3 курс / Патологическая физиология / РУКОВОДСТВО_К_ПРАКТИЧЕСКИМ_ЗАНЯТИЯМ_ПО_ПАТОЛОГИИ_ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ

Таблица 13-1

Основные гипо- и гипервитаминозы

Витамин и

Роль

Основные

Основные

его

в организме

причины и

причины и

источники

проявления

проявления

гиповитаминоза

гипервитаминоза

Витамины

Участвует в

Причины. Недостаточное по-

Причины. Упо-

группы А

фотохими-

ступление с пищей, наруше-

требление токси-

(ретинол,

ческом акте

ние всасывания (алкоголизм,

ческих доз препа-

ретиналь,

зрения. Вли-

дефицит желчи), транспорта

ратов витамина А,

ретиноевая

яет на ста-

(потеря ретинолсвязываю-

а также продуктов

кислота и их

бильность и

щего белка при протеину-

с высоким содер-

эфиры, ан-

проницае-

рии), высвобождения (пече-

жанием витамина

тиксероф-

мость кле-

ночная недостаточность),

А.

тальмиче-

точных мем-

дефект β-

Проявления. При

ский фактор)

бран. Необ-

каротиндиоксигеназы (гене-

острой форме –

Молочные

ходим для

тически обусловленный или

диспепсия, судоро-

продукты,

роста, ре-

при гипотиреозе).

ги, параличи, ле-

яйца, пе-

продуктив-

Проявления. Торможение

тальный исход.

чень, почки,

ной функции,

роста, общее истощение ор-

При хронической

жирная рыба

здоровья

ганизма, «жабья кожа», ксе-

форме – остановка

Источник бе-

кожи, слизи-

рофтальмия, кератомаля-

роста, снижение

та каротина

стых оболо-

ция, амблиопия, инфекцион-

массы тела, спон-

– морковь,

чек, иммун-

ные поражения кожи, легких,

танные переломы,

томаты, пет-

ной защиты

почек и др.

геморрагический

рушка, ши-

и др.

синдром, генера-

повник и др.

лизованное ауто-

Потребность

иммунное воспа-

в сутки –

ление

1,5-3,0 мг

Витамины

Участвует в

Причины. Снижение эндо-

Причины. Упо-

группы D

регуляции

генного синтеза (недостаток

требление токси-

(кальцифе-

кальций-

ультрафиолета, холестеро-

ческих доз препа-

рол, антира-

фосфорного

ла), образования активных

ратов витамина D,

хитический

обмена

форм витамина (патология

первичный гипер-

фактор)

печени, почек), недостаточ-

паратиреоз, сарко-

В основном

ное поступление с пищей,

идоз.

– эндоген-

нарушение всасываения

Проявления. Осте-

ный синтез.

(при дефиците желчи), по-

опения, гиперкаль-

Экзогенные

вышенный распад под воз-

циемия, гипер-

источники –

дествием лекарственных

кальциурия, каль-

сливочное

средств, недоношенность у

цификация почек и

масло, рас-

детей.

других органов.

тительное

Проявления. «Кальципени-

У детей – микро-

масло, жел-

ческий» рахит у детей,

цефалия, останов-

ток яиц, пе-

остеомаляция у взрослых.

ка роста скелета в

чень, рыбий

Нарушение нервной, мы-

длину

жир.

шечной, костной, репродук-

тивной, иммунной систем в

122

Потребность

связи со снижением концен-

в сутки –

трации кальция и фосфатов

10-25 мкг

в организме

Витамины

Является

Причины. Недостаточное по-

Причины. Упо-

группы Е

антиокси-

ступление с пищей, наруше-

требление высо-

(токоферо-

дантом, ре-

ние всасывания (патология

ких доз препара-

лы, антисте-

гулирует

ЖКТ, а-β-липопротеинемия),

тов

рильный

свободнора-

недоношенность у детей.

витамина Е.

фактор, ви-

дикальные

Проявления. Мембранная

Проявления. По-

тамин раз-

реакции в

патология, гемолитическая

ражение скелет-

множения)

клетках.

анемия, нарушение эмбрио-

ных мышц, мы-

Салат, капу-

Регулирует

генеза, стерильность, мы-

шечная утомляе-

ста, семена

активность

шечная дистрофия, патоло-

мость, судороги,

злаков, рас-

фосфолипа-

гия паренхиматозных, эндо-

нарушение рабо-

тительные

зы А2 в ме-

кринных органов, иммунной

ты семенников,

масла, сли-

таболизме

системы

размягчение моз-

вочное мас-

арахидоно-

га, геморрагии

ло, желток

вой кислоты

яиц, мясо.

Потребность

в сутки –

5 мг

Витамины

Участвует в

Причины. Применение анти-

Причины. Упо-

группы К

образовании

биотиков и сульфанилами-

требление высо-

(нафтохино-

факторов

дов (подавление кишечной

ких доз препара-

ны, антиге-

свертывания

микрофлоры), лечение анти-

тов

моррагиче-

II, YII, IX, X,

коагулятнами кумаринового

витамина К.

ский фактор)

влияет на

ряда, недостаточное поступ-

Проявления.

Капуста, са-

состояние

ление с пищей, нарушение

Уменьшение со-

лат, шпинат,

эндотелия

всасывания, недоношен-

держания гемо-

тыква, ряби-

сосудов

ность у детей.

глобина и эрит-

на, печень

Проявления. Увеличение

роцитов в крови;

свиньи.

времени свертывания крови,

повышение со-

Потребность

геморрагии вплоть до

держания про-

в сутки –

обильных кровотечений, ге-

тромбина в крови;

1 мг. Синте-

матурия

преходящее уве-

зируется

личение времени

микрофло-

свертывания кро-

рой кишеч-

ви, гемолитиче-

ника.

ская анемия, по-

ражение печени

Витамин С

Участвует в

Причины. Недостаточное по-

Причины. Упо-

(аскорбино-

модифика-

ступление с пищей.

требление высо-

вая кислота,

ции коллаге-

Проявления. Увеличивается

ких доз препара-

антискор-

на и синтезе

проницаемость сосудов,

тов витамина С, а

бутный, ан-

гликозами-

нарушается структура хря-

также продуктов с

тицинготный

ногликанов,

щевой и костной ткани; раз-

высоким содер-

фактор).

обмене же-

вивается скорбут (цинга) –

жанием витамина

Ягоды (чер-

леза (всасы-

слабость, задержка роста,

С.

ная

вание и

петехии, кровоточивость,

123

смородина,

поступление

парадонтит с гингивитом, ги-

Проявления. Ос-

киви, шипов-

в ткани)

похромная анемия, наруше-

мотический по-

ник), свежие

ние работы сердца, жировая

нос, мочекамен-

овощи

инфильтрация печени, гипо-

ная болезнь (т.к.

(красный пе-

функция надпочечников, им-

промежуточный

рец, капу-

мунодефицит, инфекции

продукт метабо-

ста), фрукты

лизма витамина

(цитрусовые)

С – щавелевая

и др.

кислота). Инди-

Потребность

видуальная непе-

50-100 мг/сут

реносимость

Витамин В1

Участвует в

Причины. Недостаточное по-

Причины. Упо-

(тиамин, ан-

синтезе нук-

ступление с пищей, повы-

требление высо-

тиневроти-

леиновых

шенный расход (тиреотокси-

ких доз препара-

ческий фак-

кислот, бел-

коз, стресс, избыток углево-

тов витамина В1.

тор)

ков, липи-

дов), нарушение всасыва-

Проявления.

Горох, рис,

дов, ацетил-

ния, усиленное выведение

Угнетение хо-

фасоль,

холина, об-

(применение диуретических

линэстеразы и

зерновые

разовании

средств), врожденные нару-

гистаминазы, де-

продукты,

АТФ

шения обмена витамина.

грануляция туч-

хлеб грубого

Проявления. Болезнь бери-

ных клеток, ост-

помола,

бери в трех формах: сухая

рая аллергиче-

орехи, пе-

(полиневритная, паралити-

ская реакция,

чень, почки,

ческая), отечная и кардиаль-

анафилактиче-

мозг.

ная;

ский шок

Потребность

Синдром Вернике-Корсакова

в сутки –

(у алкоголиков) – энцефало-

1,2-2,2 мг

патия Вернике и корсаков-

ский психоз

Витамин В2

Участвует в

Причины. Недостаточное по-

Причины. Упо-

(рибофла-

процессах

ступление с пищей, наруше-

требление высо-

вин, витамин

окислитель-

ние всасывания (применение

ких доз препара-

роста) Брок-

ного фосфо-

лекарств – антидепрессан-

тов витамина В2.

коли, шпи-

рилирова-

тов, адриамицина и др.).

Проявления. Мо-

нат, хлеб

ния, образо-

Проявления. Острая форма

жет быть индиви-

грубого по-

вания АТФ

– кома и летальный исход.

дуальная непере-

мола, мо-

Хроническая форма – нару-

носимость

лочные про-

шение метаболизма высоко-

дукты, мясо,

аэробных тканей – эпителия

печень, пти-

кожи и слизистой рта (хейлоз

ца, рыба.

с мацерацией, трещины на

Потребность

губах, ангулярный стоматит),

в сутки –

поражение глаз (кератиты и

1,7-3,0 мг

катаракты), гипохромная

анемия, нервные расстрой-

ства, мышечная слабость

Витамин В6

Катализиру-

Причины. Недостаточное по-

Причины. Упо-

(пиридоксин,

ет ключевые

ступление с пищей, наруше-

требление высо-

антидерма-

реакции

ние всасывания, повышен-

ких доз препара-

титный фак-

белкового

ный распад (алкоголизм),

тов витамина В6.

тор)

обмена,

повышенный катаболизм

124

Картофель,

синтез гема,

белка (стресс, лихорадка,

Проявления.

зерна зла-

ГАМК, спо-

гипертиреоз), применение

Кожные высыпа-

ков, хлеб

собствует

лекарственных средств (изо-

ния, головокру-

грубого по-

инсулиноге-

ниазид, фтивазид).

жение, судороги,

мола, жел-

незу,

Проявления. Сухой себорей-

сенсорная нейро-

ток яиц, пе-

ный пеллагроподобный дер-

патия, нарушение

чень, почки,

матит, хейлоз, стоматит,

вибрационной

мясо.

глоссит, гипохромная микро-

чувствительности

Потребность

цитарная анемия, судороги,

в сутки –

диабетоподобные состояния

2-4 мг

Витамин В12

Один из

Причины. Недостаточное по-

Причины. Упо-

(кобаламин,

важнейших

ступление с пищей (строгое

требление высо-

антианеми-

факторов

вегетарианство), недостаток

ких доз препара-

ческий фак-

нормального

внутреннего фактора Касла,

тов витамина В12.

тор)

кроветворе-

нарушение всасывания (эн-

Проявления. Не-

Сыр, моло-

ния.

териты, резекция кишечни-

токсичен, может

ко, яйца, мя-

Участвует в

ка), абсорбция витамина ки-

быть индивиду-

со, говяжья

синтезе нук-

шечными паразитами (широ-

альная неперено-

печень, поч-

леиновых

кий лентец, анкилостома).

симость

ки, креветки,

кислот и

Проявления. Макроцитарная

рыба.

белков

гиперхромная мегалобла-

Потребность

стическая анемия, тромбо-

в сутки –

цитопения, лейкопения. Па-

2-3 мкг

тология органов пищеваре-

ния (глоссит, атрофия сли-

зистой желудка). Фуникуляр-

ный миелоз (парестезии, су-

дороги, нарушение чувстви-

тельности)

Фолиевая

Участвует в

Причины. Нарушение синте-

Причины. Упо-

кислота (ви-

биосинтезе

за (применение сульфанил-

требление высо-

тамин В9,

пуриновых и

амидных лекарственных

ких доз препара-

витамин Вс,

пиримиди-

средств), всасывания (спру,

тов витамина В9.

фолацин)

новых нук-

алкоголизм, прием барбиту-

Проявления. Ги-

Листьевые

леотидов

ратов), обмена фолиевой

стаминоподобный

овощи, капу-

(предше-

кислоты (наследственный

эффект

ста, томаты,

ственников

дефект НАДФН-зависимой

продукты из

нуклеиновых

дигидрофолатредуктазы).

немолотого

кислот), ме-

Проявления. Макроцитарная

зерна, оре-

таболизме

гиперхромная мегалобла-

хи, печень,

некоторых

стическая анемия, тромбо-

почки.

аминокислот

цитопения, лейкопения.

Потребность

Патология органов пищева-

в сутки –

рения (хейлоз, глоссит, эзо-

0,5-2 мг

фагит, гастрит, диарея, стеа-

торея)

Витамин РР

Входит в со-

Причины. Недостаточное по-

Причины. Упо-

(никотино-

став фер-

ступление с пищей, наруше-

требление высо-

вая кислота

ментов об-

ние всасывания (мальаб-

ких доз препара-

и никотина-

мена угле-

сорбция, алкоголизм, дли-

тов витамина РР.

мид, ниацин,

водов, ами-

тельный прием лекарствен-

Проявления. Ги-

антипеллаг-

нокислот,

ных средств – изониазида,

стаминлибериру-

рический

жиров

цитостатиков и др.), врож-

ющий эффект –

фактор)

денные нарушения биосин-

расширение кро-

Рис, мор-

теза (дефект фермента ки-

веносных сосу-

ковь, карто-

нурениназы).

дов, гиперемия

фель, хлеб,

Проявления. Пеллагра – по-

кожи, зуд, сыпь,

мясо, пе-

ражение кожи (дерматит),

диспепсия, гипо-

чень, почки.

пищеварительного тракта

тония и др.

Потребность

(диарея), нервной деятель-

в сутки –

ности (деменция), пеллагри-

14-25 мг

ческая эритема.

Нарушается биосинтез сте-

роидных гормонов, наблю-

дается миокардиодистро-

фия, гипотония.

Витамин Н

Входит в со-

Причины. Нарушение эндо-

Причины. Упо-

(биотин) Пе-

став фер-

генного синтеза (применение

требление высо-

чень молоко,

ментов син-

антибиотиков и сульфанил-

ких доз препара-

желток яйца,

теза белка и

амидов), всасывания

тов витамина Н.

картофель,

пуриновых

(мальабсорбция), паренте-

Проявления.

лук.

нуклеотидов,

ральное питание, врожден-

Крайне редко.

Потребно

жирных кис-

ные нарушения обмена и

Может быть ин-

сть в сутки –

лот, поддер-

функций биотина.

дивидуальная не-

10-30 мкг.

живает ЦТК

Проявления. Себорейный

переносимость

Синтезиру-

дерматит, выпадение волос,

ется микро-

поражение ногтей, конъюк-

флорой ки-

тивит, гиперестезия, ми-

шечника

алгия, слабость, анорексия,

анемия, дефицит амилазы,

диарея, похудение

Витамин Р

Является

Причины. Недостаточное

Причины. Упо-

(рутин,

синергистом

употребление растительной

требление высо-

фактор про-

для витами-

пищи.

ких доз препара-

ницаемости,

на С в про-

Проявления. Петехии, крово-

тов витамина Р.

биофлаво-

цессах мо-

течения, слабость, боли в

Проявления. Ред-

ноиды, цит-

дификации

конечностях при ходьбе

ко

рин)

коллагена,

(тромбофилия)

Цитрусовые,

ингибирует

виноград,

гиалурони-

другие ово-

дазу, стаби-

щи и фрук-

лизирует ли-

ты.

зосомы, аго-

Потребность

нист бензо-

в сутки –

диазепино-

50-100 мг.

вых рецеп-

торов

126