3 курс / Патологическая физиология / РУКОВОДСТВО_К_ПРАКТИЧЕСКИМ_ЗАНЯТИЯМ_ПО_ПАТОЛОГИИ_ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ
.pdf
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования
«Сибирский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения российской федерации
РУКОВОДСТВО К ПРАКТИЧЕСКИМ ЗАНЯТИЯМ ПО ПАТОЛОГИИ (ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ ФИЗИОЛОГИИ) ДЛЯ ПРОВИЗОРОВ
УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ
Под редакцией члена-корреспондента РАН О.И. Уразовой
ТОМСК Издательство СибГМУ
2022
1
УДК 616-092(075.8)
ББК 52.52я73 Р 851
АВТОРСКИЙ КОЛЛЕКТИВ
Чумакова С.П. ‒ доктор медицинских наук Колобовникова Ю.В. ‒ доктор медицинских наук Никулина Е.Л. ‒ кандидат медицинских наук Кононова Т.Е. ‒ кандидат медицинских наук
Руководство к практическим занятиям по патоло-
Р 851 гии (патологической физиологии) для провизоров: учебное пособие / С.П. Чумакова [и др.]; под ред. О.И. Уразовой. – Томск, 2022. – 334 с.
Учебное пособие составлено в соответствии с рабочей программой дисциплины «Патология» (специальность 33.05.01 ‒ «Фармация») и с учетом опыта преподавания этой дисциплины для студентов фармацевтического факультета на кафедре патофизиологии ФГБОУ ВО СибГМУ Минздрава России.
В учебном пособии представлено описание практических работ по всем темам курса. Каждая тема сопровождается контрольными вопросами и необходимыми справочными материалами. Для самостоятельной работы студентов и контроля усвоения знаний разработаны тестовые задания, ситуационные задачи и темы реферативных докладов. Такое сочетание позволяет нацелить студентов на оптимальное усвоение программы учебного курса и возможность применения этих знаний при изучении фармакологии и фармакотерапии.
УДК 616-092(075.8)
ББК 52.52я73
Рецензенты:
В.В. Жданов – член-корреспондент РАН, доктор медицинских наук, профессор, директор НИИФиРМ им. Е.Д. Гольдберга Томского НИМЦ.
Л.С. Литвинова – доктор медицинских наук, директор Центра иммунологии и клеточных биотехнологий БФУ им. И. Канта.
Утверждено и рекомендовано к печати учебно-методической комиссией по группе специальностей, направлений подготовки в области фармации ФГБОУ ВО СибГМУ (протокол № 6 от 6 сентября 2021 г.).
© Макет издательства СибГМУ, 2022 © Чумакова С.П., Никулина Е.Л., Кононова Т.Е., Колобовникова Ю.В. 2022
2
СОДЕРЖАНИЕ
Список сокращений............................................................................... |
5 |
Предисловие ......................................................................................... |
7 |
ТЕМА 1. Предмет и методы патологии. Общее учение о болезни .... |
8 |
ТЕМА 2. Болезнетворное действие факторов |
|
внешней среды (часть I) ....................................................................... |
18 |
ТЕМА 3. Болезнетворное действие факторов |
|
внешней среды (часть II) ...................................................................... |
30 |
ТЕМА 4. Патология клетки. Дистрофии ............................................... |
40 |
ТЕМА 5. Роль наследственности, конституции |
|
и возраста в патологии ......................................................................... |
48 |
ТЕМА 6. Роль реактивности и резистентности организма |
|
в патологии. Экстремальные и терминальные состояния.................. |
54 |
ТЕМА 7. Роль иммунной системы в патологии. Аллергия.................. |
65 |
ТЕМА 8. Лихорадка ............................................................................... |
71 |
ТЕМА 9. Патология микроциркуляции и периферического |
|
кровообращения.................................................................................... |
79 |
ТЕМА 10. Воспаление........................................................................... |
86 |
ТЕМА 11. Патология тканевого роста.................................................. |
96 |
ТЕМА 12. Патология основного и углеводного обменов ................... |
105 |
ТЕМА 13. Патология обмена витаминов. Голодание......................... |
117 |
ТЕМА 14. Патология белкового и нуклеинового обменов ................. |
127 |
ТЕМА 15. Патология липидного обмена............................................. |
133 |
ТЕМА 16. Нарушение кислотно-основного состояния ....................... |
142 |
ТЕМА 17. Патология водно-электролитного обмена ......................... |
150 |
ТЕМА 18. Патология обмена макро- и микроэлементов ................... |
160 |
ТЕМА 19. Нарушение регуляции кроветворения. |
|
Патология эритропоэза. Патологические формы эритроцитов. |
|
Анемии. Эритроцитозы ........................................................................ |
173 |
ТЕМА 20. Патология белой крови ....................................................... |
189 |
3 |
|
ТЕМА 21. Патология системы гемостаза. |
|
Нарушение физико-химических свойств крови .................................. |
204 |
ТЕМА 22. Патология сердечной деятельности .................................. |
221 |
ТЕМА 23. Патология сосудистого тонуса ........................................... |
230 |
ТЕМА 24. Патология внешнего дыхания ............................................ |
236 |
ТЕМА 25. Нарушение внутреннего дыхания. Гипоксии ..................... |
244 |
ТЕМА 26. Патология пищеварения ..................................................... |
253 |
ТЕМА 27. Патология печени................................................................ |
263 |
ТЕМА 28. Желтухи ............................................................................... |
272 |
ТЕМА 29. Патология почек .................................................................. |
278 |
ТЕМА 30. Патология эндокринной системы ....................................... |
286 |
ТЕМА 31. Патология нервной системы............................................... |
297 |
Список тем для углубленного изучения патологии |
|
(темы реферативных докладов).......................................................... |
305 |
Глоссарий ............................................................................................. |
307 |
Список литературы .............................................................................. |
323 |
Перечень ресурсов сети «Интернет» ................................................. |
326 |
Ответы к тестовым заданиям .............................................................. |
327 |
4
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АД |
‒ |
артериальное давление |
АДГ |
‒ |
антидиуретический гормон |
АКТГ |
‒ |
адренокортикотропный гормон, кортикотропин |
АлАТ (АЛТ) ‒ аланинаминотрансфераза |
||
АсАТ (АСТ) ‒ аспартатаминотрансфераза |
||
АФП |
‒ |
альфа-фетопротеин |
АЧТВ |
‒ |
активированное частичное (парциальное) тромбо- |
(АПТВ) |
|
пластиновое время |
ВИЧ |
‒ |
вирус иммунодефицита человека |
ВНС |
‒ |
вегетативная нервная система |
ВПР |
‒ |
врожденные пороки развития |
ГАМК |
‒ |
гамма-аминомасляная кислота |
ГЗТ |
‒ |
гиперчувствительность замедленного типа |
ГНТ |
‒ |
гиперчувствительность немедленного типа |
ГНУФ |
‒ |
гипоталамический натрийуретический фактор |
ГМ-КСФ |
‒ колониестимулирующий фактор гранулоцитов и |
|
|
|
моноцитов |
ГТГ |
‒ |
гонадотропный гормон, гонадотропин |
ГГТФ |
‒ |
гамма-глутамилтрансфераза |
ДВС |
‒ |
диссеминированное внутрисосудистое свёртыва- |
|
|
ние |
ДПК |
‒ |
двенадцатиперстная кишка |
ЖЕЛ |
‒ |
жизненная ёмкость лёгких |
ЖКТ |
‒ |
желудочно-кишечный тракт |
КОС (КЩР) |
‒ |
кислотно-основное состояние (кислотно-щелочное |
|
|
равновесие) |
ЛП |
‒ |
липопротеины |
ЛПВП |
‒ |
липопротеины высокой плотности |
ЛПНП |
‒ |
липопротеины низкой плотности |
ЛПОНП |
‒ липопротеины очень низкой плотности |
|
ЛПС |
‒ |
липополисахарид |
ЛС |
‒ |
лекарственное средство |
МОД |
‒ |
минутный объём дыхания |
МОС |
‒ |
минутный объем сердца |
НПВС |
‒ |
нестероидное противовоспалительное средство |
ОЛБ |
‒ |
острая лучевая болезнь |
ОПН |
‒ |
острая почечная недостаточность |
ОРВИ |
‒ острое респираторное вирусное заболевание |
|
ОЦК |
‒ |
объём циркулирующей крови |
ПВ |
‒ |
протромбированное время |
|
|
5 |
https://t.me/medicina_free
ПД |
‒ |
потенциал действия |
ПНУФ |
‒ |
предсердный натрийуретический фактор |
РААС |
‒ |
ренин-ангиотензин-альдостероновая система |
РДСВ |
‒ |
респираторный дистресс-синдром взрослых |
ПОЛ |
‒ |
перекисное окисление липидов |
СОЭ |
‒ |
скорость оседания эритроцитов |
СПИД |
‒ |
синдром приобретенного иммунодефицита |
СРО |
‒ |
свободнорадикальное окисление |
СТГ |
‒ |
соматотропный гормон, соматотропин, гормон ро- |
|
|
ста |
УЗИ |
‒ |
ультразвуковое исследование |
СТГ |
‒ |
сосудисто-тромбоцитарный гемостаз |
ТТГ |
‒ |
тиреотропный гормон, тиреотропин |
ФСГ |
‒ |
фолликулостимулирующий гормон |
ХПН |
‒ |
хроническая почечная недостаточность |
ХС |
‒ |
холестерол |
ЧДД |
‒ |
частота дыхательных движений |
ЧСС |
‒ |
частота сердечных сокращений |
ЩФ |
‒ |
щелочная фосфатаза |
ЭКГ |
‒ |
электрокардиограмма |
ЦНС |
‒ |
центральная нервная система |
IL |
‒ |
interleukin (интерлейкин) |
TNF |
‒ tumor necrosis factor (фактор некроза опухоли) |
|
6
https://t.me/medicina_free
ПРЕДИСЛОВИЕ
Руководство оформлено в дополнение к 5-му переработанному и дополненному изданию учебника «Патофизиология»: в 2-х т. / Под ред. В.В. Новицкого, О.И. Уразовой. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020.
– Т. 1. – 896 с.; Т. 2. – 592 с. (для студентов фармацевтического факультета медицинских вузов).
В руководстве представлены основные темы практического курса по патологии для подготовки провизоров по трем разделам дисциплины: «Общая нозология» (темы №1-6), «Типовые патологические процессы» (темы №7-18), «Патология органов и систем» (темы №19-31). Каждая тема сопровождается контрольными вопросами и справочными материалами. Для самостоятельной работы студентов и контроля знаний в руководстве приводятся тестовые задания и ситуационные задачи, что облегчает усвоение программы дисциплины, обеспечивает систематизацию знаний и дает возможность оценить уровень самоподготовки.
Для тестовых заданий в конце руководства приведены правильные ответы, для ситуационных задач ответы отсутствуют, поскольку задачи используются для текущей оценки знаний студентов и промежуточной аттестации по патологии. Руководство иллюстрировано оригинальными схемами, таблицами, микрофотографиями, содержит примеры лабораторных тестов, используемых для выявления структурных, метаболических и функциональных расстройств органов и систем, а также описание способов моделирования на животных патологических реакций, процессов и болезней, воспроизведение которых может быть продемонстрировано в эксперименте или с помощью учебных видеоматериалов и компьютерных презентаций.
Руководство снабжено глоссарием, содержащим определения основных патофизиологических терминов, а также переченем реферативных докладов, которые могут быть использованы для углубленного изучения патологии по отдельным темам.
Авторы выражают благодарность кандидату медицинских наук, доценту, доценту кафедры патофизиологии М.Ю. Хлусовой за разработку таблиц по теме «Патология макро- и микроэлементов» и кандидату медицинских наук, доценту, доценту кафедры патофизиологии С.Э. Барминой за участие в разработке таблицы «Основные гипо- и гипервитаминозы».
7
https://t.me/medicina_free
ТЕМА 1
ПРЕДМЕТ И МЕТОДЫ ПАТОЛОГИИ. ОБЩЕЕ УЧЕНИЕ О БОЛЕЗНИ
ЦЕЛЬ:
1.Познакомиться с определением понятия «патология», предметом ее изучения и задачами.
2.Познакомиться с предметом, задачами и целью изучения патологии в системе фармацевтического образования.
3.Изучить современные представления о болезни, критериях и стадиях болезни.
4.Рассмотреть понятия «этиология», «патогенез», «саногенез», роль защитно-приспособительных реакций (компенсаций) в развитии и исходе болезни.
5.Разобрать основные виды моделирования патологических процессов в эксперименте и экспериментальных подходов (методы фиксации и обезболивания лабораторных животных, инъекций, регистрации фоновых показателей периферической крови, ЭКГ, частоты дыхания).
ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ
1.Каковы предмет, задачи и разделы патологии (рис. 1-1)?
2.Какие основные исторические этапы в развитии патологии выделяют?
3.Какие существуют методы исследования в патологии, их характеристика?
4.Какие виды моделирования патологических процессов существуют, их возможности и ограничения?
5.Какие особенности температуры тела и сердечной деятельности учитываются при выполнении экспериментов на животных (табл. 1-1)?
6.Что такое «норма», каковы ее виды? Как соотносятся понятия «норма» и «здоровье»?
7.Что такое «здоровье»? Каково современное его определение?
8.Как понимали «болезнь» на разных этапах развития медицины?
9.Какова роль Р. Вирхова, И.П. Павлова, И.В. Давыдовского в развитии учения о сущности болезни?
10.Каково современное представление о болезни?
11.Какие выделяют критерии болезни?
12.Что такое «функциональные пробы»? С какой целью их используют?
13.Что такое «патологическая реакция»? Примеры.
8
https://t.me/medicina_free
14.Что такое «патологический процесс»? Примеры.
15.Что такое «патологическое состояние»? Примеры.
16.Какие существуют отличия патологического процесса от болезни?
17.Что такое «этиология»? Каковы современные представления о роли причин и условий в развитии заболеваний?
18.Что такое «монокаузализм», «кондиционализм», «конституционализм»?
19.Что такое «главный этиологический фактор», «способствующие», «предрасполагающие» этиологические факторы?
20.Что такое «патогенез» (примеры причинно-следственных отношений в развитии болезни)?
21.Что такое «патогенетические факторы»? Их виды.
22.Что такое «основное звено патогенеза»? Примеры.
23.Какова роль развития «порочных кругов» в патогенезе болезни?
24.В чем состоят основные принципы теории психоанализа и их значение в понимании развития болезни?
25.Какие местные и общие реакции организма можно выделить в развитии болезни?
26.Какие выделяют формы и стадии болезни?
27.Какие различают исходы болезни?
28.Что такое «саногенез»? Какие виды защитно-приспосо- бительных реакций существуют?
29.Что такое «компенсация»? Какие виды компенсаций существуют в организме?
30.На какие виды терапии подразделяются методы лечения болезней исходя из понятий патологии?
31.Какое значение имеет патология для теоретической медицины, фармации и фармакотерапии?
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
Для ответа на тестовое задание необходимо выбрать одну литеру, которая объединяет сочетание цифр правильных ответов для данного вопроса. Таким образом, правильный ответ представляется единственно верной комбинацией цифр.
1-1. К патологическим состояниям относятся
1)воспаление
2)состояние после ампутации конечности
3)лихорадка
4)рубец на месте ожога
5)шестипалость
А. 1, 2, 4 Б. 2, 3, 5
В. 2, 4, 5
9
https://t.me/medicina_free
1-2. Среди нижеперечисленных патологий болезнью являются
1)рак легкого
2)отек
3)аппендицит
4)шестипалость
5)ангина
А. 1, 3, 5 Б. 2, 4, 5 В. 1, 4, 5
1-3. К типовым патологическим процессам относятся
1)опухолевый рост
2)лихорадка
3)фурункулез
4)гипоксия
5)пневмония
А. 1, 2, 4
Б. 2, 4, 5 В. 2, 3, 4
1-4. Главным этиологическим (производящим, специфическим)
фактором в развитии туберкулеза является
А. Употребление недоброкачественной пищи Б. Микобактерия туберкулеза В. Переохлаждение организма
Г. Иммунодефицитное состояние Д. Контакт с больным открытой формой туберкулеза
1-5. Способствующими факторами в развитии язвенной болез-
ни желудка являются
1)алкоголь
2)Helicobacter pylori
3)употребление острой пищи
4)стрессорные воздействия
5)дуодено-гастральный рефлюкс А. 1, 3, 4 Б. 2, 3, 4
В. 2, 3, 5
1-6. Предрасполагающими факторами в развитии язвенной бо-
лезни желудка являются
1)дуодено-гастральный рефлюкс
2)ожог слизистой желудка уксусной кислотой
3)наследственная предрасположенность к язвенной болезни
4)микобактерия туберкулеза
5)переохлаждение организма
А. 1, 3 Б. 2, 4 В. 1, 5
10
https://t.me/medicina_free