4 курс / Оториноларингология / КОХЛЕОПАТИИ
.pdf141
Полученные данные позволили сделать вывод о наличии у больных
данной группы определенных структурных патологических изменений во
внутреннем ухе, в частности, высоком проценте поражений наружных
волосковых клеток.
Функциональные особенности слуховой системы
Основные показатели, нижние и верхние границы воспринимаемых
частот представлены в табл. 4.2. и на рис. 4.2.
Таблица 4.2. Основные показатели предельных границ слухового восприятия у
больных смешанной тугоухостью, дБ (p < 0,05)
Пока |
|
|
|
|
Частота |
|
|
|
|
|
зате |
125 |
250 |
500 |
1000 |
2000 |
|
4000 |
6000 |
8000 |
10000 |
ли |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ПВ |
40+2 |
47+2 |
54+2 |
49+2 |
44+2 |
|
45+2 |
46+2 |
42+2 |
45+2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
УДГ |
90+2 |
80+2 |
75+2 |
80+2 |
85+2 |
|
85+2 |
80+2 |
80+2 |
80+2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Как видно из представленных в таблице данных, в целом у больных смешанной тугоухостью наблюдалось понижение чувствительности к малоинтенсивным звукам и повышение чувствительности к звукам высокой интенсивности, что в целом характеризует сужение динамического диапазона слухового поля.
У 12 (40 % наблюдений) больных пороги восприятия ультразвука были повышены, остальные больные (60 % наблюдений) ультразвук не воспринимали.
142
0
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
-20
-40
-60
Ряд1 Ряд2
-80
-100
-120
Рис. 4.2. Усредненный динамический диапазон слухового поля у больных смешанной тугоухостью.
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
143
Основные |
метрические показатели, характеризующие |
частотный |
диапазон слухового восприятия, представлены в табл. 4.3. |
|
|
У большинства больных со смешанной формой тугоухости |
||
наблюдалось |
резкое сужение диапазона восприятия звуков по частоте. |
|
Помимо увеличения значения нижней воспринимаемой частоты (до 60 Гц)
наблюдалось и одновременное уменьшение значения |
верхней |
воспринимаемой частоты (до 7400 Гц). |
|
Таблица 4.3. Основные показатели частотного диапазона слухового восприятия у
больных смешанной тугоухостью, Гц (p < 0,05)
Показатели |
Гц |
Нижняя граница воспринимаемых частот |
60+4 |
|
|
Верхняя граница воспринимаемых частот |
7400+200 |
|
|
Основные |
показатели, |
характеризующие |
динамические |
особенности слухового восприятия, представлены в табл. 4.4. и табл.
4.5.
144
Таблица 4.4. Средние значения динамических показателей у больных смешанной
тугоухостью (p < 0,05)
Тесты |
|
Частота |
|
|
|
500 |
1000 |
2000 |
4000 |
Люшера |
0,8+0,2 |
0,8+0,2 |
0,8+0,2 |
0,8+0,2 |
|
|
|
|
|
SI-SI |
46,2+6,0 |
46,4+6,3 |
48,4+6,2 |
48,5+6,3 |
|
|
|
|
|
Как видно из данных таблицы, у больных смешанной тугоухостью наблюдалось уменьшение численных характеристик теста Люшера и одновременное увеличение численных характеристик SI-SI-теста.
Совокупность данных, указанных в таблице, позволяет в целом говорить о наличии у больных данной группы феномена ускоренного нарастания громкости, то есть об одновременном поражении слуховой системы как в ее звукопроводящем, так и звуковоспринимающем отделах, а именно на кохлеарном уровне.
Таблица 4.5. Основные показатели речевой аудиометрии у больных смешанной
тугоухостью, дБ (p < 0,05)
Пороги разборчивости речи |
ДБ |
Порог чувствительности |
44,2+4,0 |
Порог 50% разборчивости |
60,4+4,5 |
Порог 100% разборчивости |
80,6+4,5 |
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
145
У 28 больных удалось достичь 100-процентного порога разборчивости речи за счет увеличения интенсивности речевого сигнала до 80 дБ. У двух больных (с третьей степенью тугоухости) 100-процентной разборчивости речи достичь не удалось.
Численные показатели, характеризующие особенности функции ототопики у больных смешанной тугоухостью, представлены в табл. 4.6.
Таблица 4.6. Основные показатели функции ототопики у больных смешанной
тугоухостью (p < 0,05)
Показатели |
Значения |
Правильные ответы |
66,2 + 2,2 |
|
|
Особенности вестибулярной функции
Параметры, характеризующие состояние вестибулярной функции ушного лабиринта, представлены в табл. 4.7. и в табл. 4.8. – 4.13.
146
Таблица 4.7. Основные усредненные показатели калорического нистагма у больных
смешанной тугоухостью (p < 0,05)
Показатели |
|
Значение |
|
|
Больные |
|
Контроль |
Продолжительность |
|
|
|
латентного периода (с) |
14,2+4,5 |
|
12,4+4,5 |
Продолжительность |
|
|
|
нистагма (с) |
12,3+4,5 |
|
15,3+4,5 |
Частота нистагма |
|
|
|
Амплитуда нистагма |
|
|
|
Таблица 4.8. Скорость изменения длины (мм\с) и площади (мм²\с)
статокинезиограммы в статическом стабилометрическом тесте с поворотом головы у больных смешанной тугоухостью (p < 0,05)
Проба |
Больные |
Здоровые |
|
|
|
|
|
1-я проба |
|
|
|
|
24,3+4,1 |
16,3+3,2 |
|
Длина |
|||
30,1+4,6 |
|||
Площадь |
42,3+4,2 |
||
|
|||
|
|
|
|
2-я проба |
|
|
|
|
36,4+4,4 |
30,1+4,7 |
|
Длина |
|||
Площадь |
52,2+4,1 |
45,5+4,0 |
|
|
|
|
|
3-я проба |
|
|
|
длина |
28,8+4,2 |
20,0+4,5 |
|
площадь |
56,1+4,0 |
50,1+4,3 |
|
|
|||
|
|
|
|
4-проба |
|
|
|
|
28,1+4,2 |
20+4,7 |
|
длина |
|||
50+4,5 |
|||
площадь |
58,5+4,4 |
||
|
|||
|
|
|
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
147
Таблица 4.9 Амплитуда колебаний ОЦТ (А, мм) во фронтальной плоскости в ипси- и
контрлатеральном направлениях, коэффициент асимметрии (КА, %) в статическом стабилометрическом тесте с поворотом головы у больных смешанной тугоухостью (p < 0,05)
Проба |
Больные |
Здоровые |
|
1-я проба |
|
|
|
А- ипсилатерально |
5,0+0,4 |
4,1+0,4 |
|
А- контрлатерально |
4,4+0,4 |
||
4,8+0,4 |
|||
КА |
4,2+0,6 |
||
4,2+0,4 |
|||
|
|
||
|
|
|
|
2-я проба |
|
|
|
А- ипсилатерально |
8,0+0,4 |
6,0+0,6 |
|
А- контрлатерально |
8,0+0,4 |
6,1+06 |
|
КА |
5,2+0,5 |
||
5,0+0,4 |
|||
|
|
||
|
|
|
|
3-я проба |
|
|
|
|
6,8+0,4 |
4,1+0,4 |
|
А- ипсилатерально |
|||
А- контрлатерально |
6,8+0,4 |
4,2+0,4 |
|
КА |
5,0+0,4 |
5,1+0,5 |
|
|
|
|
|
4-я проба |
|
|
|
А- ипсилатерально |
6,6+0,4 |
4,1+0,4 |
|
А- контрлатерально |
6,8+0,4 |
4,2+0,4 |
|
5,1+0,4 |
|||
|
5,0+0,4 |
||
КА |
|
||
|
|
||
|
|
|
148
Таблица 4.10. Амплитуда колебаний ОЦТ (мм) в сагитальной плоскости в
направлениях вперед и назад, коэффициент асимметрии (КА, %) в статическом стабилометрическом тесте с поворотом головы у больных смешанной тугоухостью (p < 0,05)
Пробы |
|
Больные |
Здоровые |
|
1-я проба |
|
|
вперед |
|
4,6+0,4 |
4,1+0,4 |
назад |
|
4,6+0,4 |
4,1+0,4 |
КА |
|
5,0+0,4 |
5,2+0,4 |
|
2-я проба |
|
|
|
|
8,2+0,4 |
6,0+0,4 |
вперед |
|
||
|
8,2+0,4 |
6,2+0,4 |
|
назад |
|
||
|
6,0+0,4 |
6,1+0,6 |
|
КА |
|
||
|
|
|
|
|
3-я проба |
|
|
Вперед |
|
7,2+0,4 |
6,1+0,4 |
Назад |
|
7,2+0,4 |
5,2+0,4 |
КА |
|
5,0+0,4 |
5,1+0,4 |
|
|
|
|
|
4-я проба |
|
|
вперед |
|
7,2+0,4 |
6,1+0,5 |
назад |
|
7,1+0,4 |
5,1+0,4 |
КА |
|
5,0+0,4 |
5,2+0,4 |
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
149
Таблица 4.11. Длина вектора смещения (ДВС, мм) общего центра тяжести в
статическом стабилометрическом тесте с поворотом головы у больных смешанной тугоухостью (p < 0,05)
Проба |
Больные |
Здоровые |
2-я проба |
12,0+4,3 |
8,0+2,5 |
|
|
|
3-я проба |
18,0+4,2 |
14,0+3,7 |
|
|
|
4-я проба |
18,8+4,4 |
13,8+4,6 |
|
|
|
Таблица 4.12. Скорость изменения длины (мм/с) и площади (мм²/с)
статокинезиограммы в статическом стабилометрическом тесте со зрительной стимуляцией у больных смешанной тугоухостью (p < 0,05)
Пробы |
Больные |
Здоровые |
|
1-я проба |
|
|
|
Длина |
18,4+4 |
16,0+4 |
|
Площадь |
34,0+4 |
30,0+4 |
|
2-я проба |
|
|
|
|
24,4+4 |
16,0+4 |
|
Длина |
|||
41,0+4 |
30,0+4 |
||
Площадь |
|||
|
|
||
3-я проба |
|
|
|
|
24,2+4 |
16,0+4 |
|
Длина |
|||
40,0+4 |
30,0+4 |
||
Площадь |
|||
|
|
||
4-я проба |
|
|
|
Длина |
20,4+4 |
16,8+4 |
|
Площадь |
36,0+4 |
30,0+4 |
|
5-я проба |
|
|
150
Длина |
18,4+4 |
17,0+4 |
Площадь |
34,0+4 |
30,0+4 |
Таблица 4.13. Длина вектора смещения (ДВС, мм) общего центра тяжести в
статическом стабилометрическом тесте со зрительной стимуляцией у больных смешанной тугоухостью (p < 0,05)
Пробы |
Больные |
Здоровые |
|
2-я проба |
|
|
|
|
|
|
|
движение полос |
|
|
|
ипсилатерально |
14,4+2 |
7,8+2 |
|
3-я проба |
|
|
|
движение полос |
|
|
|
контрлатерально |
14,6+2 |
7,8+2 |
|
4-я проба |
|
|
|
|
13,4+2 |
8,4+2 |
|
движение полос |
|||
|
|
||
вниз |
|
|
|
5-я проба |
|
|
|
|
12,8+2 |
8,4+2 |
|
движение полос |
|||
вверх |
|
|
Результаты исследования, отраженные в таблицах, показывают, что у больных смешанной тугоухостью наблюдалось увеличение латентного периода нистагменной реакции с одновременным укорочением ее продолжительности, что прямо указывает, на наш взгляд, на угнетение функции второй части внутренней улитки - рецепторов мешочков преддверья и полукружных каналов. Отраженные в таблицах результаты исследования также показывают, что значения скорости изменения длины
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/