16. Патопсихологічна семіотика бар

Относится к группе т.н. эндогенных психозов и х-зуется аффективными расстройствами, протекающими по типу фаз/приступов.

Средний возраст – 20-30 лет. Установлена наследственная отягощенность БАР, женщины болеют чаще мужчин (1:2)

Монополярной депрессией, как одной из форм протекания БАР – (депрессия-светлый промежуток-депрессия) болеют чаще мужчины.

Основной патологии ВНД больных является очаг возбуждения в подкорке, который в маниакальной фазе вызывают возбуждение в коре ГМ, а в депрессивной – корковое торможение. Т.о. в результате деятельности очага происходит изменение интенсивности обменных процессов, обеспечивающих энергетические затраты организма.

Регуляция обменных процессов зависит от:

- вегетативно-эндокринной сферы (ф-ции щитовидной железы и надпочечников).

Клиническая картина БАР (триада симптомов): 1.Настроения и жизненные влечения; 2.Темп мышления3.Двигательная активность

1) Депрессивная фаза х-зуется:

- тоскливо-подавленным настроением, которые обычно сопровождаются идеями самообвинения, самоуничижения, суицидальными мыслями.

- тоска и боль переживаются больными БАР как необъяснимое сильное страдание, напоминающее физическую боль и более мучительное.

- наблюдается тягостное чувство напряжения и стеснение за грудиной

- чувство тоски в вечернее время обычно ослабевает (при легких формах депрессии)

- тоска сопровождается заторможенностью моторики, мышления, вплоть до шперрунга

- иногда торможение сменяется на психомоторное возбуждение

- больные в этой фазе жалуются на опустошенность, отсутствие привязанности к близким, «бесчувственность» к ним

- наблюдаются сенсорные расстройства в виде изменения чувства времени, мир кажется тусклым, серым

- эмоциональное состояние отражается в походке больных, позе, мимике и т.д

- длительность – 2 и больше недель

2) Маниакальная фаза х-зуется:

- повышенным радостно-приподнятым настроением

- расторможенность влечений

- мыслительно-речевое возбуждение

- активное стремление в деятельности, которое выражается к повышенной общительности, жажде впечатлений, в сочетании со сниженной продуктивностью работы и повышенная отвлекаемость

- наблюдаются бредовые идеи величия, идеи переоценки происхождения повышения соц.статуса способностей и достижений

- наблюдается ускорение мыслительных процессов в виде скачки идей

- наблюдается бессвязность мышления в виде словесного салата

- у подростков наблюдается асоциальное поведение

Патопсихологическая семиотика БАР

Психологическая диагностика при БАР сводится к х-тике изменений познавательной деятельности и эмоциональных расстройств в периоды фаз.

При маниакальных состояниях наблюдается ускоренное (лабильно) мышление, нарушение динамики мышления, снижение уровня обобщения и отвлечения НЕ НАБЛЮДАЕТСЯ, но есть поверхность суждений.

При легких гипоманиях продуктивность работы повышается только при выполнении легких заданий.

Диагностика БАР при маниакальных состояниях: (бессвязность речи, отдельные высказывания не связанны общей идеей, случайные ассоциации, скачки идей, словесный поток)

Депрессивная фаза: (сниженное настроение, низкая двигательная активность, замедленное мышление, которое выражается увеличением времени, затрачиваемого на каждое задание, трудность переключаемости между заданиями)