерение АД и частоты сердечных сокращений – не реже чем через 5 минут; Мониторинг оксигенации, вентиляции и кровообращения (клиническая картина,

пульсоксиметрия, капнография, волюмоспирометрия и пр.) – непрерывно; Контроль герметичности дыхательного контура при ИВЛ – непрерывно;

Измерение ЦВД каждый час 88. Выберите правильные ответы, относящиеся к минимальному мониторингу во вре-

мя анестезии:

Контроль концентрации кислорода в дыхательной смеси – непрерывно; Электрокардиоскопический контроль – непрерывно; Измерение температуры тела – не реже 4 раза в сутки; Диурез – каждый час

Все ответы правильные 89. При отсутствии капнографа и если у больного нет расстройств гемодинамики, газообмена в легких и ликворообращения объем минутной вентиляции легких при адекватной общей анестезии, устанавливают, исходя из расчета для аппаратов типа "РО-6":

40-45 мл/кг; 2) 55 -60 мл/кг; 3) 65-70 мл/кг должной массы больного Глава 8. Респираторная поддержка при реанимации 90. Основная задача при респира-

торной поддержке у больного при критическом состоянии:

обеспечение оксигенации в легких; 2) профилактика тромбоэмболических осложнений; 3) устранение усталости дыхательных мышц и дыхательного дискомфорта; 4) обеспечение достаточного транспорта кислорода к тканям с учетом потребностей организмом в кислороде.

Глава 9. Синдром острого повреждения легкого (СОПЛ) и респираторная поддержка при нем

91.Выберите правильные ответы, относящиеся к минимальному мониторингу во время интенсивной терапии:

1) Нахождение анестезиолога-реаниматолога или медицинской сестры-анестезиста рядом с больным - постоянно;

Измерение АД, частоты сердечных сокращений и частоты дыхания - не реже 1 раза в

час;

мониторинг оксигенации, вентиляции и кровообращения (клиническая картина, пульсоксиметрия, капнография, волюмоспирометрия и пр.) – непрерывно;

Контроль герметичности дыхательного контура при ИВЛ – каждые 10 минут; Контроль концентрации кислорода в дыхательной смеси – непрерывно

92.Выберите правильные ответы, относящиеся к минимальному мониторингу во время интенсивной терапии:

Электрокардиоскопический контроль – каждые 5 минут; Электрокардиоскопический контроль – непрерывно; Измерение температуры тела – не реже 4 раза в сутки; Диурез – каждый час;

Контроль герметичности дыхательного контура при ИВЛ – непрерывно 93. Основные диагностические признаки СОПЛ:

прогрессирующая гипоксемия; 2) гипокапния; 3) двусторонняя инфильтрация легочных полей на фронтальной рентгенограмме грудной клетки; 4) быстрое снижение податливости легких; 5) легочная гипертензиея при отсутствии признаков левожелудочковой сер-

дечной недостаточности (давление заклинивания легочных капилляров, ДЗЛК < 18 мм рт. ст.). 94. Основные диагностические критерии ОРДС:

1) острое начало; 2) двусторонняя инфильтрация на фронтальной рентгенограмме легких; 3) нарушение оксигенации крови в легких: PaO2/FiO2 < 300 мм рт. ст. 4) нарушение оксигенации крови в легких: PaO2/FiO2 < 200 мм рт. ст. 5) ДЗЛК <= 18 мм рт.ст.

95. Какой критерий не соответствуют адекватности респираторной поддержки при

РДСВ:

1) потребление кислорода соответствует метаболическим потребностям; 2) PaO2 на уровне 85мм рт. ст.; 3) PaO2 на уровне 60-70 мм рт. ст.; 4) SaO2 не менее 93%; 5) PvO2 в пределах 35-45 мм рт. ст.

.

96. Какие критерии не соответствуют адекватности респираторной поддержки при

РДСВ:

1) PvO2 в пределах 25-30 мм рт. ст.; 2) SvO2 = 55%; 3) SvO2 не менее 70%; SaO2 не ме-

нее 93%; 5) PvO2 в пределах 35-45 мм рт. ст.

97. Какие критерии респираторной поддержки при РДСВ необходимо соблюдать: пиковое давление не более 35 см вод. ст.; дыхательный объем – не более 8 мл/кг массы тела;

частота дыхания и минутный объем вентиляции – минимально необходимый для поддержания РаCO2 на уровне 35-40 мм рт. ст.;

скорость пикового инспираторного потока - в диапазоне 40-90 л/мии; характер инспираторного потока – нисходящий

98. Какие критерии респираторной поддержки при РДСВ необходимо соблюдать: FiO2 – минимально необходимая для поддержания оксигенации артериальной крови и

транспорта кислорода к тканям; ПДКВ, обеспечивающее максимальный транспорт кислорода к тканям;

ауто-ПДКВ – 60% от величины общего ПДКВ; продолжительность инспираторной паузы – не более 30% продолжительности дыха-

тельного цикла; для синхронизация больного с аппаратом ИВЛ (ВВЛ) проводить гипервентиляцию.

Глава10. Респираторная поддержка в стационаре одного дня и на дому. Роль медицинской сестры ОАРИТ при проведении респираторной поддержки

99.Какие методы ИВЛ (ВВЛ) целесообразно использовать при респираторной поддержке на дому:

SIMV VC; 2) VCV PC; 3) SIMV; 4) Spont + ASB (By flow); 5) Spont + BiPAP)

100.Какие мероприятия медсестра ОАРИТ может не включать в план своей работы при респираторной поддержке в стационаре одного дня и на дому:

разъяснение больному сущности респираторной поддержки; эмоциональная поддержка больного для уменьшения страха и беспокойства, чтобы

больной оставался спокойным и «релаксированным для поддержки дыхания»; в/в введение 20 мг седуксена и наркотического анальгетика при боли и беспокойстве

больного;

проведение при необходимости обезболивания и седации без выключения сознания и с минимальным угнетением дыхания;

использовать рациональные способы общения с больным во время респираторной поддержки.