4 курс / Оториноларингология / КОХЛЕОПАТИИ

182

Динамические характеристики слухового воприятия в виде оценки разборчивости речи, представленные в таблице, показывают, что в целом по группе обследованных порог чувствительности практически не отличался от показателей, характерных для отологически здоровых лиц,

порог 50-процентной разборчивости речи был несколько увеличен, а 100-

процентной разборчивостью речи не обладал ни один больной.

Таким образом, особенностью слуховой функции при различных патологических состояниях головного мозга следует считать практически полную сохранность порогов тонального восприятия, повышение

дифференциального порога слухового восприятия и, по-видимому,

связанную с этим низкую разборчивость речи.

Показатели, характеризующие способность локализовать звук в свободном слуховом поле, представлены в табл. 6.6

Таблица 6.6. Основные показатели функции ототопики у больных с патологией

головного мозга (p < 0,05)

Как видно из представленного материала, у больных с патологией головного мозга наблюдалось резкое нарушение функции ототопики.

Таким образом, результаты исследования функции ототопики позволяют сделать вывод о значительном снижении возможности локализовать источник звука в пространстве больными с патологией

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

184

значительных отличиях функционирования вестибулярного анализатора у больных с патологией головного мозга и у здоровых лиц.

В результате исследования основных показателей, характеризующих вестибулярную функцию, было достоверно установлено (p<0,05), что все усредненные основные показатели статокинезиограммы (скорость изменения длины и площади статокинезиограммы, амплитуда колебаний общего центра тяжести во фронтальной и саггитальной плоскостях, длина вектора смещения общего центра тяжести) не отличались от аналогичных показателей у здоровых лиц (p<0,05).

Таблица 6.8. Скорость изменения длины (мм/с) и площади (мм²/с)

статокинезиограммы в статическом стабилометрическом тесте с поворотом головы у больных с патологией головного мозга (p < 0,05)

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

186

Таблица 6.10. Амплитуда колебаний ОЦТ (мм) в сагитальной плоскости в

направлениях вперед и назад, коэффициент асимметрии (КА, %) в статическом стабилометрическом тесте с поворотом головы у больных с патологией головного мозга (p < 0,05)

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

188

Таблица 6.13. Длина вектора смещения (ДВС, мм) общего центра тяжести в

статическом стабилометрическом тесте со зрительной стимуляцией у больных с патологией головного мозга (p < 0,05)

Однако у трех больных были получены данные, свидетельствующие о наличии тех или иных отклонений в показателях статокинезиограмм. В

основном это касалось таких показателей, как скорость изменения длины и площадь статокинезиограммы. Все указанные больные имели диагноз рассеянный склероз.

Как видно из представленных в таблицах данных, несмотря на то, что трое больных в группе обследованных предъявляли жалобы на периодические головокружения и нарушения равновесия, в целом по группе обследованных были получены показатели, статистически достоверно не отличающиеся от показателей у здоровых лиц.

На наш взгляд, данные факты свидетельствуют о сохранности в

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

190

незначительное снижение динамического диапазона слухового восприятия как по частотным характеристикам звука, так и по его интенсивности. При этом, на фоне практически полного сохранения тонального слуха, страдает слуховое восприятие в виде резкого падения разборчивости речи, то есть резкого снижения дифференцировок сложных звуков. Помимо этого у большинства больных данной группы отмечается и резкое нарушение функции ототопики, что также в целом можно связать со снижением дифференцировок но не только сложных звуков, но и временного интервала.

Все выявленные данные говорят о том, что у больных с различной патологией головного мозга, предъявляющих жалобы на ухудшение разборчивости речи и снижение слуха, нормально функционирует вторая составляющая механорецепторов внутреннего уха, что позволяет говорить о полной сохранности основных элементов внутреннего уха.

Таким образом, основная масса слуховых нарушений у больных с различными заболеваниями головного мозга связана с нарушениями восприятия речи. Известно, что мозговая организация речевого высказывания и процессов понимания речи очень сложна, а их нарушения разнообразны. “Речевая деятельность человека,- пишет А. Р. Луриа (1979),

- проходит сложный путь, состоящий из нескольких этапов: мотива или потребности что-то сказать; формирования общей мысли или первичной смысловой записи, подлежащей воплощению в речи; внутренней речи,

предактивное строение которой позволяет перейти к развернутому речевому высказыванию с использованием фонематических, лексических и семантических кодов языка, к порождению речевого сообщения“. Процесс понимания речи, по мысли А. Р. Луриа, “идет обратным путем “.

Соответственно этому в клинике наблюдаются самые разные варианты расстройства речевой деятельности и декодирования воспринимаемых высказываний (цит. по: К. Е. Тарасов и соавт.,1989). Таким образом,

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/