захлебываться. Питательную смесь из бутылки лучше всего давать, держа ребенка на коленях с приподнятой го­ ловой. Можно кормить ребенка в кроватке, для этого его надо положить на бок. Во время кормления нельзя отхо­ дить от малыша, а надо аккуратно держать бутылку, чтобы он не заглатывал воздух. После еды ребенка при­ поднимают вертикально на 2—3 мин для удаления попав­

Посуду ребенка, соски следует ежедневно кипятить и хранить в закрытой посуде.

Нельзя забывать о том, что питание должно быть раз­ нообразным. Не надо приучать малыша к какой-нибудь одной пище, но нельзя и очень часто менять меню. Все должно быть умеренным и проводиться под контролем за

организма. Из-за плохо развитых рефлексов и общей сла­ бости сосательная способность их резко снижена. У не­ доношенных детей с массой тела 1000—1200 г часто от­ сутствует не только сосательный, но и глотательный рефлекс, снижен процесс пищеварения. Назначение пи­ тания недоношенным детям — нелегкая задача для врача. Ведь даже при одинаковой массе тела и росте, одинаковом сроке недоношенности дети могут весьма различаться по общему развитию, функциональным воз­ можностям, что обязывает индивидуально подходить к назначению их питания.

В родильном доме первое кормление недоношенного ребенка проводят через 12 ч после рождения с помощью специальной капельницы или соски. По каплям вводят молоко в рот, чтобы определить, есть ли у ребенка глота­ тельный и сосательный рефлексы. Если их нет, то его на­ чинают кормить через специальный зонд. Впоследствии, когда ребенок сам начинает сосать, зонд заменяют сос­

кой, а затем прикладывают к груди (при массе тела ре­ бенка 1700—1800 г, что примерно соответствует 3-й неде­ ле жизни). Причем к кормлению грудью переходят по­

Проведя контрольное взвешивание ребенка для уточ­ нения количества высасываемого им молока, его докарм­ ливают до нормы сцеженным грудным молоком из соски или чайной ложки. Если у матери плоские или большие соски и ребенок не берет грудь, то следует кормить его грудью через накладку. Кормят недоношенных детей че­ рез 3 ч 7 раз в сутки, начиная с 6 ч утра до 24 ч ночи. Де­ тей с высокой степенью недоношенности в первые недели жизни кормят через 2 ч 10 раз в сутки. Для всех детей желателен 6-часовой ночной перерыв, в течение которого им обычно дают питье в виде подслащенной воды, изото­ нического раствора натрия хлорида либо 5—10-процент- ного раствора глюкозы (50—70 г в сутки).

Суточное количество молока, необходимое недоношен­ ному ребенку первых дней жизни, равняется почти 1/5 мас­ сы его тела. Недоношенный особенно нуждается в груд­ ном молоке. При отсутствии или плохой лактации у ма­

не хватает, необходимо срочно обратиться к врачу для

ка уже можно постепенно переводить на режим питания доношенного ребенка, но только под постоянным наблю­ дением врача и медицинской сестры детской поликлини­ ки. Так как малыш почти все время спит, то перед корм­ лением, чтобы разбудить, его надо развернуть, сменить пеленки, а уже затем прикладывать к груди. Если ребе­ нок сам не находит соска, его вкладывают ему в рот (от­ тянув нижнюю губу). Бывает, что ребенок не сжимает сосок, а только держит его. Тогда осторожно сцеживают молоко прямо в рот, не вынимая груди. Почувствовав мо­ локо, ребенок сделает несколько сосательных движений. Подолгу учить ребенка сосать нельзя, так как он устает. Следует каждый раз давать грудь на несколько минут. Постепенно малыш окрепнет и научится сосать. При этом вначале его кормят через накладку (предварительно про­

кипятив ее). Если ребенок сосет плохо через накладку или у матери тугие соски, то в этом случае кормят так: мать берет ребенка на колени и вкладывает ему в рот сосок от накладки, в которую сцеживает из груди молоко (выни­ мая резиновый сосок несколько раз, чтобы дать ребенку

или взять его на руки. Сосет недоношенный ребенок с пе­ рерывами, во время которых бутылочку с молоком надо ставить в теплую воду.

Необходимо особенно тщательно оберегать недоно­ шенного ребенка от инфекции. Мать должна перед корм­ лением обязательно каждый раз обмывать сосок теплой водой с мылом и затем обсушивать чистым полотенцем.

ку, сшитую из нескольких слоев марли или белой хлопча­

ца 1-го месяца жизни надо начинать проводить все необ­ ходимые профилактические мероприятия.

Способы приготовления детской пищи

100 - п р о ц е н т н ы й с а х а р н ы й с и р о п . Са­ хар— 100 г, вода — 50 мл. Сахарный песок высыпают в кастрюлю, заливают горячей водой, размешивают и кипя­ тят на слабом огне около 10 мин; фильтруют через не­

т. е. из 100 г сахара 100 г сиропа. Если сиропа получится меньше, то добавляют кипяченую воду до нужного объе­ ма. Готовый сироп выливают в стерильную бутылочку и закрывают специальной пробкой или стерильной ватой. Сироп запасают на 2—3 дня, чтобы в готовом виде до­ бавлять в детское питание.

2 5 - п р о ц е н т н ы й р а с т в о р поваренной соли. Соль — 25 г, вода — 100 мл. Соль засыпают в кастрюлю, заливают горячей водой и кипятят 10 мин на слабом огне,

после чего фильтруют. Если раствора окажется меньше количества первоначально взятой воды, то следует долить кипяченой воды и снова прокипятить. Раствор соли до­

ния и варят в закрытой посуде на слабом огне. Рисовую крупу варят 1 ч, овсяную — 2 — 2½ ч, «геркулес» — 20— 40 мин. Гречневую крупу следует предварительно подсу­ шить до золотистого цвета. Крупу берут по отношению к воде в пределах 4—6 %. В зависимости от длительности варки некоторое количество воды испаряется, и ее сле­ дует доливать. Заканчивая варку, добавляют раствор по­

2 %. Муку тщательно размешивают с 2 ложками холод­ ной воды, потом добавляют остальную воду. Раствор

подвергается термической обработке. Наилучший способ

дома стерилизовать можно в приспособленной посуде. Бу­ тылочки с молоком ставят в кастрюлю с водой, нагретой до 60—70 °С. Уровень воды должен совпадать с уровнем молока в бутылочках. Воду доводят до кипения, и в кипя­

30 мин. Такая длительная стерилизация при относительно низкой температуре способствует большему сохранению иммунных тел и чаще применяется для грудного молока. Другой распространенный способ тепловой обработки мо­ лока — кипячение. Кипятить его нужно в кастрюлях на сильном огне. Молоко следует держать на огне не более

а следует «активно» охладить его, поставив в той же по­ суде в холодную проточную воду. Затем молоко помеща­ ют в холодильник.

М о л о ч н ы е с м е с и . Чаще всего применяются сме­ си № 2, 3, Б и В (табл. 1).

Таблица 1. Содержание пищевых продуктов в молочных смесях (в граммах)

Готовят смеси так: в чистую бутылочку наливают сы­ рое молоко, отвар (или воду) и сахарный сироп. Буты­ лочку закупоривают и охлаждают.

В кислых смесях молоко заменено кефиром.

Кефир. Готовят его с помощью закваски, полученной из кефирных грибков. Сначала сухие кефирные зерна или грибки «оживляют» — заливают кипяченой водой ком­ натной температуры или подогретой до 25—30 °С. Воды берут в 5 раз больше, чем грибков, и меняют ее 2—3 раза в день. Такую смену воды продолжают 1—2 дня, пока зер­ на не увеличатся в 4—5 раз и не станут почти белыми. Тогда грибки заливают пастеризованным или кипяченым молоком температуры 23—24 °С. Молоко по отношению к кефирным зернам берут в 10-кратном размере. Еже­ дневно молоко заменяют свежим. В течение дня залитые молоком зерна встряхивают, чтобы грибки в молоке пе­

рез сито, грибки хорошо промывают кипяченой водой, полностью освобождая их от сгустков свернувшегося мо­ лока, и вновь заливают кипяченым остуженным молоком.

Приготовляют кефир следующим образом. В стериль­ ные бутылочки наливают охлажденное до 24 °С пастери­ зованное или кипяченое молоко, добавляют 5 % сахарно­ го сиропа и закваску (из расчета 10 мл закваски на буты­ лочку). Бутылочки закрывают, встряхивают и оставляют на 10—12 ч в помещении при температуре 18—20 °С. По­ сле образования сгустка кефир переносят в холодильник или более прохладное место (от 3 до 12 °С). Готовят ке­ фир, бутылочки по возможности изолируют от дневного света, так как он разрушает витамины. Однодневный ке­

от 3 до 10 °С. Если кефир хранится при комнатной темпе­ ратуре или у ребенка имеется склонность к запорам, то нужно давать однодневный кефир. Наиболее желатель­ ной кислотностью кефира является 65—90° (по Тернеру). Через неделю закваску следует обновить.

Кефир можно готовить, пользуясь в качестве закваски готовым кефиром: в каждую бутылочку наливают кипя­ ченое и остуженное до 20—24 °С молока и по 2 столовые ложки суточного кефира. Бутылочки тщательно закупо­ ривают и хранят при комнатной температуре (зимой — в течение 24 ч, летом — в течение 10—14 ч), затем ставят на холод, после чего кефир готов к употреблению.

Чтобы приготовить Б- или В-кефир, крупяной отвар соединяют с сахарным сиропом и вливают в бутылочку с кефиром (в соответствующих пропорциях). Дома это

значенные для молока, кефира, питательных смесей, дол­

на 2 ч. Затем моют ершом, повторно ополаскивают струей воды, помещают в специальную посуду (бак, кастрюлю), заливают теплой водой и кипятят 10 мин. После этого их

сти в духовом шкафу при температуре 120—150°С в те­ чение 40—50 мин.

Творог. Творог приготовляют из молока, которое по­ сле кипячения или пастеризации охлаждают до 24 °С и заквашивают кефирной закваской из расчета 50 мл на 1 л молока (5 %). Молоко тщательно размешивают, при­

крывают крышкой и оставляют на 10—12 ч в помещении при температуре 16—18 °С. Когда оно закиснет и будет

ется 1 кг творога.

Отвар шиповника. Это очень полезный напиток, содер­ жащий большое количество витамина С. Плоды переби­ рают, моют холодной водой, заливают кипятком (на 15 г

плодов 200 мл воды) и варят в плотно закрытой посуде в течение 10 мин, затем настаивают 22—24 ч. За это вре­ мя в отвар переходит до 83 % витамина С, Чтобы приго­ товить отвар из дробленого и очищенного шиповника, его заливают кипятком (на 100 г плодов 200 мл воды), варят 10 мин и настаивают 2—3 ч. Техника приготовления от­ вара из порошка шиповника (5 г порошка на 200 мл жид­ кости) та же, что из дробленого шиповника. Приготов­

марлю, чтобы не попали волоски и семена. Сахар добав­ ляют в количестве 3 %.

Овощные и фруктовые соки. Плоды и овощи переби­ рают. Морковь сначала моют щеткой, затем чистят, обдают кипятком. Овощи, плоды, ягоды, имеющие плот­ ную кожуру (лимоны, апельсины, крыжовник, смородина, помидоры, капуста), необходимо, вымыть холодной во­ дой и ошпарить кипятком. Малину и другие ягоды надо

Если же приготовление соков ведется вручную, то из­ мельченные или натертые на терке овощи складывают в прокипяченный марлевый мешок и отжимают в стеклян­ ную или эмалированную посуду. Соки с высокой кислот­ ностью следует развести на ⅓—½ водой и добавить са­ харный сироп. Чтобы полнее сохранились витамины, соки лучше всего готовить перед употреблением. Заранее при­ готовленные соки хранят в темном прохладном месте.

Приготовление овощей. Чтобы сберечь максимальное количество минеральных солей и витаминов, очищенные овощи не следует долго держать в воде. Для детского питания овощи варят на пару или тушат в малом коли­ честве воды (которую потом используют). Если в одной посуде варят разные овощи, то целесообразно заклады­ вать их не одновременно, а в зависимости от быстроты размягчения. Пищу детям готовят непосредственно перед употреблением: она теряет вкусовые качества и полно­ ценность, если долго стоит в тепле или повторно разо­ гревается.

Картофельное пюре. Картофель хорошо моют и варят неочищенным, чтобы лучше сохранить витамины и соли. Затем очищают от кожуры и горячим протирают через сито; перекладывают в кастрюлю, добавляют соль и, не­ прерывно взбивая, вливают горячее молоко. Продолжая взбивать, доводят до кипения, кладут сливочное масло.

Морковное пюре. Морковь сырая — 200 г, молоко — 50 г, сухарная мука — 3 г, масло — 5 г, сахар — 3 г.

Морковь моют, чистят, нарезают кусочками, снова моют и тушат под крышкой до размягчения. Чтобы мор­ ковь не пригорела, следует понемногу доливать кипяток и помешивать. Горячую морковь протирают через сито, добавляют сухарную муку, соль, сахар и затем горячее молоко. Постоянно взбивая, доводят до кипения. В гото­ вое пюре кладут сливочное масло.

Овощное пюре. Овощи сырые (морковь, капуста, брюк­ ва) — 160 г, картофель — 40 г, молоко — 50 мл, масло — 4 г, сахар — 3 г.

Овощи моют, чистят, снова моют, нарезают кусочками,

со скоростью их разваривания. Когда они станут мягче, добавляют очищенный нарезанный картофель. Готовые овощи горячими протирают через сито, перекладывают в

пюре кладут сливочное масло. По назначению врача овощное пюре можно готовить на мясном бульоне.

Каша манная 5-процентная. Крупа — 10 г, молоко —

200 мл, сахарный сироп — 10 г, вода — 200 мл, поварен­ ная соль — 3 г.

В кипящую воду всыпают манную крупу. Варят, все время помешивая, на слабом огне 20—30 мин. Когда кру­ па разварится, добавляют раствор поваренной соли, сахарный сироп и горячее (но не кипящее!) молоко. Как только каша закипит, ее тотчас снимают с огня.

Каша манная 10-процентная на цельном молоке.

Крупа — 20 г, молоко — 200 г, сахарный сироп — 10 г, масло — 5 г.

В кипящее молоко всыпают манную крупу и развари­ вают до мягкости в течение 15 — 20 мин. В готовую кашу кладут масло, добавляют сахарный сироп, соль.

Каша манная на овощном отваре. Для овощного от­ вара используют картофель, морковь, брюкву, капусту,

добавляют сахарный сироп, доводят до кипения. Затем всыпают манную крупу в количестве 10—20 г (в зависи­ мости от того, какую манную кашу нужно приготовить — 5- или 10-процентную). В готовую кашу кладут масло.

Смешанная каша 8-процентная. Рисовая мука — 8 г,

гречневая мука — 8 г, молоко —150 мл, сахарный си­ роп — 8 мл, поваренная соль — 3 г, масло — 5 г.

В 50—60 мл (¼ стакана) теплого молока растворяют муку соответствующей крупы. В кастрюлю вливают 50 мл (¼ стакана) воды, 100 мл молока, раствор соли, сахар­ ный сироп и доводят до кипения, после чего вливают раз­ веденную муку и, помешивая, варят на медленном огне 3—5 мин. В кашу добавляют 5 г сливочного масла.

Протертая рисовая каша. Рис — 25 г, молоко —

150 мл, сахар — 8 г, раствор поваренной соли — 3 г, мас­ ло сливочное — 5 г.

то, вливают горячее молоко, хорошо размешивают, до­ бавляют раствор соли и сахарный сироп, доводят до ки­ пения. В готовую кашу кладут сливочное масло.

Овсяная протертая каша. Овсяная крупа — 30 г, мо­ локо — 150 г, сахарный сироп — 5 г, раствор поваренной соли — 3 г, масло сливочное — 5 г. Крупу перебирают, моют холодной водой, заливают кипятком, варят до го­ товности (1½ ч). Горячую разваренную крупу протирают через сито, добавляют сахарный сироп, раствор соли, го­ рячее молоко, доводят до кипения. В готовую кашу кла­ дут сливочное масло.

Кисель из клюквы. Клюква — 20 г, сахар — 30 г, кар­ тофельная мука (крахмал) — 3 г.

Клюкву перебирают, моют, обливают крутым кипят­ ком. Чтобы сохранились витамины, сок отжимают в фар­

ком и варят 10—15 мин, затем процеживают и в части