4 курс / Оториноларингология / КОХЛЕОПАТИИ

202

Сопоставление среднегрупповых показателей, отражающих состояние динамических свойств слуховой системы (табл. 7.4, рис. 7.4)

показало, что и по данным показателям выявляется ряд закономерностей.

Величина дифференциального порога по всем исследуемым частотам у больных второй группы (смешанная тугоухость) полностью соответствовала величине дифференциального порога у больных сенсоневральной тугоухостью (p < 0,01) и в значительной степени отличалась от величины дифференциального порога восприятия звуков у больных первой группы (кондуктивная тугоухость) и у больных четвертой группы (тугоухость при патологии головного мозга) (p < 0,05). Что касается представителей последней группы наблюдений, то величина дифференциального порога восприятия звуков у них была максимальная,

что говорит прежде всего о заинтересованности высших отделов головного мозга в реализации данной психофизиологической функции.

Показатели динамических свойств слуховой функции, полученные с помощью SI-SI-теста, также соответствовали величинам и структуре показателей, полученных с помощью теста Люшера. Не наблюдалось практически никаких отличий в среднестатистических показателях у больных второй группы и у больных третьей группы. Минимальные величины процента положительных ответов наблюдались у больных четвертой группы (p < 0,05), а показатели больных первой группы

(кондуктивная тугоухость) практически полностью соответствовали показателям у лиц контрольной группы (отологически здоровых лиц) (p < 0,01).

При этом мы постарались не привязывать данные показатели к тем или иным положительным или отрицательным феноменам, а просто зафиксировали полученные и отраженные в статистическом материале факты, на данном этапе не давая им каких-либо умозрительных заключений, что уже, на наш взгляд, избавляло нас при дальнейшей работе

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

204

Сопоставление по группам обследованных данных, отражающих

так называемую речевую функцию слуховой системы (табл. 7.5, рис. 7.5),

показало, что наиболее низкая величина минимального порога разборчивости речи наблюдалась у больных с различной патологией

головного мозга, а наиболее высокая величина минимальных порогов

разборчивости речи наблюдались у больных второй и третьей группы

(смешанная тугоухость и сенсоневральная тугоухость). Соответственно

соотношении у больных первой группы и у больных четвертой группы.

Полностью одинаковые величины указанного порога имели больные смешанной тугоухостью (вторая группа наблюдений) и больные сенсоневральной тугоухостью (третья группа наблюдений) (p < 0,001).

В свою очередь, пороги 100-% разборчивости речи также имели свою специфику и резко отличались от показателей, характеризующих как минимальный порог разборчивости речи, так и величины,

характеризующие 50 - % порог разборчивости речи. Минимальная величина порога наблюдалась у больных кондуктивной тугоухостью.

Повышенные пороги 100 - % разборчивости речи (практически равные по абсолютным значениям) наблюдались у больных второй и третьей групп

(смешанная тугоухость и сенсоневральная тугоухость). У больных с заболеваниями головного мозга, предъявившими жалобы на нарушения слуховой функции, порог 100 - % разборчивости речи практически не достигался. Зачастую при повышении интенсивности речевого сигнала разборчивость речи не увеличивалась, а затруднялась.

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

206

слуха одного и второго уха, все усредненные показатели в целом по группе не отличались от усредненных показателей у здоровых лиц.

Данный обнаруженный факт позволил сделать вывод о том, что функция ототопики у больных кондуктивной тугоухостью практически не страдает и позволяет в целом обеспечивать адекватное поведение человека в пространстве, несмотря на повышение порогов восприятия звуков по воздушной проводимости.

В наибольшей степени функция ототопики нарушалась у больных с патологией головного мозга, что указывает не только на то, что высшие структуры головного мозга принимают активное участие в реализации данной функции, но и на то, что их повреждение приводит к потере временной или частотной дифференцировке звуков.

При смешанной тугоухости, а также и в равной степени (p < 0,05) при сенсоневральной тугоухости ототопика зависела от степени потери слуха,

то есть отражала не столько количественную сторону слуховой перцепции,

сколько ее качественную сторону. При этом так же необходимо учитывать то, что у больных второй и третьей группы наблюдались одинаковые величины, характеризующие изучаемую функцию.

Таблица 7.7. Основные усредненные показатели калорического нистагма у

обследованных больных (p < 0,05)

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

208

позволяют сделать вывод о том, что у больных второй и третьей групп помимо нарушения слуха по перцептивному типу наблюдается и параллельное угнетение вестибулярной функции, что, в свою очередь,

может только указывать на то, что патологические процессы,

развивающиеся во внутреннем ухе, зачастую негативно влияют не только на сенсорный эпителий улитки, но и на сенсорный эпителий мешочков преддверия и полукружных каналов, что и находит отражение в соответствующих показателях, характеризующих вестибулярную функцию.

В отличие от второй и третьей группы, основные усредненные показатели, характеризующие вестибулярную функцию у больных четвертой группы были аналогичными по направленности с больными первой группы. Все это позволяет говорить о наличии у больных четвертой группы, так же как и у больных первой группы, сохранности функции вестибулярных рецепторов, а жалобы больных четвертой группы на головокружения и нарушения равновесия связывать с патологическими изменениями центральных отделов вестибулярной системы. Увеличение показателя продолжительности нистагма у больных четвертой группы может косвенным образом указывать и на его центральное происхождение.

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

210

Рис. 7.7. Соотношение скорости изменения длины и площади статокинезиограммы в статическом стабилометрическом тесте с поворотом головы у обследованных больных по группам наблюдения (1

– больные первой группы, 2 – больные второй группы, 3 – больные третьей группы, 4- больные четвертой группы; скорость изменения: ряд

1 – длины в первой пробе, ряд 2 – площади в первой пробе, ряд 3 –

длины во второй пробе, ряд 4 – площади во второй пробе, ряд 5 – длины в третьей пробе, ряд 6 – площади в третьей пробе, ряд 7 – длины в четвертой пробе, ряд 8 – площади в четвертой пробе).

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/