жение оборонительных реакций; вегетативно-сосудистые нарушения. Кататоническоевозбуждение:двигательноебеспокойство;манерность;сте-

реотипностьповедения;эхолалия;эхопраксия;негативизм(активный,пассивный); разорванность мышления; вегетативные нарушения.

Особенности кататонических проявлений в детском возрасте

1. Приступы вялости и адинамии.

2.Утратавсехнавыков.

3.Отказотеды.

5. Безразличиекродителям.

4. Расстройстваречи(мутизм).

5. Психомоторное возбуждение с суетливостью, импульсивностью.

6. Стереотипность действий, движений (например, потряхивание кистями рук,

подпрыгивание, однообразный бег).

7. Расстройства речи (эхолалии, стереотипии, отдельные невнятные словосочетания).

8. Негативизм.

3.6. РАССТРОЙСТВА СОЗНАНИЯ

Синдромы расстройства сознания

1. Синдромы выключенного сознания (непродуктивные):

обнубиляция, сомноленция, сопор, кома.

2. Синдромы помраченного сознания (продуктивные):

делирий, онейроид, аменция, особые состояния сознания, синдром астеническойспутанности.

Критерии расстройства сознания (по К. Ясперсу)

1. Нарушение аллопсихической и аутопсихической ориентировки: (дезориенти-

ровка в месте, во времени, непосредственном окружении, самом себе).

2.Неотчетливость восприятия окружающего, его фрагментарность, затрудне-

ния фиксации образов восприятия.

3.Нарушения связности, последовательности мышления в сочетании с ослаблением суждений.

4.Расстройство запоминания происходящих событий и субъективных пережи-

ваний, ведущее к последующей амнезии периода помраченного сознания.

Синдромы оглушения

1. Обнубиляция (легкая степень оглушения).

2.Сомноленция (более глубокое выключение сознания) – сонливость с сохране-

нием возможности пробуждения и восстановления речевого контакта.

41

3.Сопор – отсутствие реакций на дистантные раздражения, на сохранение бе- зусловно-рефлекторных ответов, на боль в виде защитных движений, стона.

4.Кома – полное выключение сознания с исчезновением нормальных, а затем и патологических безусловных рефлексов.

Делирий

1. Нарушение аллопсихической ориентации.

2.Сохранность аутопсихической ориентации.

3.Сценические зрительные галлюцинации.

4.Психомоторное возбуждение.

5.Отсутствиеамнезии.

Онейроид

1. Нарушение алло- и аутопсихической ориентировки.

2.Мышление прерывистое, инкогерентное.

3.Фантастические сценоподобные галлюцинации, ложные узнавания.

4.Диссоциация между переживаниями и поведением.

Аментивное состояние

1. Нарушение алло- и аутопсихической ориентации.

2.Отрывочные галлюцинации.

3.Инкогеренция мышления.

4.Психомоторное возбуждение.

5.Амнезия.

Сумеречное состояние сознания

1. Нарушение алло- и аутопсихической ориентации.

2.Возбуждение с нелепым поведением.

3.Аффективная напряженность, агрессивность действий.

4.Галлюцинация и непостоянный бред.

5.Полная амнезия.

Синдром астенической спутанности

1. Основой синдрома является выраженная астения.

2.Нарушение восприятия во времени и частично в окружающей обстановке.

3.Смешение восприятия с воспоминаниями, опознаванием.

4.Ослабление силы и устойчивости внимания, быстрая его истощаемость.

5.Возможны иллюзии, галлюцинации, психосенсорные расстройства (сопровождаются возбуждением).

6.Настроение чаще гневливое, капризное с тревогой и боязливостью, реже – эйфория.

42