5 курс / Психиатрия и наркология для детей и взрослых (доп.) / Korolenko_Ts_P__Dmitrieva_N_V_-_Psikhoanaliz_i_psikhiatria

51

Преобладающими чертами уретрального эротизма являются амбициозность, стремление показать свое превосходство. Возможно, эти особенности связаны с компенсацией стыда, вызываемого энурезом.

Фаллическая стадия

Фаллическая стадия иногда начинается уже в течение третьего года жизни и продолжается приблизительно до конца пятого начала шестого года.

Фаллическая стадия характеризуется тем, что первичные сексуальные интересы смещаются в зону генитальных органов. Тем не менее, в противоположность генитальной стадии пубертатного периода, дети обоих полов в фаллической стадии осознают наличие только мужского полового органа. Разница между полами воспринимается в границах фаллической организации и организации, подвергшейся кастрации. Фаллическая стадия соответствует периодам кульминации и разрешения Эдипального комплекса. Во время этой стадии обнаруживаются переживания, характерные для комплекса кастрации. Страх кастрации может быть обусловлен как эдипальными желаниями, так и чувством вины в связи с мастурбацией.

Патологические черты, происходящие из фиксационной привязанности к фаллической стадии, многообразны, включая «почти все невротическое развитие» (Kaplan, Sadock, 1991), в то же время они в большей мере привязаны к страху кастрации у мужчин и зависти к пенису у женщин.

Эдипальный комплекс

Эдипальный комплекс наиболее выражен в фаллической стадии, в возрасте трех – пяти лет. Исчезновение Эдипального комплекса обозначает окончание фаллической стадии и вход в латентную фазу психосексуального развития.

C точки зрения теории Klein и ее последователей, Эдипальный комплекс формируется во время появления «депрессивной позиции», когда ребенок начинает воспринимать мать как целостный объект.

Инцестуозные желания ребенка оказываются в прямом противоречии с принятыми социальными нормами, моралью и культурой. В связи с этим подобные желания обычно быстро репрессируется в бессознательное. Вытеснение Эдипальных переживаний обусловлено не только страхом наказания, но и стремлением сохранить десексуализированные эмоциональные отношения близости с родителями. Эдипальный комплекс вызывает у ребенка чувство вины, которое также в основном вытесняется в бессознательное. В качестве компенсации вытесненных Эдипальных переживаний используется психологическая защита – идентификация с родителем того же пола.

Freud считал, что вытеснение Эдипального комплекса является началом формирования superego. Тем не менее, ребенок идентифицирует себя не с родителем вообще, а, прежде всего, с родительским superego. Родительское superego отражает требование соответствия своему идеальному образу (идеальному образу идентифицированного родителя) и чувству стыда и вины, в связи с невозможностью такого соответствия.

Эдипальный комплекс представляет собой «организованный набор любящих и враждебных чувств, которые ребенок переживает по отношению к родителям» (Laplanche, Portalis, 1988).

Выделяют позитивную и негативную формы Эдипального комплекса. Позитивная форма соответствует содержанию мифологической истории о царе Эдипе и выражается в желании смерти соперника, которым является родитель того же пола, и сексуальном желании по отношению к родителю противоположного пола. Негативная форма Эдипального комплекса выражается в любви к родителю того же пола и ненависти к родителю противоположного пола.

52

В пубертатном периоде происходит оживление Эдипального комплекса на новом уровне развития, что оказывает влияние на выбор объекта.

Латентная стадия

Стадия относительной инактивности сексуального драйва. Захватывает период от пяти-шести до 11-13 лет.

Впсиходинамике стадии имеют значение superego, формирующееся, согласно Freud`у, в качестве «наследника Эдипального комплекса» (согласно Klein, активность superego регистрируется уже в преэдипальных стадиях) и созревающие ego-функции, что делает возможным осуществление значительного контроля над сексуальным и агрессивным драйвами. Происходит сублимация либидинозной и агрессивной энергии в активности приобретения навыков, обучение, игры, исследование окружающего мира, обучение коммуникации с людьми. Чрезмерная фиксация на контроле и регулировании может приводить к задержке развития, появлению обсессивного мышления и ригидности

вповедении.

Влатентной стадии за «занавесом» спокойствия происходит интегрирование и консолидация более ранних приобретений психосоциального развития, обучение эффективной адаптации к среде. Ребенок обучается способности пользоваться различными объектами; формируется чувство уверенности в себе. Создается основа зрелой личности, способной получать удовлетворение от любви и работы.

По мнению некоторых аналитиков, в этом периоде могут выступать элементы гомосексуальных аффилиаций, что, очевидно, является результатом слишком широкой трактовки. Здесь может наблюдаться стремление девочек и мальчиков к лицам своего пола. Обычно эти отношения не носят сексуализированного характера и объясняются классическими психоаналитиками имеющей место сублимацией – подменой либидинальной и агрессивной энергии аутодеструктивного драйва другими активностями,

вчисло которых входят стремление к обучению, познанию нового, любознательность, креативность, стремление к игровой деятельности.

Интерес к исследованию окружающего мира, формирование важных навыков и обучение приводят к тому, что действия человека в контактах с окружающим миром и людьми становятся боле успешными и умелыми. Проблемы этого периода трактуются следующим образом. Возможное расширение сферы подавления драйвов может быть связано с вмешательством superego. Чрезмерное усиление регулятивных механизмов контроля способствует закладке паттернов поведения, которые в дальнейшем могут мешать развитию и качеству жизни человека. К таким паттернам относится стремление «уходить» из зоны познания и усвоения нового и склонность к повторению одних и тех же ригидных стереотипов, которым человек уже ранее обучился. Это повторение может иметь оттенки навязчивости, обусловленные возникновением сверхконтроля.

Проблема этого периода связана также с опасностью недоразвития в достаточной степени внутреннего контроля. Возникающие в дальнейшем личностные отклонения могут иметь разнообразные проявления. Отсутствие должного контроля отражается на снижении успеваемости, потере интереса к обучению, к самосовершенствованию, снижению интереса к формированию навыков.

Чрезмерный контроль приводит к нарушению личностного развития еще до того, как личность достигла зрелости. Происходит задержка развития с отсутствием достаточного стремления к преодолению препятствий, появляются навязчивые тенденции и «топтание на одном месте».

Влатентной стадии человек начинает обращать внимание на себя, анализировать и идентифицировать себя. Процесс идентификации связан с расширением контактов, которое облегчает возможность сравнения себя с другими значимыми и авторитетными людьми.

53

В латентной стадии может происходить временная или длительная регрессия к предшествующей стадии.

Генитальная (подростковая) стадия

Генитальная стадия занимает период от начала пубертатного возраста (11-13 лет) до раннего взрослого возраста. Стадия является продолжением фаллической фазы, прерванной латентным периодом. Физиологическое созревание, развитие гормональной системы приводит к интенсификации сексуального функционирования. Усиление либидо влияет на всю личностную организацию, происходит регресс, обостряющий конфликты предшествующих стадий. В то же время появляется возможность разрешения этих конфликтов на фоне формирования зрелой интегральной идентичности.

Интенсификация сексуального драйва происходит на предшествующем фоне подавленности этого драйва в латентной стадии, что может приводить к регрессии, имеющей большую степень выраженности, по сравнению с регрессией предшествующих стадий. Представленная на этой стадии регрессия затрагивает всю личностную организацию, что может выражаться в проявлении конфликтов, характерных для предшествующих стадий психосексуального развития.

Положительная сторона избавления от конфликтов заключается в появившейся возможности повторного их разрешения, но уже на другом уровне, в контексте достижения более зрелой идентичности. К сожалению, эти процессы не всегда протекают гладко и осложняются препятствиями, связанными с неблагоприятной окружающей

Усвоение новых навыков, отказ от одних ценностных ориентаций и приобретение других может быть связан с большими трудностями эмоционального характера.

Если человек не может принять решения, удовлетворяющего ту или иную его потребность, если он остается фиксированным на предшествующих фазах психосексуального развития, формирование идентичности затрудняется. Возникает состояние, которое E. Erikson в своих ранних работах называл диффузия идентичности, а затем заменил этот термин термином спутанность идентичности. Человек с такой идентичностью плохо приспособлен к окружающей действительности, ему трудно выбрать для себя то, что могло бы удовлетворить его мотивации.

Успешное разрешение и реинтеграция предшествующих психосексуальных стадий влечет за собой развитие зрелой личности, способной к достаточно полной

самоинтеграции, обеспечивающей стабильное чувство идентичности. Такой человек развивает в себе способность к самореализации, что проявляется не просто в делании чего-то по инерции, а в различных видах деятельности, облеченных в смысл. На этом фоне создаются благоприятные условия для реализации творческого потенциала, для выражения драйвов любознательности и креативности.

«Генитальный характер», по мнению психоаналитиков, представляет собой идеальный тип личности, зрелый в социальном, профессиональном и в сексуальном плане.

ИНТРАПСИХИЧЕСКИЙ КОНФЛИКТ

Взаимодействие личностных структур

54

Сознательная и бессознательная сферы психики постоянно влияют друг на друга. Их взаимодействие находит отражение в различных психических состояниях, в особенностях динамики психических процессов. Примером может служить удовлетворение желаний.

Существует ряд желаний, способных вызывать тревогу, если их содержание и возможность реализации опасны или вызывают чувство стыда. В таких случаях желание на сознательном уровне воспринимается как нечто ужасное, порочное, греховное, злое и вытесняется в бессознательное. В течение жизни накапливается достаточное количество таких «отброшенных» желаний. Иногда их называют отрицаемыми желаниями. Поскольку эти желания репрессируются в бессознательное, то последнее становится «мусорным ящиком», содержащим многое из того, что «выбрасывается» из сознания. В бессознательном, содержащем в себе большое количество отрицаемых желаний, происходят определенные процессы, которые приводят к формированию и росту психического напряжения. Бессознательное «менее цивилизовано» и более примитивно, по сравнению с сознанием. Поведение человека определяется как результат комбинации сознательных и бессознательных процессов.

Положение о том, что бессознательное всегда конфликтует с сознанием

нуждается в пересмотре. Сознательные и бессознательные силы могут действовать согласованно, конкордантно. В таких случаях человеку может казаться, что его активность рациональна и объяснима на уровне сознания. Однако, при этом упускаются из виду и не подвергаются анализу бессознательные причины действий. Если в процессе достижения цели бессознательные желания совпадают с их сознательным оформлением, деятельность человека будет особенно продуктивной, несущей в себе большую энергетику и элементы нового, креативного начала. Возможен и альтернативный вариант, при котором бессознательные силы мешают сознательным интенциям. В такой ситуации драйв препятствует реализации намеченной цели, отвлекая внимание на другие желания. В результате возникающего при этом конфликта появляются иррациональные мысли, пассивное фантазирование и аутистические переживания.

ПСИХОАНАЛИЗ СНОВИДЕНИЙ

Анализ сновидений занимает в психоанализе центральное место, что относится как к теории, так и к практике лечения. Исследование скрытого смысла сновидений позволяет понять некоторые содержания бессознательного, что может быть затруднено или невозможно при анализе пациентов, находящихся в бодрствующем состоянии.

Известное выражение Freud'а (1900) о том, что «интерпретация сновидений является королевской дорогой к познанию бессознательных активностей психики», стало тривиальным в психоанализе. Книга автора «Интерпретация сновидений» продолжает оказывать влияние на дальнейшее развитие теории бессознательного.

Freud считал, что в содержании сновидений содержится исполнение желания в замаскированной форме. Этим объясняется факт наиболее легкой интерпретации сновидений детского периода жизни, поскольку у детей еще не развита защитная символика и все психические процессы и состояния характеризуются непосредственным проявлением. Например, ребенку, отдыхающему с родителями на берегу реки, не разрешили поплавать на лодке, к чему он очень стремился. На следующую ночь он видит сон, отражающий реализацию своего желания: он многократно переплывает реку на лодке.

Действия сновидений обычно у детей легко интерпретировать. Они ярки, конкретны и связны, хотя в них может присутствовать и искажение, связанное с латентным желанием. Например, трехлетней девочке дают перевязанную лентой коробку

55

конфет, чтобы она подарила ее родственнице, к которой она вместе с родителями пришла в гости. Девочке снится сон, в котором она съела все конфеты, а ленту использовала для украшения кукол. Таким образом латентное желание реализовалось в сновидении («мне бы хотелось съесть эти конфеты – я ем эти конфеты»).

Сны, содержащие в себе прямое исполнение желаний, возникают у взрослых в ситуациях голода, жажды, перегревания, охлаждения и др. В подобных случаях имеет место сравнительно беспрепятственная взаимосвязь между возникшим в сознании желанием и его трансформацией в галлюцинаторное удовлетворение потребности во время сновидения.

На основании анализа сновидений с тематикой исполнения желаний, Freud пришел к заключению, что сновидения выполняют функцию сохранения сна, обеспечивая галлюцинаторное удовлетворение желаний. Этот постулат, принятый классическими психоаналитиками, представляется дискуссионным, так как исполнение желания в сновидении может приводить к пробуждению.

Если желания ассоциируются с эмоциональным конфликтом, противоречат социальным ограничениям, культурально акцептируемым нормам или нарушают требования реальности и адаптации, то прямое исполнение желаний даже в галлюцинаторной форме сновидения оказывается невозможным и поэтому вынуждено принимать замаскированный характер. Сновидение становится зашифрованным, и для того, чтобы раскрыть его настоящий смысл, необходимо не просто знать основное, например общее содержание символов женской и мужской сексуальности (символику различных предметов и активностей), но, прежде всего, индивидуальную систему сформированных жизнью ценностей, конфликты и травмы детского периода, а также события, предшествующие сновидению. Особое значение в этом процессе приобретают контакт с аналитиком и содержание трансференса, активизирующие те или иные бессознательные содержания. В связи с этим следует иметь в виду, что универсального значения символов сновидений не существует.

Freud акцентуировал внимание на необходимости разделения содержания сновидений на манифестные, о которых пациенты могут рассказывать без специального сопротивления, особенно в доверительной обстановке в информативном стиле, и латентные, остающиеся в бессознательном, вследствие влияния superegо.

В этом контексте Freud (1916) приводит пример сна высококультурной элитарной дамы, которая увидела себя в ситуации, когда из «патриотических побуждений» она собиралась вступить в сексуальный контакт с солдатами. Дама рассказала об этом сне аналитику, дав сновидению резко отрицательную оценку, как чему-то отвратительному и глупому. Одна из особенностей этого сна заключалась в том, что в нескольких его местах, где в контексте должны были звучать социально неприемлемые выражения, например, при вульгарном обозначении сексуального акта, слова исчезали, и происходило нечленораздельное бормотание. В фабуле сновидения, когда эта респектабельная дама должна была выразить свои сексуальные устремления, обнаруживались выпадения из общего контекста. Содержание или прерывалось пустотой, или замещалось неартикулированным текстом.

Freud сравнивает механизм происходящего с политической цензурой: «Возьмите любую политическую газету, и вы обнаружите, что здесь и там текст отсутствует и на его месте не видно ничего, кроме белой бумаги…на этих пустых местах находилось то, что не понравилось высшим цензорским авторитетам, и по этим причинам было удалено. К сожалению, Вы чувствуете, что без сомнения это было наиболее интересным в газете, ее «лучшим хитом». В других случаях…автор заранее видел, какие тексты вызовут возражение со стороны цензуры и, в связи с этим,… слегка их модифицировал, или удовлетворился намеками и приближениями…».

Положение Freud'а о том, что сновидения представляют собой замаскированное исполнение репрессированных желаний, может быть продемонстрировано на многих

56

примерах из жизни любого человека. Тем не менее, содержание сновидений этим не исчерпывается, поскольку в их структуре сочетаются различные психические феномены, например, такие, как творческие идеи, страхи, картины природы, ландшафты, приятные и неприятные воспоминания.

Более полно смысл сновидений раскрывает Mollon (2002): «сновидения пытаются иметь дело со сферами эмоциональной жизни, которые беспокоят и включают конфликт и которые частично бессознательны в часы нашего бодрствования».

С точки зрения Bion (1977), сновидения функционируют в качестве «контактного барьера» между сознательной и бессознательной психикой. Этому барьеру свойственна двойная функция: с одной стороны, он позволяет определенной части бессознательных содержаний проявить, выразить себя в сознании спящего, с другой – блокировать большую их часть.

Контактный барьер, таким образом, предотвращает вторжение бессознательных материалов, делает невозможной инфляцию ими сознания, что могло бы привести к развитию психического расстройства.

Нарушение контактного барьера, согласно Bion'у, опасно. К такому нарушению может привести интерпретация сновидений. Некоторые пациенты при углубленном анализе сновидений испытывают страх сойти с ума.

Анализируя механизмы сновидений, Bion выделяет понятие «альфа функции», назначение которой в превращении сенсорных стимулов в эмоционально значимые репрезентации. Репрезентации соответственно органам чувств могут быть зрительными, слуховыми, осязательными, обонятельными и вкусовыми. В эмоционально значимой форме они усваиваются психикой и способствуют психическому развитию, для которого необходимо соблюдение постоянства процесса (в бодрствующем состоянии и во время сна). Нарушение возможности «видеть сны» является признаком прерывания процесса усвоения репрезентаций и клинически выражается в приступах паники у спящего пациента (Bion, 1977).

Сны «показывают» и «говорят» языком бессознательного, который отличается от языка сознательной психики, оперирующего в рамках аппарата психического процесса, где присутствует логика, соблюдаются определенные грамматические правила. Язык сознания является средством коммуникации, понятным для других людей, говорящих на том же языке. Используемый в сновидениях язык бессознательного оперирует, главным образом, зрительными образами, причем в последних в причудливых комбинациях одновременно существуют множественные значения. Описывая это состояние, Mollon (2002) для большей наглядности использует метафоры, в которых большое количество мыслей «разбито на части или свалено в кучу, а затем из него выжаты небольшие значения». Вместе с тем, такая аналогия не объясняет всей оригинальности творческих моментов, часто присутствующих в сновидениях.

Способность комбинировать в одном образе различные элементы значений Freud называл конденсацией. Конденсация была описана им как один из фундаментальных механизмов, посредством которых осуществляется «работа сна».

Различные элементы сновидения могут комбинироваться, образуя разнообразные формы. Один элемент как производное конденсации (какой-то человек, образ, предмет) может возникать неоднократно в различных «сно-мыслях».

Механизм конденсации не является исключительно прерогативой сновидений, он выявляется и в бодрствующем состоянии. Freud (1904, 1905) продемонстрировал, что конденсация является важным фактором в механизме юмора, в забывании слов.

Мы обнаруживаем его проявления при оценке эмоционально значимых лиц и ситуаций пациентами с шизотипическим личностным расстройством. Механизм конденсации проявляется и в образовании неологизмов, характерного явления в клинике шизофренических расстройств. Этот факт может быть использован в качестве

57

доказательства значения инфляции сознания бессознательными материалами в развитии психических расстройств психотического уровня.

Механизм конденсации в сновидениях облегчает функционирование цензуры superego, затрудняя объяснение смысла сновидения (в том числе, и его манифестного содержания). Из этого, однако, не следует, что сама конденсация является непосредственным результатом цензуры, она - скорее средство избежать последней.

Следует подчеркнуть, что главное в механизме конденсации - это свойство бессознательного мышления. Первичный процесс создает условия для осуществления и активации конденсации нескольких имиджей и может приводить к стиранию черт, которые не совпадают с желанием и сохранению тех, которые «подходят» к определенной теме.

Freud (1916 а) идентифицировал процесс конденсации как состоящий из нескольких компонентов:

1)полного исключения некоторых латентных элементов;

2)«пропуском» в манифестное сновидение только фрагмента некоторых комплексов латентного сновидения;

3)комбинацией тех латентных элементов, которые имеют что-то общее, со смешиванием последних в единое целое в манифестном сновидении.

Достаточно демонстративной формой проявления конденсации является, например, образ человека в сновидении, который состоит из черт различных знакомых людей. Этот образ может напоминать кого-то одного, быть одетым как кто-то другой, делать что-то, свойственное кому-то третьему, и, в то же время, спящий знает, что образ в целом представляет собой кого-то четвертого.

Такие сложные структуры могут комбинироваться из различных предметов, мест, у которых есть что-то общее, скрытое в латентном сновидении. Фактически конденсация приводит к созданию новой транзиторной реальности, которая в своем ядре имеет определенный общий элемент. Freud (1916 в) сравнивает возникающее в процессе конденсации наслоение друг на друга различных элементов с «затуманенным» и неясным имиджем, подобным наслоению нескольких фотоснимков на одном кадре.

Бессознательное функционирование, наряду с конденсацией, включает использование механизма смещения (Verschiebung, -нем.; displacement –англ.). Смещение заключается в том, что интерес, вовлеченность, интенсивность переживаний к какому-то человеку, объекту, событию, или идее отделяется от них и по ассоциативной цепочке перемещается к чему-то другому, что ранее не вызывало большой интенсивности вовлечения.

Freud выделял две формы смещения:

(1)замена одного элемента более отдаленным, напоминающим изначальный;

(2)смена акцента со значимого элемента на незначимый.

Leader, Groves (2000) указывают, что Lacan при описании процесса смещения использовал термин «соскальзывание символов», означающий, что слово, имеющее сравнительно точное знаковое значение в сознательном мышлении, в бессознательном легко соскальзывает от одного символа к другому.

В классическом психоанализе теория смещения связана с «экономической» гипотезой о том, что катектическая энергия (психическая энергия соединяется с идеей, частью тела, объектом, событием и др.) способна отделяться от идей и «проходить» по ассоциативным путям (Laplanche, Pontalis,1988).

Смещение особенно присуще первичному процессу, где энергия перемещается свободно от одного представления, образа или идеи к другим, что может приводить к возникновению патологического симптома, например, фобии. Смещение энергии на фобический объект сопровождается последующим ее «прилипанием» к объекту, локализацией и интенсификацией. В случаях конверсивных расстройств катектическая

58

энергия смещается из области идеи к соматике, к определенным частям тела, чувствительности, органам восприятия.

Анализ сновидений обнаруживает, что наиболее важная часть латентного содержания представлена незначительными деталями, недавними событиями или событиями давних периодов времени, которые уже стали объектом смещения в детстве.

Смещение является прерогативой первичного процесса, хотя оно наблюдается и при вторичном процессе, где его «диапазон ограничен и вовлекает лишь небольшое количество энергии» (Laplanche, Pontalis,1988).

Анализ различных механизмов функционирования бессознательного во время сновидений приводит Jung (1974) на примере сна одного из пациентов:

“Я оказался в небольшой комнате, сидящим за столом рядом с Папой Пием X, внешний вид которого был значительно более приятным, чем в действительности, что меня удивило. Я увидел большой апартамент с роскошно накрытым столом и толпу женщин в вечерних платьях. Внезапно я захотел помочиться и вышел. Когда я возвратился, желание возобновилось, я снова вышел и так несколько раз. В конце концов, я проснулся с желанием помочиться».

Пациент рассказал об этом сновидении, фиксируя внимание на его непосредственной связи с необходимостью удовлетворения физиологической потребности, что отразилось на содержании сновидения. Тем не менее, исследование ассоциаций, связанных с каждым элементом этого сна, позволило выяснить ряд более глубоких особенностей. Jung выделяет эти элементы и описывает ассоциации пациента:

(1)Сновидение рядом с Папой: «Точно также я в действительности сидел рядом с шейхом мусульманином, гостем которого я был в Аравии. Шейх это как бы Папа». Jung приходит к заключению, что латентный смысл части сна может быть связан с тем, что папа выполняет требования целибата, а шейх мусульманин нет. Пациент неженат, но ему бы хотелось иметь много жен, подобно шейху.

(2)Комната и апартамент с накрытым столом: «В доме моей кузины есть апартаменты, где позавчера я присутствовал на большом обеде».

(3)Женщины в вечерних платьях: «На этом обеде были дочери моей кузины – девушки брачного возраста». В этом месте рассказа пациент замолчал, проявив сопротивление его продолжению. Jung попросил его рассказать более подробно об этих молодых женщинах. Пациент сказал: «О, ничего особенного: недавно одна из них была в Ф. и гостила у нас некоторое время. Когда она уезжала, я вместе с моей сестрой проводил

еена вокзал». Пациент снова замолчал. Jung спросил, о чем он думает. «О, я как раз подумал о том, что я что-то сказал моей сестре, и при этом мы рассмеялись. Но что это было, я забыл». Затем пациент вспомнил: «На пути к вокзалу мы встретились с мужчиной, который поприветствовал нас и я, кажется, его узнал. Позже я спросил сестру: «Это был тот человек, который проявлял интерес к … (дочери кузины)?». Очевидно, пациенту также понравилась эта женщина, но она была обручена с человеком, напоминавшим встретившего их.

(4)Черты Папы: «Нос был резко очерченным и слегка заостренным». Jung спросил пациента о том, у кого он мог видеть такой нос. «У молодой женщины, которой я сейчас увлечен» и далее: «Да, его рот напоминает мне рот другой женщины, которая мне также нравится».

Фигура «Папы» в анализе Jung’а представляет типичную бессознательную репрезентацию: «Папа» является хорошим примером того, что Фрейд назвал бы конденсацией. Прежде всего, она символизирует спящего (жизнь в целибате), далее она является трансформацией полигамного шейха, затем человеком, сидящим рядом со спящим во время обеда, то есть, фактически, одной или скорее двумя женщинами, которыми увлечен спящий».

(5)Необходимость помочиться во время торжественной церемонии: «Это случилось со мной однажды. Было очень неприятно. Когда мне было около 11 лет, я был

59

приглашен на церемонию бракосочетания, В церкви я сидел рядом с девочкой моего возраста. Церемония продолжалась достаточно долго, и мне захотелось помочиться. Я сдерживал себя, пока не стало слишком поздно…».

Из ассоциаций спящего можно видеть, что во сне присутствуют темы сексуальных желаний пациента, его конфликтов с целибатом, его интереса к двум женщинам, поражения соперником, страхи унижения, постыдной потери контроля и намек на другие значения. Jung обращает внимание на затруднения пациента в изложении содержания сна и возникающих в связи с этим ассоциаций в результате включающейся цензуры.

Сам по себе сон неоднороден. Он включает в себя два отличающиеся друг от друга состояния, классический и парадоксальный сон. Человек спит парадоксальным сном 3-4 раза за одну ночь. В нормальных условиях процесс засыпания приводит к постепенному развитию классического сна, во время которого происходит прогрессирующее углубление сна. Классический сон длится около 90 минут и внезапно сменяется парадоксальным сном, характеризующимся быстрыми движениями глазных яблок, изменением частоты пульса, дыхания, психогальванического рефлекса и картины электроэнцефалографической активности. Парадоксальный сон длится около 10 минут и всегда протекает со сновидениями.

Установлено, что если человека будить несколько раз в течение ночи в период возникновения парадоксального сна и, тем самым не давать возможности ему развиться, то на следующий день его состояние изменится. Отличие будет выражаться в психологическом дискомфорте и беспокойстве, причины которого испытуемый объяснить не может. Оценивая свое состояние, он скажет, что «что-то не так», хотя от ощущения дискомфорта можно на время легко отвлечься «уходом» в общение или какуюлибо другую деятельность.

Если у того же самого испытуемого в течение следующей ночи препятствовать развитию парадоксального сна, жалобы на наличие «странного» состояния усилятся. При этом возможно возникновение в воображении ярких образов, которые, как кажется их обладателю, контролируются сознанием и поэтому от них можно отвлечься, но стоит лишь слегка ослабить над ними контроль, как эти яркие образы будут возникать снова.

Если эксперимент с прерыванием парадоксального сна проделать в третий раз, то процесс отвлечения от снов наяву будет затруднен. В беседе с таким человеком нельзя не заметить, что иногда он отвечает на вопросы явно невпопад, что связано с отсутствием полного контроля своего состояния и с отвлечением на внутренние образы.

Продолжение эксперимента приведет к возникновению состояния спутанности. При этом появляется подозрительность к коллегам, несмотря на сложившиеся хорошие отношения с ними. Испытуемый жалуется на наличие мыслей о том, что ему хотят навредить, дискредитировать его в глазах окружающих, поэтому, находясь, например, в кафе, он не пьет кофе, из-за боязни быть отравленным. У него могут возникать состояния, во время которых наступает полное «отключение», и он как бы засыпает. Субъективно он отмечает, что на него как бы накатывается сон, с которым он не может бороться. Описанные симптомы могут ошибочно квалифицироваться, как обычное недосыпание, но, если проводить этот эксперимент по-другому и будить человека в состоянии обычного классического сна, такой испытуемый будет жаловаться только на сонливость.

Наблюдения показывают, что процессы, происходящие во время парадоксального сна, имеют большое значение и могут быть расценены как «третья фаза жизни».

Поскольку классический психоанализ рассматривает сновидения как выражение бессознательного, их анализу придается чрезвычайно большое значение.

Свободные ассоциации «соприкасаются» со сновидениями. Пациент, лежащий на диване и рассказывающий психоаналитику все, что приходит ему в голову, очевидно, говорит также и о своих сновидениях. Психоанализ - основной путь проникновения в бессознательное. Во время сна происходит релакс сил, сдерживающих доступ к бессознательному. Контроль ego и superego над бессознательным ослабевает и возникает

60

возможность проникновения бессознательных материалов в сознание. При этом наиболее легко воспроизводятся материалы пресознания, которые касаются недавних событий. Возникает вопрос, почему воспроизводятся те, а не иные бессознательные материалы? Прорыв в сознание той или иной репрессированной информации возможен, в связи с ослаблением контроля.

Классические психоаналитики полагают, что одна лишь угроза того, что скрытые в бессознательном материалы могут прорваться в сознание, провоцирует тревогу, которая возникает во время сна. Это может приводить к пробуждению. Появляющиеся сновидения человек «не досматривает», т.к. возникающее при этом тревожное возбуждение приводит к просыпанию.

Существует и другой механизм, связанный с тем, что сновидения защищают себя с помощью психологических защитных механизмов. Одним их таких механизмов является маскировка, во время которой содержание сновидения становится менее угрожающим в связи с приобретением символической формы.

В тех случаях, когда человек искусственно лишен парадоксального сна или время этого сна сокращено, (например, при приеме снотворных), сон становится неполноценным. Возникает состояние, условно называемое «повышением давления парадоксального сна». То есть организм стремится восстановить нарушенное равновесие. Клинически это выражается в возникновении напряжения, повышении артериального давления, сердцебиении, риске развития различных кризисных вегето-сосудистых расстройств.

Люди иногда говорят, что не помнят снов. Это во многом зависит от времени пробуждения. Если человек просыпается во время классического сна, он может не помнить содержания сновидения, имевшего место в предшествующем парадоксальном сне. Это связано с тем, что классический сон может стереть энграмму. У одних людей это выражено в большей, у других – в меньшей степени. При просыпании во время парадоксального сна содержание сновидения остается в памяти. Бывает и так, что, проснувшись во время этого сна и, восстановив увиденное в памяти, человек приходит к выводу, что, поскольку в сновидении есть какой-то важный смысл, он порассуждает на эту тему завтра, но, снова заснув и проснувшись, он осознает, что ничего не помнит. Это связано с тем, что после сновидения развился классический сон и энграмма потерялась.

Содержание сновидений помогает аналитику понять проблемы пациента. Поэтому так важно регистрировать сновидения и работать над ними вместе с пациентом, что бывает невозможным, если он их не помнит. В процессе психоаналитической терапии пациент начинает лучше вспоминать содержание сновидений.

Существует несколько методов, помогающих запомнить сновидение. Согласно одному из них, перед засыпанием пациент кладет рядом с подушкой диктофон и в момент пробуждения фиксирует несколько фраз или хотя бы ключевое слово, которое отражает какую-то часть переживаний. Иногда достаточно вспомнить этот фрагмент и содержание сна восстанавливается в памяти.

Во время сновидения происходит ослабление контроля ego и superego и прорыв в сознание вытесненных комплексов и переживаний различного содержания, которые оказывают постоянное давление на сознание, стараясь вторгнуться в него. В сновидении предоставляется такая возможность, и содержание бессознательного оказывается в сознании спящего. Если эти материалы достаточно эмоционально неприятны, пугающи, насыщены отрицательными эмоциями, психика начинает защищаться от их прорыва в сознание и сразу же возникает защитная реакция.

Например, человек начинает видеть кошмарный сон и просыпается. Кроме того, в результате действия механизмов психологической защиты даже при ослаблении во время сна контроля ego и superego этот контроль существует и приводит к тому, что часть сновидения прорывается в сознание в измененном, замаскированном, а не в первоначальном виде. В сновидении содержится индивидуальная или общепринятая