Уход за недоношенным ребенком

В больших городах имеются специализированные ро­ дильные дома, куда принимают женщин с преждевремен­ ными родами. В детских отделениях этих родильных до­ мов дети содержатся до того периода, когда по состоянию здоровья они могут быть выписаны домой. В обычных родильных домах для обслуживания недоношенных от­ водится отдельная палата, за которой закрепляются наи­ более опытные медицинские сестры. Детей, родившихся с малой массой тела, в дальнейшем выхаживают либо в отделениях для недоношенных, либо в районных детских больницах, где для них выделена специальная палата.

то его можно с успехом выходить и дома. Основные зада­ чи домашнего ухода — правильно согревать ребенка, правильно и очень терпеливо кормить и всячески пред­

25 °С. Но это не значит, что здесь должно быть душно: помещение необходимо чаще проветривать. Не следует ставить кроватку около форточки или на сквозняке.

Ребенок, родившийся с массой тела более 2 кг, не нуждается в сильном укутывании. Ему надевают две рас­ пашонки (тонкую и бумазейную), завертывают в под­ гузник, затем в тонкую и бумазейную пеленки. Руки оставляют свободными. Под одеяло кладут теплую грел­ ку (40—60 °С). Детей, родившихся недоношенными на 2 мес. и более, одевают теплее. Наиболее подходящей одеждой для них является кофточка с капюшоном и за­ шитыми на концах рукавами. Ребенку следует подложить подгузник, завернуть в пеленку из байки, байковое одея­ ло, затем его укладывают в «конверт» — чехол из бума­ зейной материи с простеганным ватником или сложенным вдвое байковым одеялом; обкладывают с трех сторон грелками и укрывают байковым, фланелевым или тонким шерстяным одеялом. Температура воды в грелках должна быть не выше 60 °С (при правильном согревании градус­ ник, помещенный под одеяло, должен показывать темпе­

чтобы равномерно дышали все участки легких, для чего

ных детей не нуждаются в специальном согревании. Тогда постепенно перестают пользоваться конвертом, грелками,

руки должны быть всегда чистыми и теплыми.

Купают недоношенных детей первые 2—3 месяца в кипяченой воде. В дальнейшем воду тоже используют

ной воды немытыми руками!). При купании погружают в

неделю. После ванны малыша окатывают из кувшина теплой водой (36—37 °С) и завертывают в предваритель­ но согретую простыню. Вытирают осторожно, слегка прижимая (промакая) простыню к телу. Кожные склад­ ки смазывают простерилизованным вазелиновым или под­ солнечным маслом.

Ежедневный утренний туалет ребенка совершают так.

вым маслом. Руки моют, опустив их в воду, а затем насу­ хо вытирают ватой или мягкой проглаженной материей. Подмывают недоношенного ребенка ватой, опустив его ягодицы в теплую воду (еще лучше под струей теплой воды), затем осушают и смазывают паховые складки. Температуру измеряют в паху, стараясь при этом не раз­ вертывать ребенка, чтобы не охладить его.

С прогулками следует быть осторожными: резкая сме­ на температуры может неблагоприятно повлиять на здо­ ровье малыша. Недоношенных детей, родившихся с мас­

можно выносить на прогулку. Осенью и весной при темпе­ ратуре воздуха 10 °С прогулки разрешаются только детям в возрасте 1½ месяца с массой тела не менее 2500 г. Гу­ лять зимой на открытом воздухе при температуре не ниже минус 8°С можно только с недоношенными детьми, уже достигшими возраста 2 месяцев и с массой тела 2800—3000 г. Продолжительность прогулки вначале дол­ жна быть не более 15 мин, а затем постепенно следует довести ее до 1—1½ ч в день. Зимой и осенью лучше ис­ пользовать для этого утепленную веранду,

Уход за больным ребенком дома

Ухаживать за больным ребенком дома и выполнять многие назначения должна мать. Каждой матери прихо­ дится самой быть первым домашним врачом своих детей. Поэтому ей нужно знать, как ухаживать за больным, как

ние. Он плачет, просится на руки, отказывается от еды, становится вялым, скучным. В таких случаях у ребенка нужно измерить температуру тела, уложить его в постель и вызвать врача. Это первое и очень важное правило — заболевшего ребенка не следует нести в поликлинику, врач придет на дом!

Если у ребенка появились понос и рвота, то до прихо­ да врача не надо его кормить, а только поить кипяченой водой или чаем. Пеленку или горшок с испражнениями заболевшего ребенка надо сохранить и показать врачу или сестре. Заболевшего необходимо изолировать от дру­ гих детей. К приходу врача или медицинской сестры, вы­ полняющей врачебное назначение, мать должна пригото­ вить на столе место для медицинских инструментов и лекарств, горячую воду, чистое полотенце и мыло.

Очень важно создать заболевшему ребенку спокой­ ную обстановку, охранять его сон, особенно при высокой температуре тела. Отменить все визиты родственников и знакомых. Кровать больного должна стоять в хорошо освещенном месте, но так, чтобы он не лежал лицом к свету. Рядом с постелью нужно разместить маленький столик, тумбочку или стол для еды, питья, игрушек. Me­

надо вынести, чтобы в комнате было больше воздуха и меньше времени уходило на уборку.

Проветривать комнату следует несколько раз в день (можно и в присутствии ребенка). В холодные зимние дни на это время ребенка прикрывают сверху еще одним одеялом, голову повязывают платком. Когда комната хорошо проветрится, форточку или окно закрывают, дают воздуху согреться и только после этого снимают с малы­ ша теплые вещи.

Кровать больного надо ежедневно перестилать, про­ тирать клеенку, встряхивать одеяло, менять или провет­ ривать белье.

Кровать должна быть ровно застлана, без складок и бугров.

Кормление. При кормлении больного ребенка надо выполнять указания врача, записывать количество съе­ денной пищи, количество и особенности испражнений и рвотных масс. Если у ребенка понижен аппетит, то пищу ему дают небольшими порциями, прикладывают к груди с паузами для отдыха. При кормлении из бутылочки с соской обычно делают перерывы, во время которых моло­ ко подогревают, опуская бутылочку в кастрюлю с теплой водой. Не надо насильно кормить малыша. При заболева­ ниях, протекающих с тошнотой и рвотой, ему лучше да­

ним надо с учетом многих моментов. Если малыш стано­ вится очень беспокойным при той пище, которая рекомен­ дована ему врачом, если появилась рвота, то надо пре­ кратить кормление, перейти на питье воды или сладкого чая до новых назначений врача.

Уход за кожей. Необходимо тщательно поддерживать чистоту тела больного ребенка, но при этом не утомлять его. Прежде чем приступить к туалету, заранее приготов­ ляют все необходимое, в том числе кипяченую воду и ва­ ту. Смоченной ватой протирают лицо, шею, за ушами, в складках кожи. Руки малыша моют несколько раз в день, опуская их в тазик с водой: сначала с мылом, затем опо­ ласкивают и вытирают. Подмывают ребенка ежедневно: под него подкладывают клеенку, покрытую пеленкой, и

мывать.

С разрешения врача делают гигиеническую ванну, при­

малыша. Обтирание проводят смоченным в теплой воде (37—38 °С) полотенцем. Сначала обтирают одну часть тела и насухо вытирают ее, после чего другую и т. д. Что­ бы предупредить появление опрелостей, ребенка чаще поворачивают, а под места, которые больше других ис­ пытывают давление и где чаще всего образуются пролеж­ ни, подкладывают резиновые или ватные круги. Резино­ вый круг должен быть обязательно покрыт пеленкой.

Во время кормления под подбородок закладывают салфетку. Если произошло срыгивание или была рвота, следует сменить белье, вымыть лицо и шею. Надо посто­ янно следить за тем, чтобы ногти на руках и ногах были острижены.

Уход за глазами. Ребенок должен лежать в постели по отношению к окну так, чтобы яркий свет не раздражал глаза. Промывают глаза обычно 1- или 2-процентным раствором борной кислоты. С этой целью заранее при­ готавливают кусочки или шарики гигроскопической ваты и хранят их в чистом закрытом стакане. Промывают каждый глаз отдельным шариком (что помогает преду­ предить возможный перенос инфекции из одного глаза в

ку. Капли вводят прокипяченной пипеткой, при этом слег­ ка оттягивают нижнее веко и закапывают в глаз 1 — 2 капли.

Глазную мазь закладывают с помощью специальной прокипяченной стеклянной палочки. Набрав на нее не­ много мази, оттягивают нижнее веко, закладывают мазь, затем закрывают глаз и слегка растирают веко.

Уход за ушами. При заболевании ушей в зависимости от назначения врача применяют тепло, ушные капли, ком­ пресс и т. д. Для лечения уха теплом на ушную раковину кладут вату и прибинтовывают ее или надевают мягкий чепчик, который будет удерживать вату.

Капли в ухо закапывают с помощью пипетки, слегка

подогретыми, для чего пузырек с лекарством ставят на несколько минут в теплую воду. Ребенка кладут на бок, оттягивают ему назад и вверх ушную раковину и закапы­ вают в слуховой проход нужное количество капель (обыч­ но 3—5). Затем ушную раковину вытирают и закладыва­ ют в ухо кусочек ваты или марлевый фитилек.

Применение согревающего компресса требует такой последовательности: берут небольшой кусок белой мягкой материи, складывают в 3—4 слоя и в середине вырезают отверстие для ушной раковины, чтобы она покрывала кожу вокруг слухового прохода на 2,5—3 см. Материю смачивают в теплой воде, поверх кладут кусок тонкой

на иметь отверстие в центре для уха. Поверх клеенки, закрывая ее и ушную раковину, кладут толстый слой ва­ ты. Затем компресс прибинтовывают к голове ребенка на

3—4 ч.

Уход за носом. Если у заболевшего ребенка есть обильные выделения из носа, то их вытирают кусочком марли или очень мягкой ветошью. Таких тряпочек может потребоваться много, так как лучше всего каждый раз пользоваться новой. Прочищают и смазывают нос ватным жгутиком. Вращательными движениями вводят его в ноздрю и сейчас же вынимают. При помощи другого жгу­ тика прочищают другую ноздрю. Закладывать жгутики одновременно в обе ноздри нельзя.

Капли предварительно согревают и закапывают в нос пипеткой. Перед введением капель ребенку прочищают нос, кладут на спину или сажают на колени так, чтобы голова была откинута назад.

Уход за полостью рта. У больного ребенка, особенно при высокой температуре, сохнет рот. Обезвоживание организма наступает и от большой потери жидкости при

¼ чайной ложки (если дать сразу много жидкости, то это вызовет рвоту). Если поят ребенка через соску, то ее не надо глубоко вводить в рот, чтобы не вызвать рвоты. Для питья дают кипяченую воду, слабый раствор подслащен­ ного чая, изотонический раствор натрия хлорида или раствор Рингера — Локка, который выписывает врач.

Уход при желудочно-кишечных расстройствах. Инток­ сикация (отравление бактериальными ядами) и большая потеря воды резко ослабляют организм заболевшего ма­