4 курс / Оториноларингология / RLS_Doktor_Otorinolaringologia_i_pulmonologia_2014

Буденит Стери2Неб

199

ПОКАЗАНИЯ

снижения дозы или отмены приема

• лечение бронхиальной астмы (в ка-

пероральных ГКС, следующие:

честве базисной терапии; при не-

Взрослые (включая пожилых) и дети

достаточной эффективности

β2-ад-

старше 12 лет: обычно 1–2 мг 2 раза в

реномиметиков;

для

снижения

сутки. Поддерживающая доза состав-

дозы пероральных ГКС) в случае

ляет 0,5–4 мг/сут.

неэффективности или невозможно-

Дети от 6 мес до 12 лет: 0,25–0,5 мг 2

сти использования будесонида

в

раза в сутки. Поддерживающая доза

ингаляторе, нагнетающем препарат

составляет0,25–2мг/сут. Втомслучае,

в дыхательные пути или ингалято-

если рекомендуемая доза не превыша-

ре, содержащем препарат в форме

ет 1 мг/сут, всю дозу препарата можно

порошка;

принять за один раз (единовременно).

• лечение ХОБЛ;

Поддерживающую дозу необходимо

• стенозирующий

ларинготрахеит

подбирать индивидуально. При до-

(ложный круп).

стижении терапевтического эффекта

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

поддерживающую дозу необходимо

• повышенная

чувствительность

к

снизить до наименьшей эффектив-

будесониду или

любому другому

ной дозы.

компоненту препарата;

Взрослые (включая пожилых) и дети

• детский возраст (до 6 мес).

от 12 лет: 0,5–1 мг 2 раза в сутки.

Дети от 6 мес до 12 лет: 0,25–0,5 мг 2

С осторожностью: туберкулез легких,

раза в сутки.

грибковые,

бактериальные, парази-

При необходимости достижения до-

тарные и вирусные инфекции органов

полнительного терапевтического эф-

дыхания, цирроз печени, беремен-

фекта, можно рекомендовать увели-

ность, период лактации.

чение дозы препарата Буденит Сте-

ПРИМЕНЕНИЕ ПРИ БЕРЕМЕН2

ри-Неб вместо комбинации с перора-

НОСТИ

И

КОРМЛЕНИИ

ГРУ2

льными ГКС (для уменьшения риска

ДЬЮ. Применение будесонида во

развития системных эффектов).

время беременности возможно только

Нижеприведенатаблицапересчетадоз

в том случае, если польза для матери

для пациентов, получающих перораль-

превышает возможный риск для пло-

ные ГКС в пересчете на будесонид.

да. При необходимости использова-

Таблица

ния препарат применяют в минималь-

ной эффективной дозе.

Доза

Объем препарата

Объем препарата

Данные о выделении будесонида с

Буденит

Буденит

грудным молоком отсутствуют. На-

будесонида,

СтериAНеб,

СтериAНеб,

значение препарата в период лакта-

принимаемого

0,5 мг/2 мл

1 мг/2 мл

внутрь, мг

ции возможно только под наблюде-

(0,25 мг/мл), мл

(0,5 мг/мл), мл

нием врача в случае, когда ожидаемая

0,25

1

—

польза для матери превышает воз-

0,5

2

1

можный риск для ребенка.

0,75

3

—

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДО2

1

4

2

ЗЫ. Ингаляционно с помощью ингаля-

1,5

6

3

торов-небулайзеров (см. «Особые

указания», Техника использования).

2

8

4

Рекомендуемые

дозы

препарата

в

случае

начала

ингаляционной

Стенозирующий

ларинготрахеит

ГКС-терапии при тяжелом течении

(ложный круп). Дети от 6 мес и стар-

бронхиальной астмы, а также на фоне

ше: рекомендуемая доза — 2 мг/сут

200

Буденит Стери2Неб

Глава 2

единовременно или в 2 приема, по 1

трия хлорида и другими растворами,

мг с интервалом 30 мин.

предназначенными для применения с

ПОБОЧНЫЕ

ДЕЙСТВИЯ.

Часто

помощью

небулайзеров,

например с

(≥1/100, но <1/10) — раздражение и

тербуталином, сальбутамолом, феноте-

сухость слизистой оболочки глотки,

ролом, ацетилцистеином, натрия кро-

кандидозный

стоматит,

охриплость

могликатомилиипратропиябромидом.

голоса,

кашель, сухость

слизистой

Фармакологическое: метаболизм буде-

оболочки полости рта, неприятные

сонида в основном осуществляется при

вкусовые ощущения.

участии изофермента CYP3A4. Прием

100 мг кетоконазола 2 раза в день уве-

Редко (≥1/10 000, но <1/1000) — нер-

возность, возбудимость, депрессия, на-

личивает концентрацию в плазме перо-

рушение поведения, реакции гиперчув-

рально применяемого будесонида 10 мг

однократно в среднем в 7,8 раза. Ин-

ствительности немедленного и замед-

ленного действия (включая сыпь, кон-

формация о подобном взаимодействии

тактный дерматит, крапивницу, ангио-

с ингаляционными лекарственными

невротический

отек и бронхоспазм),

формамибудесонидаотсутствует,одна-

появление кожных кровоподтеков или

ко следует ожидать заметного увеличе-

истончение кожи, головная боль, тош-

ния концентрации препарата в плазме,

нота, эзофагеальный кандидоз.

следовательно, такие ингибиторы изо-

фермента CYP3A4, как кетоконазол и

При ингаляционном лечении ГКС мо-

итраконазол, могут усиливать систем-

гут возникнуть системные эффекты,

ное

воздействие будесонида. Другие

прежде всего при длительном лечении

мощные ингибиторы CYP3A4, вероят-

высокими дозами. Вероятность возник-

но, также могут заметно повышать кон-

новения таких эффектов значительно

центрацию будесонида в плазме.

меньше, чем при лечении ГКС для при-

Предварительная ингаляция β-адре-

ема внутрь. К возможным системным

эффектам относится угнетение надпо-

номиметиков

расширяет

бронхи,

чечников, задержка роста у детей и по-

улучшает поступление будесонида в

дыхательные пути и усиливает его те-

дростков, снижение минеральной плот-

рапевтический эффект.

ности кости, катаракта и глаукома.

Фенобарбитал,фенитоин,рифампицин

Препарат Буденит Стери-Неб содер-

жит 0,1 мг/мл динатрия эдетата, ко-

снижают

эффективность

(индукция

торый может вызывать бронхоспазм

микросомальных ферментов печени).

при концентрациях выше 1,2 мг/мл.

Метандиенон, эстрогены усиливают

действие будесонида.

Как и в случае другой ингаляционной

терапии, может возникнуть парадок-

ПЕРЕДОЗИРОВКА. При острой пе-

сальный бронхоспазм с быстрым уси-

редозировке

будесонидом

клиниче-

лением одышки после введения дозы.

скихпроявленийобычноневозникает.

В случае возникновения тяжелой ре-

Лечение: отмена препарата, ингаля-

акции необходимо назначить альтер-

ция

короткодействующих

бронхо-

нативную терапию.

расширяющих средств.

В некоторых случаях возникает раз-

При длительном использовании в до-

дражение кожи лица при использова-

зах, превышающих рекомендуемые,

нии небулайзера с маской. Для пре-

может развиться системный ГКС-эф-

дупреждения

раздражения

после

фект в виде гиперкортицизма и по-

применения маски кожу лица необ-

давления функции надпочечников.

ходимо промывать водой.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ. Препарат Бу-

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ. Фармацевти

денит Стери-Неб не предназначен для

ческое: препарат Буденит Стери-Неб

быстрого снятия приступов бронхиаль-

можно смешивать с 0,9% раствором на-

ной астмы. Для купирования острого

Буденит Стери2Неб

201

бронхоспазма рекомендуется использо-

новения этого эффекта значительно

вать ингаляционные бронхорасширяю-

меньше, чем при лечении перораль-

щие средства короткого действия.

ными ГКС. К возможным системным

Пациенты, не получающие ГКС

эффектам относится угнетение надпо-

Обычно терапевтический эффект на-

чечников, задержка роста у детей и по-

ступает в течение 10 дней. У пациентов

дростков,

снижение

минеральной

с чрезмерной секрецией слизи в брон-

плотности кости, катаракта и глауко-

хах первоначально может быть прове-

ма. Поэтому очень важно титровать

дено короткое (около 2 нед) дополни-

дозу ингаляционного ГКС до наи-

тельное лечение пероральными ГКС.

меньшей дозы, при которой сохраня-

После курса пероральной терапии во

ется эффективный контроль заболе-

многих случаях удается полностью от-

вания. Рекомендуется регулярно кон-

казаться от приема ГКС внутрь.

тролировать рост у детей, получаю-

Пациенты, находящиеся на терапии

щих ингаляционные ГКС в течение

ГКС

продолжительного периода времени.

Перед переводом пациента с лечения

В случае задержки роста следует про-

пероральными ГКС на лечение пре-

вести коррекцию лечения с целью

паратом Буденит Стери-Неб состоя-

уменьшения дозы ГКС для ингаляции

ние пациента должно быть относите-

до наименьшей дозы, при которой со-

льно стабильно, после чего препарат

храняется

эффективный

контроль

Буденит Стери-Неб применяют в

бронхиальной астмы.

комбинации с ранее применявшейся

Пероральный прием кетоконазола и

дозой ГКС для приема внутрь в тече-

итраконазола или других ингибито-

нии около 10 дней. В последующем

ров изофермента CYP3A4 вызывает

дозу пероральных ГКС необходимо

увеличение

системного

воздействия

постепенно снижать (например на 2,5

будесонида. Поэтому в случае необхо-

мг преднизолона или его эквивалента

димости совместного применения не-

каждый месяц), насколько это воз-

обходимо принимать их с максималь-

можно до наиболее низкого уровня. В

ным интервалом. Следует также рас-

большинстве случаев пероральный

смотреть возможность снижения дозы

ГКС может быть полностью заменен

будесонида.

препаратом Буденит Стери-Неб.

Для сведения к минимуму риска

Иногда, во время перевода с лечения

грибкового стоматита следует проин-

ГКС для приема внутрь на лечение

формировать пациента и/или роди-

препаратом Буденит Стери-Неб, на-

телей ребенка о необходимости поло-

блюдаются симптомы (например ри-

скать рот водой после каждой ингаля-

нит, экзема и мышечная и суставная

ции препарата.

боль), которые ранее купировались

Влияние на

способность

управлять

приемом системных препаратов. Воз-

транспортным средством и рабо

никновение таких симптомов, как

тать с техникой. Препарат Буденит

утомляемость, головная боль, тошно-

Стери-Неб не оказывает отрицатель-

та и рвота может указывать на разви-

ного влияния на способность управ-

тие системной недостаточности ГКС.

лять транспортным средством и рабо-

В таких случаях может даже возник-

тать с техникой. В случае развития

нуть необходимость временно увели-

редких побочных реакций со стороны

чить дозу перорального ГКС.

нервной системы следует избегать де-

Системное побочноедействиеингаля-

ятельности,

требующей

быстроты,

ционных ГКС может проявляться

психомоторных реакций.

прежде всего при введении высоких

Техника использования

доз в течение продолжительного пе-

Ультразвуковые небулайзеры непри-

риода времени. Вероятность возник-

годны для использования с препара-

202

Будесонид*

Глава 2

том Буденит Стери-Неб, необходимая

пациенту доза может меняться в зави-

симости от используемого небулайзе-

ра. Время ингаляции и доза препарата

зависят от скорости воздушного пото-

ка, объема камеры небулайзера и объ-

ема заполнения. Поэтому для ингаля-

ции препарата Буденит Стери-Неб не-

обходимо использовать соответству-

Рисунок 3. Метод заполнения ре2

ющий небулайзер, а также мундштук

и специальную маску для лица. Небу-

зервуара небулайзера.

лайзер должен быть подсоединен к

5. Использовать небулайзер согласно

воздушному компрессору для созда-

инструкции его производителя.

ния

соответствующего

воздушного

6. Прополоскать рот после окончания

потока.

ингаляции.

Перед

использованием

лекарствен-

7. Если использовалась маска, необ-

ного препарата необходимо прочи-

ходимо промыть кожу лица.

тать инструкцию производителя не-

8. Раствор, оставшийся неиспользо-

булайзеров.

ванным в камере небулайзера, следу-

ет вылить.

1. Подготовить небулайзер согласно

9. Тщательно вымыть небулайзер.

инструкции его производителя.

10. При использовании

препарата

2. Отделить ампулу со стерильным

следует избегать попадания раствора

раствором от блока, для этого повер-

в глаза.

нуть и потянуть ее (рис. 1).

ФОРМА ВЫПУСКА. Суспензия для

ингаляций дозированная, 0,25 мг/мл и

0,5 мг/мл. По 2 мл препарата в ампу-

лах из ПЭНП. По 5 амп. спаяны друг с

другом в виде блока. По 1 блоку в ла-

минированной фольге. По 4 или 12

блоков в картонной пачке.

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК.

По рецепту.

Рисунок 1. Способ отделения ампу2

20 Будесонид* (Budesonide*)

лы от блока.

3. Удерживая ампулу

вертикально

Синонимы

вверх колпачком, отломить колпачок

Буденит Стери-Неб: сусп.

(рис. 2).

д/ингал. доз. (Teva). . . . . . . .

. . . . . . 197

Тафен® назаль: спрей наз.

доз. (Сандоз ЗАО). . . . . . . . . . .

. . . . . . 439

Будесонид* +

Формотерол* (набор)

(Budesonide* +

20 Formoterol* (set))

Рисунок2.Правилавскрытияампулы.

Синонимы

4. Выдавить раствор в резервуар не-

Форадил Комби: капс. с пор.

булайзера (рис. 3).

д/ингал. набор (Novartis Pharma). . . . . . 488

Вертигохель®

203

Бутамират* +

Conium maculatum

Гвайфенезин*

(Conium) (кониум ма-

кулятум (кониум) D3 .

. . . . . . 10 г

(Butamirate* +

этанол . . . . . . . . . . . . около 35 об.%

203 Guaifenesin*)

Таблетки для рассасы2

Синонимы

вания гомеопатические . . . 1 табл.

активные вещества:

Стоптуссин®: капли для

. . . . . . 414

Anamirta cocculus

приема внутрь, табл. (Teva)

(Cocculus) (анамирта

ВЕРТИГОХЕЛЬ®

коккулюс (коккулюс)

. . . 210 мг

(VERTIGOHEEL)

D4 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Conium maculatum

Heel (Германия)

(Conium) (кониум ма-

кулятум (кониум) D3 .

. . . . 30 мг

Ambra grisea (Ambra)

(амбра гризеа (амбра)

D6 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . 30 мг

Petroleum rectificatum

(петролеум ректифика-

тум) D8 . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . 30 мг

вспомогательные вещества: маг-

ния стеарат — 1,5 мг; лактоза — до

получения таблетки массой око-

ло 0,302 г

ОПИСАНИЕ

ЛЕКАРСТВЕННОЙ

ФОРМЫ. Капли для приема внутрь

гомеопатические: прозрачная бесцвет-

ная или слабо светло-желтая жид-

кость с запахом этанола и иногда со

специфическим запахом кониума.

Таблетки для рассасывания гомеопа

тические: круглые, плоскоцилиндри-

ческой формы, с фаской, от белого до

желтовато-белого цвета. Запах прак-

СОСТАВ

тически отсутствует.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ

ДЕЙ2

Капли для приема

СТВИЕ. Гомеопатическое.

внутрь гомеопатические. . . . . 1 фл.

ФАРМАКОДИНАМИКА.

Много-

для приготовления 100 г требу-

компонентный

гомеопатический пре-

ется:

парат, действие которого обусловлено

активные вещества:

компонентами,входящимивегосостав.

Anamirta cocculus

ПОКАЗАНИЯ. Головокружения раз-

(Cocculus) (анамирта

личного происхождения, в т.ч. голово-

коккулюс (коккулюс)

кружения, связанные с укачиванием в

D4 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70 г

Petroleum rectificatum

транспорте.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Для всех

(петролеум ректифика-

тум) D8 . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . 10 г

лекарственных форм

Ambra grisea (Ambra)

• повышенная индивидуальная чув-

(амбра гризеа (амбра)

ствительность к компонентам пре-

D6 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . 10 г

парата;

204

Вертигохель®

Глава 2

•

беременность, период лактации (в

Для профилактики и лечения голово

связи с недостаточностью клиниче-

кружения при пользовании транспор

ских данных);

том — по 1 табл. каждые 15 мин за 1 ч

•

детский возраст до 18 лет (в связи с

до поездки и по мере необходимости

недостаточностью

клинических

в течение 1 ч во время поездки. За-

данных).

тем — по 1 табл. 3 раза в день.

Дополнительно для капель для приема

При необходимости, после консуль-

внутрь гомеопатических

тации с врачом, препарат может быть

•

алкоголизм;

печени (возможно

назначен в дозировке по 3 табл. 3 раза

•

заболевания

в день.

применение только после консуль-

При недостаточной эффективности

тации с врачом, поскольку капли

препарата необходимо обратиться к

содержат этиловый спирт).

врачу.

Дополнительно

для

таблеток для

рассасывания гомеопатических

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ. Возмож-

•

недостаточность лактазы, непере-

ны аллергические реакции. При появ-

носимость лактозы, глюкозо-галак-

лении побочных эффектов следует об-

тозная мальабсорбция.

ратиться к врачу.

Дополнительно для капель для приема

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ. Применение

внутрь гомеопатических

гомеопатических препаратов не иск-

C осторожностью: заболевания пече-

лючает лечение другими ЛС.

ни, алкоголизм, черепно-мозговая

ПЕРЕДОЗИРОВКА. Случаи передо-

травма, заболевания головного мозга.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДО2

зировки до настоящего времени не

ЗЫ. Внутрь.

были зарегистрированы.

Капли для приема внутрь гомеопати

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ. Для всех ле

ческие

карственных форм

По 10 капель, предварительно рас-

При приеме гомеопатических ЛС мо-

творив в 100 мл воды, 3 раза в день.

гут временно обостряться имеющие-

При острых внезапных приступах го

ся симптомы (первичное ухудше-

ловокружения и тошноты сначала —

ние). В этом случае следует прекра-

по 10 капель каждые 15 мин (не более

тить прием препарата и проконсуль-

2 ч). Курс терапии — 2–3 нед. При не-

тироваться с врачом. При отсутствии

достаточной эффективности препа-

терапевтического эффекта в течение

рата необходимо обратиться к врачу.

2–3 нед следует обратиться к врачу.

Для профилактики и лечения голово

кружения при пользовании транспор

Дополнительно для капель для приема

том — по 10 капель каждые 15 мин за

внутрь гомеопатических

1 ч до поездки и во время поездки.

Разовая доза для взрослого содержит

Таблетки для рассасывания гомеопа

около 0,035 г абсолютного спирта

тические

этилового,

максимальная

суточная

По 1 табл. (держат во рту до полного

доза — 0,28 г этанола.

рассасывания) 3 раза в день.

Влияние на

способность

управлять

При

недостаточной

эффективности

транспортными средствами и рабо

препарата необходимо обратиться к

тать с механизмами. В период лечения

врачу.

необходимо воздержаться от вождения

При острых внезапных приступах го

автотранспорта и занятий потенциаль-

ловокружения и тошноты сначала —

ноопаснымивидамидеятельности,тре-

по 1 табл. каждые 15 мин (не более 2

бующими концентрации внимания и

ч). Курс терапии — 2–3 нед.

быстроты психомоторных реакций.

Викс Актив СимптоМакс

205

Дополнительно для таблеток для

льфам калия — 65 мг; краситель

рассасывания гомеопатических

хинолиновый желтый — 1 мг;

Информация для больных сахарным

ароматизатор лимонный F/29088

диабетом: содержание углеводов в 1

— 30 мг; ароматизатор лимонный

табл.препаратасоответствует0,025ХЕ.

F/29089 — 240 мг; ароматизатор

Таблетки следует беречь от влажно-

лимонный F/28151 — 240 мг; аро-

сти. Пенал закрывать сразу после

матизатор

лимонный

применения препарата.

F/501.476/AP0504 — 40 мг

Влияние на способность управлять

ОПИСАНИЕ

ЛЕКАРСТВЕННОЙ

транспортными средствами и рабо

ФОРМЫ.

Мелкокристаллический

тать с механизмами. Не влияет.

порошок светло-желтого цвета с ха-

ФОРМА ВЫПУСКА. Капли для при

рактерным запахом лимона. Раствор

ема внутрь гомеопатические. По 30 мл

порошка лимонного — желтого цвета с

во флаконе темного стекла гидроли-

характерным запахом лимона, с опа-

тического класса III со встроенной ка-

лесценцией.

пельницей из ПЭ и навинчивающейся

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ

ДЕЙ2

крышкой с контролем первого вскры-

СТВИЕ. Противовоспалительное, жа

тия из полипропилена. Каждый фла-

ропонижающее, антиконгестивное.

кон помещают в пачку картонную.

ФАРМАКОДИНАМИКА.

Комби-

Таблетки для рассасывания гомеопа

тические. По 50 табл. в белом пенале

нированный препарат, действие кото-

рого обусловлено составом входящих

из полипропилена с крышкой из по-

липропилена. На каждый пенал на-

в него компонентов.

клеивают этикетку и помещают в

Парацетамол обладает обезболиваю-

пачку картонную.

щим и жаропонижающим действием,

вследствие

ингибирования

синтеза

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК.

ПГ в ЦНС.

Без рецепта.

Фенилэфрин — постсинаптический

ВИКС АКТИВ СИМПТОМАКС

агонист альфа-адренорецепторов с

(VICKS ACTIVE

SYMPTOMAX)

Парацетамол* + Фени(

лэфрин* . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 390

Teva Pharmaceutical Industries Ltd.

(Израиль)

СОСТАВ

Порошок для приготов2

ления раствора для прие2

ма внутрь (лимонный) . . . . . 1 пак.

активные вещества:

парацетамол. . . . . . . . . . . . . 1000 мг

фенилэфрина гидро-

хлорид . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12,2 мг

вспомогательные вещества: ас-

корбиновая кислота — 100 мг; са-

хароза — 1936 мг; лимонная кис-

лота — 812 мг; натрия цитрат —

501 мг; аспартам — 25 мг; ацесу-

206

Викс Актив СимптоМакс

Глава 2

низкой аффинностью к бета-адрено-

торов МАО или бета-адреноблока-

рецепторам сердца. Деконгестант, су-

торов, или их прием в течение 2 по-

живает сосуды, устраняет отечность

следних недель;

и гиперемию слизистой оболочки по-

• гиперплазия предстательной железы;

лости носа.

• глаукома;

ФАРМАКОКИНЕТИКА. Парацета-

• дефицит сахаразы/изомальтазы;

мол быстро и полностью всасывается

• непереносимость фруктозы;

в тонком кишечнике. Cmax в крови на-

• глюкозо-галактозная мальабсорбция;

блюдаетсячерез15–20минпослепри-

• беременность;

ема внутрь. Системная биодоступ-

• период кормления грудью;

ностьопределяетсяпресистемнымме-

• возраст до 18 лет.

таболизмом и, в зависимости от дозы,

C осторожностью: бронхиальная аст-

колеблется в пределах от 70 до 90%.

ма; хроническая обструктивная бо-

Парацетамол быстро распространяет-

лезнь легких; дефицит глюкозо-6-фос-

ся по всем тканям организма и имеет

фатдегидрогеназы; заболевания крови;

T1/2 приблизительно 2 ч. Метаболизи-

врожденные

гипербилирубинемии

руется в печени и выводится с мочой в

(синдром Жильбера, Дубина-Джонсо-

виде глюкуронидов и сульфатных со-

на, Ротора); гипероксалурия.

единений (>80%).

Не рекомендуется длительное при-

Фенилэфрин быстро всасывается из

менение препарата. Следует избегать

ЖКТ. Уровень первичного метабо-

одновременного приема других про-

лизма достаточно высок (около 60%),

тивопростудных и/или парацетамол-

поэтому пероральное применение фе-

содержащих препаратов. Не прини-

нилэфрина снижает его биодоступ-

мать препарат одновременно с прие-

ность (около 40%). Cmax в плазме крови

мом алкоголя.

наблюдается через 1–2 ч, а T

варьи-

руется от 2 до 3 ч. Выводится с мочой в

ПРИМЕНЕНИЕ ПРИ БЕРЕМЕН2

1/2

виде сульфатных соединений. Перо-

НОСТИ И

КОРМЛЕНИИ ГРУ2

ральный прием фенилэфрина в каче-

ДЬЮ. Препарат противопоказан при

стве деконгестанта должен осуществ-

беременности и в период грудного

ляться с интервалом в 4–6 ч.

вскармливания.

ПОКАЗАНИЯ. Симптомы простуд-

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДО2

ных заболеваний и гриппа: головная

ЗЫ. Внутрь.

боль, боль в горле, другие виды боли,

Растворить содержимое одного паке-

заложенность носа, повышенная тем-

тика в горячей, но не кипящей воде

пература тела.

(250 мл). Дать остыть до приемлемой

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

температуры и выпить.

Взрослым и детям старше 18 лет —

• повышенная чувствительность к

парацетамолу или другим компо-

один пакетик. При необходимости

повторять прием каждые 4–6 ч, но не

нентам препарата;

более 4 доз (пакетиков) в сутки.

• артериальная гипертензия;

Препарат не рекомендуется приме-

• ишемическая болезнь сердца;

нять более 5 дней в качестве обезбо-

• нарушение функции печени и выра-

женное нарушение функции почек;

ливающего средства и 3 дней в каче-

• гипертиреоз;

стве жаропонижающего без консуль-

тации врача.

• сахарный диабет;

Если симптомы сохраняются, следу-

• фенилкетонурия (т.к. препарат со-

держит аспартам);

ет обратиться к врачу.

• одновременный прием трицикли-

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ. Параце

ческих антидепрессантов, ингиби-

тамол

Викс Актив СимптоМакс

207

Аллергические реакции: редко — кожная

Парацетамол усиливает действие ан-

сыпь, крапивница, анафилаксия, брон-

тикоагулянтов непрямого действия и

хоспазм, ангионевротический отек.

снижает эффективность урикозури-

Со стороны ЦНС: редко — головокру-

ческих ЛС.

жение.

Скорость всасывания парацетамола

Со стороны системы кроветворения:

увеличивается под действием меток-

редко — апластическая анемия, мет-

лопрамида или домперидона, и сни-

гемоглобинемия,

повышение АД;

жаетсяподдействиемколестирамина.

очень редко — патологические изме-

Антикоагулянтное

действие варфа-

нения крови, такие как тромбоцито-

рина и др. производных кумаринов

пения, агранулоцитоз, гемолитиче-

усиливается при длительном приме-

ская анемия, нейтропения, лейкопе-

нении парацетамола.

ния, панцитопения.

Препарат усиливает эффекты инги-

Со стороны пищеварительной систе

биторов МАО, седативных препара-

мы: редко — тошнота, рвота, сухость

тов, этанола.

слизистой оболочки полости рта, ге-

Фенилэфрин

патотоксическое действие.

При одновременном применении фе-

Со стороны мочевыделительной сис

нилэфрина

с

антидепрессантами,

темы: редко — задержка мочи, нефро-

противопаркинсоническими,

анти-

токсичность (папиллярный некроз).

психотическими

средствами,

фено-

Прочие: редко — парез аккомодации,

тиазиновыми

производными

воз-

повышение внутриглазного давле-

можна задержка мочи, сухость слизи-

ния, мидриаз.

стой оболочки полости рта, запор.

Фенилэфрин

При применении с ГКС увеличивает-

Со стороны ССС: редко — тахикар-

ся риск развития глаукомы.

дия, повышение АД.

Трициклические

антидепрессанты

Со стороны нервной системы: ред-

увеличивают

адреномиметическое

ко — бессонница, нервозность, тре-

действие фенилэфрина, одновремен-

мор, тревога, повышенная возбуди-

ное

назначение

галотана повышает

мость, спутанность сознания, раздра-

рискразвитияжелудочковойаритмии.

жительность и головная боль.

ПЕРЕДОЗИРОВКА. Парацетамол

Со стороны пищеварительной систе

мы: часто — анорексия, тошнота и

Поражение печени возможно у взрос-

лых, принявших 10 г и более параце-

рвота.

тамола. Прием 5 г или более параце-

Со стороны иммунной системы и

тамола может вызвать поражение пе-

кожных покровов: редко — аллергиче-

чени, если имеются факторы риска:

ские реакции, включая кожную сыпь,

продолжительное лечение карбама-

крапивницу, анафилаксию и брон-

зепином, фенобарбиталом, фенитои-

хоспазм.

ном,

примидоном,

рифампицином

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ. Парацетамол

или иными препаратами, индуциру-

Стимуляторы

микросомального

ющими ферменты печени, злоупот-

окисления в печени (фенитоин, эта-

ребление алкоголем, недостаток глу-

нол, барбитураты, флумецинол, ри-

татиона (например неправильное пи-

фампицин, фенилбутазон, трицикли-

тание), муковисцидоз, ВИЧ-инфек-

ческие антидепрессанты) увеличива-

ция, голодание, кахексия.

ют продукцию гидроксилированных

Симптомы: при передозировке пара-

активных метаболитов, что обуслов-

цетамола в первые 24 ч — побледне-

ливает возможность развития тяже-

ние, тошнота, рвота, анорексия и боль

лых интоксикаций.

в области живота.

208

Винпотропил®

Глава 2

Поражение печени может проявить-

центрацию глюкозы и мочевой кис-

ся в период от 12 до 48 ч после приме-

лоты в плазме.

нения препарата.

Содержит сахарозу. Препарат проти-

В случае передозировки парацетамо-

вопоказан пациентам с редкой врож-

ла, несмотря на отсутствие первич-

денной непереносимостью фруктозы,

ных симптомов передозировки, необ-

нарушением всасывания глюкозы-га-

ходимо обратиться за квалифициро-

лактозы или дефицитом сахара-

ванной помощью в медицинские уч-

зы/изомальтазы.

реждения. Для предотвращения тя-

Содержит аспартам (E951), источник

желых последствий

передозировки

фенилаланина. Может быть токсич-

следует своевременно принять необ-

нымдлябольныхсфенилкетонурией.

ходимые меры.

Влияние на

способность управлять

Симптомы могут проявиться лишь

автомобилем или выполнять работы,

частично в виде тошноты или рвоты,

требующие

повышенной

скорости

и могут не отражать реальную сте-

физических

и психических

реакций.

пень передозировки или риска по-

При управлении транспортными

вреждения органов.

средствами и занятии другими потен-

При тяжелой передозировке — пече-

циально опасными видами деятель-

ночная недостаточность с прогресси-

ности необходимо принять во внима-

рующей

энцефалопатией,

кома,

ние то, что препарат может вызвать

смерть; острая почечная недостаточ-

такие побочные эффекты, как голово-

ность с тубулярным некрозом (в т.ч.

кружение и спутанность сознания.

при отсутствии тяжелого поражения

ФОРМА ВЫПУСКА. Порошок для

печени); аритмия, панкреатит.

приготовления раствора для приема

Фенилэфрин

внутрь (лимонный). По 5 г в ламини-

Симптомы: раздражительность, го-

рованном пакетике; по 5 или 10 пак. в

ловная боль, повышение АД. В случае

картонной пачке.

возникновения указанных

симпто-

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК.

мов передозировки необходимо обра-

Без рецепта.

тится к врачу.

ВИНПОТРОПИЛ®

Лечение:

введение

донаторов

(VINPOTROPILE)

SH-групп и предшественников синте-

за глутатиона — метионина в течение

Винпоцетин* + Пирацетам* . . . 214

8–9 ч после передозировки и ацетил-

ЗАО «Канонфарма продакшн»

цистеина — в течение 8 ч. Необходи-

(Россия)

мость в проведении дополнительных

терапевтических мероприятий (даль-

СОСТАВ

нейшее введение метионина, в/в вве-

Концентрат для приго2

дение ацетилцистеина) определяется

товления раствора для

в зависимости от концентрации пара-

инфузий . . . . . . . . . . . . . .

. . . . 1 мл

цетамола в крови, а также от времени,

активные вещества:

прошедшего после его приема.

винпоцетин . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 мг

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ. Препарат не

пирацетам. . . . . . . . . . . . .

. . . . 80 мг

следует сочетать с приемом этанола.

вспомогательные вещества: аскор-

В период лечения необходимо воздер-

биновая кислота — 5 мг; янтарная

жаться от приема снотворных, анкси-

кислота — 13,4 мг; натрия дисуль-

олитических ЛС, а также других пре-

фит (натрия метабисульфит) — 3

паратов, содержащих парацетамол.

мг; вода для инъекций — до 1 мл

Препарат искажает результаты лабо-

Таблетки, покрытые пле2

раторных тестов, оценивающих кон-

ночной оболочкой. . . . . . . . 1 табл.