3.Идиотия:лёгкая,среднейстепени,глубокая. II. Приобретённое слабоумие (деменция)

а)частичная; б)полная:

•сенильная,

•паралитическая.

Взависимостиотэтиологии: постинфекционная;

сифилитическая;

при поражении сосудов; постапоплектическая;

эпилептическая;

травматическая; «псевдоорганическая»;

шизофреническая;

диабетическая.

Эпилептическая деменция

1. Обстоятельность.

2.Излишняя конкретизация.

3.Неспособность к абстракции.

4.Склонность к персеверациям.

5.Сниженная память.

Шизофреническая деменция

1. Разорванность.

2.Сохранность элементарной ориентировки.

3.Отсутствуют грубые нарушения памяти.

4.Обеднение эмоций (апатия).

5.Снижение воли (абулия).

3.3.НАРУШЕНИЕ МЫШЛЕНИЯ

Патология ассоциативного процесса

1.Потемпу:

а)ускорение;б)ментизм;в)скачкаидей;г)замедление.

2.Постройности:

а)разорванность;б)вербигерация;в)бессвязность;г)шперунг;д)инкогеренция;е)парология.

3.Поцеленаправленности:

а)обстоятельность;б)персеверация;в)резонерство;г)символизм;д)аутистическое.

37

Патология суждения

1.Навязчивыеидеи:

а)контрастные,б)овладевающие,в)умственнаяжвачка. 2. Бредоподобные идеи:

а) сверхценные идеи, б) доминирующие идеи.

3. Бредовые идеи по механизму возникновения:

1)первичные,

2)вторичные:

а)образные,б)голотимные,в)кататимные,г)катестезические,д)индуцированные,е)бредтугоухих.

Формы бреда (по содержанию)

Особенности патологии суждения в детском и подростковом возрасте

Сверхценные образования у детей и подростков:

1.Раннеедетство:

сверхценноеотношениекигровойдеятельности(своеобразныеигры),сверхценные вопросы (особые вопросы отвлеченного характера).

2. Дошкольный и младший школьный возраст:

односторонние интересы и занятия, «запойное чтение», страхи с образными представлениями.

Синдром страха в дошкольном возрасте

2–4года:

страхтемноты,одиночества,сказочныхперсонажей,животных(острыйстрах может приближаться к делирию с обилием зрительных и тактильных иллю-

зий и галлюцинаций); при шизофрении страхи нелепы, вычурны (например,

страх перед определенной мелодией).

38

5–7лет:

страх, связанный с нарушением восприятия (иллюзии, галлюцинации, парейдолии); страхи, обусловленные бредовыми переживаниями, повышенным интересом и влечением ко всему страшному, связаны с собственными

фантазиями.

Старший возраст:

страхи, сверхценное патологическое фантазирование, идеи дисморфофобии

и анорексии, ипохондрические идеи, аффективно-идеаторные переживания

(результатпатологическихреакций).

Особенности бредовых идей в детском и подростковом возрасте:

снижение чувства симпатии к родителям, бред «чужие родители», бредовые фантазии, идеи дисморфофобии, страх как бредовая идея.

3.4. ЭМОЦИОНАЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА

Расстройства эмоций

1. Гипотимия: депрессия; дисфория; меланхолическое неистовство.

2.Гипертимия: эйфория; мория; экстаз; маниакальное неистовство.

3.Отсутствие чувств: эмоциональный паралич; эмоциональная анестезия; скор-

бная эмоциональная анестезия; апатия; эмоциональная тупость; патологическийаффект.

4.Извращениечувств:неадекватность;амбивалентность.

Синдромы эмоционально-волевых расстройств

1. Маниакальный синдром:

повышенное настроение; ускоренное мышление; психомоторное возбуждение.

2. Депрессивный синдром:

пониженное настроение; замедленное мышление; психомоторная заторможенность.

Депрессивные расстройства в возрастном аспекте

1. Младенческий возраст (6 – 12 месяцев) – анаклитическая депрессия, связанная с изоляцией от матери: печальная внешность ребенка; апатия; психомо-

торная заторможенность; безучастность; утрата навыков и умений; склонность к соматическим заболеваниям.

2.Раннеедетство:пониженноенастроение;капризностьиплаксивость;отказот

привычных игр и занятий; снижение аппетита; склонность к страхам.

3.Дошкольный возраст: снижение настроения; подавленность, грусть, каприз-

ность и плаксивость; ощущение общего недомогания с жалобами на различныеболи(чащевсеговживоте).

39

4.Младший школьный возраст: снижение настроения; двигательная расторможенность; жалобы на скуку; снижение успеваемости; вегетативные нарушения.

5.Депрессивные эквиваленты у подростков (по А. Е. Личко): делинквентный;

ипохондрический; астеноапатический.

Депрессия в клинике шизофрении у детей

1. Астеническая депрессия: снижение настроения; повышенная истощаемость;

капризность, плаксивость; мутизм; соматические эквиваленты.

2.Стертаяпростаядепрессия:недетскаясерьезность;робость,слезливость;не-

уверенность в себе; повышенная чувствительность, обидчивость; вегетатив-

ные расстройства; соматические эквиваленты.

3.Угрюмая депрессия: подавленное настроение; недовольство; неприязнь к ок-

ружающим; озлобленность; протесты, агрессия.

4.Депрессия с сенестоальгическими проявлениями: невеселость; снижение активности; алгические симптомы; неприятные телесные ощущения.

5.Депрессия с расстройствами сознания: пониженное настроение с недоволь-

ством; дереализация (расплывчатость, остановка времени, ощущение уже виденного); деперсонализация (отчуждение сна, движений, действий, утрата

сознания «Я»); игровое перевоплощение.

6.Ажитированная депрессия: общее беспокойство с тревогой; негативизм; истероформное поведение; раптоидные состояния; соматовегетативные рас-

стройства.

3.5. ДВИГАТЕЛЬНО-ВОЛЕВЫЕ РАССТРОЙСТВА

Расстройства произвольной деятельности:

Синдромы растройств произвольной деятельности

Возбуждение: гебефреническое, психопатическое маниакальное, депрессивное,

кататоническое,истерическое,эпилептическое.

Торможение (ступор): маниакальный, депрессивный, кататонический и истерический,психогенный,апатический.

Кататонические синдромы

Кататонический ступор: моторная неподвижность; гипомимия, маскообраз-

ноелицо;мутизм;негативизм(активный,пассивный);восковаягибкость;тормо-

40