- •Рожистое воспаление
- •Флегмона подкожной жировой клетчатки
- •1.1. Этиология, локализация и патогенез
- •1. 2. Течение и клиническая картина
- •1.3. Лечение
- •1.4 Осложнения
- •1.5. Особенности фурункулов с локализацией на лице
- •2. Карбункул
- •2.1. Этиология, локализация и патогенез
- •Обычно выделяют две стадии: инфильтрации и гнойного расплавления.
- •2.2. Клиническая картина
- •2.3. Лечение
- •3. Гидраденит
- •3.1. Этиология, локализация и патогенез
- •3.2.Течение и клиническая картина
- •3.2. Лечение
- •4. Абсцесс
- •4.1.Этиология и патогенез
- •4.2. Клиническая картина
- •4.3. Лечение
- •5. Флегмона
- •5.1. Этиология и патогенез
- •5.2. Клиническая картина
- •5.3. Лечение
- •6. Рожистое воспаление (рожа)
- •6.1. Этиология и патогенез
- •6.2. Классификация рожистого воспаления
- •6.3. Клиническая картина
- •6.4. Осложнения
- •6.5. Лечение
- •6.6. Профилактика
- •7. Эризипелоид (свиная рожа)
- •7.1.Этиология и патогенез
- •7.2. Течение и клиническая картина
- •7.3. Лечение и профилактика
- •Тестовые задания для самоконтроля вариант №1
- •Вариант №2
- •1. Гиперемия кожи при флегмоне более интенсивна:
- •1. Рожа вызывается:
- •Вариант №4
- •1. Флегмона, как разлитое гнойное заболевание пжк и клетчаточных пространств вызывается:
- •Эталоны правильных ответов на тестовые задания
- •Список рекомендуемой литературы
- •Приложение Антибиотикочувствительность микроорганизмов, вызывающих гнойные заболевания кожи и подкожно-жировой клетчатки
- •Дозирование препаратов
- •Общие принципы оперативного лечения гнойных процессов и виды дренирования
- •Дренирование
- •К дренажам предъявляется ряд требований:
- •А) Пассивное дренирование
- •6) Активное дренирование
- •В) Проточно-промывное дренирование
1.4 Осложнения
Довольно часто фурункул осложняется лимфангиитом и лимфаденитом. В этих случаях больные подлежат обязательной госпитализации, им необходимо проведение массивной антибактериальной терапии.
При распространении процесса на подкожную клетчатку может сформироваться абсцесс (абсцедирующий фурункул). При этом необходимо оперативное лечение — вскрытие абсцесса.
1.5. Особенности фурункулов с локализацией на лице
Следует отметить, что фурункулы с локализацией на лице, и особенно – в области верхней губы и носогубного треугольника, представляют опасность для жизни больного. Процесс на лице быстро переходит на подкожную клетчатку, в толще которой находятся разветвления передней лицевой вены. Последняя через v.angularis имеет сообщение с v. ophtalmica, которая впадает в sinus саverпosus. Распространение инфицированных тромбов из мелких вен в области инфильтрата при фурункуле может привести к тромбозу sinus cavernosus и гнойному менингиту. Летальность при этом осложнении может достигать очень высоких цифр. Наиболее опасны попытки выдавливания содержимого фурункула, так как это способствует механическому распространению тромбов. Существует правило, согласного которого все пациенты с локализацией фурункула на лице должны быть госпитализированы в стационар. В стационаре, кроме местного лечения, назначают антибиотики, противовоспалительные средства, дезагреганты (аспирин, трентал, петоксифиллин). Больным назначают постельный режим, ограничивают прием твердой пищи, разговоры.
2. Карбункул
Карбункул (лат. carbunculus, букв. — уголек) — острое гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных фолликулов и сальных желез с образованием единого воспалительного инфильтрата и переходом воспалительного процесса на подкожную клетчатку.
2.1. Этиология, локализация и патогенез
Карбункул наиболее часто развивается у больных пожилого возраста, страдающих сахарным диабетом, на фоне истощения, авитаминоза и т. д. Как и при фурункуле, наиболее часто возбудителем является золотистый стафилококк.
Карбункулы обычно бывают одиночными. Наиболее частая их локализация – кожа затылка, спины и поясницы. Крайне опасны карбункулы лица, нередко сопровождающиеся теми же осложнениями, что и «злокачественные» фурункулы.
Обычно выделяют две стадии: инфильтрации и гнойного расплавления.
Качественное и количественное отличие от фурункула заключается в массивном некрозе кожи и особенно подкожной клетчатки в зоне воспаления. Указанное заболевание может возникнуть при несвоевременном или неправильном лечении фурункула у больных, страдающих диабетом.
Р ис.2 Карбункул: возбудитель — Staphylococcus aureus. Крупный воспалительный элемент на шее усеян многочисленными пустулами. Некоторые из них вскрылись и дали выход гною. Карбункул образуется в результате слияния нескольких фурункулов; он вызывает сильную боль. Эритема и отек — признаки разлитого воспаления мягких тканей, распространяющегося вплоть до поверхностной фасции
Развитие карбункула обусловлено внедрением стафилококков извне в волосяные фолликулы. Постепенно инфекция проникает в лимфатические сосуды глубоких отделов дермы и подкожно-жировой клетчатки и вызывает гнойно-некротическое воспаление. Так же как и при фурункуле, при карбункуле развитие воспалительного процесса сопровождается множественными тромбозами сосудов не только кожи, но и подкожной клетчатки, что существенно способствует некрозу и гнойному расплавлению.
Патогистология. Обнаруживается глубокий некроз нижних отделов дермы и гиподермы. Некроз постепенно распространяется периферически. Эти очаги некроза отмечаются в мощном инфильтрате, образованном нейтрофилами.