5 курс / Госпитальная педиатрия / Клиническое_применение_медицинского

Министерство здравоохранения Хабаровского края

КГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения»

Кузьмичёв П.П., Кузьмичёва Н.Е.

КЛИНИЧЕСКОЕ ПРИМЕНЕНИЕ МЕДИЦИНСКОГО ОЗОНА В ПЕДИАТРИИ

Клиническое руководство для врачей

Хабаровск

2012

УДК 615.835:616-053.2

ББК 53.54я75 К 89

Кузьмичёв, П. П. Клиническое применение медицинского озона в педиатрии / М-во здравоохранения Хабар. края, КГБОУ ДПО «Ин-т повышения квалификации специалистов здравоохранения»; сост. П. П. Кузьмичёв, Н. Е. Кузьмичёва. – Хабаровск: Ред.-изд. центр ИПКСЗ, 2012. – 234 с.

Составители:

Кузьмичёв П. П. – заведующий кафедрой скорой медицинской помощи КГБОУ ДПО ИПКСЗ, д.м.н.

Кузьмичёва Н. Е. – ассистент кафедры реабилитологии и немедикаментозных методов лечения КГБОУ ДПО ИПКСЗ

Рецензенты:

С.П. Перетягин – руководитель отделения экспериментальной медицины ФГБУ ННИИТО Минздравсоцразвития России, д.м.н., профессор

В.В. Шапкин – заведующий кафедрой детских хирургических болезней ГБОУ ВПО ВГМУ Минздравсоцразвития России, д.м.н., профессор

Руководство посвящено вопросам озонотерапии в практике врачей различных специальностей, занимающихся лечением детей и подростков. В общем разделе представлена история получения озона, его внедрения в медицинскую практику, описаны биологические свойства озоно-кислородной смеси, механизмы действия медицинского озона на растущий организм ребенка. Уделено внимание рекомендациям по организации кабинета озонотерапии, представлены требования к аппаратуре, приведены максимально допустимые дозы озона при проведении процедур, охарактеризованы методы контроля перекисного окисления липидов.

Представленная методика лечения пациентов с узловыми образованиями щитовидной железы разработана и внедрена в клиническую практику авторами руководства.

В отдельных главах данного руководства подробно описаны методы клинического применения озонотерапии в детской хирургии и комбустиологии, педиатрии, детской урологии и гинекологии, неврологии, дерматологии и оториноларингологии.

Клиническое руководство предназначено для врачей, занимающихся вопросами озонотерапии при различных заболеваниях детского возраста.

Утверждено ЦМС Института повышения квалификации специалистов здравоохранения МЗ Хабаровского края 28 июня 2012 г.

2

4

5

6

ВВЕДЕНИЕ

В настоящее время сохраняется интерес к немедикаментозным методам лечения, которые могут заменить или существенным образом ограничить потребность в лекарственных препаратах, воздействуя при этом на различные стороны патологического процесса, способствуя регуляции нарушенного гомеостаза, улучшению функционального состояния различных органов и систем, активизации защитных сил организма. Одним из таких методов является лечебное применение озоно-кислородной смеси, получающее значительное распространение в нашей стране и за рубежом.

Методы озонотерапии активно применяются в Германии. Здесь налажено производство медицинских озонаторов, и лечение озонокислородной смесью наиболее успешно используется в области сосудистой хирургии, стоматологии и гериатрии. В Италии ассоциация озонотерапевтов сконцентрировала свою деятельность в основном на лечебной косметологии. Самый крупный в мире центр озонотерапии, который большое внимание уделяет вопросам гериатрии, находится на Кубе.

Специализированные озонотерапевтические клиники в большом количестве имеются в США, Швейцарии, во многих странах Западной Европы.

Широкие возможности использования озона в целях лечения и профилактики, его высокая клиническая эффективность, простота применения, хорошая переносимость, практическое отсутствие побочных действий, относительная дешевизна метода, а значит и существенная доступность, – все это способствует тому, что озонотерапия в изолированном виде или в сочетании с другими лечебными факторами должна найти широкое применение в поликлиниках и стационарах, санаториях и курортах Российской Федерации.

Состоявшиеся за последние годы международные конгрессы и конференции позволили обобщить накопленный значительный экспериментальный и клинический материал по применению озона, сформулировать показания и противопоказания для назначения озонотерапии, определить основные способы введения озона и уточнить параметры конкретных лечебных методик.

По данным Всемирной Организации здравоохранения лекарственные препараты являются причиной многих заболеваний у детей – дизбиоза кишечника, гепатитов, фульминантной печеночной недостаточности, аллергических реакций, тугоухости и многих других. В последние годы все больше детей страдают от хронических заболеваний, возбудителями которых являются вирусы. Коварство этих возбудителей усугубляется тем, что они паразитируют в клетках и недоступны для антибиотиков и других антибактериальных препаратов.

7

Известный призыв основоположников старой медицинской школы: лечить не болезнь, а больного человека – остается злободневным и в наши дни. Это высказывание подразумевает системное лечение через коррекцию регуляторных механизмов гомеостаза организма. Например, при воспалении не ограничиваться ударной дозой антибиотиков для подавления патогенного штамма микроорганизма, особо не интересуясь, с чего бы вдруг он стал размножаться в несвойственной ему среде, а позаботиться о повышении иммунитета, «допустившего» такое размножение.

Многообразие механизмов лечебного действия озона определило и широту его клинического применения: это травматология и хирургия, урология и гинекология, косметология и дерматология, эндокринология и др. Важно также, что медицинский озон как бы взбадривает «задремавшие» клетки иммунной системы и заставляет их полноценно выполнять свои обязанности. Он связывает и выводит из организма накопившиеся токсины.

Использование озона позволяет добиться стойкого излечения в вышеперечисленных случаях и, в конечном итоге, избавиться от недугов, мучающих годами. Большинство методов озонотерапии, описанных в литературе, касается взрослого населения, вопросы применения медицинского озона в детской практике освещены значительно скромнее. Данное руководство поможет устранить этот пробел.

Приведенные методики лечения медицинским озоном, разработанные практическими врачами Российской школы озонотерапевтов для лечения разных заболеваний, в руководстве адаптированы для применения в детском возрасте. Авторами применены в своей практической деятельности и были получены обнадеживающие результаты. Задача врача самостоятельно подобрать алгоритм назначения озонотерапии, учитывая возраст ребенка, тяжесть заболевания, возможности и оснащение кабинета.

8

Глава 1 ИСТОРИЯ ОТКРЫТИЯ И ФИЗИКО-ХИМИЧЕСКИЕ

СВОЙСТВА ОЗОНА

История открытия озона

Впервые голландский физик Мак Ван Марум (Van Marum) в 1785 г. во время экспериментов с мощной установкой для электризации наблюдал, как при пропускании электрической искры через воздух появляется газообразное вещество со своеобразным запахом, обладающее сильными окислительными свойствами.

Рис. 1. Голландский физик Ван Марум

Позднее природу неизвестной примеси выяснил швейцарский химик Х. Ф. Шенбейн (1799–1868). В 1838 г. он доказал, что запах, ощущаемый при электрических разрядах, принадлежит особому веществу, названному им «озоном».

В 1850 г. Х. Ф. Шенбейн разработал простой и практичный способ измерять количество озона в воздухе по цвету, который принимает бумага, пропитанная раствором крахмала и йодистого калия после ее 12-часовой экспозиции на воздухе. Когда озон выделяет из йодистого калия свободный йод, бумага синеет, и оттенок ее синевы – концентрацию озона – можно оценивать по эталонной шкале цветов. Способ Шенбейна приобрел большую популярность. С его помощью были проведены многочисленные систематические наблюдения в Ев-

9

ропе и Америке. Данные этих наблюдений позволили обнаружить ряд важных свойств озона нижней атмосферы:

его годовой ход с максимумом в начале лета,

суточный ход с максимумом в околополуденные часы,

изменения его содержания, охватывающие большие области из года в

год, зависимость от погоды и т. д.

Вопреки оживленной критике, результаты многочисленных наблюдений по способу Шенбейна в различных пунктах восточного и западного полушарий согласовывались довольно удовлетворительно. Так, среднее количество озона в 11 упомянутых пунктах наблюдений в Мичигане различалось не более чем на 13 %, а его вековой ход между 1870 и 1903 гг. в пунктах наблюдений был достаточно сходен. Наиболее важным был ряд наблюдений по способу Шенбейна в Вене, продолжавшийся непрерывно с 1853 по 20-е годы XX в., – самый длительный в мире ряд данных об озоне.

Рис. 2. Профессор Базельского университета Христиан Фридрих Шенбейн

Как показали позднейшие разработки, ценность этих данных была очень велика. Так, в Вене обнаружилась зависимость содержания озона от явлений погоды: например, резкое его увеличение при вторжениях холодных воздушных масс в Западную Европу. Еще более важным было обнаружение резкого уменьшения содержания озона после сильных извержений вулканов Кракатау в 1883 г., Мон-Пеле в 1902 г., Катмай в 1912 г., правда, это уменьшение всегда заметно запаздывало, но сохранялось затем многие месяцы. Это запоздание за-

10