Министерство образования Российской Федерации Челябинский государственный университет

Г.Г. Буторин М.Г. Агавелян

ОСНОВЫ ДЕТСКОЙ ПАТОПСИХОЛОГИИ

СЭЛЕМЕНТАМИ ДЕФЕКТОЛОГИИ

(ТАБЛИЦЫ И СХЕМЫ)

Учебное пособие

Челябинск 2001

1

ББК Ю 948. 4я7 Б934

БуторинГ.Г.,АгавелянМ.Г.

Б934 Основы детской патопсихологии с элементами дефектологии (таблицы и схемы):Учеб.пособие/Челяб.гос.ун-т.Челябинск,2001.99с.

ISBN5-7271-0522-6

Освещаются основные положения концепции детской патопсихологии в контексте дефектологии. Проблема рассматривается в возрастном аспекте с позиции

онтогенетическогоидизонтогенетическогоразвития.

В пособие включены варианты диагностирующих методов, вопросы дезадаптации учеников начальной школы, позволяющие найти пути профилактики и

коррекции дезадаптивного поведения и начальных психопатологических проявле-

нийвдетскомвозрасте.Материалыпредставленыввидетаблицисхем,чтоделает его более структурированным и дифференцированным и облегчает восприятие.

Предназначаетсядлястудентовпсихолого-педагогическихидефектологичес-

ких факультетов, а также для всех специалистов, заинтересованных в решении диагностических, коррекционных и профилактических задач при работе с детьми

с проблемами в развитии.

Печатается по решению редакционно-издательского совета Челябинского государственногоуниверситета.

Рецензенты: Кафедра коррекционной педагогики института профессионального

образования педагогических работников; доктор психологических наук, профессор В.И. Долгова

2

ВВЕДЕНИЕ

Задача настоящей работы – восполнить пробел в учебно-методических по-

собияхпопатопсихологиидлястудентовпсихологическихфакультетов.Основная

его цель – сформировать у студентов знания основ специальной психологии, умения и навыки проведения патопсихологического обследования и интерпрета-

ции экспериментального материала при работе с детьми, имеющими нарушения

психологическогоразвития.

Патопсихология – отрасль психологической науки, относящейся в основ-

ном к разделу медицинской психологии, изучающей закономерности распада

психической деятельности и свойств личности при болезни. Следовательно, данные патопсихологической науки имеют теоретическое и практическое значение

какдляпсихологии,такипсихиатрии.Вместестемпатопсихологиякакпсихологи-

ческая дисциплина исходит из закономерностей развития и структуры психики в норме. При этом она дает квалификацию психопатологических явлений в поняти-

ях современной психологии. Она изучает закономерности распада психической

деятельности и свойств личности в сопоставлении с закономерностями формирования и протекания психических процессов в норме, закономерности искаже-

ний отражательной деятельности мозга. И в этом смысле патопсихология близка

к пограничным областям знаний и, прежде всего, медицинской психологии и психиатрии.

В отличие от патопсихологии, психопатология является наукой сугубо ме-

дицинской, разделом психиатрии и оперирует главным образом клиническими понятиями. Психопатология, то есть общая психиатрия, занимается описанием

признаков психического заболевания в течении болезни. Основное отличие психопатологии от психологии в том, что первая оперирует понятиями медицинскими (этиология, патогенез, симптом, синдром) и использует общепатологические критерии.Втожевремяпатопсихология,несмотрянато,чтоявляетсяпсихологическойнаукой,такжеиспользуетэтиклиническиекритерии,таккакбезпостоянного соотнесения с ними она бы утратила свое практическое значение. В этом смысле патопсихология так же, как и психопатология изучает закономерности и стереотип развития психической болезни, но предметом ее исследования является не закономерность смены симптомов и синдромов, а определенное звено в структуре симптомообразования. Патопсихология – необходимое звено в общей патологиипсихического.

Принимая во внимание, что патопсихология имеет тесную связь с пограничными областями знаний, она, естественно, испытывает на себе влияние другой

граничащей с ней науки, ассимилирует многие ее положения, факты и подходы в

исследованиях. В связи с этим патопсихолог в своей работе должен соблюдать сложившееся правило работы с больными. Но если психопатологические иссле-

дования обнаруживают, описывают и систематизируют проявления нарушен-

ных психических процессов, то патопсихология вскрывает характер протекания и особенности структуры психических процессов, приводящих к наблюдаемым

3

симптомам. Патопсихология изучает психические расстройства главным образом экспериментально-психологическими методами, и задачи патопсихологического исследования сводятся к следующему:

1. Получение данных для диагностики, которые сопоставляются с результатами

клинического наблюдения и лабораторных исследований, способствуя полу-

чению клиницистом правильного нозологического диагноза.

2.Исследование динамики нарушений в связи с проводимой терапией, которые

могут свидетельствовать об эффективности проводимого лечения, характери-

зовать особенности наступления ремиссии, а также структуры формирующегосядефекта.

3.Участиевэкспертнойработе(учебной,трудовой,судебной,военнойидр.).

4.Участие в реабилитационной работе, при этом личность больного изучается каквмедико-психологическом,такисоциальномаспектах.

5.Исследование недостаточно изученных болезненных состояний.

6.Участие патопсихолога в выборе и проведении психотерапевтических мероприятий.Патопсихологвэтихслучаях,получаянаиболееполноепредставление

оличности больного, должен определить прежде всего наиболее сохранные

компоненты психической деятельности, на которые и должны быть направлены в первую очередь психотерапевтические меры.

Впатопсихологических исследованиях используется множество эксперимен-

тальных методик, которые характеризуются направленностью на звенья психических процессов и состояний. В выборе методик могут играть роль такие обсто-

ятельства, как цель исследования, образование и жизненный опыт обследуемого,

особенностиконтактаснимит.п.

Дефектология, или специальная (коррекционная) психология – отрасль психологии, которая изучает людей, имеющих нарушения психологического разви-

тия, связанные с врожденными или приобретенными дефектами в функциониро-

вании нервной системы. Она изучает проблемы аномального развития психики, вариантыпатологиипсихическогоразвитиявдетскомвозрасте(дизонтогенез).В

нейвыделяютсяпсихологияслепых(тифлопсихология),психологияглухих(сурдо-

психология), психология умственно отсталого ребенка (олигофренопсихология), психология детей со специфическими расстройствами развития речи и двигатель-

ных функций. Патопсихология является одним из разделов дефектологической

науки,ккоторойотноситсятакжеспециальная(коррекционная)педагогика. Дефектология – это комплексная научная дисциплина, изучающая особен-

ности развития детей с физическими и психическими недостатками и закономер-

ности их воспитания и обучения.

В последние годы увеличилось число детей и их родителей, обращающихся за специализированной помощью к психологам, дефектологам, детским психиат-

рам в связи с нарушениями психологического развития, связанными не только с

психическими заболеваниями, но и с пограничными состояниями (неврозы, ситуационные и кризисные реакции, реакции школьной дезадаптации, невротичес-

киесостоянияидр.).

4

Патопсихологическое исследование таких аномалий имеет много общего с патопсихологиейвзрослых,новтожевремявдетскомвозрастеимеетсяиспецифика психических нарушений. Чем меньше ребенок, тем большую роль в патопсихологической диагностике играют так называемые «возрастные» симптомы,

связанные с возрастными этапами развития. В связи с этим для проведения такой

диагностики необходимо соблюдение определенной схемы и последовательности в работе. Прежде чем приступить к обследованию ребенка, необходимо про-

анализироватьпсихологическое здоровьесемьивцелом.Психологическоездоро-

вье семьи (малой социальной группы – микросоциума) детерминировано многими факторами: биологическими, психологическими, социальными, экономи-

ческими и т.д. Все эти условия должны быть тщательно изучены и включены в

решение диагностической задачи. Необходимо проанализировать жалобы родителей, а затем соотнести их с возрастом и реальным положением ребенка.

5

1. ОБЩИЕ ЗАКОНОМЕРНОСТИ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

Причины и механизмы формирования дизонтогений

1. Биологические факторы:

а) наследственность,здоровьеродителей; б) антенатальные: токсикозы беременности; заболевание матери во вре-

мя беременности; вредные привычки и наркологические проблемы;

психические нарушения; внутриутробные повреждения плода; патологияродов;

в) постнатальные: генотип; заболевания до 7 лет, в том числе черепно-

мозговые травмы; этапы психофизического развития и возрастные критические периоды.

2.Социальные факторы:

а) факторы, влияющие на здоровье родителей и наследственность:

климатические условия; особенности питания; загрязнение среды; на-

учно-техническая революция; условия радиационного воздействия; со- циально-стрессовые условия (катастрофы);

б) психические факторы:

значение информационного баланса; условия микросоциальной среды; типы воспитания; хронические психогении; школьные проблемы с

проявлением школьной дезадаптации; свободное время; культурный

фактор; в) психофизиологические факторы:

умственноеифизическоепереутомление;двигательнаяактивность;проблемы подросткового возраста; стиль жизни.

Возрастные закономерности нервно-психических расстройств (поВ.В.Ковалеву)

1. Соматовегетативный уровеньреагирования (0–3года).

2.Различные варианты невропатического синдрома: нарушения функционального состояния органов пищеварения (рвота, анорексия, расстройства желу- дочно-кишечных функций); нарушение навыков опрятности (энурез, энкопрез); нарушение сна, бодрствования, терморегуляции; повышенная общая вегетативнаявозбудимость.

3.Психомоторный уровень реагирования (4 – 10 лет).

4.Гиперкинетические расстройства: моносимптоматические синдромы (двигательные,соматовегетативные):логоневрозы,тики,энурез,расстройствасна, сомнамбулизм, ночные страхи, органический синдром.

5.Аффективный уровень реагирования (7 – 12 лет): синдром аффективной возбудимости; синдром страхов; синдром навязчивых состояний; синдром нару-

6

шения школьных навыков; неврастенический синдром; ПХР (преимущественнодетскоговозраста).

6.Эмоционально-идеаторный уровень реагирования (12 – 16 лет): общность синдромов – сверхценные образования; психогенные психопатические со-

стояния; патохарактерологические реакции (преимущественно подростково-

го возраста); ипохондрические состояния; нервная анорексия, дисморфофобия, расстройства привычек и влечений, синдром сверхценных интересов и

увлечений.

Патопсихологические параметры психического дизонтогенеза

1. Функциональная локализация нарушения.

Частный дефект обусловлен дефицитарностью отдельных функций гнозиса, праксиса,речи.

Общий дефект связан с нарушением регуляторных систем, как подкорковых,

такикорковых.

2.Время поражения.

3.Первичный и вторичный дефект.

Первичные нарушения непосредственно вытекают из биологического характераболезни.

Вторичные возникают опосредованно в процессе аномального социально-

горазвития.

4.Нарушение межфункциональных взаимодействий в процессе аномального

системогенеза.

Явления временной независимости. Ассоциативные связи.

Иерархическиесвязи.

Варианты психического дизонтогенеза (по В. В. Лебединскому)

1. Недоразвитие (незрелость мозговых систем – модель УО).

2.Задержанное развитие (задержанное развитие познавательной и эмоциональной сфер – модель ЗПР).

3.Поврежденное развитие (повреждение уже сформированных систем – деменция).

4.Дефицитарное развитие (нарушение отдельных анализаторных систем: зре- ния,слуха,речи,опорно-двигательногоаппарата).

5.Искаженноеразвитие(сочетаниеобщегонедоразвития,задержанного,повреж-

денного и ускоренного развития отдельных психических функций – модель: детскийаутизм).

6.Дисгармоническое развитие (ретардация одних систем и акселерация других,

7

особенно в эмоционально-волевой сфере – модель: психопатия, патохарактерологическое формирование личности).

Минимальная мозговая дисфункция (ММД) в детском возрасте

1. ММД у детей проявляется особыми формами дизонтогенеза, характеризую-

щегося незрелостью отдельных психических функций.

2.При ММД наблюдается задержка в темпах развития функциональных систем,

обеспечивающих деятельность интегративных функций (восприятие, внима-

ние,память,речьидр.).

3.По общему интеллектуальному развитию дети с ММД находятся, как правило,

на уровне нормы, реже – субнормы, но при этом испытывают трудности в

школьном обучении.

4.Диагностика ММД целесообразна в случаях трудностей школьного обучения

и нарушений поведения, если в анамнезе выявляются факторы, способные

вызвать негрубые органические изменения ЦНС с нарушениями в формировании высших психических функций.

Диагностические критерии семьи

1. Эмоциональные контакты:

смягчение стрессов; психологическая защищенность. 2. Модель поведения:

способность приспосабливаться к меняющимся условиям среды; дисцип-

линированность при последовательности требований. 3. Коммуникационные связи:

вербальные(требования,понимание, сопереживание,порицаниеит.п.);не-

вербальные(поза,мимика,жестыит.п.). 4. Источник жизненного опыта:

стиль преодоления стрессов; выполнение домашних обязанностей; игры и занятия; совместные мероприятия.

Характеристика здоровой семьи

1. Сильная родительская позиция с ясными семейными правилами.

2.Гибкие, открытые взаимоотношения между младшими и взрослыми членами семьи с чёткими «образцами» отношений и поведения.

3.Сохранные, эмоционально тёплые связи между поколениями, которые составляют основу «семейной памяти».

Типы неблагополучных семей

1. Семьи с дефицитом воспитательных ресурсов: неполные, с низким интеллектуальным уровнем родителей; с низким материальным уровнем.

2.Конфликтные семьи: диссоциированная пара; нежелание преодолеть недостаткихарактера;неприятиесупруга(егоустановок,культуры,манер).

8

3.Семьи с нравственной деформацией: эгоистически ориентированные семьи (достигать своего в ущерб другим, пользоваться чужим трудом, поступаться принципами и т.п.); криминальные семьи; с наркологическими проблемами.

4.Педагогически не компетентные семьи: непонимание индивидуальности; с

патологическими типами воспитания.

Характеристика асоциальной семьи

1. Сочетание затяжных, конфликтных внутрисемейных отношений с криминало-

гической и наркологической отягощённостью.

2.Нарастающая социальная изоляция с выключением семьи из доверительных

или поддерживающих отношений с другими семьями в микрорайоне.

3.Дети, проживающие в такой семье, испытывают различные формы давления: а) разъединённость и эмоциональное отвержение со стороны родителей;

б) заброшенностьинасилие,чувствовиныистыдазаповедениедругихчле-

нов семьи, например, алкоголизирующейся матери; в) они соизмеряют своё поведение и свои отношения с «двойным стандар-

том правил»;

г) они стремятся перенести стиль внутрисемейных «образцов поведения» на свои взаимоотношения с окружающими, навязать его, если не встреча-

ют действенного отпора.

Характеристика конфликтной семьи

1. «Запутанные отношения» между членами семьи.

2.Семья с разъединёнными, конфликтно сосуществующими родителями.

3.Семья с хронической неприязнью между отдельными членами семьи, стар-

шим и средним поколениями, между родственниками по материнской и отцовской линиям.

4.Общение находится на низком уровне, в нём отсутствуют забота, юмор, радостьотобщения.

5.Доминируют разъединение, неприязнь, взаимное перекладывание вины.

6.Активное нежелание обсуждать проблемы семьи с кем-либо из окружающих сочетается с часто возникающими состояниями тревоги и паники по отношению к семейным проблемам.

Вдисфункциональной семье постоянно существуют:

а) Проблемы с алкоголем и наркотиками.

б) У членов семьи, особенно у женщин, часто наблюдаются нарушения со стороны соматического здоровья, связанные с психогенными причинами.

Неблагоприятные типы воспитания

1. Гипопротекция (гипоопека):явная–безнадзорность;скрытая–припоказном внимании; потворствующая – при стремлении оградить от постороннего воспи- тания;явноеэмоциональноеотвергание–тип«Золушки»;перфекционизм– со-

9

вершенствование с принуждением; жестокое обращение.

2.Гиперпротекция (гиперопека): явная – по типу «оранжерейная»; доминирующая – мелочная опека без свободы выбора; потворствующая – по типу «кумира семьи»; компенсаторная – с боязнью, что все плохо; не материнская

–близкиеродственники.

3.Повышенная моральная ответственность.

4.Смены типов воспитания.

5.Противоречивое.

Формы депривации (по Й. Лангмейеру и З. Матейчеку)

1. Сенсорная (стимульная), обусловленная пониженным количеством сенсор-

ных стимулов или их ограниченной изменчивостью.

2.Когнитивная (значений), при которой существует хаотичная структура внеш-

него мира без четкого упорядочивания и смысла, которая не дает возможнос-

ти понимать, предвосхищать и регулировать происходящее извне.

3.Эмоциональная (эмоциональных взаимоотношений), препятствующая уста-

новлению эмоциональных взаимоотношений с окружающими и особенно

значимыми лицами либо приводящая к их разрыву.

4.Социальная (идентичности), ограничивающая условия для формирования и

осознания самостоятельной социальной роли.

Культуральные факторы

1. Социокультуральные: социально-политические, социально-экономические, культурные, микросоциальные.

2.Этнокультуральные: национальная психология, религиозные убеждения, традиции и обычаи, мифология, культура.

Четыре категории образа жизни

Образ жизни – это определённый, исторически обусловленный тип жизнедеятельности или определённый способ деятельности в материальной и нематериальной(духовной)сферахжизнилюдей,ноневообщедеятельности,асовокупностисущественных еёчерт.

Образ жизни включает категории:

•экономическую – уровень жизни,

•социологическую – качество жизни,

•социально-психологическую – стиль жизни,

•социально-экономическую – уклад жизни.

Основные стили жизни

1. Гедонистический – стремление к реализации всех потребностей с получениемудовольствия.

10

2.Аскетический – стремление к снижению потребностей.

3.Созерцательный – ориентация на внешние впечатления с упрощением своих отношений с внешним миром.

4.Деятельный – стремление к самосовершенствованию и всестороннему раз-

витию.

Некоторые хронические психогенные ситуации

1. Семейные проблемы: атмосфера семьи (жестокая, конфликтная, разводящая,

с алкогольным бытом); негармоничная семья; появление нового члена семьи; утрата близкого человека; отрыв от семьи; чуждое окружение за рамка-

мисемьи(язык,культура).

2.Школьные проблемы: несоответствие ожиданиям; неприятие детским коллективом; неприятие педагогом; неспособность справиться с учебной нагруз-

кой; смена школьного коллектива; частые пропуски занятий по болезни.

Причины школьной дезадаптации

1. Социально-педагогическая запущенность с недостатками в подготовке к школе.

2.Психическая депривация.

3.Соматическая ослабленность ребенка.

4.Нарушение формирования отдельных анализаторов и органов чувств.

5.Легкие когнитивные расстройства.

6.Нарушение развития школьных навыков.

7.Нейродинамические расстройства с гиперактивностью, психомоторной за-

торможенностью, эмоциональной неустойчивостью.

8.Личностные качества, сформированные до школы.

9.Первичная оценка ребенка учителем: дружественная, поддерживающая; враждебная с отверганием; отчуждение с придирками и недооценкой; приближение с потаканием и переоценкой.

Педагогические факторы школьной дезадаптации

1. Несоответствие школьного режима санитарно-гигиеническим условиям обучения, психофизиологическим особенностям физически и психически ослабленныхдетей.

2.Несоответствие психофизиологическим особенностям темпа учебной работывгетерогенномклассе.

3.Экстенсивный характер учебных нагрузок.

4.Преобладание отрицательной оценочной стимуляции и возникающее на этой

основе нарушенное отношение ребёнка с педагогами.

5.Конфликтный характер отношений в семье на основе учебных неуспехов ребёнка.

6.Притеснение ученика в школе.

11

Определение феномена притеснения

Ученик подвергается притеснению или становится жертвой, когда он многократно и в течение продолжительного времени является объектом негативных действий со стороны одного или нескольких учеников.

Негативным считается такое действие, при котором один человек намеренно

причиняет или пытается причинить другому вред.

В отличие от понятий агрессивного или оппозиционного поведения притес-

нение подразумевает жертву как часть процесса.

Притеснение проявляется: в прямой форме – открытая атака на жертву, и косвенной – социальная изоляция, исключение из группы, невключение в дея-

тельность.

Обидчики физически сильнее своей жертвы получают удовольствие от своей роли, имеют контроль над другими.

Жертвы отличаются низкой самооценкой, тревожны и неуверенны, рассмат-

ривают себя как неудачников. Притеснение способствует возрастанию тревоги, страхаиуходаизситуации.

Большая часть жертв относится к пассивной группе, меньшая – к провоци-

рующей.

Распространенность феномена притеснения

Испытывают притеснения в младшей школе 37%, в средней – 14%.

Страх перед обидчиками испытывают 25% учащихся.

Мальчики притесняют девочек в 60% случаев. Девочки притесняют мальчиков в 20% случаев.

Учителя осведомлены о проблеме в 35% случаев и лишь иногда пытались

прекратитьпритеснения.

Мальчики обидчики из 6 – 9 классов в 60% случаев к 24 годам осуждены за одно уголовное преступление, 40% – арестовывались 3 или более раз.

Критерии школьной дезадаптации (ШД)

1. Когнитивный компонент ШД.

Неуспеваемость в обучении по программам, соответствующим возрасту и способностям ребёнка, включая такие формальные признаки, как хроническая неуспеваемость, второгодничество и качественные признаки

ввиде недостаточности общеобразовательных знаний и навыков.

2.Эмоционально-личностный компонент ШД.

Нарушения отношения к обучению, учителям, жизненной перспективе, связанной с учёбой (отношение к школе и учёбе может быть пассивно-

безучастное,негативно-протестное,демонстративно-пренебрежительное).

3. Поведенческий компонент ШД.

Повторяющееся, некоррегируемое нарушение поведения (ПХР, антидисциплинарное поведение, пренебрежение правилами школьной жизни, школьный «вандализм»).

12

Особенности самооценки у дезадаптированных детей

1. Чувство «Я есть» и «Я сам» составляют первоначальное и самое важное ощущение себя, своего внутреннего благополучия или неблагополучия.

2.Ребёнокузнаётосебетолькоизотношениякнемублизкихемулиц,чувствует

себятаким,какиеоценкиемудают.

3.Он ищет положительного к себе отношения, потому что это основа его психического существования.

4.Дезадаптированные дети отличаются, как правило, низкой самооценкой:

•ведут себя неуверенно или заносчиво, оппозиционно;

•у них часто возникают состояния психической зависимости или они кон-

фликтуют с родными, сверстниками, учителями;

•становятся склонны к алкоголю или наркотикам, к аутоагрессивным (самоповреждающим) или противоправным действиям;

•боятся быть отвергнутыми или привыкают к тому, что отвергаемы;

•дезадаптированный ребёнок своим поведением символически говорит: «Плохой, ну и пусть! Буду таким!», что определяет отношение к нему

окружающих.

Комплекс педагогических условий предупреждения ШД

1. Своевременное диагностирование состояний дизонтогенеза и пограничных нарушений.

2.Создание в образовательных учреждениях педагогической среды, учитываю-

щейособенностидетейсдизонтогенезом(детириска).

3.Освоение педагогами методики коррекционно развивающего обучения, на-

целенной на обеспечение лечебно-педагогического эффекта учебной деятель-

ности учащихся.

Профилактика притеснения

1. Школа должна признать существование проблемы притеснения, чтобы ситуация стала явной и конфликтной.

2.В профилактическую работу должны быть вовлечены педагоги, родители и ученики.

3.Школа должна иметь программу, предусматривающую поддержку потерпевших и воспитательно-терапевтические меры для виновников.

13