3 курс / Патологическая физиология / Ефремов. Атлас по патофизиологии

Тема 17. Патология внешнего дыхания

Показатели обструктивных и рестриктивных нарушений вентиляции лёгких

Смешанный тип

Снижение проходимости бронхов выражено в большей степени, чем снижение ЖЕЛ

Рис. 154. Показатели при различных нарушениях вентиляции лёгких

101

Тема 18. Патология системы пищеварения

Рис. 157. Патогенез стрессорного поражения желудочно-кишечного тракта

(КРГ — кортикотропин-рилизинг гормон; НА — норадреналин)

102

Тема 18. Патология системы пищеварения

Рис. 158. Последовательность формирования различных форм хронического гастрита и на их основе язвенной болезни

Рис. 159. Взаимосвязи секреторных и эндокринных (G, Ecl, Ec) клеток слизистой оболочки желудка

( стимуляция; торможение)

103

Раздел III. Частная патофизиология

Язвеная болезнь с локализацией язвы

Функциональное расстройство желудка

Рис. 160. Причинно-следственные отношения между гастродуоденальными заболеваниями

Рис. 161. Нервная регуляция моторики ЖКТ

104

Кишечная непроходимость

Рис. 163. Классификация форм кишечной непроходимости

105

Раздел III. Частная патофизиология

Рис. 164. Роль нарушений моторики ЖКТ в патогенезе желудочно-кишечных заболеваний

106

Тема 19. Патология печени

Центральная

вена

Синусоиды Клетки печени

Рис. 165. Строение дольки печени

Варикозноизменённые вены пищевода

В правое сердце

Печень

Желудок

Коронарные вены (желудок)

Портальная

вена

Рис. 166. Патогенез портальной гипертензии

107

Раздел III. Частная патофизиология

108

Тема 19. Патология печени

I этап

Элиминация отработанных эритроцитов из кровотока клетками РЭС (главным образом, макрофагами печени)

II этап

Образование билирубина в клетках РЭС (в макрофагах печени, селезёнки, костного мозга и др. органов)

при распаде гемоглобина (из него образуется 80 % билирубина), миоглобина, цитохромов

ГЕМ ВЕРДОГЛОБИН БИЛИВЕРДИН БИЛИРУБИН

IIIэтап

Транспорт и поступление неконъюгированного билирубина в соединении с альбумином сыворотки крови в гепатоциты. Предел насыщения альбумина билирубином 1 : 2 (1 моль альбумина связывает 2 моля билирубина)

IV этап

Коньюгация билирубина с глюкуроновой кислотой при участии УДФглюкуронилтрасферазы гладкого ЭПР гепатоцитов, в результате чего образуется связанный (прямой) билирубин

Образование 15 % билирубинмоноглюкуронида (частично вне печени) и 85 % билирубиндиглюкуронида (только печёночного происхождения)

V этап

Поступление билирубинглюкуронида в желчные канальцы: а) путём АТФзависимой прямой секреции б) путём включения в желчную мицеллу

VI этап

Отщепление под влиянием микробной флоры толстого кишечника глюкуроновой кислоты с образованием мезобилирубина и мезобилиногена

МЕЗОБИЛИНОГЕН:

Частично всасывается в кишечнике и по системе воротной вены поступает в печень, где расщепля-ется до пирролов По мере продвижения по кишечнику восстанавли-вается до стеркобилиногена

СТЕРКОБИЛИНОГЕН:

Через систему геморроидальных вен частично всасы-вается в прямой кишке, поступает в нижнюю полую вену и выводится через почки в виде уробилина Окисляется до стеркобилина

Рис. 169. Схема обмена желчных пигментов

109

Раздел III. Частная патофизиология

Этап VI

Рис. 170. Механизм обмена желчных пигментов

110