Ситуационные задачи.

№1

Пациентка 26 лет обратился с жалобами на слабость, повышенную утомляемость, легкое головокружение, изменение вкуса. В анамнезе: обилные менструации с 14 лет, длительностью 5 дней. При осмотре: кожные покровы бледные, волосы тусклые, ломкие, ногти – есть поперечная исчерченность, ломкость. В ОАК: эритроциты – 2, 5x1012/л, гемоглобин - 100 г/л. Так имеет место быть микроцитоз и гипохромия. ОЖСС составляет меньше 50 мкмоль/л.

О каком заболевании идет речь?

№2

У больного терапевтического отделения в биохимическом анализе крови обнаружилось, что концентрация креатинина в сыворотке крови превысила 125 мкмоль/л. Тогда как у здоровых людей эта величина относительно постоянна и составляет 1–2 мг/дл или 60–125 мкмоль/л. Увеличение содержания креатинина в сыворотке крови в большинстве случаев свидетельствует о патологии какого органа и о каком нарушении функции можно подумать?

Ответы:

№1 – железодефицитная анемия.

№2 – Речь идет о снижении азотовыделительной функции почек и, в первую очередь, о нарушении клубочковой фильтрации, хотя на ранних стадиях острой или хронической почечной недостаточности этот показатель изменяется мало.

Тесты:

1. К ускорению СОЭ не приводят:

А. повышение содержания фибриногенов

Б. повышение содержание глобулиновых фракций

В. изменение в крови содержания гаптоглобулина и альфа-2-макроглобулина

Г. нарастание в крови концентрации патологических иммуноглобулинов

Д. увеличение концентрации желчных кислот

2. Анизоцитоз – это изменение:

А. формы эритроцитов

Б. количества эритроцитов

В. содержания гемоглобина в эритроците

Г. размера эритроцита

Д. всех перечисленных параметров

3. Наличие кетоновых тел в моче при диабете характеризует:

А. тяжесть заболевания

Б. эффективность терапии

В. длительность болезни

Г. степень поражения почек

Д. выраженность ангиопатии

4. Ренальные протеинурии обусловлены:

А. нарушением фильтрации и реабсорбции белков

Б. диспротеинемией

В. попаданием экссудата при воспалении мочеточников

Г. почечными камнями

Д. всеми перечисленными факторами

5. . Средний объем эритроцита увеличен:

А. железодефицитная анемия

Б. талассемия

В. гемоглобинопатии

Г. В12- дефицитная анемия

Д. все перечисленное верно

Ответы: 1-Д; 2 – Г; 3 - А; 4 - А; 5 - Г.

Рекомендованная литература:

• Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. «Лабораторная и инструментальная диагностика заболеваний внутренних органов». - М: Медицина, 2003.

• "Клиническая лабораторная диагностика" - методические рекомендации для студентов. - МЕДпресс, 2005.

Методическая разработка практического занятия для студентов по дисциплине «Сестринское дело в терапии»

II курса факультета всо (заочное отделение)

1. Тема занятия: Синдром желтухи. Заболевания печени и желчевыводящих путей.

2. Значение темы: Поражение гепатобилиарной системы (вирусные гепатиты, желче-каменная болезнь) являются наиболее частой патологией пищеварительного тракта. Они приводят к временной потери трудоспособности, инвалидизации и даже смерти.