- •ПРЕДИСЛОВИЕ
- •СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
- •Глава 1. КЛИНИЧЕСКАЯ ФИЗИОЛОГИЯ ДЫХАНИЯ
- •1.1. Сущность дыхания и подсистем, обеспечивающих газообмен в организме
- •1.2. Основные механизмы газообмена в легких, транспорта газов кровью и газообмена в тканях, характеризующие их показатели
- •1.3. Транспорт газов кровью.
- •1.4. Методика забора крови на исследование
- •Глава 2. КИСЛОТНО-ОСНОВНОЕ СОСТОЯНИЕ
- •2.1. Концепция КОС, механизмы его поддержания, буферные и физиологические системы
- •2.2. Методика забора крови для исследования КОС и характеризующие его показатели. Экспресс-оценка и контроль КОС
- •2.3. Нарушения КОС во время анестезии и ИТ
- •Таблица 2.1.
- •2.4. Профилактика и коррекция нарушений КОС
- •Глава 3. ОСТРЫЕ НАРУШЕНИЯ ГАЗООБМЕНА И РЕСПИРАТОРНАЯ ПОДДЕРЖКА
- •3.1. Определение, классификация, этиология и патогенез, оценка острых нарушений дыхания
- •Таблица 3.1
- •3.2. Основные принципы дыхательной терапии
- •3.4. Поддержание проходимости дыхательных путей
- •3.5. Улучшение условий газообмена в легких
- •3.6. Искусственная и вспомогательная вентиляция легких
- •Глава 4. ТЕХНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА РЕСПИРАТОРНОЙ ПОДДЕРЖКИ. АППАРАТЫ ИСКУССТВЕННОЙ И ВСПОМОГАТЕЛЬНОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ
- •4.1. Состояние проблемы обеспечения аппаратами ИВЛ
- •4.2. Современные требования к аппаратам ИВЛ
- •4.3. Краткая характеристика аппаратов ИВЛ
- •Глава 5. ПЕРЕВОД БОЛЬНЫХ НА СПОНТАННОЕ ДЫХАНИЕ. КОНТРОЛЬ ЭФФЕКТИВНОСТИ ИВЛ (ВВЛ)
- •5.1. Перевод больных на самостоятельное дыхание
- •Таблица 5.1.
- •5.2. Оценка эффективности респираторной поддержки
- •Глава 6. ИНЖЕНЕРНО-ТЕХНИЧЕСКОЕ И МЕТРОЛОГИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ СРЕДСТВ ИЗМЕРЕНИЙ АППАРАТОВ ИВЛ (ВВЛ)
- •6.1. Актуальность проблемы
- •Таблица 6.1
- •Таблица 6.2.
- •6.2. Мероприятия по обеспечению безопасности пациента.
- •6.3. Метрологическая поверка и проверка средств измерений аппаратов ИВЛ
- •Приложение
- •Глава 7. РЕСПИРАТОРНАЯ ПОДДЕРЖКА ВО ВРЕМЯ ОБЩЕЙ АНЕСТЕЗИИ
- •7.1. Проведение ИВЛ во время анестезии.
- •7.2. Перевод больного после операции на спонтанное дыхание
- •Глава 8. РЕСПИРАТОРНАЯ ПОДДЕРЖКА ПРИ РЕАНИМАЦИИ
- •8.1. Восстановление проходимости дыхательных путей
- •8.2. Искусственная вентиляция легких
- •Глава 9. СИНДРОМ ОСТРОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ ЛЕГКОГО (СОПЛ) И РЕСПИРАТОРНАЯ ПОДДЕРЖКА ПРИ НЕМ
- •9.1. Патогенез, причины и диагностика
- •Таблица 9.1.
- •9.2. Общие принципы выбора респираторной поддержки при интенсивной терапии
- •9.3.Интенсивная терапия при синдроме острого повреждения легких
- •9.4. Респираторная поддержка при РДСВ
- •Глава 10. РЕСПИРАТОРНАЯ ПОДДЕРЖКА В СТАЦИОНАРЕ ОДНОГО ДНЯ И НА ДОМУ. РОЛЬ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ОАРИТ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ РЕСПИРАТОРНОЙ ПОДДЕРЖКИ
- •10.1. Респираторная поддержка в стационаре одного дня и на дому
- •10.2. Роль медицинской сестры ОАРИТ при проведении респираторной поддержки
- •ВОПРОСЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ЭКЗАМЕНУ
- •ПРОГРАММИРОВАННЫЙ КОНТРОЛЬ ЗНАНИЙ
- •ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ И РЕАНИМАТОЛОГИЯ» ПО КУРСУ ТЕМАТИЧЕСКОГО УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ
- •ПРИЛОЖЕНИЯ
- •АППАРАТ ИВЛ «PURITAN BENNETT 760»
- •АППАРАТ ИВЛ «SERVO VENTILATOR 300 и 300A»
- •АППАРАТ ИВЛ «SERVOi VENTILATOR SYSTEM V. 1.1»
Глава 6. ИНЖЕНЕРНОЕ И МЕТРОЛОГИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ИВЛ |
61 |
|
|
Глава 6. ИНЖЕНЕРНО-ТЕХНИЧЕСКОЕ И МЕТРОЛОГИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ СРЕДСТВ ИЗМЕРЕНИЙ АППАРАТОВ ИВЛ (ВВЛ)
6.1. Актуальность проблемы
Инженерно-техническое и метрологическое обеспечение аппаратов ИВЛ является одной из актуальных и значимых проблем в клинической практике. Это обусловлено:
1)частым использованием аппаратов ИВЛ при оказании анестезиологической и реаниматологической помощи больным и пострадавшим при чрезвычайных ситуациях;
2)внедрением в медицинскую практику более совершенных и сложных аппаратов ИВЛ, предназначенных для различных этапов медицинской помощи;
3)отсутствием во многих руководствах по эксплуатации аппаратов методики инженер- но-технического и, особенно, метрологического обеспечения средств измерений, которые имеются в аппаратах ИВЛ (в частности, измерительный контроль объемов вентиляции, газового состава вдыхаемой больным смеси, давления);
4)очень частым отсутствием во время анестезии и интенсивной терапии даже минимального мониторинга за состоянием больного, адекватностью вентиляции легких и аппаратом ИВЛ;
5)неблагополучным инженерно-техническим и метрологическим обеспечением.
Об этом свидетельствуют данные, представленные в материалах III научнопрактической конференции медицинских сестер-анестезистов [Актуальные вопросы сестринской практики в анестезиологии и реаниматологии // Материалы конф. 12 мая 1999 г С-
Пб: ВМедА, 1999-35 с.] - табл. 6.1, 6.2:
1)частыми ошибками при оказании анестезиологической и реаниматологической помощи, многие из которых вследствие “технических причин”: неисправности аппаратуры, отсутствия приборов и мониторов, недостаточной подготовки рабочего места;
2)необходимостью соблюдения концепции технического обеспечения анестезиологической и реаниматологической помощи, одним из основных положений которой является обеспечение полноценного инженерно-технического и метрологического обеспечения средств измерений аппаратов ИВЛ.
Таблица 6.1
Инженерно-техническое обеспечение аппаратов ИВЛ. |
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
Частота инженерно-технического обеспечения |
|
||||||||
|
|
|
|||||||||
Инженерно-техническое |
|
|
|
|
(абс. число) |
|
|
|
|
|
|
обеспечение |
1994 |
|
1995 |
|
|
1997 |
|
|
1998 |
|
|
|
1 |
1 |
2 |
3 |
1 |
2 |
3 |
1 |
|
2 |
3 |
Из расчета на 1 аппарат: |
|
|
|
|
|
|
|
0, 3 |
|
|
|
технический осмотр |
0, 9 |
0, 9 |
0, 6 |
* |
0, 6 |
0, 3 |
* |
|
0, 2 |
* |
|
0, 4 |
|
||||||||||
ремонт |
0, 4 |
0, 4 |
0, 2 |
* |
0, 4 |
0, 4 |
* |
|
0, 5 |
* |
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Количество аппаратов |
30 |
40 |
32 |
18 |
62 |
32 |
18 |
77 |
|
32 |
18 |
Примечание: 1, 2, 3 - лечебные учреждения, * - технический осмотр и ремонт аппаратов не производил-
ся
Таблица 6.2.
Метрологическая оценка аппаратов ИВЛ
Лечебные учре- |
Кол-во |
Исправные аппа- |
Аппараты, Vi и (или) FiO2 кото- |