- •Кафедра общей хирургии КГМУ Лекция
- •План лекции
- •Актуальность проблемы
- •Этиология
- •Патогенез
- •Общие проявления гнойного процесса
- •Местные проявления гнойного процесса
- •Диагностика флегмон клетчаточных пространств
- •Общие принципы лечения
- •Причины флегмон шеи
- •Локализации флегмон шеи
- •Клинические проявления флегмоны шеи
- •Особенности хирургического лечения флегмоны шеи
- •Причины флегмон конечности
- •Локализация глубоких флегмон конечностей ( схема)
- •Клинические проявления флегмон конечностей
- •Операционные разрезы при флегмонах нижних конечностей
- •Причины медиастинита
- •Клинические проявления медиастинита
- •Особенности оперативного лечения медиастинита
- •Причины забрюшинной флегмоны
- •Клинические проявления забрюшинной флегмоны
- •Локализация гнойников при панкреонекрозе
- •Вскрытие парапанкреатической флегмоны
- •Причины парапроктита
- •Распространение инфекционного процесса из прямой кишки
- •Локализация гнойного парапроктита
- •Клинические проявления парапроктита
- •Вскрытие парапроктита
- •ДОЗЫ РЕКОМЕНДУЕМЫХ
- •ДОЗЫ РЕКОМЕНДУЕМЫХ ПРЕПАРАТОВ
- •ДОЗЫ РЕКОМЕНДУЕМЫХ ПРЕПАРАТОВ
- •Заключение
Кафедра общей хирургии КГМУ Лекция
Гнойные заболевания клетчаточных пространств
План лекции
Общие принципы этиологии, патогенеза,
клиники, диагностики и лечения флегмон
Глубокая флегмона шеи
Субфасциальные и межмышечные флегмоны конечностей
Гнойный медиастинит
Флегмона забрюшинного пространства
Острый парапроктит
Актуальность проблемы
Гнойные заболевания клетчаточных пространств встречаются у 3-5%
хирургических больных. Особую актуальность представляет гнойный медиастенит и парапанкреатические флегмоны из-за высокой летальности,
которая колеблется от 20 до 80%
Этиология
Специфические (туберкулез, актиномикоз)
Неспецифические: аэробные
(граммположительные,
граммотрицательные), анаэробные (газовые
и гнилостные)
Патогенез
Три фазы воспаления клетчаточных пространств
1.Фаза серозного воспаления
2.Фаза инфильтрации тканей
3.Фаза расплавления тканей
Общие проявления гнойного процесса
Повышение температуры до гектических цифр
Озноб
Проливной пот
Миалгия
Артралгия
Слабость
Местные проявления гнойного процесса
Пульсирующая боль в месте локализации гнойника
Напряжение, отек, гиперемия тканей над местом гнойника
Болезненность при пальпации и перкуссии над местом гнойника
Диагностика флегмон клетчаточных пространств
Лабораторное исследование: анализ крови, мочи, биохимические показатели
эндотоксикоза
Рентгенография: увеличение размеров, сглаженность контуров
УЗИ: отек, инфильтрация, жидкость
Томография: увеличение размеров,
сглаженность контуров, жидкость
Общие принципы лечения
Оперативное вскрытие, иссечение нежизнеспособных тканей, дренирование
гнойной полости
Антибиотикотерапия под контролем чувствительности микроорганизмов
Дезинтоксикационная терапия
Иммуностимулирующая терапия
Физиолечение
Причины флегмон шеи
Воспалительные процессы полости рта и глотки (тонзиллит, пульпит, стоматит)
Воспалительные процессы гортани
(ларингит), трахеи (трахеит)
Повреждения пищевода
Гнойничковые заболевания в области ушей,
щек, губ, подбородка