4 курс / Оториноларингология / КОХЛЕОПАТИИ
.pdf211
Таблица 7.9. Амплитуда колебаний ОЦТ (А, мм) во фронтальной плоскости в ипси- и
контрлатеральном направлениях, коэффициент асимметрии (КА, %) в статическом стабилометрическом тесте с поворотом головы у обследованных больных (p < 0,05)
Проба |
|
Значение |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
1-я |
2-я |
3-я |
4-я |
|
|
группа |
группа |
группа |
группа |
|
1-я проба |
|
|
|
|
|
А- ипсилатерально |
4,2+0,4 |
5,0+0,4 |
5,2+0,4 |
4,4+0,4 |
|
|
|
|
|
||
А- контрлатерально |
5,2+0,4 |
4,8+0,4 |
4,8+0,4 |
4,4+0,4 |
|
4,2+0,4 |
|||||
КА |
4,2+0,4 |
4,2+0,4 |
4,0+0,4 |
||
|
|||||
2-я проба |
|
|
|
|
|
А- ипсилатерально |
6,2+0,6 |
8,0+0,4 |
8,1+0,4 |
6,4+0,4 |
|
А- контрлатерально |
6,0+0,4 |
8,0+0,4 |
8,0+0,4 |
6,4+0,4 |
|
КА |
5,1+0,4 |
5,0+0,4 |
5,1+0,4 |
5,0+0,4 |
|
|
|
|
|
|
|
3-я проба |
|
|
|
|
|
|
4,2+0,5 |
6,8+0,4 |
6,8+0,4 |
4,8+0,4 |
|
А- ипсилатерально |
|||||
А- контрлатерально |
4,1+0,6 |
6,8+0,4 |
7,0+0,4 |
4,8+0,4 |
|
КА |
5,0+0,4 |
5,0+0,4 |
5,0+0,4 |
5,0+0,4 |
|
4-я проба |
|
|
|
|
|
|
4,2+0,4 |
6,6+0,4 |
6,5+0,4 |
4,8+0,4 |
|
А- ипсилатерально |
|||||
А- контрлатерально |
4,2+0,4 |
6,8+0,4 |
6,8+0,4 |
4,8+0,4 |
|
КА |
5,1+0,4 |
5,0+0,4 |
5,0+0,4 |
5,0+0,4 |
|
212
9 |
|
|
|
|
|
|
Ряд1 |
8 |
|
|
Ряд2 |
|
|
|
|
7 |
|
|
Ряд3 |
6 |
|
|
Ряд4 |
|
|
Ряд5 |
|
|
|
|
|
5 |
|
|
Ряд6 |
|
|
|
|
4 |
|
|
Ряд7 |
|
|
|
|
3 |
|
|
Ряд8 |
|
|
Ряд9 |
|
|
|
|
|
2 |
|
|
Ряд10 |
|
|
|
|
1 |
|
|
Ряд11 |
|
|
|
|
0 |
|
|
Ряд12 |
|
|
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
Рис. 7.8. Соотношение средних значений амплитуды колебаний общего центра тяжести во фронтальной плоскости в ипси- и контрлатеральном направлениях в статическом стабилометрическом тесте с поворотом головы у обследованных больных в группах наблюдения (1 – больные первой группы, 2 – второй, 3 – третьей, 4 - четвертой; ряд 1 – амплитуда колебаний в первой пробе ипсилатерально, ряд 2 – контрлатерально, ряд 3 – коэффициент асимметрии, ряд 4 – амплитуда колебаний во второй пробе ипсилатерально, ряд 5 – контрлатерально, ряд 6 – коэффициент асимметрии, ряд 7 – амплитуда колебаний в третьей пробе ипсилатерально, ряд 8 – контрлатерально, ряд 9 – коэффициент асимметрии, ряд 10 – амплитуда колебаний в четвертой пробе ипсилатерально, ряд 11 – контрлатерально, ряд 12коэффициент асимметрии).
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
213
Таблица 7.10. Амплитуда колебаний ОЦТ (мм) в саггитальной плоскости в
направлениях вперед и назад, коэффициент асимметрии (КА, %) в статическом стабилометрическом тесте с поворотом головы у обследованных больных (p < 0,05)
Пробы |
|
Значение |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
1-я |
2-я |
3-я |
4-я |
|
|
группа |
группа |
группа |
группа |
|
1-я проба |
|
|
|
|
|
Вперед |
4,0+0,4 |
4,6+0,4 |
4,6+0,4 |
4,4+0,4 |
|
Назад |
4,2+0,4 |
4,6+0,4 |
4,5+0,4 |
0,4+0,4 |
|
КА |
5,0+0,4 |
5,0+0,4 |
5,0+0,4 |
5,0+0,4 |
|
2-я проба |
|
|
|
|
|
|
6,2+0,4 |
8,2+0,4 |
8,0+0,4 |
6,8+0,4 |
|
Вперед |
|||||
6,0+0,4 |
8,2+0,4 |
8,2+0,4 |
6,8+0,4 |
||
Назад |
|||||
6,0+0,4 |
6,0+0,4 |
6,0+0,4 |
5,8+0,4 |
||
КА |
|||||
|
|
|
|
||
3-я проба |
|
|
|
|
|
Вперед |
6,2+0,4 |
7,2+0,4 |
7,1+0,4 |
6,6+0,4 |
|
Назад |
5,0+0,4 |
7,2+0,4 |
7,2+0,4 |
6,4+0,4 |
|
КА |
5,2+0,4 |
5,0+0,4 |
5,0+0,4 |
5,0+0,4 |
|
4-я проба |
|
|
|
|
|
Вперед |
6,2+0,5 |
7,2+0,4 |
7,2+0,4 |
6,6+0,4 |
|
Назад |
|
7,1+0,4 |
7,0+0,4 |
6,4+0,4 |
|
5,2+0,5 |
5,0+0,4 |
5,0+0,4 |
5,0+0,4 |
||
|
|||||
КА |
4,8+0,4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
214
9 8 7 6 5 4 3 2 1 0
1 |
2 |
3 |
4 |
Ряд1 Ряд2 Ряд3 Ряд4 Ряд5 Ряд6 Ряд7 Ряд8 Ряд9 Ряд10 Ряд11 Ряд12
Рис. 7.9. Соотношение средних значений амплитуды колебаний общего центра тяжести в направлениях вперед и назад в статическом стабилометрическом тесте с поворотом головы у обследованных больных в саггитальной плоскости по группам наблюдения (1 – больные первой группы, 2 – второй, 3 – третьей, 4 - четвертой; ряд 1 – амплитуда колебаний в первой пробе вперед, ряд 2 –назад, ряд 3 – коэффициент асимметрии, ряд 4 – амплитуда колебаний во второй пробе вперед, ряд 5
–назад, ряд 6 – коэффициент асимметрии, ряд 7 – амплитуда колебаний в третьей пробе вперед, ряд 8 –назад, ряд 9 – коэффициент асимметрии, ряд 10 – амплитуда колебаний в четвертой пробе вперед, ряд 11 –назад, ряд 12коэффициент асимметрии).
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
215
Таблица 7.11. Длина вектора смещения (ДВС, мм) общего центра тяжести в статическом стабилометрическом тесте с поворотом головы у
обследованных больных (p < 0,05)
Проба |
|
Значение |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1-я |
2-я |
|
3-я |
4-я |
|
группа |
группа |
|
группа |
группа |
2-я проба |
7,8+3 |
12,0+4 |
|
12,0+4 |
10,0+2 |
|
|
|
|
|
|
3-я проба |
13,8+4 |
18,0+4 |
|
20,0+4 |
15,0+2 |
|
|
|
|
|
|
4-я проба |
13,8+4 |
18,8+4 |
|
20,0+4 |
15,0+2 |
|
|
|
|
|
|
25 |
|
|
|
20 |
|
|
|
15 |
|
|
Ряд1 |
|
|
|
|
|
|
|
Ряд2 |
10 |
|
|
Ряд3 |
|
|
|
|
5 |
|
|
|
0 |
|
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
Рис. 7.10. Соотношение средних значений длины вектора смещения общего центра тяжести в статическом стабилометрическом тесте у обследованных больных по группам наблюдения (1 – больные первой группы, 2 – второй, 3 – третьей, 4 - четвертой; ряд 1 – вторая проба, ряд 2 – третья проба, ряд 3 – четвертая проба).
216
Таблица 7.12. Скорость изменения длины (мм/с) и площади (мм²/с)
статокинезиограммы в статическом стабилометрическом тесте со зрительной стимуляцией у обследованных больных (p < 0,05)
Пробы |
|
Значение |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
1-я |
2-я |
3-я |
4-я |
|
|
группа |
группа |
группа |
группа |
|
1-я проба |
|
|
|
|
|
Длина |
16,2+4 |
18,4+4 |
18,0+4 |
18,4+4 |
|
Площадь |
31,0+4 |
34,0+4 |
32,0+4 |
33+4 |
|
2-я проба |
|
|
|
|
|
|
16,0+4 |
24,4+4 |
25,0+4 |
18,2+4 |
|
Длина |
|||||
30,0+4 |
41,0+4 |
44,0+4 |
34,2+4 |
||
Площадь |
|||||
|
|
|
|
||
3-я проба |
|
|
|
|
|
|
16,2+4 |
24,2+4 |
24,0+4 |
17,0+4 |
|
Длина |
|||||
30,0+4 |
40,0+4 |
42,0+4 |
36,0+4 |
||
Площадь |
|||||
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
4-я проба |
|
|
|
|
|
Длина |
16,0+4 |
20,4+4 |
22,0+4 |
16,0+4 |
|
Площадь |
30,0+4 |
36,0+4 |
38,0+4 |
32,0+4 |
|
5-я проба |
|
|
|
|
|
Длина |
16,2+4 |
18,4+4 |
20,0+4 |
16,0+4 |
|
Площадь |
32,0+4 |
34,0+4 |
36,0+4 |
32,0+4 |
|
|
|
|
|
|
|
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
217
50 |
|
|
Ряд1 |
|
|
|
|
45 |
|
|
|
40 |
|
|
Ряд2 |
|
|
|
|
35 |
|
|
Ряд3 |
|
|
|
|
30 |
|
|
Ряд4 |
|
|
|
|
25 |
|
|
Ряд5 |
20 |
|
|
Ряд6 |
15 |
|
|
Ряд7 |
|
|
|
|
10 |
|
|
Ряд8 |
|
|
|
|
5 |
|
|
|
|
|
|
Ряд9 |
0 |
|
|
|
1 |
2 |
3 |
Ряд10 |
4 |
Рис. 7.11. Соотношение скорости изменения длины и площади статокинезиограммы в статическом стабилометрическом тесте со зрительной стимуляцией у обследованных больных по группам наблюдения (1 – больные первой группы, 2 – больные второй группы, 3
– больные третьей группы, 4- больные четвертой группы; скорость изменения: ряд 1 – длины в первой пробе, ряд 2 – площади в первой пробе, ряд 3 – длины во второй пробе, ряд 4 – площади во второй пробе,
ряд 5 – длины в третьей пробе, ряд 6 – площади в третьей пробе, ряд 7 –
длины в четвертой пробе, ряд 8 – площади в четвертой пробе, ряд 9 –
длины в пятой пробе, ряд 10 – площади в пятой пробе).
218
Таблица 7.13.
Длина вектора смещения (ДВС, мм) общего центра тяжести в статическом стабилометрическом тесте со зрительной стимуляцией у обследованных больных (p < 0,05)
Пробы |
|
|
Значение |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1-я |
2-я |
3-я |
4-я |
|
|
|
группа |
группа |
группа |
группа |
|
2-я проба |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
движение |
полос |
|
|
|
|
|
ипсилатерально |
|
7,8+2 |
14,4+2 |
15,2+2 |
8,4+2 |
|
3-я проба |
|
|
|
|
|
|
движение |
полос |
|
|
|
|
|
контрлатерально |
|
7,8+2 |
14,6+2 |
14,4+2 |
8,2+2 |
|
4-я проба |
|
|
|
|
|
|
|
|
8,6+2 |
13,4+2 |
12,9+2 |
8,6+2 |
|
движение полос вниз |
||||||
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
5-я проба |
|
|
|
|
|
|
|
|
8,6+2 |
12,8+2 |
12,8+2 |
8,6+2 |
|
движение полос вверх |
||||||
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
16 |
|
|
|
|
|
|
14 |
|
|
|
|
|
|
12 |
|
|
|
|
Ряд1 |
|
10 |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
Ряд2 |
||
8 |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
Ряд3 |
||
6 |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
Ряд4 |
||
4 |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
2 |
|
|
|
|
|
|
0 |
|
|
|
|
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
|
||
Рис. 7.12. Соотношение длины вектора смещения общего центра тяжести в статическом стабилоиметрическом тесте со зрительной стимуляцией у обследованных больных по группам наблюдения (1 –
больные первой группы, 2 – второй группы, 3 – третьей группы, 4 –
четвертой группы; ряд 1 – при движении полос ипсилатерально, ряд 2 –
контрлатерально, ряд 3 – вниз, ряд 4 – вверх).
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
219
В табл. 7.8 – 7.13 и на рис. 7.7 – 7.12. представлены сопоставительные данные по группам наблюдений, характеризующие состояние статокинетической системы, основным и главным элементом которой, как считается, является вестибулярный анализатор.
Подробно характеризовать статокинетическую функцию не входило в наши задачи, функция сохранения равновесия изучалась только с одной целью – с помощью современных методов исследования оценить состояние рецепторов полукружных каналов и мешочков преддверия. Оценка данного состояния позволяет судить о наличии или отсутствии тех или иных патологических изменений, происходящих во внутреннем ухе вследствие сосудистых нарушений, инфекционных или интоксикационных воздействий, травматических повреждений или специфических деструктивных изменений.
Анализ материалов, представленных в таблицах и графически отраженных на рисунках, позволяет прежде всего провести сравнительную оценку рецепторов внутреннего уха в зависимости от того или иного вида тугоухости и прежде всего определить качественную направленность наблюдающихся изменений по группам обследованных больных.
Как табличный материал, так и «спектральный» характер гистограмм прежде всего убедительно, на наш взгляд, показывает совершенно очевидную однонаправленность зарегистрированных изменений при различном уровне поражений слуховой системы.
Прежде всего обращает на себя внимание однотипность изменений стабилометрических показателей у больных второй и третьей групп
(больных смешанной тугоухостью и у больных сенсоневральной тугоухостью), а также однотипность изменений (или в большей степени отсутствие этих изменений по сравнению с нормой) у больных кондуктивной тугоухостью и у больных тугоухостью с патологией головного мозга.
220
Это наблюдалось практически во всех тестах и касалось таких показателей, как скорость изменения длины и площади статокинезиограммы в статическом стабилометрическом тесте с поворотом головы, амплитуда колебаний общего центра тяжести во фронтальной плоскости в ипси- и контрлатеральном направлениях в статическом стабилометрическом тесте с поворотом головы, амплитуда колебаний общего центра тяжести в сагитальной плоскости в направлениях вперед и назад в статическом стабилометрическом тесте с поворотом головы, длина вектора смещения общего центра тяжести в статическом стабилометрическом тесте с поворотом головы, скорость изменения длины и площади статокинезиограммы в статическом стабилометрическом тесте со зрительной стимуляцией, длина вектора смещения общего центра тяжести в статическом стабилометрическом тесте со зрительной стимуляцией.
Единственный показатель, который оставался без изменений и величина которого была постоянной вне зависимости от принадлежности обследованного больного к той или иной группе, был коэффициент асимметрии. Тот факт, что он оставался постоянным, не отличался по группам наблюдения (p < 0,01), вне зависимости от того, имелось одностороннее или двустороннее поражение слуховой или вестибулярной функции, можно объяснить только тем, что все обследованные больные имели сравнительно длительные сроки заболевания и обследовались преимущественно вне приступа обострения, то есть имели полную компенсацию недостаточной вестибулярной функции за счет перестройки центральных механизмов регуляции статокинетической системы.
Сравнительный анализ основных показателей статокинетической функции также показывает, что как при смешанной тугоухости, так и при сенсоневральной тугоухости имелись нарушения не только слуховой функции человека, но и, что доказывается статистически обработанным
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/