4 курс / Оториноларингология / RLS_Doktor_Otorinolaringologia_i_pulmonologia_2014

Анаферон

129

внутри крышки — прокладка из

АНАФЕРОН

ПЭНП.

Вторичная упаковка — по 1 фл. с дози-

ООО «НПФ «Материа Медика

ровочной ложкой с кольцевыми отмет-

Холдинг» (Россия)

ками в полости на 2,5 и 5 мл («2,5 СС»

и «5 СС»), отметкой максимального

наполнения 6 мл («6 СС») на ручке

ложки в картонной пачке. Или по 1 фл.

вместе с дозировочной градуирован-

ной пипеткой в картонной пачке.

Для дозировки 400 мг+57 мг/5 мл

Первичная упаковка — по 8,75 г (35

мл готовой суспензии), 12,5 г (50 мл

готовой суспензии), 17,5 г (70 мл го-

товой суспензии) или 35 г (140 мл го-

товой суспензии) порошка во флако-

не темного стекла с навинчивающей-

ся крышкой из ПЭВП с контрольным

кольцом и с прокладкой внутри

крышки. Или по 17,5 г (70 мл готовой

суспензии) во флаконе темного стек-

ла с кольцевой меткой (70 мл) с на-

винчивающейся крышкой из ПЭВП с

контрольным кольцом и с проклад-

кой внутри крышки.

Вторичная упаковка — по 1 фл. вмес-

СОСТАВ

те с дозировочной градуированной

пипеткой в картонной пачке.

Таблетки для рассасы2

вания. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 табл.

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК.

По рецепту.

антитела к гамма-ин-

терферону человека аф-

Амоксициллин* +

финно очищенные

(вводятся в виде вод-

Клавулановая кислота*

но-спиртовой смеси ак-

(Amoxicillin* +

тивной формы дейст-

вующего вещества)

1

. . . . . . 0,003 г

129 Clavulanic acid*)

1активная форма действующего

Синонимы

вещества — активная форма с со-

держанием

не более 10

−15

нг/г

Амоксиклав®: пор. д/сусп.

для приема внутрь, табл.

действующего вещества

вспомогательные вещества: лак-

п.п.о. (Сандоз ЗАО) . . . . . . . . .

. . . . . . 119

тоза; МКЦ; магния стеарат

Аугментин®: пор. д/сусп.

для приема внутрь, табл.

ОПИСАНИЕ

ЛЕКАРСТВЕННОЙ

ФОРМЫ. Таблетки для рассасыва

п.п.о. (GlaxoSmithKline) . . . . . .

. . . . . . 145

Аугментин® ЕС: пор.

ния от белого до почти белого цвета,

д/сусп. для приема внутрь

плоскоцилиндрической формы, с рис-

кой и фаской.

(GlaxoSmithKline) . . . . . . . . . . . . . . . . . . 157

На плоской стороне с риской нанесе-

Аугментин® СР: табл. с

на надпись «MATERIA MEDICA»,

модиф. высвоб. п.п.о.

на другой плоской стороне — «ANA-

(GlaxoSmithKline) . . . . . . . . . . . . . . . . . . 164

FERON».

130

Анаферон

Глава 2

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ

ДЕЙ2

ная оспа, лабиальный герпес, гени-

СТВИЕ. Иммуномодулирующее, про

тальный герпес);

тивовирусное.

• комплексная терапия и профилак-

ФАРМАКОДИНАМИКА. При про-

тика рецидивов хронической гер-

песвирусной инфекции, в т.ч. лаби-

филактическом и лечебном примене-

ального и генитального герпеса;

нии препарат оказывает иммуномоду-

• комплексная терапия и профилак-

лирующее и противовирусное дейст-

тика других острых и хронических

вие. Эффективен в отношении виру-

вирусных

инфекций,

вызванных

сов гриппа (в т.ч. гриппа птиц), параг-

вирусом клещевого энцефалита, эн-

риппа, вирусов простого герпеса 1-го

теровирусом, ротавирусом, корона-

и 2-го типов (лабиальный герпес, ге-

вирусом, калицивирусом;

нитальный герпес), других герпес-ви-

• применение в составе комплексной

русов (ветряная оспа, инфекционный

терапии бактериальных инфекций;

мононуклеоз), энтеровирусов, вируса

• комплексная терапия

вторичных

клещевого энцефалита,

ротавируса,

иммунодефицитных состояний раз-

коронавируса,

калицивируса,

адено-

личной этиологии, в т.ч. профилак-

вируса, РС (респираторно-синтициа-

тика и лечение осложнений вирус-

льного) вируса. Снижает концентра-

ных и бактериальных инфекций.

цию вирусов в пораженных тканях,

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

влияет на систему эндогенных интер-

• повышенная индивидуальная чув-

феронов и сопряженных с ними цито-

ствительность к компонентам пре-

кинов, индуцирует образование эндо-

парата;

генных

«ранних» интерферонов

• дети и лица моложе 18 лет (показа-

(ИФН

α/β) и гамма-интерферона

но применение препарата Анафе-

(ИФН-γ).

рон детский).

Стимулирует гуморальный и клеточ-

ПРИМЕНЕНИЕ ПРИ БЕРЕМЕН2

ный иммунный ответ. Повышает про-

НОСТИ И

КОРМЛЕНИИ ГРУ2

дукцию антител (включая секретор-

ДЬЮ. Безопасность применения Ана-

ный IgA), активизирует функции

ферона у беременных и в период лак-

Т-эффекторов, Т-хелперов (Tx), нор-

тации не изучалась. При необходимо-

мализует их соотношение. Повышает

сти приема препарата следует учиты-

функциональный резерв Tx и других

вать соотношение риск/польза.

клеток, участвующих в иммунном от-

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДО2

вете. Является индуктором смешан-

ЗЫ. Сублингвально, разовая доза — 1

ного Tx1- и Tx2-типа иммунного от-

табл. вне приема пищи (держать во

вета: повышает выработку цитокинов

рту до полного растворения).

Tx1 (ИФН-γ, ИЛ-2) и Tx2 (ИЛ-4,

ОРВИ, грипп, кишечные

инфекции,

10), нормализует (модулирует) ба-

герпес вирусные инфекции, нейроин

ланс Tx1/Tx2-активности. Повышает

фекции. Лечение следует начинать

функциональную активность

фаго-

как можно раньше — при появлении

цитов и EK-клеток (естественные

первых признаков острой вирусной

киллеры). Обладает антимутагенны-

инфекции по следующей схеме: пер-

ми свойствами.

вые 2 ч — по 1 табл. каждые 30 мин;

ПОКАЗАНИЯ

затем в течение первых суток — еще 3

• профилактика и лечение ОРВИ (в

приема через равные промежутки

т.ч. гриппа);

времени. Со 2-х суток и далее прини-

• комплексная

терапия

инфекций,

мать по 1 табл. 3 раза в день до полно-

вызванных герпес-вирусами (ин-

го выздоровления. При

отсутствии

фекционный

мононуклеоз,

ветря-

улучшения на 3-й день лечения сле-

Анаферон детский

131

дует обратиться к врачу. В эпидеми-

вой упаковке 20 шт.; в пачке картон-

ческий сезон с профилактической це-

ной 1 упаковка.

лью — 1 табл. ежедневно в течение

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК.

1–3 мес.

Без рецепта.

Генитальный герпес. При острых про-

явлениях генитального герпеса при-

АНАФЕРОН ДЕТСКИЙ

нимают через равные промежутки

времени по следующей схеме: 1–3-й

ООО «НПФ «Материа Медика

день — по 1 табл. 8 раз в день, далее по

Холдинг» (Россия)

1 табл. 4 раза в день не менее 3 нед.

Для профилактики рецидивов — по 1

табл. в день. Рекомендуемая продол-

жительность

профилактического

курса определяется индивидуально и

может достигать 6 мес.

При употреблении препарата для ле-

чения и профилактики иммунодефи-

цитных состояний, в комплексной те-

рапии бактериальных инфекций —

принимать по 1 табл. в день.

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ. При ис-

пользовании препарата по указан-

ным показаниям и в указанных дози-

ровках побочных действий не выяв-

лено. Возможны реакции повышен-

ной чувствительности к компонен-

там препарата.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ. Случаев не-

совместимости с другими ЛС до на-

стоящего времени не выявлено. При

необходимости препарат можно соче-

тать с другими

противовирусными,

СОСТАВ

антибактериальными и симптомати-

Таблетки для рассасы2

ческими средствами.

вания. . . . . . . . . . . . . . . . .

. . 1 табл.

ПЕРЕДОЗИРОВКА. Случаев пере-

антитела к гамма-

дозировки до настоящего времени не

интерферону человека

зарегистрировано.

аффинно очищенные

При случайной передозировке воз-

(вводятся в виде вод-

но-спиртовой смеси

можны диспептические явления, обу-

активной формы дейст-

словленные входящими в состав пре-

вующего вещества)1 . . .

. . . 0,003 г

парата наполнителями.

1 Активная форма действующего

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ. В состав

вещества — активная форма с со-

препарата входит лактоза, в связи с

держанием

не более 10−16

нг/г

чем его не рекомендуется назначать

действующего вещества

пациентам с врожденной галактозе-

вспомогательные вещества: лак-

мией, синдромом мальабсорбции глю-

тоза; МКЦ; магния стеарат

козы, либо при врожденной лактазной

недостаточности.

ОПИСАНИЕ

ЛЕКАРСТВЕННОЙ

ФОРМА ВЫПУСКА. Таблетки для

ФОРМЫ. Таблетки для рассасыва

рассасывания. В контурной ячейко-

ния от белого до почти белого цвета,

132

Анаферон детский

Глава 2

плоскоцилиндрической формы, с рис-

• комплексная

терапия

инфекций,

кой и фаской.

вызванных герпес-вирусами (ин-

На плоской стороне с риской нанесе-

фекционный

мононуклеоз, ветря-

на надпись «MATERIA MEDICA»,

ная оспа, лабиальный герпес, гени-

на другой плоской стороне — «ANA-

тальный герпес);

FERON KID».

• комплексная терапия и профилак-

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙ2

тика рецидивов хронической гер-

СТВИЕ. Иммуномодулирующее, про

песвирусной инфекции, в т.ч. лаби-

тивовирусное.

ального и генитального герпеса;

ФАРМАКОДИНАМИКА. При про-

• комплексная терапия и профилак-

филактическом и лечебном примене-

тика других острых и хронических

вирусных инфекций,

вызванных

нии препарат оказывает иммуномоду-

вирусом клещевого энцефалита, эн-

лирующее и противовирусное дейст-

теровирусом, ротавирусом, корона-

вие. Эффективенвотношениивирусов

вирусом, калицивирусом;

гриппа (в т.ч. гриппа птиц), парагрип-

• применение в составе комплексной

па,вирусовпростогогерпеса1-гои2-го

типов (лабиальный герпес, гениталь-

терапии бактериальных инфекций;

• комплексная

терапия

вторичных

ный

герпес),

других герпес-вирусов

(ветряная оспа, инфекционный моно-

иммунодефицитных состояний раз-

личной этиологии, в т.ч. профилак-

нуклеоз), энтеровирусов, вируса кле-

тика и лечение осложнений вирус-

щевого энцефалита, ротавируса, коро-

ных и бактериальных инфекций.

навируса, калицивируса, аденовируса,

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

РС

(респираторно-синтициального

вируса). Снижает концентрацию виру-

• повышенная индивидуальная чув-

савпораженныхтканях,влияетнасис-

ствительность к компонентам пре-

тему эндогенных интерферонов и со-

парата;

пряженных с ними цитокинов, инду-

• детский возраст до 1 мес.

цирует образование эндогенных «ран-

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДО2

них» интерферонов (ИФН α/β) и гам-

ЗЫ. Сублингвально, разовая доза — 1

ма-интерферона (ИФН-γ).

табл. вне приема пищи (держать во

Стимулирует гуморальный и клеточ-

рту до полного растворения). Детям в

ный иммунитет. Повышает продук-

возрасте от 1 мес до 3 лет разовую дозу

цию антител (включая секреторный

(1 табл.) рекомендуется растворить в

IgA), активирует функции Т-эффек-

небольшом количестве (1 ст.ложка)

торов, Т-хелперов (Tх), нормализует

кипяченой воды комнатной темпера-

их соотношение. Повышает функцио-

туры и дать выпить.

нальный резерв Tх и других клеток,

ОРВИ, грипп,

кишечные

инфекции,

участвующих в иммунном ответе. Яв-

герпес вирусные инфекции, нейроин

ляется индуктором смешанного Tх1 и

фекции. Лечение следует начинать

Tх2-типа иммунного ответа: повыша-

как можно раньше — при проявлении

ет выработку цитокинов Tх1 (ИФН-γ,

первых признаков острой вирусной

ИЛ-2) и Tх2 (ИЛ-4, -10), нормализует

инфекции по следующей схеме: в

(модулирует) баланс Tх1/Tх2-актив-

первые 2 ч — по 1 табл. каждые 30 мин

ности. Повышает функциональную

(5 приемов), затем в течение первых

активность фагоцитов и EK-клеток

суток еще 3 приема через равные про-

(естественные

киллеры). Обладает

межутки времени (всего 8 табл. в пер-

антимутагенными свойствами.

вые сутки); со 2-х суток и далее — по 1

ПОКАЗАНИЯ

табл. 3 раза в день до полного выздо-

• профилактика и лечение ОРВИ (в

ровления. При отсутствии улучше-

т.ч. гриппа);

ния на 3-й день лечения следует обра-

АнвиМакс®

133

титься к врачу. В эпидемический се-

и крышкой навинчиваемой для вита-

зон с профилактической целью — 1

минов и лекарственных средств или в

табл. ежедневно в течение 1–3 мес.

банках полимерных с амортизатором

Генитальный герпес. При острых про-

и крышкой натягиваемой с контро-

явлениях генитального герпеса при-

лем первого вскрытия для витаминов

нимают через

равные промежутки

и лекарственных средств.

времени по следующей схеме: 1–3-й

20 табл. в контурной ячейковой упа-

день — по 1 табл. 8 раз в день, далее по

ковке из пленки ПВХ и фольги алю-

1 табл. 4 раза в день не менее 3 нед.

миниевой. По 1 или 2 контурных

Для профилактики рецидивов — по 1

ячейковых упаковок (по 20 табл. каж-

табл. в день. Рекомендуемая продол-

дая) или каждую банку помещают в

жительность

профилактического

пачку из картона.

курса определяется индивидуально и

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК.

может достигать 6 мес.

Без рецепта.

При употреблении препарата для ле-

чения и профилактики иммунодефи-

АНВИМАКС® (ANVIMAKS)

цитных состояний, в комплексной те-

рапии бактериальных инфекций —

ООО «АнвиЛаб»

принимать по 1 табл. в день.

(Россия)

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ. При ис-

пользовании препарата по указанным

показаниям и в указанных дозировках

побочных действий не выявлено. Воз-

можны проявления повышенной ин-

дивидуальной

чувствительности к

компонентам препарата.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ. Случаев не-

совместимости с другими ЛС до на-

стоящего времени не выявлено. При

необходимости препарат можно соче-

тать с другими противовирусными,

антибактериальными и симптомати-

ческими средствами.

ПЕРЕДОЗИРОВКА. Случаев пере-

дозировки до настоящего времени не

зарегистрировано.

При случайной передозировке воз-

можны диспептические явления, обу-

словленные входящими в состав пре-

парата наполнителями.

СОСТАВ

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ. В состав

препарата входит лактоза, в связи с

Порошок для приготов2

чем его не рекомендуется назначать

ления раствора для прие2

пациентам с врожденной галактозе-

ма внутрь (лимонный, ли2

мией, синдромом мальабсорбции глю-

монный с медом, малино2

козы либо при врожденной лактазной

вый, черносмородино2

недостаточности.

вый) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 пак.

ФОРМА ВЫПУСКА. Таблетки для

активные вещества:

рассасывания. По 20, 50 табл. в банках

парацетамол. . . . . . . . . . . . . . 360 мг

полимерных с винтовой горловиной

аскорбиновая кислота . . . . 300 мг

134

АнвиМакс®

Глава 2

Капсула Р

действующие вещества:

аскорбиновая кислота . . . . 300 мг

кальция глюконата мо-

ногидрат . . . . . . . . . . . . . .

. . . 100 мг

римантадина гидрохло-

рид. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . 50 мг

рутозида тригидрат (в

пересчете на рутозид) .

. . . . 20 мг

лоратадин . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 мг

вспомогательные вещества: крах-

мал картофельный — 2,2 мг; маг-

ния стеарат — 4,8 мг

капсула твердая желатиновая

красного цвета содержит жела-

тин — 94,064 мг; краситель железа

оксид желтый (E172) — 0,97 мг;

краситель железа оксид красный

(E172) — 0,485 мг; краситель пун-

цовый (Понсо 4R) (E124) — 0,511

кальция глюконата мо-

мг;титанадиоксид(E171) — 0,97мг

ОПИСАНИЕ

ЛЕКАРСТВЕННОЙ

ногидрат . . . . . . . . . . . . . .

. . . 100 мг

ФОРМЫ. Содержимое пакетика —

римантадина гидрохло-

смесь порошка и гранул от почти бе-

рид. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . 50 мг

лого до желтого с зеленоватым оттен-

рутозида тригидрат (в

ком цвета с характерным запахом (ли-

пересчете на рутозид) .

. . . . 20 мг

мона, лимона с медом, малины, черной

лоратадин . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 мг

смородины).

Допускается

наличие

вспомогательные вещества: аспар-

единичных гранул розового цвета.

там — 30 мг; гипромеллоза — 10 мг;

кремния диоксид коллоидный —

20 мг; лактозы моногидрат — 4086

мг; ароматизатор пищевой (лимон

или лимон и мед, или малина, или

черная смородина) — 21 мг

Комплект капсул . . . 1 комплект

Капсула П

действующее вещество:

парацетамол. . . . . . . . . . .

. . . 360 мг

вспомогательные вещества: крах-

мал прежелатинизированный — 9

мг; кремния диоксид коллоид-

ный — 3 мг; лактозы моногидрат —

4,2 мг; магния стеарат — 3,8 мг

капсула твердая желатиновая си

него цвета содержит желатин —

94,795 мг, краситель синий патен-

тованный (E131) — 0,265 мг, тита-

на диоксид (E171) — 1,94 мг

АнвиМакс®

135

Раствор после растворения порош

бождать

рибонуклеопротеид, инги-

ка — бесцветный или с желтоватым

бируя тем самым важнейшую стадию

оттенком, слегка мутный, с характер-

репликации

вирусов. Индуцирует

ным запахом (лимона, лимона с ме-

выработку

интерферонов

альфа

и

дом, малины, черной смородины).

гамма. При гриппе, вызванном виру-

Допускается наличие нерастворен-

сом В, римантадин оказывает анти-

ных частиц желтого цвета.

токсическое действие.

Капсулы П твердые желатиновые №0,

Рутозид является ангиопротектором.

синего цвета. Содержимое капсул —

Уменьшает проницаемость капилля-

смесь порошка и гранул белого или

ров, отечность и воспаление, укреп-

белого с кремоватым или розоватым

ляет сосудистую стенку. Тормозит аг-

оттенком цвета, допускается наличие

регацию и увеличивает степень де-

комков.

формации эритроцитов.

Капсулы Р твердые желатиновые №0,

Лоратадин — блокатор Н1-гистами-

красного цвета. Содержимое кап-

новых

рецепторов, предупреждает

сул — смесь порошка и гранул желто-

развитие отека тканей, связанного с

го с зеленоватым оттенком и белого

высвобождением гистамина.

цвета, допускается наличие комков.

ФАРМАКОКИНЕТИКА.

Параце

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ

ДЕЙ2

СТВИЕ. Противовирусное, жаропони

тамол. Абсорбция — высокая. Связь с

жающее, обезболивающее, антигиста

белками плазмы — 15%. Проникает

через ГЭБ. Метаболизируется в пече-

минное, ангиопротективное.

ни по трем основным путям: конъюга-

ФАРМАКОДИНАМИКА.

Комби-

ция с глюкуронидами, конъюгация с

нированный препарат, обладает про-

сульфатами, окисление микросомаль-

тивовирусным, интерфероногенным,

ными ферментами печени. В послед-

жаропонижающим, обезболивающим,

нем случае

образуются токсичные

антигистаминным и ангиопротектор-

промежуточные метаболиты, которые

ным действием.

впоследствии конъюгируют с глута-

Парацетамол обладает обезболиваю-

тионом, а затем с цистеином и меркап-

щим и жаропонижающим действием.

туровой кислотой. Основными изо-

Аскорбиновая кислота участвует в ре-

ферментами цитохрома Р450 для дан-

гуляции окислительно-восстановите-

ного пути метаболизма являются изо-

льных процессов, способствует нор-

ферменты CYP2E1 (преимуществен-

мальной проницаемости капилляров,

но), CYP1A2 и CYP3A4 (второстепен-

свертываемости крови, регенерации

ная роль). При дефиците глутатиона

тканей, играет положительную роль в

эти метаболиты могут вызывать по-

развитии иммунных реакций организ-

вреждение и некроз гепатоцитов. До-

ма, восполняет дефицит витамина С.

полнительными путями метаболизма

Кальция глюконат, как источник

являются

гидроксилирование

до

ионов кальция, предотвращает разви-

3-гидроксипарацетамола и метокси-

тие повышенной проницаемости и

лирование до 3-метоксипарацетамола,

ломкости сосудов, обусловливающих

которые впоследствии конъюгируют с

геморрагические процессы при грип-

глюкуронидами или сульфатами. У

пе и ОРВИ, оказывает антиаллерги-

взрослых преобладает глюкурониро-

ческое действие (механизм неясен).

вание. Конъюгированные метаболиты

Римантадин обладает противовирус-

парацетамола (глюкурониды, сульфа-

ной активностью в отношении вируса

ты и конъюгаты с глутатионом) обла-

гриппа A. Блокируя М2-каналы виру-

дают низкой фармакологической (в

са гриппа А, нарушает его способ-

т.ч. токсической) активностью. Выво-

ность проникать в клетки и высво-

дится почками в виде метаболитов,

136

АнвиМакс®

Глава 2

преимущественно конъюгатов, только

(превращение в неактивные метабо-

3% в неизмененном виде. У пожилых

литы),резкоснижаязапасыворганиз-

пациентов снижается клиренс препа-

ме. Выводится при гемодиализе.

рата и увеличивается T1/2.

Кальция глюконат. Приблизительно

Порезультатампроведенныхклиниче-

1/5–1/3 часть перорально введенно-

ских исследований установлены сле-

го кальция глюконата всасывается в

дующие

фармакокинетические

пара-

тонкой кишке; этот процесс зависит

метры парацетамола: Cmax в плазме кро-

от присутствия эргокальциферола,

ви достигается при применении по-

рН, особенностей диеты и наличия

рошка через (0,7±0,39) ч и составляет

факторов, способных связывать ионы

(4,79±1,81)

мкг/мл,

T1/2

равен

кальция. Абсорбция ионов кальция

(2,73±0,76) ч; Cmax в плазме крови до-

возрастает при его дефиците и испо-

стигается при применении капсул че-

льзовании диеты со сниженным со-

рез (1,2±0,72) ч и составляет (5,01±1,7)

держанием ионов кальция. Около

мкг/мл, T1/2

равен (3,04±1,01) ч.

20% выводится почками, остальное

Аскорбиновая кислота абсорбируется

количество (80%) — кишечником.

в ЖКТ (преимущественно в тощей

Римантадин. После приема внутрь

кишке). Связь с белками плазмы —

почти полностью всасывается в ки-

25%. Заболевания ЖКТ (язвенная бо-

шечнике. Абсорбция — медленная.

лезнь желудка и двенадцатиперстной

Связь с белками плазмы — около

кишки, запор или диарея, глистная

40%. Vd — 17–25 л/кг. Концентрация

инвазия,

лямблиоз), употребление

в носовом секрете на 50% выше, чем

свежих фруктовых и овощных соков,

плазменная. Метаболизируется в пе-

щелочного питья уменьшают всасы-

чени. Более 90% выводится почками

вание аскорбиновой кислоты в ки-

в течение 72 ч, в основном в виде ме-

шечнике. Концентрация

аскорбино-

таболитов, 15% — в неизмененном

вой кислоты в плазме в норме состав-

виде. При хронической почечной не-

ляет приблизительно 10–20 мкг/мл.

достаточности T1/2 увеличивается в 2

Tmax в плазме крови после приема

раза. У лиц с почечной недостаточно-

внутрь — 4 ч. Легко проникает в лей-

стью и лиц пожилого возраста может

коциты, тромбоциты, а затем — во все

накапливаться в токсических кон-

ткани; наибольшая концентрация до-

центрациях, если доза не корректиру-

стигается в железистых органах, лей-

ется пропорционально уменьшению

коцитах, печени и хрусталике глаза;

Cl креатинина. Гемодиализ оказыва-

проникает через плаценту. Концент-

ет незначительное действие на кли-

рация аскорбиновой кислоты в лейко-

ренс римантадина.

цитах и тромбоцитах выше, чем в

Порезультатампроведенныхклиниче-

эритроцитах и плазме. При дефицит-

ских исследований установлены сле-

ных состояниях концентрация в лей-

дующие фармакокинетические пара-

коцитах снижается позднее и более

метры римантадина: Cmax в плазме кро-

медленно и рассматривается как луч-

ви достигается при применении по-

ший критерий оценки дефицита, чем

рошка через (5,28±2,54) ч и составляет

концентрация в плазме. Метаболизи-

(69±19,7) нг/мл, T1/2 — (33,26±12,76) ч;

руется преимущественно в печени в

Cmax в плазме крови достигается при

дезоксиаскорбиновую и далее в щаве-

применении капсул через (4,53±2,52) ч

левоуксусную кислоту

и

аскор-

и составляет (68,2±26,6) нг/мл, T1/2 —

бат-2-сульфат. Выводится

почками,

(30,51±9,83) ч.

через кишечник, с потом в неизменен-

Рутозид. Tmax в плазме крови после

ном виде и в виде метаболитов. Куре-

приема внутрь — 1–9 ч. Выводится

ние и употребление этанола ускоряют

преимущественно с желчью и в мень-

разрушение

аскорбиновой кислоты

шей степени почками. T1/2 — 10–25 ч.

АнвиМакс®

137

Лоpaтадин. Быстро и полностью вса-

обострение хронических заболева-

сывается в ЖКТ. Cmax

у пожилых лю-

ний данных органов);

дей возрастает на 50%. Связь с белка-

•

хронический алкоголизм;

ми плазмы — 97%. Метаболизируется

•

гиперкальциемия, выраженная ги-

в печени с образованием активного

перкальциурия;

метаболита (дескарбоэтоксилората-

•

нефроуролитиаз;

дина) при участии изоферментов ци-

•

саркоидоз;

тохрома CYP3A4 и в меньшей степе-

•

одновременный

прием сердечных

ни CYP2D6. Не проникает через ГЭБ.

гликозидов

(риск возникновения

Выводится почками и с желчью. У па-

аритмий);

циентов с хронической почечной не-

•

непереносимость лактозы, дефицит

достаточностью и при проведении ге-

лактазы,

глюкозо-галактозная

модиализа фармакокинетика практи-

мальабсорбция;

чески не меняется.

•

фенилкетонурия;

По результатам проведенных клини-

•

беременность;

ческих исследований

установлены

•

период грудного вскармливания;

следующие фармакокинетические па-

•

детский возраст до 18 лет.

раметры лоратадина: Cmax в плазме

С осторожностью: эпилепсия; цереб-

крови при приеме порошка достигает-

ральный атеросклероз; сахарный диа-

ся через (3,28±1,25) ч и составляет

бет; дефицит глюкозо-6-фосфатдегид-

(1,85±0,95) нг/мл,

T1/2

равен

рогеназы; гемохроматоз; сидеробласт-

(11,29±5,52) ч; C

в плазме крови при

ная анемия; талассемия; гипероксалу-

приеме капсулmaxдостигается через

рия; почечнокаменная болезнь; дегид-

(2,92±1,31) ч и составляет (2,36±1,53)

ратация;

электролитные нарушения

нг/мл, T1/2 равен (12,36±6,84) ч.

(риск развития

гиперкальциемии);

ПОКАЗАНИЯ

диарея; синдром мальабсорбции; ка-

льциевый нефроуролитиаз (в анамне-

• этиотропноелечениегриппатипаА;

зе); гиперкальциурия; пожилым паци-

•

симптоматическое лечение простуд-

ных заболеваний, гриппа и ОРВИ,

ентам с артериальной гипертензией

сопровождающихся

повышением

(повышается риск развития геморра-

температуры, болями в мышцах, го-

гического инсульта за счет входящего

ловной болью, ознобом у взрослых.

в состав препарата римантадина).

ПРИМЕНЕНИЕ ПРИ БЕРЕМЕН2

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

НОСТИ

И

КОРМЛЕНИИ

ГРУ2

• гиперчувствительность к

одному

ДЬЮ. Применение при беременности

или нескольким компонентам, вхо-

и в период грудного вскармливания

дящим в состав препарата;

противопоказано.

• эрозивно-язвенные

поражения

ЖКТ в фазе обострения;

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДО2

ЗЫ. Внутрь.

• желудочно-кишечные кровотечения;

• гемофилия;

Порошок для приготовления раствора

для приема внутрь

• геморрагический диатез;

Растворить содержимое одного паке-

• гипопротромбинемия;

тика в половине стакана кипяченой

• портальная гипертензия;

теплой воды. Употребить сразу после

• авитаминоз К;

растворения. Перед употреблением

•

почечная недостаточность;

раствор размешать.

•

заболевания щитовидной железы;

Взрослым принимать по 1 пак. 2–3

•

острые заболевания почек, печени

раза в день после еды в течение 3–5

(острый гломерулонефрит, острый

дней (не более 5 дней) до исчезнове-

пиелонефрит, острый гепатит либо

ния симптомов болезни.

138

АнвиМакс®

Глава 2

Капсулы

ет возможность развития тяжелых ин-

Взрослым. По 1 капс. П синего цвета

токсикаций даже при небольшой пере-

и 1 капс. Р красного цвета (разовая

дозировке. При одновременном при-

доза) 2–3 раза в день после еды, запи-

менении с метоклопрамидом возмож-

вая водой, в течение 3–5 дней, до ис-

но увеличение скорости

всасывания

чезновения симптомов болезни.

парацетамола. Длительное использо-

При отсутствии улучшения самочув-

вание барбитуратов снижает эффек-

ствия прием препарата следует пре-

тивность

парацетамола. Ингибиторы

кратить и обратиться к врачу.

микросомального окисления снижают

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ. В соот-

риск гепатотоксического действия.

ветствии с входящими в состав компо-

Римантадин

усиливает

возбуждаю-

нентами.

щий эффект

кофеина. Циметидин

Со стороны ЦНС: повышенная возбу-

снижаетклиренсримантадинана18%.

димость, сонливость, тремор, гипер-

Аскорбиновая кислота повышает кон-

кинезия,

головокружение,

головная

центрацию в крови бензилпеницил-

боль, приливы крови к лицу.

лина. Улучшает всасывание в кишеч-

Со стороны пищеварительной систе

нике препаратов

железа

(переводит

мы: поражение слизистой оболочки

трехвалентное железо в двухвалент-

желудка и двенадцатиперстной киш-

ное); может повышать выведение же-

ки, диспепсия,

сухость

слизистой

леза при одновременном применении

оболочки рта, отсутствие

аппетита,

с дефероксамином. Увеличивает риск

вздутие живота (метеоризм), понос

развития кристаллурии при лечении

(диарея).

салицилатами

и

сульфаниламидами

Со стороны мочевыделительной сис

короткого действия, замедляет выве-

темы: умеренная поллакиурия.

дение почками кислот, увеличивает

Со стороны органов кроветворения:

выведение ЛС, имеющих щелочную

изменение показателей крови (необ-

реакцию (в т.ч. алкалоидов). Снижает

ходим контроль).

концентрацию в крови пероральных

Прочие: угнетение функции инсуляр-

контрацептивов.

Повышает общий

ного аппарата поджелудочной желе-

клиренс этанола, который в свою оче-

зы (гипергликемия, глюкозурия).

редь снижает концентрацию аскорби-

новой кислоты в организме. При од-

Аллергические реакции: кожная сыпь,

зуд, крапивница.

новременном применении уменьшает

хронотропное действие изопренали-

Если любые из указанных побочных

эффектов усугубились или появи-

на. Барбитураты и примидон повыша-

лись другие побочные эффекты, не

ют выведение аскорбиновой кислоты

указанные в инструкции, необходимо

с мочой. Уменьшает терапевтическое

немедленно сообщить об этом врачу.

действие

антипсихотических ЛС

(нейролептиков) — производных фе-

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ. Парацетамол

нотиазина, канальцевую реабсорбцию

снижает эффективность урикозуриче-

амфетамина и трициклических анти-

ских ЛС. Сопутствующее применение

депрессантов.

парацетамола в высоких дозах повы-

Лоратадин. Ингибиторы CYP3A4 и

шает эффект антикоагулянтных ЛС.

CYP2D6

увеличивают

концентра-

Индукторы микросомального окисле-

цию лоратадина в крови.

ния в печени (фенитоин, барбитураты,

ПЕРЕДОЗИРОВКА. Симптомы: в

рифампицин, фенилбутазон, трицик-

лические антидепрессанты), этанол и

течение первых 24 ч после приема —

гепатотоксичные

ЛС увеличивают

бледность кожных покровов, тошнота,

продукцию гидроксилированных ак-

диарея, рвота, боль в эпигастральной

тивных метаболитов, что обусловлива-

области;

нарушение метаболизма