5 курс / Госпитальная педиатрия / Справочник_врача_педиатра_Кильдиярова_Р_Р_,_2017_г
.pdf
С (Circulation) - закрытый массаж сердца. Правила:
•Пациент должен лежать на твердой поверхности, ноги должны быть приподняты на 60 °, а голова - на 20 °.
•Точка приложения силы при компрессии у новорожденных и грудных детей - середина грудины, у детей старшего возраста и взрослых - нижняя треть грудины.
•Детям грудного возраста и новорожденным массаж производят кончиками ногтевых фаланг I или II и III пальцев, у детей от 1 до 8 лет - ладонью одной руки, старше 8 лет - двумя ладонями (табл. 20). Вектор силы, прилагаемой при компрессии грудной клетки, должен быть направлен строго вертикально. У детей, чтобы обнаружить остановку сердца, рекомендуют пальпировать пульс на плечевой или сонной артерии. Пульс на плечевой артерии пальпируется двумя пальцами с медиальной стороны плеча выше локтевой ямки. Когда у ребенка определяется пульс, но нет эффективной вентиляции, ему проводят только искусственное дыхание. Отсутствие пульса - показание для проведения закрытого массажа сердца.
Таблица 20
Закрытый массаж сердца у детей
|
|
|
Амплитуда |
Возраст |
Метод |
Положение руки компрессии |
|
|
|
|
грудины, см |
|
|
На ширину |
|
|
Метод охватывания |
1 пальца |
|
Дети до 1 года |
двумя пальцами |
ниже линии, |
1-1,5 |
|
|
соединяющей |
|
|
|
соски |
|
Дети старше |
Одна рука |
Нижняя треть |
2,5-3,5 |
1 года |
|
грудины |
|
Дети старшего |
Две руки |
То же |
3,5-5 |
возраста |
|
|
|
Закрытый массаж сердца никогда не должен выполняться без искусственного дыхания. На каждые 4-5 массирующих компрессий грудной клетки делают 1 искусственное дыхание детям старше 1 года, до 1 года - соотношение 1:3. Количество компрессий в минуту детям до 1 года не менее 100, старше 1 года - 80-100.
Схема современных базовых реанимационных мероприятий, разработанная рабочей группой Европейского и Американского союза по реанимации (2013), несколько отличается от изложенного выше, она представлена в табл. 21. Ее можно рекомендовать при проведении СЛР детям старше 10 лет. Очень важны порядок, этапность и последовательность выполнения мероприятий, которые включают следующие элементы.
1.Скорейшее распознание остановки сердца и вызов бригады скорой медицинской помощи.
2.Своевременная СЛР с упором на закрытый массаж сердца.
3.Своевременная дефибрилляция.
4.Эффективная интенсивная терапия.
5.Комплексная терапия после остановки сердца.
Таблица 21
Последовательность действий в начале схемы базовой реанимации
Действие |
Характеристика |
||
|
|
В месте, где находится жертва, может |
|
|
|
быть реальная угроза обрушения здания, |
|
1. Подумать о собственной |
радиационное заражение, либо потеря |
||
безопасности |
|
|
|
|
|
сознания была вызвана отравлением |
|
|
|
газом и т.д. |
|
|
|
Легко встряхнуть за плечи и громко |
|
2. Определение сознания, |
окликнуть: «Вы в порядке?», не трогая голову |
||
реакции на внешние |
и шею. |
||
раздражители |
|
Если пациент реагирует на внешние |
|
и попытку речевого |
раздражители, то необходима срочная оценка |
||
контакта |
|
соматического состояния пациента; при |
|
|
|
отсутствии реакции перейти к пункту 4 |
|
|
|
При наличии достаточного количества |
|
|
|
спасателей, ряд действий можно будет |
|
|
|
осуществлять одновременно. |
|
|
|
Поскольку остановка кровообращения |
|
2. Привлечь на помощь |
|
|
|
|
|
в большинстве случаев обусловлена |
|
других лиц |
|
|
|
|
|
фибрилляцией желудочков, то для |
|
|
|
успешного лечения необходимо наличие |
|
|
|
дефибриллятора, т.е. необходима |
|
|
|
специализированная помощь |
|
Продолжение табл. 21 |
|
|
|
|
|
|
|
Действие |
|
Характеристика |
|
|
Пациента положить на спину, без возвышения |
|
|
4. Обеспечить |
головы и подкладывания валика под лопатки. |
|
|
|
|
|
|
проходимость |
Открыть дыхательные пути при помощи |
|
|
|
|
|
|
дыхательных |
следующих приемов (тройной прием Сафара): |
|
|
|
|
|
|
путей |
1) запрокидывание головы - одна рука |
|
|
|
|
|
|
|
размещается на лбу и мягко отклоняет |
|
|
|
|
|
|
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
голову назад; кончики пальцев другой руки размещаются под подбородком или под шеей и мягко тянут вверх; 2) выдвижение вперед и вверх нижней
челюсти - четыре пальца помещаются позади угла нижней челюсти и давление прикладывается вверх и вперед; используя большие пальцы, приоткрывается рот небольшим смещением подбородка. Каждый раз, запрокидывая голову пострадавшему, одновременно осматривать его рот и, увидев инородное тело, удалять его.
У пациента с подозрением на травму шейного отдела позвоночника желательно только выдвижение нижней челюсти (без запрокидывания головы)
Сохраняя дыхательные пути открытыми, 5. Проверить применяют прием «Вижу, слышу, ощущаю»: адекватность ищут движения грудной клетки, слушают
дыхания дыхательные шумы изо рта пациента, пытаются ощутить воздух на своей щеке
Первые 5 пунктов оцениваются достаточно быстро, не более 10 с
|
|
Начать СЛР не дожидаясь прибытия более |
|
6. Начало СЛР с |
опытных коллег или когда у пациента |
||
компрессии - |
исчезнут признаки жизни. |
||
|
|
||
непрямого |
Руки держать в замке |
||
массажа сердца |
Проведение компрессий на середине |
||
|
|
грудины |
|
|
|
|
|
Окончание табл. 21 |
|||
|
|
|
|
Действие |
|
Характеристика |
|
|
Соотношение - 30:2:30 раз компрессий и |
|
|
|
2 вдувания «рот в рот», зажав нос. |
|
|
7. ИВЛ |
Каждые 2 мин желательна смена |
|
|
|
|
|
|
|
реаниматоров. |
|
|
|
Пульс не оценивают, главное - появление |
|
|
|
|
|
|
дыхательных движений
Неотложная помощь при отравлении
•Удаление пострадавшего из очага поражения.
•Удаление невсосавшегося яда.
•Удаление всосавшегося яда.
•Антидотная терапия.
•Симптоматическая терапия.
Первичные мероприятия по удалению яда с кожи и слизистых оболочек
Необходимо осторожно снять одежду, загрязненную ядом, обмыть пораженные участки кожи теплым мыльным раствором, смыть его проточной водой, а далее использовать растворы препаратов:
•1% раствор лимонной, уксусной, аскорбиновой кислоты - при попадании на кожу перманганата калия;
•2-3% раствор аммиака♠ (нашатырный спирт) или 4% раствор натрия бикарбоната - при попадании фосфорорганических соединений (карбофос, хлорофос, дихлофос);
•растительное масло (не вазелиновое) - при попадании фенола;
•5% раствор натрия бикарбоната - при попадании кислоты;
•1% раствор уксуса - при попадании щелочи.
Первичные мероприятия по удалению яда из желудочно-кишечного тракта
•При отсутствии противопоказаний у ребенка вызвать рвоту теплым раствором поваренной соли - 1-2 ст.л. на 1 стакан воды или раствором порошка горчицы - 1- 2 ч.л. на 1 стакан теплой воды. Далее промыть желудок.
•После рвоты дать выпить взвесь активированного угля детям до 3 лет - 1/2 стакана воды с 5 раздробленными таблетками активированного угля; 3-7 лет - 2/3 стакана воды с 7 таблетками активированного угля; старше 7 лет - 1 стакан воды с 10 таблетками активированного угля.
•При отравлении бензином, керосином, скипидаром, фенолом перед промыванием в желудок вводят вазелиновое или касторовое масло в дозе 2 мл/кг.
•При отравлении прижигающими ядами перед промыванием желудка ребенку дают выпить растительное масло и смазывают им весь зонд, проводят общее обезболивание - дают метамизол натрия (баралгин♠, анальгин♠ ), промедол♠ в возрастных дозах.
•Для зондового промывания желудка (длина зонда измеряется от кончика носа до основания мечевидного отростка грудины плюс 10 см) обычно используют воду комнатной температуры или изотонический раствор натрия хлорида из расчета до 1 года - 100 мл/кг, старше 1 года - не более 8-10 л. Одномоментно вводят жидкость:
детям 0-1 мес - 15-20 мл; 1-2 мес - 60-90; 3-4 мес - 90-100; 5-6 мес - 100-110; 7-8 мес - 110-120; 9-12 мес - 120-150; 2-3 лет - 200-250; 4-5 лет - 300-350; 6-7 лет - 350-400; 8-11
лет - 400-450; 12-15 лет - 450-500 мл. Промывание продолжают до чистых промывных
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
вод, по окончании вводят через зонд в желудок взвесь активированного угля - 1-2 г/кг или лигнин гидролизный (полифепан♠) - 1-2 ст.л. на стакан воды. Противопоказания к зондовому промыванию:
—судорожный синдром, декомпенсации кровообращения и дыхания. Промывание начинают после стабилизации состояния;
—отравление прижигающими или повреждающими слизистую оболочку пищевода
ижелудка средствами, если прошло более 2 ч (из-за опасности перфорации зондом); - отравление барбитуратами через 12 ч после приема яда, так как снижается тонус гладких мышц. Промывание проводят в течение 2-3 ч после отравления, позднее производят только отсасывание желудочного содержимого.
•В качестве слабительного через зонд в желудок вводят магния сульфат, натрия сульфат - 500 мг/кг (15 г сухого вещества на 100 мл воды), другое солевое слабительное. При отравлении прижигающими жидкостями (кислотами или щелочами) солевые слабительные противопоказаны. При нахождении яда в организме более 2 ч можно поставить очистительную, а далее - сифонную клизму. Для очистительной клизмы используется вода комнатной температуры.
Первичные мероприятия при отравлении ингаляционным путем
•Пострадавшего срочно вынести на свежий воздух, обеспечить проходимость дыхательных путей, а также поддержание дыхания.
•Наиболее доступный метод детоксикации при отсутствии противопоказаний
- форсированный диурез. При легкой интоксикации используют щелочную минеральную воду, раствор Рингера♠ и пр., детям 1-3 лет - 120 мл/кг, 4-6 лет - 100 мл/кг; 7-10 лет - 70 мл/кг; 11-14 лет - 40 мл/кг внутрь, далее проводят инфузионную терапию.
Неотложная помощь при отравлении алкоголем и его суррогатами
Смертельная доза для ребенка - 3 мл/кг этилового спирта. Неотложные мероприятия следующие.
•Промыть желудок через зонд (если ребенок в сознании).
•Больного согреть, обеспечить подачу кислорода.
•Дать внутрь нашатырный спирт - 5-10 кап. в 30 мл воды, обильное питье, солевое слабительное (сульфаты магния, натрия, кальция, калия и их комплексы; карловарская соль искусственная♠).
•В тяжелых случаях вводятся 10% раствор глюкозы♠ - 10-20 мл/кг внутривенно капельно, 4% раствор натрия бикарбоната - 2,5-5,0 мл/кг внутривенно капельно, для поддержания давления - 10% раствор кофеина - 0,1 мл на каждый год жизни (подкожно), раствор кордиамина♠ - 0,1 мл/год жизни внутримышечно.
•При угнетении дыхания и сердечной деятельности проводят ИВЛ, реанимационные мероприятия, форсированный диурез с ощелачиванием.
Неотложная помощь при отравлении барбитуратами
Чаще отравление лекарственными средствами - производными барбитуровой кислоты [фенобарбитал, бензонал♠, этаминал натрия♠, белладонны алкалоиды+ +фенобарбитал+эрготамин (беллатаминал♠) и т.д.].
•Если больной в коме, интубируют трахею, промывают желудок через зонд с введением активированного угля.
•В качестве антидота используют 0,1% раствор атропина - 1-2 мл подкожно или внутримышечно, повторяя инъекции до появления симптомов переатропинизации, 25% раствор кордиамина♠ - 0,1 мл/год жизни подкожно.
•кислородотерапия, ИВЛ при угнетении дыхания.
•Госпитализация: форсированный диурез с ощелачиванием, в тяжелых случаях - гемосорбция, гемодиализ.
Неотложная помощь при отравлении наркотическими анальгетиками
Опий♠, омнопон♠, морфин, кофеин, героин, промедол♠, метадон, фентанил, трамадол и другие морфино-подобные вещества, применяемые как анальгетики, противокашлевые, антидиарейные (лоперамид, дифеноксилат♠).
•Обеспечить проходимость дыхательных путей, доступ кислорода.
•Антидотная терапия налоксоном - в дозе 0, 01 мг/кг титрованно, каждые 2-3 мин до появления и восстановления спонтанного дыхания. Аналоги налоксона - гопантеновая кислота (пантогам♠) - 1-3 г в сутки, пиридитол♠ - 0,2-0,8 г в сутки, 20% раствор пирацетама 5-10 мл в 40% растворе глюкозы♠, бемегрид, 10% раствор кофеина - 0,1 мл/год жизни подкожно, кордиамин♠ - 0,1 мл/год жизни внутримышечно, камфора, 1% раствор этимизола♠ - 0,2-1,0 мг/кг внутривенно.
•ИВЛ при отсутствии эффекта налоксона.
•Промывание желудка даже в случае парентерального введения наркотиков.
•Форсированный диурез с ощелачиванием.
Неотложная помощь при отравлении бензином, керосином, скипидаром
Бензин, керосин, скипидар оказывают психотропное (наркотическое), гепатотоксическое, нефротоксическое, пневмотоксическое действие.
•При энтеральном отравлении - промывание желудка только через зонд. Предварительно ввести в желудок вазелиновое или касторовое масло в дозе 2 мл/кг или взвесь активированного угля с последующим извлечением не более чем через 20 мин. Назначают солевое слабительное. Рвотных средств не дают.
•При ингаляционном отравлении:
—обеспечить доступ свежего воздуха, кислорода;
—10% раствор кофеина - 0,1 мл/год жизни подкожно или 25% раствор кордиамина♠ - 0,1 мл/год жизни внутримышечно;
—при сердечной недостаточности - 0,06% раствор коргликона♠ - детям 4-7 лет - 0,3- 0,4 мл; старше 7 лет - 0,5-0,8 мл внутривенно струйно медленно с 5-10% раствором глюкозы♠.
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
•При коме, нарушении дыхания - ИВЛ.
•С целью профилактики аспирационной пневмонии - антибиотики пенициллинового ряда.
Неотложная помощь при отравлении прижигающими жидкостями
Концентрированные кислоты и щелочи, средства бытовой химии, ацетон, бром, йод, перманганат калия, пергидроль, скипидар, сулема, фенолы, формалин и пр. Концентрированные неорганические кислоты оказывают местное прижигающее, гепатотоксическое, нефротоксическое, гепатотоксическое действие, вызывают ожог слизистой оболочки желудка. Щелочи повреждают пищевод и слизистую оболочку полости рта.
•Общее обезболивание 1% раствором промедола♠ из расчета 0,1 мл/год жизни.
•Подкожно 0,1% раствор атропина - 0,1 мл/год жизни; промывают желудок водой температуры 18-20 °С через зонд, смазанный снаружи растительным маслом.
•Прием обволакивающих средств (молоко, яичный белок, слизистый отвар).
•Гидрокортизон - 5 мг/кг, плазмозаменители.
•Антибактериальная терапия парентерально.
•Форсированный диурез с ощелачиванием, гемодиализ при развитии острой почечной недостаточности.
•Местное лечение обожженной поверхности, в том числе аэрозольными ингаляциями в составе: пенициллин в дозе 300000 ЕД, 0,5% раствор новокаина♠ - 3,0 мл, 0,1% раствор адреналина♠ -1,0 мл, мази с антибиотиками, антисептики. Неотложная помощь при отравлении фосфорорганическими соединениями
Фосфорорганические соединения: карбофос, хлорофос, дихлофос и др.
•При оральном отравлении:
—промывание желудка через зонд с предварительным введением вазелинового масла, повторное промывание с использованием взвеси активированного угля;
—внутрь солевое слабительное, высокая сифонная клизма водой;
—антидоты - холинолитики и реактиваторы холинэстеразы: 0,1% раствор атропина - 0,015 мл/кг подкожно каждые 15 мин до появления симптомов передозировки (расширение зрачков, покраснение лица, сухость слизистых оболочек и кожи), 15% раствор дипироксима♠ из расчета 3 мг/кг парентерально, по показаниям введение можно повторить через 1 ч;
—госпитализация;
—при судорогах - 0,5% раствор диазепама (седуксен♠ ) в дозе 0,05-0,1 мл/кг (0,3-0,5 мг/кг) парентерально, 25% раствор сульфата магния - 0,2 мл/кг внутримышечно;
—при сердечной недостаточности - 0,06% раствор коргликона♠ в дозе детям 4-7 лет - 0,3-0,4 мл; старше 7 лет - 0,5-0,8 мл внутривенно струйно медленно на 5-10% глюкозе;
—при отеке легких - введение пеногасителей (кислород, пропущенный через раствор этилового спирта 40%, антифомсилан♠ - аэрозоль), 2,4% раствор эуфиллина♠ внутривенно 1,0 мл/год жизни, 1% раствор фуросемида (лазикс♠) 0,1-0,2 мл/кг парентерально;
—форсированный диурез, гемосорбция, гемодиализ.
•При попадании на кожу удалить яд тампоном, смоченным 10-15% раствором аммиака♠ (нашатырный спирт), с последующей обработкой теплой мыльной водой.
•Если яд попал в глаза, их необходимо промыть 1% раствором натрия бикарбоната и ввести в конъюнктивальный мешок по 2-3 кап. 1% раствора атропина сульфата♠. Неотложная помощь при отравлении угарным газом
Угарный газ (оксид углерода) оказывает нейротоксическое, гипоксическое, гематотоксическое (карбоксигемоглобинобразующее) действие. Содержание в воздухе 1% оксида углерода приводит к смерти.
•Вынести пострадавшего на свежий воздух.
•К голове приложить холод.
•Провести ревизию верхних дыхательных путей: при сохраненном сознании - выдыхание паров нашатырного спирта, непрерывная ингаляция увлажненным кислородом. При нарушении дыхания - 2,4% раствор эуфиллина♠ - 1,0 мл/год жизни внутривенно.
•10% раствор кофеина - 0,1 мл/год жизни подкожно или кордиамин♠ - 0,1 мл/год жизни внутримышечно.
•Госпитализация.
•0,25% раствор цитохрома С - 4,0 мл детям раннего возраста; 8,0 мл детям старшего возраста внутривенно капельно на физиологическом растворе натрия хлорида.
•В тяжелых случаях показано проведение гипербарической оксигенации. Неотложная помощь при отравлении ядовитыми грибами Отравления наиболее часто вызывают бледная поганка, мухомор, сморчки, строчки.
•Промывают желудок через зонд с введением взвеси активированного угля, дают солевое слабительное внутрь (не назначают при профузном поносе).
•При развитии мускаринового синдрома ввести антидот - 0,1% раствор атропина сульфата♠ в дозе 0,1 мл/год жизни подкожно, инъекции повторять каждые 0,5 - 1 ч до появления симптомов умеренной атропинизации.
•Госпитализация.
•При эксикозе - инфузионная терапия глюкозосолевыми растворами.
•При асфиксии - реанимационные мероприятия, показано проведение форсированного диуреза с ощелачиванием, гемосорбции, гемодиализа или плазмафереза.
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Неотложная помощь при отравлении ядовитыми растениями (красавка, белена, дурман, волчье лыко)
Красавка (белладонна), белена, дурман оказывают психотропное, вегетотропное действие. Аналогичное действие оказывают препараты белладонны - экстракт красавки♠, белластезин♠, бесалол♠, беллалгин♠, белладонны алкалоиды+фенобарбитал+эрготамин (беллатаминал♠).
•Промывание желудка через зонд, обильно смазанный вазелиновым маслом, с введением взвеси активированного угля, внутрь солевое слабительное.
•Введение антидота - 0,1% раствора физостигмина♠ в дозе 0,02-0,05 мг/кг внутривенно или внутримышечно, повторные инъекции каждые 20-30 мин до стабилизации дыхания и общего состояния.
•При возбуждении 0,5% раствор диазепама (седуксен♠) в дозе 0,05-0,1 мл/кг (0,3-0,5 мг/кг), 20% раствор натрия оксибутирата - 0,25-0,5 мл/кг (50-100 мг/кг) парентерально.
•Госпитализация.
•При угнетении дыхания больного - ИВЛ, форсированный диурез, гемосорбция, гемодиализ или плазмаферез.
Неотложная помощь при электротравме
Воздействие на организм электрического тока высокого напряжения при контакте с оголенными проводами или введении металлических предметов в розетки, кроме витальных расстройств, вызывает глубокие степени ожога.
•Разобщить пострадавшего и источник тока с помощью диэлектрика: деревянной палки, резиновых перчаток, пластиков. Если возможно, срочно выкрутить пробки, выключить рубильник.
•Уложить пострадавшего на горизонтальную поверхность, обеспечить свободное дыхание.
•Внутрь метамизол натрия (анальгин♠), седативные средства или 50% метамизол натрия - 0,1 мл/год жизни внутримышечно, 2% хлоропирамин (супрастин♠) - 0,1 мл/год жизни внутримышечно.
•При понижении АД - 1% раствор мезатона♠ - 0,1 мл/ год жизни подкожно или внутримышечно, реополиглюкин - 10 мл/кг внутривенно струйно.
•По показаниям - сердечно-легочная реанимация.
•При ударе молнии дополнительно - преднизолон в дозе 2 мг/кг парентерально.
•Госпитализация в реанимационное отделение.
Неотложная помощь при обморожении
Повреждение тканей под воздействием низких температур с длительным сосудистым спазмом, последующим тромбозом приводит к трофическим и некротическим изменениям в тканях.
•Доставить пострадавшего в теплое помещение, согреть обмороженный участок. Теплая ванна 30-45 мин с постепенным повышением температуры от 30 до 40 °С с растиранием отмороженного участка.
•Обезболить наркотическими препаратами - трамал♠ назначают детям 1-14 лет внутримышечно - 1-2 мг/кг, СД -4 мг/кг; старше 14 лет РД - 50-100 мг, СД - 400 мг (ампула 1 мл содержит 50 мг вещества, ампула 2 мл - 100 мг), кетанов♠ - шприц-тюбик и ампулы 10 и
30 мг - внутримышечно для больных с массой тела менее 50 кг СД 60 мг, более 50 кг РД - 10-30 мг каждые 4-6 ч, не более 2 дней, или ненаркотическими анальгетиками [метамизол натрия (анальгин♠) 50%, 0,1 мл/год жизни]. Наложить мазь с антибиотиком или жирный крем.
•Легочно-сердечная реанимация и постепенное согревание больного.
•Госпитализация в ожоговое или хирургическое отделение или реанимацию.
Неотложная помощь при термических ожогах
Дети грудного и младшего возраста более восприимчивы к тепловым повреждениям, а течение ожоговой болезни у них часто непредсказуемо.
•Прекратить действие термического агента. Если удалить одежду нельзя, при большой площади ожога проще завернуть пострадавшего в стерильную пеленку или простыню.
•Обезболивание: при площади менее 9% - трамал♠, кетанол♠, 50% р-р метамизола натрия (анальгин♠), 2,5% р-р дипразина♠ (пипольфен♠) внутримышечно; 9-15% - 1% р-р промедола♠ 0,1 мл/год жизни внутримышечно; более 15% - 1% р-р промедола♠, 0,5% р-р диазепама (седуксен♠) внутримышечно, внутривенно. Другие препараты для обезболивания - петидин♠ - 1-2 мг/кг внутримышечно, внутривенно; кетамин - 0,5-1 мг/кг. Наркотические анальгетики назначают каждые 4 ч, можно в удвоенной дозе 1% промедол♠ - 0,2 мг/кг, калипсол♠ внутривенно струйно - 1-2 мг/кг в час; нейролептики назначают только после стабилизации гемодинамики каждые 6 ч первые 2 сут при наличии шока (0,25% дроперидол - 0,3-0,4 мг/кг).
•Наложение сухой асептической повязки.
•Инфузионная терапия на догоспитальном этапе начинается при ожоге III-IV степени, при доступе к вене: реополиглюкин♠ назначают в дозе 10-20 мл/кг, 0,25% новокаин♠ - 2 мл/кг, 10% раствор глюкозы♠ - 2 мл/кг; 4% раствор NaCO3 - 5 мл/кг или изотонический раствор натрия хлорида+5% глюкоза♠ 1:1 - 10 мл/кг в час, при анурии - 20-30 мл/кг в час; преднизолон - 3 мг/кг.
•При ожогах дыхательных путей обеспечить свободный доступ воздуха, подачу кислорода, госпитализировать в реанимацию.
•Госпитализация в ожоговое отделение.
Неотложная помощь при утоплении
Острое состояние, возникающее в результате погружения в воду, которое бывает:
— истинным (мокрое), когда вода сразу поступает в легкие;
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/