Прикорм

Когда ребенку исполняется 4—5 месяцев, молоко ма­ тери, независимо от количества его, не может удовлетво­ рить все потребности растущего организма. Недостает минеральных веществ, требуются качественно новые пи­

в развитии. Поэтому в возрасте 4½—5 месяцев всем

ного разового объема пищи, грудь в это кормление пол­ ностью заменяют прикормом.

Начинают прикорм с овощного пюре. В возрасте 4½ месяцев ребенок получает грудь 4 раза и 1 раз овощ­ ное пюре. Кроме того, дают кисель, соки. Овощное пюре начинают давать с 4—5 чайных ложек в день и при хоро­ шей переносимости в течение 4—5 дней постепенно дово­ дят до 100 г.

С целью обогащения пищи белком с 4 месяцев добав­ ляют свежеприготовленный творог. Начинают с 10 г, к 6 месяцам увеличивают до 30 г. Творог растирают с мо­

ловых ложек до 50 мл) и дважды провернутое мясо (с чайной ложки до 1 столовой).

пы с маслом), овощное пюре — 150 г, бульон (овощной, мясной) — 70 г в день, с размоченным белым хлебом, тво­ рогом или протертым мясом (по 25—30 г).

Малыши в возрасте 9 месяцев получают грудь только 2 раза. В 10 месяцев мясо или рыбу готовят в виде пюре

или фрикаделек; в 11 — 12-месячном возрасте грудью кормят 1 раз, а 1 раз — мясной котлетой и супом овощным или на мясном бульоне: 1 раз — кашей, 1 раз — пюре, 1 раз — молоком с творогом.

Поскольку прикорм является физиологически необхо­ димым для каждого ребенка, то нужно соблюдать опре­ деленные условия: начинать все с малых количеств и уве­

личивать постепенно. Переходить к следующему виду прикорма лишь после того, как малыш привык к преды­ дущему и съедает свою норму. Вводя новые виды прикор­ ма, постепенно уменьшать количество кормлений грудью,

и овощные консервы в виде соков и пюре, специально

вает высокую степень измельчения частиц, причем про­ мышленная обработка почти не приводит к потере витаминов. Детские консервы с успехом могут быть ис­ пользованы для прикорма.

Для полноценного вскармливания необходимо мате­ ринское молоко почти до конца 1-го года жизни ребенка. К сожалению, встречаются случаи, когда у матери мало

питании, физическом переутомлении, психическом угнете­ нии во время беременности. Чаще бывает вторичная, или поздняя, гипогалактия, которая является результатом неправильной техники кормления ребенка и нарушения кормящей матерью режима. Чтобы бороться с гипогалак­

груди и но назначению врача облучения кварцем (их чередуют через день). Имеют значение и «настроенность», уверенность матери в том, что молоко обязательно по­ явится.

Иногда поздняя гипогалактия сочетается с галакторе­ ей (самопроизвольным истечением молока из груди в

и в этом случае необходима помощь терапевта и невро­ патолога.

При отсутствии или недостатке у матери молока луч­

шей пищей ребенку служит д о н о р с к о е , т. е, сцежен­ ное грудное молоко другой женщины. В каждом детском учреждении (детская больница, поликлиника, ясли, дом ребенка) обычно организуется донорский пункт женско­ го молока. Все здоровые кормящие матери, имеющие из­

маститом и другими воспалительными процессами в об­ ласти молочных желез, гнойными заболеваниями кожи, с острыми лихорадочными состояниями и кишечными расстройствами).

Сцеживание молока способствует увеличению лакта­ ции. Производится оно только после того, как мать тща­

ной ватой. При строгом соблюдении санитарно-гигиени­ ческих правил сбор молока можно производить в домаш­ них условиях в бутылочки, полученные в детской поликлинике. Обычно донорское молоко подвергают сте­ рилизации, так как оно поступает к ребенку спустя не­ сколько часов после сцеживания. Для сохранения сте­ рильности и питательной ценности молоко хранят в хо­ лодном затемненном месте не более 8—10 ч с момента получения; более длительное хранение ухудшает его ка­ чество. На донорском пункте в первую очередь (с учетом

В качестве докорма для детей первых 2—3 месяцев применяют также простые смеси, приготовленные на мо­ лочной кухне: В-рис, В-овес, В-греча, В-кефир. В настоя­ щее время применяют адаптированные смеси, они обога­ щены витаминами, солями и растительным жиром. Пред­

этих смесей и «Балбобек»). Для детей старше 2—3 ме­ сяцев допустимо использование неадаптированных кисло­

по жиру, витаминам, отдельным аминокислотам и не удовлетворяют потребности детей в пищевых веществах, нуждаются в коррекции, могут быть использованы в исключительных случаях.

Но вот наступило время прекращать грудное вскарм­ ливание. Как это делается?

К концу 1-го года жизни дети получают разнообраз­ ное полноценное питание и отнять их от груди можно без­ болезненно как для матери, так и для ребенка. Здорового, правильно развивающегося малыша целесообразно от­ нять от груди к 11 — 12-му месяцу. В этот период мать

сти, и через 2—4 дня выделение молока может полностью прекратиться. При этом вместо одного оставшегося корм­ ления грудью ребенку дают коровье молоко, кефир или простоквашу с сахаром. Но при любых условиях нельзя

ребенка от груди раньше указанного срока, объясняя это тем, что у нее мало молока. Не следует преждевременно лишать ребенка того благодатного «источника», каким является для него молоко матери, как бы мало его ни было!

Смешанное и искусственное вскармливание

Цельное коровье молоко, как и молоко других живот­ ных, детский организм плохо переваривает и трудно усва­ ивает. Поэтому вместо цельного молока для искусствен­ ного и смешанного вскармливания детей в возрасте до 3—4 месяцев применяют питательные молочные смеси. При их изготовлении вносятся необходимые поправки в состав пищевых ингредиентов, чтобы они были в нужном для ребенка соотношении. У нас в стране получили широ­

по рецепту врача-педиатра. Если почему-либо нет воз­ можности воспользоваться услугами молочной кухни, то питательные смеси можно приготовить дома (см. ниже).

В зависимости от степени разведения молока, способа его приготовления (обработки) и характера добавленных пищевых веществ различают смеси простые, кислые и

сложные. Для питания детей в домашних условиях на­

наряду с грудным молоком получает пищу в виде приго­ товленных питательных смесей (докорм). На смешанное вскармливание приходится переводить ребенка в том слу­ чае, если у матери пониженная секреция грудного молока (гипогалактия) или если заболевание матери требует в интересах ее здоровья по возможности уменьшить число кормлений грудью или же материнское молоко неполно­ ценное (недостаток белка, жира и др.), что бывает редко. Назначают смешанное вскармливание и тогда, когда мать по условиям работы или каким-либо другим обстоя­ тельствам не может обеспечить нужного числа кормлений грудью.

В первые недели и месяцы жизни ребенка недостаю­ щее количество грудного молока восполняется питатель­

не уменьшают. Это особенно важно, так как акт сосания является одним из средств, повышающих секрецию моло­ ка. Когда ребенку исполнится 3—4 месяца, удобнее чере­ довать кормление грудью с докормом (если, конечно, у

веществ, получаемых при смешанном вскармливании. Выяснилось, что даже если ребенок получает около 30 % грудного молока, то все питательные вещества (особенно белки) искусственных смесей хорошо усваиваются орга­ низмом, и малыш нормально развивается. Поэтому так необходимо сохранить грудное вскармливание до конца 1-го года жизни ребенка.

И с к у с с т в е н н о е в с к а р м л и в а н и е — это та­ кой способ кормления, когда ребенок совсем не получает материнского молока. Приступить к искусственному вскармливанию вынуждает полное отсутствие молока у матери или наличие веских причин, препятствующих кормлению грудью. Наиболее подходящей заменой груд­ ного молока является молоко животных (коровье, козье, молоко кобылиц и ослиц), из которого готовят питатель­ ные смеси.

К простым относятся смеси № 1, 2 и 3, А, Б, В. Если при изготовлении смесей молоко разводят водой, то такие смеси обозначаются цифрами (№ 1, 2, 3), а если вместо

воды берут отвары — буквами (А, Б, В). Соотношение продуктов и веществ в смесях таково:

смесь № 1— ⅓ молока + ⅔ воды + 5 % сахарного си­ ропа,

смесь № 2— ½ молока + ½ воды + 5 % сахарного си­ ропа,

смесь № 3 — ⅔ молока + ⅓ воды + 5 % сахарного си­ ропа,

смесь А — ⅓ молока + ⅔ отвара + 5 % сахарного си­ ропа,

смесь Б — ½ молока + ½ отвара + 5 % сахарного си­ ропа,

смесь В — ⅔ молока + ⅓ отвара + 5 % сахарного си­ ропа.

Лучше разводить молоко отварами. Они уменьшают бродильные свойства углеводов в желудочно-кишечном тракте ребенка, содействуют пищеварению, образуя более нежные и рыхлые хлопья казеина и повышают секрецию пищеварительных желез.

Для приготовления смесей применяют сахарный сироп. Рафинад не рекомендуется, так как возможно загрязне­ ние смеси. Кроме того, нерастворенные кусочки сахара могут попасть в дыхательное горло ребенка и вызвать сильный кашель, приступ удушья; сироп отмеряют гра­ дуированной бутылкой.

Мучными отварами почти не пользуются, так как они резко усиливают процессы брожения.

Когда можно применять простые смеси?

Смеси № 1 или А применяют крайне редко на 1-й и 2-й неделе жизни, № 2 или Б — с 1—2-недельного возраста

до 1 месяца. С 1 до 3—4 месяца жизни применяют смеси № 3 или В, а с 3—4-месячного возраста можно давать

(чаще всего рисовым), поэтому разведенный кефир обо­ значают как А-, Б- и В-кефир. Сахар добавляют в кислые смеси до 10 % в виде сиропа непосредственно перед корм­

(А-кефир — на 1—2-й неделе жизни; Б-кефир — до 1— 1½-месячного возраста и т.д.). К ним относятся также

ацидофильное молоко и мацони в соответствующих раз­ ведениях.

Кислые смеси повышают секрецию пищеварительных соков, подавляют активность кишечной палочки, умень­ шают процессы брожения, помогают всасыванию и усвое­ нию пищевых ингредиентов.

В настоящее время для вскармливания детей пище­ вая промышленность выпускает новые молочные смеси, приближенные по составу к женскому молоку. Для ново­ рожденных и детей второго месяца жизни назначаются смеси «Малютка», «Детолакт». Для детей старше 2-х ме­ сяцев — «Малыш», «Детолакт», «Виталакт».

Какими смесями и как часто кормить ребенка, сколь­ ко давать питательных смесей в сутки и на каждое корм­ ление, решает врач, учитывая особенности организма ре­ бенка. Но в любом случае надо исходить из следующих принципов.

Независимо от способов вскармливания ребенку на­

та кормления не зависит от способа вскармливания при смешанном и искусственном вскармливании, и ребенок получает пищу через те же промежутки, что и при есте­ ственном (7, 6 и 5 раз в сутки). При смешанном и искус­ ственном вскармливании всякое дополнительное пита­ ние, начиная от соков, рыбьего жира и включая все виды прикорма, вводится на 1 месяц раньше, чем при грудном вскармливании.

При смешанном и искусственном вскармливании учи­ тываются не только количество пищи и частота кормле­ ния, но и соответствие смеси возрасту детей, наличие вита­ минов, сроки введения прикорма. Для успешного прове­ дения смешанного и искусственного вскармливания необходимо пунктуально соблюдать следующие условия: не кормить ребенка, когда он спит или плачет; пища дол­ жна быть подогретой до 36—37 °С. Подогревают ее прос­ то; опускают бутылку перед кормлением в сосуд с горя­ чей водой. Обязательно проверяют, не холодна ли или не горяча пища.

Резиновую соску, которую надевают на бутылку, сте­ рилизуют кипячением после каждого кормления. Соску берут за ту часть, которую натягивают на бутылку, а не