8. Порушення сприйняття по Зейгарник

Агнозии, психосенсорные расстройства, обманы чувств.

При психических заболеваниях нарушение восприятия принимает различные формы. Известно, что восприятие включает в себя афферентные и эфферентные механизмы. Например, при зрительном восприятии наши глаза изучают предмет или явления и результат этого изучения идёт в кору мозга, а именно в затылочные доли.

Одним из видов нарушения восприятия Зейгарник выделяет агнозии – нарушение узнавания предметов и звуков.

Зрительные агнозии делятся на: (Агнозии предметов, Агнозии цвета и шрифта, Пространственные агнозии)

У некоторых больных с органическими поражениями головного мозга явление агнозии проявляется в том, что больные выделяют то один, то другой признак воспринимающего объекта. При этом синтеза не осуществляется. Этот факт говорит о том, что у больного нарушена теменно-затылочная доля. При таком нарушении больной может осуществлять пересказ рассказов, узнавать геометрические фигуры и понимать переносный смысл пословиц и поговорок.

Псевдоагнозии при деменции. Дементных больных органического генеза нарушения восприятия определялось такой особенностью, что больные не узнавали силуэтных и пунктирных рисунков. Их восприятие характеризовалось, а их восприятие характеризовалось дифузностью и недифференциированностью. У этих больных также наблюдался такой факт, что им трудно было выделить сюжетную связь меду предметами или между картинками. При этом отдельные предметы они узнавали.

Обманы чувств. Одним из наиболее часто встречающихся расстройств восприятия – галлюцинации. Больные видят или слышат образы, которых не существует. Критичности нет. Галлюцинаторные образы обычно чувственно окрашены, имеют цвета. Возникают они безконтрольно. Для психологов представляет интерес вопрос о природу обманов чувств.

Нарушение мотивационного компонента восприятия. Зейгарник изучила как изменение мотивационного компонента отражается на перцептивной деятельности больных. Она приводит пример больного с тяжёлой травмой левой лобной доли головного мозга, который с трудом узнавал предметы, нарисованные пунктиром, а также не мог передать смысл двух последовательных картинок. Но если этого больного попросить внимательно присмотреться к картинке, он мог дать правильный ответ. Это говорит о том, что нарушение гнозиса у этого больного не было нарушением в узком смысле слова, а просто больной не осуществлял активного поискового процесса, который у здоровых людей всегда включён в процесс восприятия. Таким больным сложно узнать предмет ещё и из-за того, что у них не наступает смены фигуры и фона.

9. Порушення мислення по Зейгарник

Несмотря на то, что нарушение мышления является наиболее часто встречающимся симптомом при нервно-психических заболеваниях, однако единой квалификации или единого принципа анализа этих нарушений нет. Зейгарник, проанализировав все положения и теории, касающиеся нарушения мышления, пришла к выводу, что мышление является деятельностью, которая опирается на систему понятий, направленные на решение задач. Зейгарник выделила следующие виды нарушения мышления:1)Нарушение операционной стороны мышления; 2)Нарушение динамики мышления; 3)Нарушение мотивационного компонента мышления; 4)Нарушение критичности мышления

1)Нарушение операционной стороны мышления. Мышление опирается на известную систему понятий, которые дают возможность отразить действие в обобщённых и отвлечённых. При некоторых психических заболеваниях больные не могут использовать систему операций обобщения и исключения, а нарушение операционной стороны мышления сводятся к двум крайним вариантам:

•Снижение уровня обобщения, и искажение процесса обобщения.

2)Нарушение динамики мышления (мыслительной деятельности). Известно, что мышление – это процесс, состоящий из мыслей, которые имеют начало, течение и конец, то есть обладают динамикой. Одним из видов нарушения динамики мыслительной деятельности является непоследовательность суждений, характерной особенностью которого является неустойчивость способов выполнения задания. Так больные с органическим поражением головного мозга, последствием ЧМТ, атеросклероз, эти больные легко усваивают инструкцию (методика «классификация предметов»). Начинают раскладывать карточки по обобщённому признаку, но через короткий промежуток времени оставляет правильный путь выполнения задания и переходят на путь случайных сочетаний. Можно наблюдать чередование обобщённых и конкретно ситуационных сочетаний. При этом начинает образовываться большое количество разных групп. Лабильность мышления – нарушение динамики мышления, которое выражается в чередовании адекватных и неадекватных решений. Ошибки больных при выполнении заданий состояли в том, что логические связи подменялись случайными ассоциациями, больные объединяли в одну группу предметы, потому что карточки оказались рядом. Третья характеристика – инертность мышления (ригидность мышления).

3)Нарушение мотивационного компонента мышления. Известно, что мышление – это деятельность, которая характеризуется целью и поставленной задачей. Утеря целенаправленности мышления приводит к тому, что мышление перестаёт быть регулятором действий человека. Действия человека подчинены потребностям и поэтому для того, чтобы мышление могло регулировать поведение, оно должно быть целенаправленным, критичным и личностно мотивированным. Связь нарушения мышления с изменением мотивационной сферы наблюдается при различных формах психозов или душевных болезней. Это в основном те больные, у которых было замечено искажение процесса обобщения. Эти больные при выполнении «классификации предметов» показали, что у них нарушалась устойчивость объективного значения вещей, например: ложка и автомобиль объединялись по общему признаку движения. То единство, которое включало значение предметов и смысловые отношения к нему терялось из-за изменения в сфере мотивов и установок. А нарушение личностного компонента (или мотивационного) видно в таком феномене, расстройстве как разноплановость мышления – заключается в том, что суждения больных о каком-либо явлении протекает в разных плоскостях.

4)Нарушение критичности. Больные с шизофренией, органическими поражениями ГМ и прогрессирующим параличом. С.Л. Рубинштейн подчёркивал, что только в процессе мышления, при котором субъект более или менее сознательно соотносит результаты мыслительного процесса с объективными данными, возможность ошибок и возможность осознавать ошибку является привилегией мысли. В психопатологии критичность мышления означает: критичное отношение к бреду, галлюцинациям и другим болезненным переживаниям (симптомам). Вышеперечисленные больные при выполнении методики классификации предметов чаще всего безразлично относятся к своим ошибкам и такое же отношение у них при выполнении других методик. Замечания экспериментатора по-разному отражаются на отношение к работе испытуемых. Анализируя выполнения задания разными группами испытуемых, можно сказать, о том, что у некоторых испытуемых нарушение критичности мышления выходят за пределы нарушений познавательной деятельности и характеризуется невозможностью осознать и оценить своё поведение в целом, также у больных наблюдается некритичность к своей личности.