5 курс / Паллиативная помощь / Volonterskaya_deyatelnost_v_praktike_palliativnoy_pomoschi

1

ВОЛОНТЕРСТВО В ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ: ИСТОРИЯ И СОВРЕМЕННОСТЬ

Роль волонтерства в практике оказания паллиативной помощи неизлечимо больным людям традиционно крайне высока. История развития паллиативной медицины свидетельствует о том, что традиции помощи тяжелобольным людям, которые сформировались в раннем христианстве и легли в основу идеологии современного хосписного движения, по сути, опирались исключительно на волонтерскую и благотворительную активность. Прообразами современных хосписов можно считать дома призрения для нуждающихся в помощи и больных людей, получившие распространение в странах Западной Европы в XIX веке, деятельность которых обеспечивалась чаще всего трудом монахинь и сестер милосердия. Дома призрения, ориентированные на оказание помощи тяжелобольным людям, являясь исключительно волонтерскими и благотворительными проектами, намного опередили официальное признание паллиативной помощи самостоятельной отраслью медицины с вытекающей из этого государственной организацией деятельности в этой области.

В России история волонтерства насчитывает более тысячи лет. Начальные этапы развития практики бескорыстной добровольной помощи нуждающимся связывают с распро-

9

странением идей христианства, среди которых одно из центральных мест занимает заповедь о милосердии и любви к ближнему. В православной среде издавна существует традиция бескорыстной работы во славу Божию, работы на благо монастырей и храмов. Со времен Ярослава Мудрого волонтерство прочно закрепилось в системах образования и социального призрения. В ХVIII-ХIХ веках идеи волонтерской помощи проникли в сферу медицинской помощи. Они воплотились как в мерах организационного порядка (например, в создании и попечении больниц и госпиталей), так и в живой работе сестер милосердия. Эти традиции, утерянные в первые годы советской власти, пережили второе рождение в период Великой Отечественной войны, но впоследствии были вновь утрачены и постепенно начали восстанавливаться только после распада Советского союза, в 1990-х гг.

Становление паллиативной медицины в России происходило теми же путями, что и во всем мире, и первоначально опиралось на ресурсы благотворительности и волонтерства. Предпосылками развития современной системы паллиативной помощи в России можно считать появившиеся в начале XX века учреждения, основной задачей которых являлось оказание помощи людьми с тяжелыми, чаще всего онкологическими заболеваниями (Раковый институт при медицинском факультете Московского университета, Еленинская больница для бедных женщин, страдающих онкологическими заболеваниями, в Санкт-Петербурге), работа которых финансировалась благотворителями, а основная нагрузка по уходу за пациентами лежала на сестрах милосердия, активно помогавших врачам. Прервавшись после 1917 г. более чем на 70 лет, традиции волонтерства в паллиативной помощи начали возрождаться в 1990-х гг. с появлением первых хосписов для взрослых пациентов. С самых первых дней их функционирования стало очевидным, что

10

законодательно предусмотренные ресурсы (в частности, кадровые) не могут в полной мере покрыть потребности паллиативных пациентов, которые существенно отличаются от потребностей пациентов учреждений общей лечебной сети. В силу этого хосписы с первых дней стали активно привлекать к сотрудничеству волонтеров, готовых на добровольных началах включиться в работу хосписов, оказывая существенную помощь штатному персоналу.

Паллиативная педиатрия в своем развитии столкнулась с теми же трудностями, что и паллиативная медицина, ориентированная на помощь взрослым. К работе первых

вРоссии хосписов для детей с самых первых дней активно привлекались волонтеры, оказывающие посильную помощь и поддержку тяжелобольным детям и их семьям

встационарах и на дому. В конце 1990-х гг. благотворительные и волонтерские инициативы поддержки тяжелобольных детей и развития системы паллиативной помощи детям получили широкое распространение во многих городах России.

Санкт-Петербургский детский хоспис, созданный в 2003 г. под руководством протоиерея Александра Ткаченко, также начинал свою работу как благотворительная организация, активно привлекавшая к своей работе волонтеров. Волонтеры оказывали семьям тяжелобольных детей, находящихся на попечении хосписа, неоценимую бытовую помощь и, что не менее важно, психологическую поддержку.

После того как благодаря усилиям Санкт-Петербургского детского хосписа в Санкт-Петербурге был открыт первый в России стационарный хоспис для детей, волонтеры стали активно включаться и в его деятельность. Сегодня на попечении хосписа находятся более 500 детей и их семей, которым оказывают помощь более 500 волонтеров.

11

Обобщая более чем 15-летний опыт активного взаимодействия с волонтерами в сфере паллиативной помощи детям, можно отметить ряд преимуществ, которые получает Детский хоспис, привлекая волонтеров. Отметим некоторые из них:

увеличение количества рабочих рук; увеличение количества часов обслуживания детей-па-

циентов хосписа и их семей (привлечение волонтеров позволяет обеспечить помощь намного большему количеству семей, нуждающихся в паллиативной помощи, в сравнении с возможностями, которыми обладают штатные сотрудники хосписа); сокращение расходов (волонтерская помощь оказыва-

ется на безвозмездной основе, в силу чего происходит существенная экономия по разнообразным статьям: оплате труда, аренде помещений, транспорта, инвентаря, оплате услуг, расходных материалов и т.д.); привлечение к оказанию паллиативной помощи разнопрофильных специалистов (педагогов, актеров, музыкантов, художников, дизайнеров, журналистов и др.), услуги которых востребованы пациентами и их семьями, однако не предусмотрены штатным расписанием хосписа; создание кадрового резерва, предполагающего возмож-

ность в случае необходимости приглашать на вакантные штатные должности кандидатов из числа волонтеров, уже знакомых руководству и персоналу хосписа и хорошо себя зарекомендовавших; организация масштабных фандрайзинговых меропри-

ятий (привлечение благотворителей, сбор пожертвований).

Можно выделить ряд непрямых преимуществ привлечения волонтеров в сферу паллиативной помощи детям.

12

К их числу в первую очередь относится повышение лояльности широкой общественности к хосписному движению. Волонтеры зачастую становятся проводниками идей и интересов хосписного движения, а также демонстрируют его открытость и готовность к активному взаимодействию с обществом для повышения качества паллиативной помощи детям.

Санкт-Петербургский детский хоспис вовлекает волонтеров как в повседневное функционирование различных служб (круглосуточного и дневного стационара, стационара на дому, выездной службы, паллиативного центра), так и к работе в рамках локальных проектов («Мечты сбываются», «Белый цветок», «В больницах тоже учатся»). Основными видами деятельности волонтеров в Санкт-Петербургском детском хосписе являются:

помощь на дому по уходу за детьми; репетиторство и творческие занятия с детьми;

предоставление услуг водителя на личном транспорте; организация творческих проектов и праздников; сбор средств; помощь в организации досуговой и игровой деятельности;

пропаганда хосписного движения.

В соответствии с этим в Санкт-Петербургском детском хосписе существуют следующие волонтерские вакансии (по виду деятельности):

волонтер – помощник воспитателя (доброволец, периодически посещающий стационар и помогающий воспитателю организовывать развивающее игровое пространство, работающий непосредственно с ребенком или с группой детей);

13

волонтер – помощник на дому (доброволец, периодически посещающий семью на дому, оказывающий помощь в бытовых вопросах, а также эмоциональную поддержку); автоволонтер (доброволец, по возможности осущест-

вляющий перевозку детей и семей на мероприятия, процедуры или другие важные для пациентов события, а также перевозку сотрудников или предметов, необходимых для организации работы); волонтер-секретарь (доброволец, осуществляющий секретарскую помощь в организации работы по необходимости); волонтер-педагог (доброволец, посещающий стацио-

нар для проведения занятий с ребенком или группой детей для обучения их специальным навыкам); волонтер, работа которого не связана непосредственно с общением с пациентами (проведение уборки, оказание юридической помощи, помощь в распростране нии информации в интернет-ресурсах, взаимодействии со СМИ).

Организация повседневной и проектной работы волонтеров хосписа имеет много общего и вместе с тем характеризуется рядом особенностей, которые будут отражены в следующих разделах данного пособия.

14

2

ИДЕОЛОГИЯ ВОЛОНТЕРСТВА В ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ

Детский хоспис – учреждение, целью которого является оказание паллиативной помощи детям. В связи с этим идеологическими предпосылками волонтерства в сфере паллиативной помощи детям выступают, с одной стороны, принципы мирового добровольческого движения и, с другой стороны, философия паллиативной медицины.

Основные принципы волонтерского движения отражены во Всеобщей декларации добровольцев, принятой в 1990 году на Одиннадцатом конгрессе Международной ассоциации добровольцев, с поправками от 2001 года (см. Приложение 1). Обобщая, к числу этих принципов можно отнести следующие убеждения3:

1.Для волонтерской работы достаточно знаний и умений обыкновенного человека. Волонтерская работа не является профессиональной деятельностью и не требует профессиональных навыков.

2.Волонтерская работа осуществляется исключительно на добровольных началах и не предполагает оплаты.

3 По материалам: Помощь социально-уязвимым категориям детей, подростков и молодежи. Опыт работы Санкт-Петербургского регионального отделения Общероссийской общественной организации «Российский Красный Крест». СПб., 2010.

17

3.Содержание волонтерской работы определяется потребностями людей, на благо которых работает волонтер.

4.В основе волонтерской работы лежат идеи равенства людей вне зависимости от их возраста, пола, вероисповедания, состояния здоровья, уровня доходов и т.д.

5.Волонтерская работа базируется на доверии и приверженности целям организации, в деятельность которой она интегрирована.

6.Волонтерская работа – это совместная деятельность, волонтеры представляют собой общность людей, для которой характерны равенство, взаимопомощь, терпимость к особенностям друг друга.

7.Добровольная работа приносит волонтеру радость и предоставляет возможности для личностного развития.

Согласно Всеобщей декларации добровольцев, волонтерство рассматривается как одна из ключевых основ гражданского общества. В Декларации отстаивается право каждого человека вне зависимости от его национальности, социального положения, религиозных или политических убеждений на участие в добровольческом движении. При этом особенно акцентируется принцип свободной воли: быть волонтером – это право, но не обязанность каждого человека.

Каждый человек сам принимает решение о том, готов ли он вложить свой личный ресурс (время, способности, энергию) в социальный, экономический, культурный и экологический рост всего общества, то есть, по сути, готов ли он взять на себя часть ответственности за благополучие своего общества. При этом в Декларации подчеркивается принцип безвозмездности волонтерской деятельности. Делая свой выбор, доброволец осознает, что его деятельность не будет оплачиваться, это его безвозмездный вклад в жизнь других людей, однако при этом он видит нематериальные преиму-

18